Черно-белая диагностика

Мужчина, 70 лет. Жалобы: резкое изменение психического статуса с лихорадкой и быстро прогрессирующим параличем. Анамнез: Длительные путешествия, активный отдых на свежем воздухе. На КТ: Рис.1, Видео 1. В целом особо ничего не бросается в глаза, ни инсультов, ни крови не видно. Обращает на себя внимание небольшое снижение плотности в области базальных ядер с обеих сторон.(Желтые стрелки) Далее МРТ: Рис. 2 и Видео 2.: AX FLAIR: гиперинтенсивностьв таламусах, ядрах головного мозга и центральном отделе продолговатого мозга(ЗЕленые стрелки) Рис. 3: DWI: небольшая гиперинтенсивность в внутренних капсул(Черные стрелки) Рис. 4 ADC пациента, участки отграничения в аналогичных участках на DWI.(Красные стрелки) Рис. 5: ADC, норма. Видно, что разница есть, хоть и не сильно выраженная. Рис. 6 SAG T2: гиперинтенсивный сегмент в шейном и грудном отделах спинного мозга.(Оранжевые стрелки) Также у пациента наблюдается повышенный тонус в нижних конечностях. Анализ спинномозговой жидкости: с лейкоцитами, с белком, глюкозой - полный набор) и был проведен тест на разные вирусы. Вирус Западного Нила - положительный. Все остальные маркеры были отрицательными. Клинически у пациента: Острый вялый миелит и энцефалит. Дифференциальный диагноз: флавивирус, энтеовирусная инфекция и аутоимунная демиелинизация. А нам нужно всего лишь написать про энцефалит в голове и поперечный миелит в спине. P.S. Видео прикреплю в виде файлов в комментариях, чтобы вам удобно было помотать их

Ну с отростком справились легко. Тут просто покажу его вам: Рис. 1: Зеленая область-инфильтрат Синяя стрелка - сам воспаленный отросток. Повезло, что дамочка была нормальных пропорций, клетчатка мой большой респект! Видно отлично) Сам вопрос был тут https://t.me/CTshgm/894 Спасибо тем, кто поучаствовал в небольшой викторине! Буду рад, если кто-то для себя подчерпнул полезную информацию

Отчитаюсь сегодня по всем интерактивчикам. Вопрос был тут https://t.me/CTshgm/892 С ушибом тоже интересная ситуация Рис. 1(Желтая область), Рис. 2 (синий контур) В конвекситальных отделах правой височной доли определяется гиподенсивный участок. Как мы знаем, очаги ушибов 1 типа так и выглядят, 2-3 тип - это гиперденсивные очаги, фокусы, ну и 4 тип это ВМГ уже. Если пересмотрите видео, которое я загрузил в виде файла, обратите внимание, что это точно не борозда. Ну и голова лежит ровно и я вроде выровнял всё, а очаг остался) Посоветовались с нейрохирургами, приняли решение госпитализировать, понаблюдать, динамику данного случая мы с вами обязательно глянем!)

Тут я думаю мы обойдемся одной картинкой Смотреть на Зеленую стрелку - Перелом С2. https://t.me/CTshgm/890

Давайте разберем случаи, которыми я вас забросал! Начнет с самого дальнего - https://t.me/CTshgm/887 тут Тут вопрос достаточно скользкий, но думаю все видят участок, который нас всех интересует. На рисунке 1 выделил его границы фиолетовыми линиями. Самые внимательные увидели тут гиперденсивную СМА справа еще.(Рисунок 2, желтый круг) В данном случае очаг уже сформирован, и если рентгенхирурги пойдут на тромбоэкстракцию, потом мы с вами будем описывать гематому или геморрагическое пропитывание( Пишите свои вопросы, подискутируем, я буду рад!

И Такое бывает в нашем мире)

Давайте продолжим) также загрузил в виде файла. Болит в теменно-височной области справа. Есть ли патология в голове?

P.S. Левое полушарие с чёрной дыркой нас не интересует