Черно-белая диагностика

https://t.me/CTshgm/970 Успешная реканализация бассейна ЗМА слева Молодцы, кто даже с моими плохими реконструкциями выбрал правильный ответ!)

Шизэнцефалия - это редкая корковая аномалия, которая проявляется в виде расщелины, выстланной серым веществом, простирающейся до мягкой мозговой оболочки. 🦆Интересный факт: Данная патология чрезмерно распространена у брошенных или усыновленных детей.(Можем предположить, что употребление родителями *эффектных* наркотиков и т.д. могут быть фактором риска) 🚩Патогенез точный не ясен, предполагают, что причиной может являться ранний внутриутробный инсульт или же проявление генетического фактора. Разделяют два типа 🚩закрытая губа(1тип) -выпячивание на поверхности эпендимы 🚩открытая губа(2тип) -расщелина спинномозговой жидкости, выстланная серым веществом, простирающаяся от желудочка до кортикальной поверхности. Клиническая симптоматика: эпилептические припадки пораженной стороны, в некоторых случаях наличие парезов. Пример МРТ: Рис. 1: В левой лобно-теменной области определяется паренхиматозная щель, простирающаяся от кортикальной поверхности до бокового желудочка. Дефект латеральной стенки левого бокового желудочка(желтая стрелка). Дефект прозрачной перегородки(Зеленая стрелка) Рис. 2: Сравним Лобные области двух гемисфер: Слева(оранжевая область) обращает на себя внимание утолщение коры.(синий пьяный контур) Это проявление полимикрогирии - аномалия развития, для которой характерны многочисленные мелкие извилины(по сути это нарушение коркового развития на стадии нейронной миграции). Сама расщелина по периметру и содержит это аномальное утолщение коры Пример КТ: Рис. 3: Зеленой стрелкой показан дефект стенки желудочка с наличием паренхиматозной щели. Заключение: МР-картина может соответствовать шизэнцефалии. Дефект прозрачной перегородки P.S. видосик МРТ в комментариях

Что выключилось?

Секвестрация легкого - порок развития, характеризуется тем, что часть аберрантной легочной ткани НЕ ИМЕЕТ связи с бронхиальным деревом и кровоснабжается артериями большого круга кровообращения. 2 типа: внедолевая и внутридолевая секвестрация. Отличаются между собой локализацией относительно плевры. Разберем свежачок, который попался, как случайная находка!) Рис. 1: В правой легком в нижней доле в базальных отделах определяется мультикистозных сегмент с участками консолидации и наличием кальцинатов(Оранжевый квадрат). В остальных сегментах нижней доли правого легкого определяются множественные кистозные образования.(Синий квадрат). Рис. 2: Добавочный питающий сосуд, отходящий от нисходящего отдела аорты.(Фиолетовые стрелки) Рис. 3: Также определяются множественные артерио-венозные шунты между ветвями добавочной артерии и ветвями правой нижней легочной вены(Один из них в желтой рамке). Видео 1: Легочное окно, взгляните, как это выглядит без обработок). Видео 2: miniIP - убедиться, что данные кистозные образования не связаны с бронхами - подтвердить кистозно-аденоматозную мальформацию. У данной группы пациентов течение пневмоний и других изменений в легких могут приобретать рецидивирующий характер. P. S. Видео будут в комментариях в виде файлов, для удобной перемотки. P.P.S. Рисунок 4, где вы видите МРТ плода, можно заподозрить секвестрацию легкого, за счет наличия аберрантного сосуда(Красная стрелка)

Пациент, 46 лет поступил в приемное отделение. Уролог отправил на КТ для исключения конкремента левой почки\мочеточника. ПО УЗИ расширение лоханки слева.

https://t.me/CTshgm/958 Всем привет! Пару комментариев по поводу прошлого интерактива: 1. Очаг слева, прикладываю 3 картинки, где обвел вам приблизительную зону сформированного участка. 2. Тромбоэкстракцию мы рекомендовать не будем, почему? Очаг уже сформировался, и даже если рентгенхирурги полезут доставать тромб, который мы найдем на КТ-ангиографии, последствия могут быть хуже. В канале я выкладывал несколько случаев с образованием больших внутримозговых гематом. Появление таких гематом резко ухудшает прогноз вплоть до летального исхода. 3. Мы можете сказать, что есть КТ-перфузия, почему в данном случае мы ее не сделали? Смогли бы найти зону пенумбры и истинного ядра инфаркта. Отталкиваясь от их соотношения, помочь неврологу и рентгенхирургу принять решение. Но тут мы вернемся к нашему нативу и увидим, что в большей степени в левом полушарии определяется не снижение дифференцировки серого и белого вещества, а слабовыраженные гиподенсивные участки! Естественно, мы не забываем о лучевой нагрузке от КТ-ангиографии, перфузии и всё это еще дополняем самым ценным ресурсом при инсульте - ВРЕМЕНЕМ!

Всем привет! Вы врач-рентгенолог. Пациент с симптоматикой инсульта поступил в приемное отделение, вы сделали КТ. Видите такую картинку, ваши действия?

Друзья, 24 года... есть ли у вас вопросики? У меня вот много их)

Для подогревания интереса к предыдущему посту!)

Добрый вечер, дорогие подписчики, сегодня 8 ноября, а это значит, что наступил профессиональный праздник врачей- рентгенологов. Коллеги, поздравляю вас! Пусть в вашей профессиональной практике будет больше белых полос, нежели чёрных ( это не касается самих исследований), искренне надеюсь, что эмоциональное выгорание и равнодушие к вашей специальности никогда не настигнет, а любовь будет усиливаться с каждым днем. Спасибо большое, за ваш не лёгкий труд, бессонные ночи и умение никогда не сдаваться! Давайте поддержим друг друга реакциями под этим постом, и продолжим работать вместе, узнавая что-то новое и расширяя горизонты наших знаний до недосягаемых размеров! Спасибо Вам, что подписаны на мой канал, буду продолжать работать вместе с вами не покладая рентгеновских лучей ❤️

Всем мы любим вкусно есть, но тут конечно победитель по всем фронтам!)