DALEVSKAYA FM 🔥

Сиропы от кашля: а нам помогает! Нет, вам не показалось и это не самовнушение — сиропы от кашля и правда работают, но их все равно не стоит давать детям. Сейчас расскажу почему. Дело в том, что 85% их эффекта связано вовсе не с действующим веществом, а с формой лекарства — сладким сиропом. Вы никогда не задумывались, почему средства от кашля — это чаще приторная микстура, а не безвкусная таблетка? 🔘Сахар стимулирует выработку самодельных опиоидов — это те самые молекулы, которые вызывают чувство удовольствия, снижают боль, а вместе с этим подавляют кашель. Это свойство сахара использовалось тысячелетиями, и первым противокашлевым средством был мёд. Не исключено, что форма современных сиропов напоминает именно его. 🔘Вязкая консистенция сиропа позволяет сладким молекулам дольше задерживаться во рту и оказывать продолжительное влияние на нервные окончания. 🔘Такие добавки как капсаицин и ментол придают ощущение остроты, покалывания, жжения или холода, что тоже “отвлекает” мозговые центры от кашля и притупляет его. 🔘Вкус лимона увеличивает количество слюней и слизи, что естественным образом увлажняет дыхательные пути и снижает частоту сухого кашля. Все вместе это объясняет мощный плацебо эффект — то есть эффективность “пустого сиропа” без лекарства. А вот действующие вещества в составе сиропов здоровым детям совсем не нужны. Мало того, что они работают не лучше, чем “пустышки” — само лекарство может быть потенциально опасным и вредным: 🟣Средства, снижающие вязкость (муколитики) изначально придуманы для лечения тяжёлых хронических заболеваний лёгких, где вязкость мокроты критична, например, при муковисцидозе. Вот там в них будет толк. А у детей с обычной простудой муколитики могут даже увеличить длительность кашля. Да-да. Одно из возможных объяснений этому в том, что муколитики, в частности карбоцистеин, провоцирует бронхоспазм и рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) — это заставляет детей кашлять больше. 🟡Многие лекарственные вещества и экстракты трав вызывают острые аллергические реакции, от крапивницы до отека Квинке. 🔵У маленьких детей дополнительное разжижение мокроты при влажном кашле попросту опасно: дети не умеют как следует откашливаться и прочищать бронхи. По той же причине у детей не используют противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс — в этом больше вреда, чем пользы. Конечно, есть и очень эффективные средства от кашля, которые дадут фору любому плацебо. На картинке выше изображен популярный сироп образца 19 века. Вот уж решили проблему кашля, так решили — изобрели героин. Отлично работал, пока не оказалось, что побочки нового чудо-средства куда страшнее бронхита. Кстати героин, как и другие опиоидные наркотики действует на те самые опиоидные рецепторы, что и сахар. Но несравнимо мощнее и дольше. 📌Таким образом, от кашля помогает не столько лекарство, сколько сладкий сироп сам по себе. Эту роль всегда играл мёд и последние научные исследования подтверждают его эффективность. Исходя из этой логики, не грех лечить кашель бабушкиным вареньем и рассасывать леденцы. Если они работают так же, как покупные сиропы — зачем платить втридорога и рисковать побочными эффектами для облегчения самопроходящих симптомов? Вот вам и доказательная медицина: не прочь порекомендовать чай с лимоном и мёдом, когда от него больше пользы, чем от таблеток. 🙂 А вам что помогает от кашля? Верите в «народные» средства?

Продолжим про звуковое восприятие у детей Под предыдущим постом был полезный комментарий про звуковой мусор. В городах мы живём в условиях круглосуточного гула машин, к этому добавляются технические звуки: стройка рядом идёт, асфальт то долбят, то закатывают, что-то постоянно гудит, сигналит, зудит, пищит, скрипит, громыхает. Если вы живете в городе, то, вероятно, если поставите задачу посидеть минут пятнадцать и послушать, то выяснится  что вы слышите звуки своего района, техники, транспорта, крики людей, лай собак, пение птиц, разговоры соседей, музыку откуда-то. Добавьте у этому: звук любых видео-устройств, звучащих в вашей квартире (телевизоры, ноутбуки),  аудио, разговоры в квартире, бытовые шумы от техники, от приготовления еды. И это всё действует на вас и вашего ребенка одновременно и почти непрерывно. Младенцы-новородки привыкают к этому фону и по нему понимают, что они там, где хотели бы быть— дома. Дети, которые передвигаются сами уже нуждаются в ориентировке и назывании звуков окружающего мира. Как развивать? Да просто самим обращать внимание, обнаруживать потребность ребенка в назывании звука, следить за слуховой гигиеной, снижать количество звукового мусора. Отдыхать на природе, менять звуковую обстановку, находить возможность организовать какое-то количество времени в тишине дома. Разнообразный опыт жизни и объяснение происходящего создают каталог звуков в нашей голове. Если помните странное короткое слово "чу!" из литературных произведений, то вот этот призыв и обозначает призыв прислушаться. Если ребенок растет у ситуации бесконечного бубнежа из телевизора, фоновых мультов, постоянно работающего радио, то это также становится звуковым мусором, потому чтр звучит громче, снижает возможность ориентировки по звукам, так как перекрывает их. Но при этом создание искусственной тотальной тишины для младенца мешает его адаптации к жизни в семье. Пока писала, вспомнила, как в подростковом возрасте, гостевала в деревне у друзей, и обнаружила, что местные девчонки всегда знают, кто проехал мимо их дома на мотоцикле, так как ориентировались они по звуку мотора. Все передвижения потенциальных женихов были под контролем слуха девушек) Наступает весна, попробуйте обратить внимание, когда вам становится слышно пение птиц? Вероятно, что для этого надо встать на заре или не ложиться спать допоздна. Пока звуковой фон города не снизится, птиц из дома можно и не услышать. #logopeddoc_слух

🐮АБКМ🐮 Аллергия на Белок Коровьего Молока Источники: 📌Блог педиатра докмед Зариповой Р.Ф. 📌Прямой эфир с педиатром-аллергологом иммунологом Юлией Буниной Начнем с того, что АБКМ не ставится деткам до 2 месяцев, тк иммунная система у них только формируется. Сыпи и кровь в стуле (редко, не постоянно) - это почти всегда переходные состояния новорожденного (путают с цветением, становлением ЖКТ и тд - это адаптация организма) или инфекции. И истинная аллергия встречается крайне-крайне редко. ✴️Для деток на чистом ГВ вероятность аллергии минимальна, тк БКМ в грудное молоко проникает в достаточном для аллергии количестве всего у 1% мам. (Исследования Даниила Мунблита аллерголога-иммунолога 2020). Два варианта, когда есть подозрение на АБКМ у малышей на ГВ: 📌Прожилки крови в стуле регулярные постоянные с 2-3 мес - тогда пробуем диету для мамы (но не факт, что это оно, прожилки могут сами пройти к 6-8 мес с прикормом) 📌Тяжелый АД, который плохо лечится гормонами ✴️Для деток на ИВ/СВ - риск выше, тк многие смеси содержат БКМ. На смесь возможны острые реакции (но они редкие). Реакция проявляется не с первого попадания белка в организм, а со 2-3. Смесь на козьем молоке - больше для успокоения мамы, тк козий белок тоже чужеродный, в такой смеси тоже есть казеин, на него тоже может быть аллергия. Лучше смеси на аминокислотах или полный гидролиз. Типичные проявления АБКМ: 📛Атопический дерматит. Есть пост в ленте по тегу #ом_медицина Если есть подозрения, исключаем молочку на время (2-3 недели) Но АД может быть и не связан с АБКМ. 📛Аллергический проктоколит - кровь в стуле (регулярная, не единичная прожилка) замедленная аллергия (2-3 дня, не опасная для жизни) смысла в анализах нет, смотрят только клинику и на результат по диете. 📛Аллергический энтероколит - постоянный понос с кровью, плохо развивается, набирает вес (очень редкая тяжелая реакция) 📛Острые внешние реакции - крапивница (волдыри), отек, рвота, понос, слабость, вялость, анафилактический шок (потеря сознания) в течение 2-3 часов. ✅Лечение: •Полное исключение белка из питания Ребенок на ГВ - исключается белок из рациона мамы (Зарипова Р.Ф) Ребенок на ИВ - смесь на основе гидролизата. Соевая смесь или козья - не подойдет, там тоже есть чужеродный белок. •Уход за кожей с помощью эмолентов - косметические увлажняющие средства, мажем 3-6 раз в день, особенно после контакта с водой. (В сторис выложу свои любимые эмоленты и сохраню в актуальном косметика) •Гормональные мази - при тяжелых формах, мокрых ранках, когда просто эмолент уже не помогает. Назначаются аллергологом/дерматологом. Также есть инфа у Зариповой Р.Ф, что колики у младенцев могут быть следствием АБКМ. 🥣Прикорм: Чаще всего АБКМ обнаруживается у деток на ГВ во время ввода прикорма. Реакция может быть через пищу или через кожу (особенно у атопиков, если белок попал на кожу, может появиться контактная реакция) Реакция появляется после 2-3 контакта. Например, первый раз БКМ попал контактно на кожу или через смесь в организм малыша на ранних месяцах, а во 2-3 раз БКМ попал в организм с прикормом и дал реакцию. Вводится молочка в рацион малыша по ВОЗ в 9мес, по педиатрическому в 8 мес, самоприкорму в 6 мес. Здесь решают родители. Если установили АБКМ, то исключаем молочку, кормим разнообразно и вводим все остальное. Ни у Юлии Буниной, ни у Риммы Фаритовны я не увидела рекомендации по какому-то особенному насыщению рациона ребенка продуктами с кальцием. Но, если вам очень хочется добавить в жизнь больше кальция, то вот список продуктов: мак, кунжут, базилик, петрушка, укроп, кинза, фундук, миндаль, курага, брокколи, фасоль. Цельное молоко в сыром виде как напиток вводится после года. Важно ввести до года любую молочку, как и любой другой аллерген. По хэштегу #ом_прикорм есть посты про пищевую аллергию и грамотный ввод аллергенов. «Непереносимость БКМ» - индивидуальная нелюбовь к продукту, это не болезнь. Просто продукт не подходит. А еще может быть ферментативная недостаточность (лактоза у малышей, проходит сама)

Про горшок, Арсения и ситуацию, когда ребенок сдерживает испражение 🫂

С приема. Это история больше не про кожу или аллергию даже. Про маленькую девочку и ее желания. Однажды мне привели ребенка, лет 8, сходу заявив, что у нее пищевая аллергия и от этого дерматит на коже. Хотя по многочисленным анализам никакой алллергии не отмечалось. При осмотре - крайне сухая кожа, пластами слезающая при раздевании, с разнообразными воспалительными элементами в сгибах, трещинами и т д. Со слов мамы у них несколько лет строжайшая диета. Кремами никакими девочка пользоваться не хочет, пощипывает + подростковый протест. Я спросил ее: - а что ты больше всего хочешь - Мороженое, лучше шоколадное, я ведь ни разу его не пробовала ⠀ Давай так: я дам тебе список вариантов косметики и ты с мамой выберешь ту, которая не будет щипать, будет тебе приятна при нанесении и запах которой не будет тебя раздражать. Выбери сама. Для начала ты будешь мазать всю себя аж 8 раз в день и мыться со специальным маслом. И через 2 недели угощу тебя мороженым, ок? ⠀ Мы встретились через 3 недели. Чуть позже. Ребенка было не узнать. Мягкая, влажная, без сыпи кожа. Вообще другой человек. Обращаясь к маме: - ну вы же видите, совсем другой человек. При чем тут аллергия? Но мама неумолимо настаивала, что причина сыпи белок молока и глютен - Так давайте попробуем - Вы что, будет анафилактический шок - Не бойтесь, я рядом. И адреналин тоже. ⠀ Спустились вниз, Алина выбрала себе шоколадный пломбир в вафельном стаканчике и начала осторожно облизывать. И десяток глаз смотрели на это (врачи, медсестры, ресепшен). А она все смелее ела мороженое. Прошло 20 минут, Алиса попросила второе. И заплакала. Да и все вокруг еле сдерживали слезы. И мама плакала, вспоминая годы безумных диет: - Мама, дядя волшебник, теперь я наверное могу есть все? - Да Алиса - ответил я - можешь. Только я не волшебник. Это ты молодец, что «пошла на сделку» и регулярно мазалась кремом. Продолжай и так же, но уже пореже. ⠀ Я ушел в кабинет. Мужчины не плачут - мужчины расстраиваются. Хотя меня это дико растрогало. А Алиса счастливая, без капли аллергии доедала второе эскимо ⠀ Ps: прежде чем отнять у ребенка шанс нормально питаться, сначала докажите себе и доктору, что аллергия действительно есть.

Видели такую тему!)? Кто пробовал? Как вам? мне кажется, что идея хорошая если все равно спать с ребенком, то лучше уж так, выглядит безопасно Складная кроватка - барьер для малыша, защитный манеж на родительскую кровать. ⁃ отличная задумка для совместного сна, для тех кто боится придавить малыша, ⁃ отсутствие аналогов (привезена из России, хотя и там было её очень тяжело достать), ⁃ не занимает место в комнате как полноценная детская кроватка, ⁃ для тех кто у кого ребенок на грудном вскармливании считаю находкой, так как ребенок может просыпаться ночью хоть каждый час и с перекладыванием в свою кровать можно спать даже не ложиться, с этой кроваткой же ребенок поел и уснул и знаешь, что он не упадёт даже если перевернётся.

Подкаст Про «ЭГО» матери . Делитесь мыслями в комментариях ⬇️

Запись эфира «Вопрос-ответ» 21.04. Какие инсайты? Что заберёте с собой после эфира?💫