Арина Коптяева⚕️Мудрый КАА
Open in Telegram
Коптяева Арина Алексеевна Врач-анестезиолог-реаниматолог ваших тел и душ. Медицинский писатель. Моя книга «В ритме скорой. Трогательные истории врача-реаниматолога.» г. Ростов-на-Дону Личка @ArinaKoptyaevaMD
Show more2 328
Subscribers
-124 hours
+87 days
+1930 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+11
in 0 channels
August '26
+38
in 1 channels
Get PRO
July '26
+43
in 2 channels
Get PRO
June '26
+73
in 4 channels
Get PRO
May '26
+29
in 1 channels
Get PRO
April '26
+20
in 1 channels
Get PRO
March '26
+17
in 1 channels
Get PRO
February '26
+31
in 1 channels
Get PRO
January '26
+149
in 3 channels
Get PRO
December '25
+54
in 1 channels
Get PRO
November '25
+64
in 3 channels
Get PRO
October '25
+87
in 1 channels
Get PRO
September '25
+95
in 1 channels
Get PRO
August '25
+143
in 1 channels
Get PRO
July '25
+413
in 2 channels
Get PRO
June '25
+49
in 1 channels
Get PRO
May '25
+99
in 9 channels
Get PRO
April '25
+86
in 3 channels
Get PRO
March '25
+103
in 2 channels
Get PRO
February '25
+29
in 1 channels
Get PRO
January '25
+33
in 2 channels
Get PRO
December '24
+54
in 0 channels
Get PRO
November '24
+39
in 1 channels
Get PRO
October '24
+186
in 2 channels
Get PRO
September '24
+23
in 0 channels
Get PRO
August '24
+15
in 0 channels
Get PRO
July '24
+18
in 0 channels
Get PRO
June '24
+27
in 0 channels
Get PRO
May '24
+37
in 3 channels
Get PRO
April '24
+75
in 2 channels
Get PRO
March '24
+378
in 6 channels
Get PRO
February '24
+39
in 0 channels
Get PRO
January '24
+163
in 1 channels
Get PRO
December '23
+38
in 1 channels
Get PRO
November '23
+50
in 1 channels
Get PRO
October '23
+24
in 0 channels
Get PRO
September '23
+15
in 0 channels
Get PRO
August '23
+13
in 0 channels
Get PRO
July '23
+62
in 0 channels
Get PRO
June '23
+18
in 0 channels
Get PRO
May '23
+20
in 0 channels
Get PRO
April '23
+63
in 0 channels
Get PRO
March '23
+460
in 0 channels
Get PRO
February '23
+394
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 09 September | 0 | |||
| 08 September | 0 | |||
| 07 September | +1 | |||
| 06 September | +1 | |||
| 05 September | +7 | |||
| 04 September | 0 | |||
| 03 September | 0 | |||
| 02 September | +2 | |||
| 01 September | 0 |
Channel Posts
Хороший наставник не обязательно красивый, эмпатичный, спокойный и даже умный.
Его отличает одно качество.
Чем быстрее ваш учитель культурно (подчёркиваю) даст вам осознать, что пока что вы — полное ничтожество в профессии, тем быстрее вы станете отличным врачом.
Именно это качество у старшего, по умолчанию говорит об остальных: любви к профессии, мудрости, ответственности и главное — что вы неравнодушны ему, как подрастающая смена.
Это сначала вы оскорбитесь, а потом без всякой бережной ереси, обернетесь и твёрдым голосом скажете ему «спасибо».
Даже если вы поменяете наставника, место учёбы и работы или вообще специальность, помнить вы будете именно его.
Ну правда же? 😄
| 2 |  Хорошего ординатора отличают четыре качества:
1. Инициатива
Даже самый заносчивый наставник, если вы будете доставать его вопросами и предложениями, однажды размякнет, поможет, научит. Или хотя бы расскажет всем, что вы стараетесь.
2. Трудолюбие
Ленивого ординатора видно издалека. Он, как и трудолюбивый, известен на всё отделение. И санитарка, и начмед точно знают, кто из них никогда не перетрудится. А самым хорошим врачом можно стать только через постель доверие медсестёр-положенцев. Ты поможешь ей однажды и никогда не останешься без важных заначек.
3. Пунктуальность
Никому не нравится, когда этот молодой пездюк новый человек в коллективе систематически опаздывает. Даже тому, кто сам постоянно опаздывает. Успех максимально прост — приходите вовремя. Больше увидите, больше узнаете, станете чемпионом.
4. Профессиональный интерес.
Когда-то я услышала фразу: ходите с книгами и люди будут думать, что вы умный. Это чистая правда. Ординатура дана вам на то, чтобы постоянно читать и изучать, как только появляется такая возможность — подтягивайте матчасть. Когда вы будете работать, времени на это станет всё меньше, хотя желание будет бешенным. Я вот до сих пор хожу на работу с книгами, но не успеваю их читать.
Вообще, есть единственный совет для успеха ординатора:
если у вас спрашивают противопоказания к спинальной анестезии, нужно прочесть всё, начиная с истории развития метода и заканчивая побочными эффектами. Потому что дополнительные вопросы непременно будут и если вы на них не ответите, последует простой вывод: он недальновидный, поверхностный слушатель, а не тот, кто желает знать, применять и становится лучше.
Дерзайте! 😎
#мудрости_от_КАА | 360 |
| 3 | В пять часов услышала мощный взрыв. Окончательно проснулась в полседьмого от «мопедного гудежа». Выглянула в окно: дрон показалася над крышей дома и полетел в сторону соседей. Поняла, почему полночи мне снились вертолёты...
Сразу задалась вопросом, если его сейчас собьют, долетят ли осколки до нас? Куда тащить спящего сына и как успеть быстро разбудить ещё двоих.
Такие концы недели у нас часто. В пятницу мы слушаем это на дежурстве. На страже, так сказать. В выходные — дома, гадая, придётся ли ехать в больницу на помощь или всё-таки останется выходной? | 386 |
| 4 |  Это фото я сделала два года назад во дворе Сониной школы. Кто бы мог подумать, что пока я соберусь его выложить, рисунки на асфальте станут вандализмом. А надписи «клад» на зданиях с контактами метадоновых «флибустьеров» — нет.
С праздником всех, кто может сегодня начать учиться, с праздником тех, кто может проводить ребятишек к новым знаниям!
Мамы первоклассников, крепитес. Главная задача — принять тот факт, что самого прекрасного места на Земле — детского сада — больше нет. И ребёнок после обеда уже в вашем полном распоряжении. О бо́льшем вас никто не просит. Не успеете моргнуть глазом и он уже будет сам покупать канцелярию к 1 сентября😎
#мудрости_от_КАА | 658 |
| 5 |  Реанимация с центром острого гемодиализа:
«Мы. Даём почкам ещё один шанс»😎🍉🍉🍉🍉
Кстати, как вам арбузы в этом году, южане?
*в том у меня было сплошное разочарование
#здесь_начинается_юг | 734 |
| 6 | Реанимационный пациент
Я поняла, что всё очень плохо, когда один из начальников Минздрава, прогуливаясь по коридору нашей реанимации, спросил что-то типа: а зачем они здесь, они же вон ногами машут и просят воды?
Что говорить об обывателях, если представители медицинского контроля не очень-то понимают, что происходит.
Если вы спросите у умной колонки про показания к переводу в реанимационное отделение, вы услышите что-то типа: дисфункция жизненно-важных органов и систем с целью их протекции.
Например, человек не может дышать сам — в реанимации ему помогает аппарат ИВЛ. Или почки на фоне болезни перестали выделять продукты обмена — реаниматологи помогут им гемодиафильтрацией. Или, пациент временно не соображает головой, ему нужен постоянный надзор и покой, чтобы он не навредил себе и окружающим.
Но всё не так просто. Показанием к нахождению в реанимации частенько является — нестабильное состояние пациента. А это необязательно, что из его рта торчит эндотрахеальная труба и он слегка подёргивается в глухой седации и миорелаксации. Нет! Он может быть даже в ясном сознании. Однако, как Берлиоз на Патриарших— даже не представляет, что будет делать в сегодняшний вечер.
Критерии «тяжёлой нестабильности» свои для каждой специализации. Так, например, для кардиологии — это первые сутки крупноочагового инфаркта миокарда, а для политравмы — множественные переломы трубчатых костей, из-за высокого риска развития липидной эмболии. А при отправлении Метадоном, в течение суток есть риск вторичной депрессии дыхания, то есть только что рамсящий с вами наркоман, может через секунду сереть бездыханный.
Так всё-таки почему пациент, который может дышать сам, имеет рабочее давление и отдаёт себе отчёт, не может находиться в общей палате, иметь непрерывную связь с родственниками, телевизор, вентилятор и созерцать весь этот больничный социум... а станет плохо, так вас и позовут? — спросит кто-то.
В общем-то, может. И в идеальном мире, должен. Но есть так называемое социально-экономическое показание для нахождения нестабильного пациента в реанимации — это кадровый дефицит и кахексия материально-технической базы.
Если бы нестабильному пациенту в общей палате профильного отделения можно было наладить прикроватный мониторинг давления, частоты сердцебиения, сатурации и температуры. Если бы в каждом отделении была централизованная система быстрого оповещения медперсонала в случае ухудшения состояния, а возле палаты на посту постоянно находилась медицинская сестра в количестве одна на две комнаты (на 12 человек, а не на 70), мы реже бы оставляли больных у себя для «покараулить»
Потому что, когда на стокоечное отделение дежурит одна санитарка, которая и разносит еду, и моет пол, и катает пациентов из операционной. Одна медсестра, которой надо сделать сто внутримышечных инъекций, пятьдесят капельниц, принять вновь поступивших, свозить на исследования и заполнить десяток бессмысленных журналов, и врач, у которого несменный маршрут: операционная на втором этаже—приёмное на первом—отделение на восьмом, риск стать длительно незамеченным, с развившимся грозным осложнением равен 99%.
Так что, тут на помощь приходит палата реанимации, которая не остаётся без сестринского контроля ни на минуту ни днём, ни ночью. Где проследят за каждой каплей мочи, дурными манерами и даже скорректируют скверный аппетит. Где всегда готовы отреагировать на «код красный» моментально начатой терапией и диагностикой. Но. Лечение в реанимации — это не олинклюзив по желанию, а жизненная необходимость, которая определяется локальными врачами в конкретном учреждении. Потому что в одном случае реанимация — безопасное место, а в другом — вредное. Но это уже совсем другая история.
#АиР_161 | 791 |
| 7 | Открытая реанимация
Чем дольше я работаю палатным реаниматологом (не смотря на то, что наша реанимация является той самой — открытой для родственников пациентов), тем чаще я думаю о том, что обыватели искренне уверены— врачи получают удовольствие, когда умирают их пациенты (инфернально хохоча)
Когда помимо лечения, ежедневно полностью моем их, используя становую тягу четырёх хирургов и трёх медсестёр, потому что у них поломаны все кости и поднимать их нужно, как хрусталь. Хрусталь при этом, увешенный металлом.
Когда сёстры привычно чистят зубы и стригут волосы тяжёлым больным, когда покупают им пюрешки и газеты.
Когда врач-реаниматолог после работы самостоятельно варит куриный бульон для зонда, потому что никакой альбумин не поднимет белок, как нормальная еда.
Когда полдома врача переезжает в больницу, потому что там нужнее.
Когда вместо седации используется музыка, а делирий профилактируется соблюдением циркадных ритмов.
Когда ты 24/7 на связи с дежурными врачами, потому что помнишь весь ход истории болезни.
Тебя, по-прежнему, хотят уличить в каком-то невежестве, невнимательности, халатности, думая, что ты, как будто бы не желаешь перевести и выписать своего пациента, порадоваться за воссоединение семьи и не зря потраченные собственные усилия, а желаешь ему смерти, а родне — скорби.
И ладно бы к этому были предпосылки, ладно бы за месяц ни разу не увидели своего близкого и условий его лечения. Ладно бы, к ним выходил хмурый мемный врач с каменным лицом, а из-за железных дверей раздавались бы дикие вопли безнадёжных больных. Но всё на виду и всё иначе. Но есть ли в этом смысл в таком случае? Получается, что нет.
Почему открытую реанимацию всё равно подозревают в тайной связи с Аидом, почему думают, что мы получаем кэшбэк от Харона? Почему нет понимания, что данный стиль поведения не поднимает мотивацию медиков к работе? Может вы подскажете?
#АиР_161 | 807 |
| 8 | Антон Палыч Чехов уже будучи известным писателем, всё равно в первую очередь представлялся врачом. А его родственники как и прежде, без оглядки на вдохновение или творческий кризис, продолжали донимать советами по врачеванию болезней и вскармливанию детей.
Так примерно и юный писатель во мне — хочет общаться в блоге и продвигать книгу. Врачу во мне нет продыха от последствий БПЛА, урагана и ежедневных ДТП в самой травматологической реанимации области.
А как ваше лето? | 895 |
| 9 |  ⚡️Новый клинический онлайн-интенсив в августе:
🫁 "Дыхательная система: от клинической анатомии к критическим состояниям"
Одна система — четыре школы, четыре эксперта и четыре разных клинических ракурса.
Мы объединили в одном интенсиве темы, которые раскрывают систему органов дыхания с разных аспектов: клиническую анатомию, экстренный доступ к дыхательным путям, травматический пневмоторакс и ТЭЛА.
В каждом из четырёх эфиров будем рассматривать дыхательную систему через свою клиническую оптику — от анатомических ориентиров до решений при критических состояниях:
📅 24 августа
💻 "Анатомия органов дыхания и ее клиническое значение"
✅ сосудистые зоны и источники носового кровотечения
✅ топография заглоточного и парафарингеального пространств
✅ ориентиры ларингоскопии и хирургического доступа
✅ трахея, бронхиальное дерево, сегменты лёгких и ацинус — и их связь с патологией и вентиляцией.
👤Спикер — Карина Васянина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
📅 25 августа
💻 "Когда времени больше нет: хирургический доступ к дыхательным путям"
✅ анатомические ориентиры и поиск крикотиреоидной мембраны;
✅ пункционные и хирургические способы доступа
✅ доступ при плохо определяемых анатомических ориентирах;
👤Спикер — Евгений Ткаченко, врач анестезиолог-реаниматолог, автор и разработчик модели гиперангулярного видеоклинка.
📅 26 августа
💻 "Травматический пневмоторакс: диагностика, декомпрессия, ИВЛ"
✅ травматический пневмоторакс: клиническая и УЗ-диагностика
✅ напряжённый пневмоторакс: показания и техника декомпрессии
✅ перевод на ИВЛ и особенности вентиляции при пневмотораксе
👤Спикер — Андрей Реза, врач СМП, анестезиолог-реаниматолог; врач санитарной авиации ФМБА России; специалист кафедры медицины катастроф ФМБЦ ФМБА.
📅 27 августа
💻 "ТЭЛА: клиническая диагностика и тактика"
✅ Клинические варианты ТЭЛА — от одышки и боли в груди до шока и остановки кровообращения
✅ Факторы риска и диагностический алгоритм: роль ЭКГ, пульсоксиметрии, лабораторной диагностики и визуализации
✅ Выбор тактики: антикоагулянтная и реперфузионная терапия
👤Спикер — Игорь Колос, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России.
💡 Можно выбрать участие в отдельном эфире или пройти весь интенсив.
👉 Подробности и регистрация: по ссылке!
#Медэксо #СМП #Политравма #Неотложка #Анатомия #Интенсив | 875 |
| 10 | Напоминаю, что скоро в школу ⤵️⤵️⤵️ | 725 |
| 11 |  Главное в успешной встрече серьёзных проверочек — случайно не оказаться умнее красивее самого главного проверяющего.
Выполняем, дополнив образ дебильными больничными аксессуарами😄
Если кто-то заметил, что меня тут давно не было, вы правы.
*фото на бегу от старшей. Без фильтров. | 1 033 |
| 12 |  Вредные советы
Если вашего друга укусил каракурт:
1- срочно закурите
2- потушите сигарету о место укуса
3- больше не дружите😄
Ростовский городской паблик. Стыд.
🙈🙈🙈 | 989 |
| 13 | Те, кто намерено отказывается от лечения своих хронических болезней, со словами «умру дома» наделены самой главной иллюзией. Нет, даже галлюцинацией.
Они считают, что если будут прикладывать к больному месту достижения современной медицины, их ждут неминуемые безрадостные дни: синяки от капельниц, бандажи, посаженная печень, очередь в поликлинику, памперсы, костыли. А вот ежели пренебречь таблетками, своевременными операциями и правильным режимом жизни, то непременно помрёшь, как спящая красавица. Просто ляжешь в гроб и отключишься по щелчку. Без мук. Румяный. С ехидной улыбкой на лице от воспоминаний о наполненных алкоголем и яствами счастливых лет.
Так вот. Выбирая отказ от лечения хорошо известных вам болезней, вам «покажут» всё тоже, чего вы так опасаетесь, только умноженное на два и в ускоренном режиме. Выбор за вами, разумеется.
Дальше сюжет всегда одинаковый. Истинных бруталов, которые готовы вырыть помиральную яму и терпеть — единицы. В терминальной стадии болезни окажется, что помирать никто не хочет, причём не только дома, но и в больнице. Котировки комплаентности к лечению резко взлетают на семейной бирже, как и стенания, что в космос мы летаем, а человека вылечить не можем. Праллельно разгораются итальянские скандалы среди родственников, слёзы и перекраивание уклада жизни целой семьи. Кто-то увольняется с работы, берёт отпуск, ищет деньги на сиделку, переводит ребёнка в другую школу. Одни, вспоминая детские травмы, начинают малодушно желать, чтобы вы быстрее слетели с копыт, другие погружаются в уныние и самоистязание, вспоминая о долге и чести.
И слыша подобные истории ни один раз, по-прежнему мало кто внимает, что забота о взрослых детях не измеряется отписанной однушкой в спальном районе, она стоит такого дорогого во всех смыслах — следить за СВОИМ здоровьем. А также вовремя распознавать и лечить болезни.
#мудрости_от_КАА | 6 552 |
| 14 |  Благодарю каждого, кто находит возможность сказать лично или написать пару слов о моей книге. Сообщений очень много. Пишут давние коллеги, друзья, приятели, соседи.
Я не скриню и не выставляю эти отзывы, не снимаю видео, как я вручаю книги тем самым людям и это кажется странным даже мне самой. Видимо, я хочу оставить те улыбки и удивления только у себя за пазухой, мысленно прижимая к груди, со словами «моё». Хочу это просто прочувствовать и запомнить без повторов.
Но мысли Алины очень сильно в точку. Поэтому послушайте...
... и скажите «спасибо» тому человеку, без которого вы не стали бы собой ❤️ | 841 |
| 15 |  По некоторым данным, только 5% анестезиологов владеют парамедианным доступом при пункции субарахноидального пространства. Так вот это я.
Только 5% из всех людишек, сдавших свою слюну для расшифровки ДНК, сделал что-то не то. Это тоже я.
(Хотя все пункты были тщательно соблюдены от подготовки до количества)
Всё, что нужно знать о гранях моего везения. Теперь мучится до зимы в ожидании 😆 | 762 |
| 16 |  Канал в MAX теперь можно сделать публичным с любым количеством подписчиков.
Заходите и переделывайте, чтобы вас можно было найти через глобальный поиск | 826 |
| 17 | Последний день отпуска
Когда тебе 21:
просыпаешься в чужой квартире в полдень, после тусовки, с размазанной тушью и амнезией.
Когда тебе 36:
просыпаешься в аппарате МРТ, потому что ноги замёрзли и вздрогнули и теперь в панике думаешь, что всё там смазалос
😄😄😄
Хозяйке на заметку: идёшь на МРТ летом, бери с собой тёплые носки!
#занавес | 792 |
| 18 | В очереди на заправку можно переделать кучу дел.
Можно, книгу, например, начать писать. Или хотя бы почитать.
Послушать лекцию, если повезло. И даже записать.
Накраситься.
Связать свитер.
А можно старого друга или подругу пригласить «романтично» подождать свободную колонку. Давно не виделись! Приходи на АЗС с кофе, конечно!
Но вообще, сидеть в очереди, определённо, лучше, чем стоять в ней. Как делали наши мамы, папы, бабы и деды.
2 часа, 34 минуты и у меня сорок...
— Я сказала, тридцать!— напрягла тонкие губы нервная кассирша.
... и у меня тридцать литров бензина 😭
А какой у вас результат? | 805 |
| 19 |  Преданные читатели не боятся, что телеграм исчезнет. Они всё запротоколировали 😍
Минутка самолюбования. Спасибо, Катя. Твои идеи, как всегда🌪
*кстати, в МАХ заработали комментарии. Прям по заявкам трудящихся | 822 |
| 20 |  Дексаметазон при кесаревом сечении: пора перестать бояться?
Однократное введение дексаметазона во время кесарева сечения давно стало частью мультимодальной профилактики послеоперационной тошноты и рвоты, а также компонентом современного обезболивания. Однако многие анестезиологи по-прежнему задаются вопросом: не увеличивает ли препарат риск послеоперационных инфекций и нарушений заживления?
В журнале International Journal of Obstetric Anesthesia опубликовано одно из крупнейших исследований, посвященных этой проблеме. «Статья тут»
Авторы проанализировали результаты 14 994 кесаревых сечений, выполненных под нейроаксиальной анестезией, и оценили влияние интраоперационного введения 4 или 8 мг дексаметазона на частоту инфекционных осложнений, послеоперационную боль и уровень глюкозы крови.
Что показало исследование?
📌 Главный вывод — у пациенток без сахарного диабета дексаметазон не увеличивал риск инфекционных осложнений.
Частота послеоперационных инфекций оказалась практически одинаковой:
• без дексаметазона — 3,3%;
• с дексаметазоном — 3,0%.
Даже после статистической корректировки по основным факторам риска различий выявлено не было.
Что это означает для практики?
Это важный результат для ежедневной работы анестезиолога.
Опасения, что однократная противорвотная доза дексаметазона повышает риск эндометрита, инфекции области хирургического вмешательства или нарушает заживление после кесарева сечения, данным исследованием не подтверждаются у пациенток без диабета.
Следовательно, отказываться от применения дексаметазона только из-за страха инфекционных осложнений оснований становится еще меньше.
Есть ли дополнительные преимущества?
Да.
Использование дексаметазона сопровождалось меньшей потребностью в опиоидах в послеоперационном периоде. Это особенно важно в эпоху мультимодального обезболивания и программ ERAS, где снижение опиоидной нагрузки является одной из ключевых целей.
А что с пациентками с гестационным диабетом?
Здесь результаты требуют более осторожной интерпретации.
Авторы показали, что введение дексаметазона сопровождалось дозозависимым повышением уровня глюкозы крови в первые 72 часа после операции. При этом абсолютное увеличение оказалось небольшим (примерно на 4–7 мг/дл), и исследователи считают его маловероятным с клинической точки зрения.
Тем не менее в подгруппе пациенток с гестационным диабетом чаще встречалась инфекция области хирургического вмешательства. Авторы подчеркивают, что этот результат нельзя считать окончательным из-за ретроспективного дизайна исследования и высокой вероятности систематических ошибок отбора.
Практические выводы
✔️ Однократное введение 4–8 мг дексаметазона при кесаревом сечении не увеличивает риск послеоперационных инфекций у пациенток без сахарного диабета.
✔️ Препарат остается важной частью мультимодальной периоперационной терапии благодаря снижению потребности в опиоидах и доказанной эффективности в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты.
✔️ У пациенток с гестационным диабетом дексаметазон требует индивидуальной оценки риска, поскольку возможно умеренное повышение гликемии. Однако имеющиеся данные пока не позволяют отказаться от его применения исключительно из-за опасений развития инфекции.
📖 Итог
Это исследование добавляет еще один аргумент в пользу современных рекомендаций ERAS и SOAP: однократная интраоперационная доза дексаметазона является безопасной для большинства пациенток, перенесших кесарево сечение, и ее преимущества, по всей видимости, перевешивают потенциальные риски. Вместе с тем вопрос применения препарата у пациенток с нарушениями углеводного обмена окончательно не закрыт и требует дальнейших рандомизированных исследований. | 734 |
