Dr.Komarova_mirzdorov

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое герпетическими вирусами -ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) и в редких случаях ЦМВ (цитомегаловирусом). Пути передачи: от человеку к человеку ⭕ через слюну (вирус выделяется до полугода после перенесенного заболевания) ⭕через грудное молоко(в редких случаях) ⭕через поцелуи (поэтому не рекомендуется целовать детей в губы) Основные симптомы: ▶️ - гипертермия до 2х нед ▶️- тонзиллофарингит (ангина) с налетами на миндалинах ▶️- лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов, чаще заднешейных) ▶️-усталость слабость до появления симптомов и после выздоровления длительно. ▶️- может быть сыпь, если ошибочно назначили антибиотик пенициллинового ряда ▶️- увеличение печени и селезёнки (увеличение в крови Алт и Аст) не всегда ❗Что нужно знать: 1.       Не лечится антибиотиками!!! Если есть налёт на миндалинах- это не обязательно гнойная ангина и не обязательно сразу начинать давать антибиотик. Сначала нужно доказать и определить виновника - вирус  или бактерия. Стрептатест в помощь! 2.       Выявление в крови к вирусу ВЭБ или ЦМВ иммуноглобулинов G говорит только о том, что организм когда-то встречался с этим вирусом и не требует лечения!!! Показателем острого заболевания являются иммуноглобулины М. 3.       Вирусы могут сохраняться в организме пожизненно. 4.       Противовирусные и иммуномодуляторы (фероны, Изопринозин, гроприносин и прочее) не эффективны!!! Нет доказательной базы, но зато прописаны в наших клинических рекомендациях! Увы( Единственный препарат ванцикловир и то показал низкую эффективность. 5.       Длительный период восстановления после заболевания -до 6 мес. Ограничение физ нагрузок на 1 мес. 6.       Гипертрофия аденоидов и миндалин не является осложнением заболевания. Не надо искать ВЭБ и ЦМВ и тем более лечить иммуноглобулины в крови по совету лоров. 7.       Лечение патогенетическое и симптоматическое – то есть снижаем температуру, избегаем обезвоживания, обеспечиваем наблюдение. В крайнем случае инфузионная терапия по показаниям. Неоднократно видела ошибочные назначения антибиотиков и сыпь на этом фоне из-за обнаружения якобы гнойной ангины. А потом лечение сыпи типа из-за аллергии на антибиотик, которая по сути не требует лечения и пожизненная надпись на амбулаторной карте «Аллергия на пенициллин!» , которой нет…. Всем адекватных назначений!❤️  

Зависит ли от времени суток прием витамина Д? Еще раз напишу, что нет. Но некоторые описывают, что ребенок становится перевозбужденным, если давать ему витамин Д вечером. Нет данных, что корреляция есть между поведением и приемом витамина Д, но в таких случаях, если вам морально легче, можно перенести прием витамина Д на утро). В остальном- без разницы, даем в любое время.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 Чем лечить? Разберём основные препараты. 1️⃣✅ Препараты для выпаивания - глюкозо-солевые растворы (Регидрон, Адиарин, Хумана, Гидровит).  ЭТО БАЗА! 😎 Основа лечения! Главная опасность кишечной инфекции - обезвоживание (организм перестает усваивать воду, она уходит транзитом с диареей и рвотой).  Глюкозо-солевые растворы при соблюдении верной осмолярности предотвращают обезвоживание и сокращают продолжительность диареи.  2️⃣❌ Сорбенты. Согласно исследованиям смектит (диосмектит) сокращает продолжительность диареи на 1 сутки. 👎Специфический вкус и консистенция затрудняет процесс приёма препарата у детей. Может вызвать запор при неправильном применении.  ⏺В острый период точно не до Смекты, в общем. Да и вообще сорбенты не наши друзья, разбирали туть. 3️⃣✅ Пробиотики. Доказательства эффективности имеются у сахаромицет boulardii (Энтерол). Сокращают продолжительность диареи на 16.5 часов.  4️⃣❌ Лоперамид (имодиум) - препарат замедляющий моторику кишечника, обладает серьезными побочными эффектами включая летаргию, паралитическую непроходимость кишечника, токсический мегаколон и пр. Кроме того препарат может продлевать бактериальные диареи, вызванные Shigella и кишечной палочкой.  ❌Побочные эффекты превышают пользу.  5️⃣❌ Противорвотные препараты. 🔻Ондансетрон используется только по назначению врача при неукротимой рвоте.  🔻Метоклопрамид (церукал), домперидон (мотилиум) - приём возможен по назначению врача без превышения дозы и кратности, в связи с наличием побочных эффектов.  6️⃣❌ Энтерофурил (стопдиар, экофурил, эрсефурил) - антибиотик группы нитрофуранов. ❌ Против вирусов не работает, что логично.  ❌ Против бактериальных кишечных инфекций не доказал эффективности. ❌Опасен возникновением тяжелых аллергических реакций. Запрещен к применению во множестве стран.  7️⃣❌ Другие антибиотики.  Более 90% диарей у детей вирусного происхождения. Мало того применение антибиотиков оправдано далеко не при всех случаях бактериальных диарей, зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания. 🔙🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔜, спросите снова вы. Да, друзья только выпаиванием глюкозо - солевыми растворами. ⭐Рвота и диарея - это просто неприятно. А вот обезвоживание на фоне них - то чего действительно стоит бояться.⭐ 🆘🆘 Помним красные флаги 📌 ⏺если это ребёнок 3-6 месяцев - в любом случае вызываем скорую помощь. ⏺если ребёнок постарше: ➡️кровь в стуле, ➡️неукротимая рвота, невозможность поить, ➡️сильные боли в животе, ➡️выраженная сонливость, невозможность разбудить, ➡️отсутствие мочи 6 и более часов. 🍷Пара слов о диете: действительно стоит ограничить на короткий срок только молочные продукты, они могут усугублять диарею. Ну и газировки не нужно, урагана в животе итак хватает.