praxium* | неврология и психиатрия

FDA впервые одобрило патогенетическую терапию болезни Александера ⠀ Об этом рассказывает наш врач-невролог Муртазина Рената в своем канале:

https://t.me/renataneuro

⠀ 3 сентября 2026 года FDA одобрило зилганерсен (Zanvastro) для лечения болезни Александера у детей и взрослых. До этого для этого заболевания не существовало ни одного зарегистрированного препарата, который влиял бы непосредственно на механизм болезни. (U.S. Food and Drug Administration⁠) ⠀ Болезнь Александера это редкая прогрессирующая лейкоэнцефалопатия, которая встречается реже чем у 1 человека на миллион. ⠀ Она возникает из-за патогенных вариантов гена GFAP, кодирующего глиальный фибриллярный кислый белок. GFAP является одним из основных структурных белков астроцитов. При болезни Александера измененный белок накапливается в этих клетках, нарушает их работу и постепенно повреждает нервную систему. ⠀ 👇Читайте полную информацию про терапию зилганерсеном при болезни Александера в канале Ренаты: https://t.me/renataneuro

Приглашаем на вебинар по вестибулярной мигрени ...и плюс новости с конгресса EAN 2026 в Женеве. Вебинар проведут два эксперта — врач-невролог, цефалголог Нина Ващенко и врач-отоневролог Анна Лацинова. Вестибулярная мигрень находится на стыке неврологии и отоневрологии, поэтому диагностика таких пациентов нередко становится сложной задачей. На вебинаре эксперты разберут обе стороны проблемы — от диагностики и дифференциального диагноза до лечения и вестибулярной реабилитации. Что будет на вебинаре: — как правильно задавать вопросы пациенту с жалобами на головокружение (именно на этом этапе часто возникают диагностические ошибки); — дифференциальный диагноз: что ещё может стоять за жалобами на головокружение, кроме вестибулярной мигрени; — современные подходы к терапии и новые данные; — вестибулярная реабилитация: кому она нужна, когда её начинать и что она реально даёт; — новости с конгресса EAN 2026 по головной боли — спикеры поделятся основной практической выжимкой из материалов прошедшего конгресса. Кому будет полезно: неврологам, отоневрологам, ЛОР-врачам и терапевтам — всем, кто сталкивается с пациентами с жалобами на головокружение. 📅 15 сентября, вторник, 18:00 по Москве 🎥 Запись будет доступна всем зарегистрировавшимся в течение 6 месяцев — если не получится присутствовать онлайн, вебинар можно будет посмотреть позже. 💳 Стоимость участия — 3 500 ₽ 👉 Регистрация и оплата: https://nina-neurology.com/vestibularmigraine

📽 Когда реальность пациента постепенно меняется, врачу важно видеть болезнь с двух сторон — неврологической и психиатрической. ⠀ Фильм «Отец» показывает деменцию изнутри: потерю памяти, ориентации и связи с привычным миром — и те вызовы, с которыми сталкиваются пациент, семья и врач. ⠀ Приглашаем на очный клинический киновечер с врачом-неврологом Сергеем Карпушовым и врачом-психиатром Юлией Долгополовой. ⠀ Комплексно разберём: — критерии болезни и границы между УКН и деменцией — как отличить Альцгеймер от других нейродегенеративных патологий — психиатрические проявления деменции и как их распознать — возможности психофармакотерапии, её побочные эффекты и их профилактику — диагностику: от скрининга до интервью с родственниками — ошибки в терапии, факторы риска и адаптацию среды ⠀ Кому будет полезно: терапевтам, ВОП, паллиативным врачам, геронтологам, кардиологам. ⠀ 🗓 11 сентября, 18:00 📍 Москва, Хлебников пер., 4с1, клиника Praxium ⚡️ Регистрация: https://forms.gle/Ybx5vg4pGpUDKGzXA

📽 Что, если однажды вы начнёте забывать не события, а себя? ⠀ В фильме «Все еще Элис» болезнь Альцгеймера приходит слишком рано. Элис ещё полна планов на будущее, амбиций, но постепенно теряет то, что казалось незыблемым. ⠀ Для пациента это страх и бессилие. Для семьи — смена ролей: ребёнок становится опорой для родителя. Для общества — вопросы об автономии, недееспособности и эвтаназии. ⠀ Приглашаем на очный клинический киновечер с врачом-неврологом, психиатром Андреем Александровым. ⠀ Разберём: – как отличить раннюю деменцию от депрессии и других аффективных расстройств – чем ранний Альцгеймер отличается от классического – что переживают пациент и его близкие – как диагностировать и лечить заболевание по клиническим рекомендациям ⠀ Кому будет полезно: терапевтам, ВОП, геронтологам, кардиологам, паллиативным врачам, пульмонологам, психологам и психотерапевтам. ⠀ 🗓 18 сентября, 18:00 📍 Москва, Хлебников пер., 4с1, клиника Praxium ⚡️ Регистрация обязательна: https://forms.gle/QfKZfnZW2KAnp5rk7

Бетагистин: не универсальный ответ на головокружение Продолжаем разбор с

Екатериной Малиновской, неврологом и отоневрологом praxium* — @vertigoneurology.

В первой части говорили о том, почему не стоит проводить длительную терапию вестибулосупрессантами. Теперь обсуждаем бетагистин: применение, насколько убедительна доказательная база и когда важно менять тактику. Бетагистин часто оказывается в назначениях пациенту уже по факту жалобы на головокружение. И все же его место в терапии зависит от диагноза. При болезни Меньера препарат включен в российские клинические рекомендации [1]. При этом международная доказательная база остается неоднозначной. В кокрейновском обзоре 2023 года определенность доказательств эффективности системной фармакотерапии, включая бетагистин, оценена как низкая или очень низкая [2]. В крупном исследовании BEMED терапия бетагистином в дозах 48 и 144 мг/сут не снизила частоту приступов по сравнению с плацебо [3]. При ДППГ клиническая задача другая: устранить причину приступов с помощью репозиционного маневра [4]. Если после острого вестибулярного события сохраняются неустойчивость и головокружение, в фокусе все чаще оказывается вестибулярная реабилитация. Для пациентов с периферической вестибулярной гипофункцией ее эффективность подтверждают клинические рекомендации [5]. Поэтому правильный вопрос: какой патогенез вызывает симптомы у этого пациента и что требуется именно на этом этапе лечения? Если диагноз остается неясным, симптомы сохраняются после лечения или пациент длительно получает терапию без заметной динамики, его можно направить к Екатерине Малиновской, неврологу и отоневрологу praxium*.

Дмитрий Петелин, врач-психиатр клиники praxium* ⠀

Канал Дмитрия Петелина о психиатрии

⠀ Бесконечное наращивание дозировок лекарственных препаратов и добавление в схему все новых и новых препаратов других классов при выходе пациента на терапевтическое плато — это не единственный путь. ⠀ Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) неинвазивно воздействует на нейрональные контуры, способствуя улучшению процессов нейропластичности, тем самым усиливая психофармакотерапию. ⠀ ❓Коллеги, кто уже использует ТМС в своей практике, какие результаты получили? Поделитесь в комментариях.

Когда препарат «от головокружения» начинает мешать восстановлению Частая клиническая ситуация: пациент месяцами принимает препараты «от головокружения», но симптомы сохраняются. Как действовать? Разбираемся вместе с Екатериной Малиновской, неврологом и отоневрологом клиники praxium*. Сегодня говорим о вестибулосупрессантах: когда они действительно нужны и почему длительный прием может мешать восстановлению.

Екатерина Малиновская, невролог, отоневролог — @vertigoneurology

В остром периоде вестибулосупрессанты могут быть полезны: уменьшить выраженность головокружения, тошноты и рвоты. Например, при острой односторонней вестибулопатии их обычно используют в первые 2–3 дня [1]. Дальше задача меняется. Длительное подавление активности вестибулярной системы может замедлять центральную компенсацию — процесс, за счет которого нервная система адаптируется к возникшему вестибулярному дефициту [1]. При ДППГ рутинная медикаментозная терапия тем более не заменяет основное лечение — репозиционные маневры [2]. Есть и еще один повод внимательно собирать лекарственный анамнез. В небольшом ретроспективном исследовании пациентов с хроническим головокружением, которые длительно принимали дименгидринат или диазепам, средняя продолжительность терапии составила 20 месяцев. У части пациентов жалобы становились менее типичными, а результаты вестибулярных тестов — атипичными [3]. Исследование дает практический ориентир: если пациент месяцами лечит головокружение вестибулосупрессантами, не нужно автоматически продолжать ту же терапию. ☝️Стоит заново оценить: 🔹какой вестибулярный синдром лежит в основе жалоб; 🔹нужен ли препарат на текущем этапе; 🔹не пора ли сместить акцент на восстановление вестибулярной функции. ❓А как часто у вас на приеме бывают пациенты с затянувшимся или диагностически неясным головокружением?

📽Когда в режиме реального времени рушится архитектура человеческой личности, важно отойти от ярлыка «старческий склероз». Поздний Альцгеймер — это глубокая патология, в которой врачу нужно профессионально разбираться. ⠀ Фильм «Отец» — наглядный пример, как выглядит деменция изнутри и с какими вызовами сталкивается врач при утрате пациентом связи с реальностью. ⠀ Приглашаем на очный клинический киновечер с неврологом, цефалгологом Сергеем Карпушовым. ⠀ Обсудим: - ключевые критерии заболевания и грани между УКН и деменцией - по каким маркерам отличить болезнь Альцгеймера от др. нейродегенеративных патологий - с чего начать работу: от скрининговых тестов до интервью с родственниками - ошибки в терапии и факторы риска - как адаптировать жилье под пациента и какие рекомендации дать семье ⠀ Кому будет полезно: терапевтам, ВОП, палиативным врачам, геронтологам, кардиологам. ⠀ 🗓 11 сентября 18:00 🔴 г. Москва, Хлебников пер. 4с1 клиника praxium* ⚡️ Регистрация обязательна: https://forms.gle/Ybx5vg4pGpUDKGzXA

Когда препарат «от головокружения» начинает мешать восстановлению Частая клиническая ситуация: пациент месяцами принимает препараты «от головокружения», но симптомы сохраняются. Как действовать? Разбираемся вместе с Екатериной Малиновской, неврологом и отоневрологом клиники praxium*. ☝️Сегодня говорим о вестибулосупрессантах: когда они действительно нужны и почему длительный прием может мешать восстановлению.

Екатерина Малиновская, невролог, отоневролог — @vertigoneurology

В остром периоде вестибулосупрессанты могут быть полезны, чтобы уменьшить выраженность головокружения, тошноты и рвоты. Например, при острой односторонней вестибулопатии их обычно используют в первые 2–3 дня [1]. Дальше задача меняется. Длительное подавление активности вестибулярной системы может замедлять центральную компенсацию — процесс, за счет которого нервная система адаптируется к возникшему вестибулярному дефициту [1]. При ДППГ рутинная медикаментозная терапия тем более не заменяет основное лечение — репозиционные маневры [2]. Есть и еще один повод внимательно собирать лекарственный анамнез. В небольшом ретроспективном исследовании пациентов с хроническим головокружением, которые длительно принимали дименгидринат или диазепам, средняя продолжительность терапии составила 20 месяцев. У части пациентов жалобы становились менее типичными, а результаты вестибулярных тестов — атипичными [3]. Исследование дает практический ориентир: если пациент месяцами лечит головокружение вестибулосупрессантами, не нужно автоматически продолжать ту же терапию. Стоит заново оценить: • какой вестибулярный синдром лежит в основе жалоб; • нужен ли препарат на текущем этапе; • не пора ли сместить акцент на восстановление вестибулярной функции. ❓А как часто у вас на приеме бывают пациенты с затянувшимся или диагностически неясным головокружением? Источники

«У меня мигрень» — это не просто про головную боль. ⠀ — Это планы, которые приходится отменять. — Это работа, которую невозможно продолжать. — Это встречи, которые лучше не назначать «на всякий случай». — Это постоянное ожидание следующего приступа. ⠀ Но насколько хорошо мы понимаем, что с нами происходит и что с этим можно делать? ⠀ 31 октября в клинике praxium* состоится очная встреча ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ о мигрени. Мы проводим её совместно с общественной организацией «Доверие и дело», чтобы поговорить о том, что действительно волнует людей с головной болью. ⠀ И здесь нам важно услышать вас. 📍Какие вопросы вы хотите разобрать со спикерами? ⠀ После этого поста мы опубликуем опрос: каждый эксперт предложил две темы, будущие участники мероприятия смогут выбрать ту, которая интереснее именно им. ⠀ Потому что хорошая встреча начинается не с программы. Она начинается с ваших вопросов. ⠀ Пожалуйста, направьте этот пост своим пациентам, страдающим мигренью. Голосуем ниже ⬇️

Продолжаем рассказ о новинках в области психофармакологии от Ренаты Султановой, психиатра, психотерапевта, руководителя практики клиники praxium*. Первую часть читайте в этом посте. СДВГ • Simtriyo (центанафадин) — одобрен FDA в июле 2026 года. Новый стимулятор ЦНС с тройным механизмом действия: ингибирует обратный захват норадреналина, дофамина и серотонина. Одобрен для взрослых и детей с 6 лет с массой тела не менее 20 кг [1]. • Qelbree (вилоксазин пролонгированный, 2021–2022) и Onyda XR (клонидин пролонгированного действия в форме суспензии, 2024) — еще две относительно новые опции для терапии СДВГ в США [1]. В РФ ситуация принципиально иная, чем за рубежом: многие современные препараты для лечения СДВГ, в частности психостимуляторы, российскому пациенту недоступны. При этом атомоксетин в России зарегистрирован для лечения СДВГ у детей с 6 лет, подростков и взрослых [2]. Шизофрения • Cobenfy (ксаномелин + троспия хлорид, ранее KarXT) — одобрен FDA в сентябре 2024 года. Первый одобренный FDA антипсихотик, который воздействует на холинергические, а не на дофаминовые рецепторы. Ксаномелин проявляет преимущественную агонистическую активность в отношении мускариновых M1/M4-рецепторов, а троспия хлорид блокирует мускариновые рецепторы преимущественно в периферических тканях [1]. Препарат интересен концептуально как подтверждение того, что воздействовать на психотическую симптоматику можно не только через дофаминовую систему. В российскую практику Cobenfy пока не входит. Ажитация • Rexulti (брекспипразол) — в США в 2023 году первым получил показание для лечения ажитации, связанной с деменцией при болезни Альцгеймера [1]. В РФ препарат зарегистрирован для лечения шизофрении. Отдельного зарегистрированного показания «ажитация при деменции вследствие болезни Альцгеймера» нет, поэтому такое применение будет офф-лейбл [2]. • Igalmi (дексмедетомидин, сублингвальная пленка) — одобрен FDA в 2022 году для острого лечения ажитации, связанной с шизофренией или биполярным расстройством I или II типа у взрослых. Плюс формы — возможность применения без инъекции [1]. В РФ сублингвальная форма дексмедетомидина не зарегистрирована. Сам дексмедетомидин доступен в других лекарственных формах — как концентрат для приготовления раствора для инфузий и используется для седации [2]. Что на подходе? Псилоцибин COMP360 при резистентной депрессии уже прошел два исследования III фазы с положительными результатами. В США начата поэтапная подача заявки NDA в FDA; завершение подачи планируется в IV квартале 2026 года. Регуляторного одобрения препарата пока нет [3]. Для российской практики перспектива применения психоделиков остается отдельным регуляторным и юридическим вопросом. ☝️ Делитесь, какие средства считаете наиболее востребованными при указанных нозологиях. Информацию можно и нужно сохранять в закладки, делитесь с коллегами для профессиональной дискуссии.

Предлагаем пройти викторину от

Дмитрия Петелина, к.м.н., психиатра, психотерапевта, руководителя практики praxium*

Вечером опубликуем видео с разбором