Черно-белая диагностика

Иногда мне кажется, что я очень скучно живу

Мужчина, 65 лет. В анамнезе: Рак предстательной железы, метастазы в позвоночнике. Жалобы: спутанность сознания, головная боль и боль в шее. Уровень ПСА - 15нг/мл. Рис. 1: AX FLAIR определяется участок отёка в височной доле справа.(Оранжевая стрелка) На AX и COR T1+C определяется участок патологического накопления(Зеленая стрелка) вблизи твёрдой мозговой оболочки. Рис. 2: В верхнем отделе ветви нижней челюсти справа определяется участок с ограничением диффузии, гипоинтенсивный на Т1. (Зеленые стрелки). На рис. 1 видно, как данное образование накапливает контрастный препарат(Синяя область) Обсуждение: У данного пациента с резистентным к лучевой терапии раком предстательной железы определяется характерный дуральный метастаз с дополнительной опухолевой структурой в ветви нижней челюсти справа. У данной группы резистентных пациентов метастазы чаще встречаются в твердой мозговой оболочке, чем в паренхиматозных органах Интересный факт: Рак молочный железы чаще всего вызывает метастазы в твердую мозговую оболочку.

Мужчина, 27 лет поступил в реанимацию Жалобы: выраженная боль в животе. Анамнез: пассажир автомобиля, который вьехал в фуру. водитель автомобиля погиб На КТ: Рис. 1: Околопеченочно, в правом латеральной канале определяется неоднородная жидкость, плотностью до 42HU-кровь(Зеленая область) Рис. 2 и Рис. 3: Определяется неоднородный участок паренхимы печени в S5 сегменте-интрапаренхиматозное повреждение длиной менее 10см, глубиной до 3см.- ААСТ 2.(Багровые стрелки) Рис. 4: Определяется утолщение тела правого надпочечника с наличием гиперденсивных участок в структуре(кровь) (Голубая стрелка) Рис. 5: В мезогастрии справа определяется инфильтрация брыжейки(Желтая область) Рис. 6: Обращает на себя внимание петля тонкой кишки(Оранжевая стрелка), при сравнении с другими петлями(Синяя стрелка) отмечается ее отёк с признаками гипоперфузии. Рис. 7: Можно проследить связь между инфильтратом брыжейки, где находятся сосуды, питающие стенку отёчной кишки(Рис.6) - Золотистая стрелка КТ-картина разрыва печени с формированием интрапаренхиматозной гематомы (AAST II), травматического кровоизлияние в правый надпочечник, инфильтрата с брыжейки тонкой кишки. Отек стенки прилежащей петли тощей кишки в области инфильтрата в рамках травматического повреждения брыжейки. Гемоперитонеум малого объема. Видео, чтобы вы смогли промотать будет в комментариях

Мужчина 70 лет Жалобы: Лихорадка, тошнота, боль в животе и отсутствие дефекации в течение последних 3 дней. На КТ: Рис. 1: Определяется утолщение червеобразного отростка(Зеленая стрелка) в пределах большой правосторонней паховой грыжи(Синие стрелки) Оранжевая стрелка - наличие жидкости вокруг воспаленного отростка. Рис. 2: Вид спереди: Аналогичные изменения, отмеченные зеленой и оранжевой стрелкой. Красная область -воспалительные изменения в подвздошной области справа с распространением на ворота паховой грыжи. Желтые области - паховые лимфатические узлы. Рис. 3: В паховой грыже, каудальнее, определяется отграниченное жидкостное скопление(Красная звезда+красный контур) Дополнительные находки: Рис. 4: Утолщение стенки мочевого пузыря(Бардовая стрелка) Рис. 5: Субкапсулярная гемангиома печени(Фиолетовая стрелка) Вывод: КТ-картина грыжи Амьянда с признаками острого аппендицита и образованием абсцесса в грыжевом мешке. Грыжа Амьянда - паховая грыжа, при которой аппендикс находится в грыжевом мешке. Также, не стоит путать с грыжей Де Гаренжо - это бедренная грыжа, в которой определяется аппендикс. P.S. Видео обзорной аксиальной КТ венозной фазы будет в комментариях.

Добрый вечер, дорогие подписчики, сегодня я подвёл итоги нашего розыгрыша! Спасибо большое, за ваши тёплые слова, за вашу активность и участие, и за то, что подписаны на мой канал. Прикладываю видео - отчёт, с именами победителей. Кто остался без книги, не расстраивайтесь, впереди нас ждут не менее интересные и полезные розыгрыши. А победителей, с радостью поздравляю, и свяжусь с вами в течение завтрашнего (20.01) дня.

Друзья! Сегодня в 🕘 21:00 подведём итоги, залетайте в последний вагон !)

ДТП бабули с катафалком на пешеходном переходе( НА КТ: Рис. 1: Небольшая субдуральная гематома правой лобной доли(Желтая область) Межполушарно определяется геморрагическое содержимое.(Зеленая стрелка) Видео 1 в комментариях. Обратите внимание, что действительно есть мелкая ОСДГ! Косточки все целы

Ребенок, 3 лет. Анамнез: Играл один. а позже обнаружил, что карандаш застрял в правом глазу. На КТ: Рис. 1: Определяется инородное тело, проходящее через правую глазницу в медиальные отделы в область переднего рога правого бокового желудочка вблизи прозрачной перегородки. (Зеленая стрелка) Рис. 2: Определяется небольшое количество крови вдоль инородного тела(Желтая область) Рис. 3: Небольшая параобитальная гематома(Красная стрелка) Рис. 4: 3д реконструкция. Интересный факт, древесная часть карандаша по плотности схожа с воздухом. грифель - сверхплотный. Видео в комментариях.

Женщина, 30 лет. Жалобы: Боли в области таза, обильные менструации. На КТ брюшной полости: Рис.1 : Обращают на себя внимание множественные венозные варикозы придатков, больше слева, распространяющиеся на матку.(Оранжевые области) Вследствие чего - расширенная левая яичниковая вена. Это все вторичные изменения. Рис. 2 и Рис.3 и Рис. 4: Причина данным изменениям- так называемый симптом Щелкунчика.(Происходит сдавление левой почечной артерией прилежащими сосудистыми структурами(Верхней брыжеечной артерией и аортой) Фиолетовая и Желтая стрелки - сдавленная левая почечная вена. Синяя стрелка - аорта Голубая стрелка - Верхняя брыжеечная артерия. По последним рисункам можно обратить внимание, как С ТЕЧЕНИЕМ ФАЗ, компрессия вены не изменяется, что важно, дабы не ставить ложный диагноз) Рис. 5: 3Д реконструкция, на которой хорошо видно расширенную левую яичниковую вену.(Красная стрелка) Видео брюшной полости в аксиальной проекции в комментариях Выводы: Типичная картина, при которой следует искать причину обильных тазовых венозных коллатералей. В нашем случае - это симптом Щелкунчика. Также, причины, которые могут вызывать похожие изменения в малом тазу: - ретроаортальное расположение левой почечной вены - недостаточность клапанов яичниковой вены

Пациент, 70 лет. Жалобы: Путанность сознания. На КТ головного мозга: Рис. 1: В левой височной доле определяется образование с минимальным перифокальным отёком с активным накоплением контрастного препарата. Других изменений со стороны головного мозга не получено. В анамнезе известно о наличии почечно-клеточной карциномы, пациент проходит лечение. НА КТ брюшной полости: Рис. 2, Рис 3: В левой почке в среднем и нижнем сегментах определяется образование с центральным некрозом(Голубая область) с распространением на нижнюю полюсную ветвь левой почечной вены(Зеленая стрелка) с выходом на пределы капсулы с тесным прилежанием к фасции Герота(Желтая область) Видео 1.: Брюшная полость. Простые кисты в обеих почках. Киста правого яичника Метастазов в паренхиматозных органах, брюшине, костях нет. Вывод: Образование левой височной доли, вероятно, вторичного генеза.

Доблестный курьер! Но может все-таки не стоит зимой разъезжать на велосипеде…

Добрый вечер, дорогие друзья!🤭🤭🤭 В честь всех прошедших праздников очень хочу порадовать нескольких(3) подписчиков канала и подарить им полезную и очень интересную книгу! Актуальна для начинающих врачей-рентгенологов 🧠🧠 Для того, чтобы поучаствовать в данном розыгрыше ,нужно: 🔵1. быть подписанным на этот канал. 🔵2. Написать комментарий под данным постом(пожелания для коллег в Новом году/что душе угодно) Среди данных пользователей я выберу победителей с помощью рандомайзера🧦 Итоги Розыгрыша подведу 19.01.2024г(пятница), и книги отправятся к настоящим счастливчикам! Удачи 😉 Спасибо большое, что подписаны на канал и поддерживаете мои начинания!

Пациент, 19 лет. Жалобы: ощущение уплотнения в передней части шеи На КТ: Рис. 1: Вблизи основания языка определяется округлое образование(Зеленая стрелка) Рис. 2 и Рис. 3 После внутривенного контрастирования определяется гомогенное усиление, схожее по характеру накопления с щитовидной железой(Зеленая стрелка) КТ-картина эктопической щитовидной железы. Язычная щитовидная железа представляет собой особый тип эктопической щитовидной железы и возникает в результате отсутствия нормальной каудальной ее миграции. P.S. На видео в комментариях вы можете обратить внимание на отсутствие железы в типичном месте

Как же хочется законтрастировать сосуды и , возможно, увидеть там окклюзии обеих ВСА……

Не все проснулись в новом 204 году Пациент 71 год, поступил в отделение реанимации. Анамнез: Последний контакт был с пациентом 31.12.2023. Симптоматики никакой не отмечалось. Днем 01.01.2024 пациент был обнаружен соседями без сознания. Поступил в больницу с диагнозом *Кома неясного генеза* У нас на картинках КТ: Рис. 1: двусторонний диффузный отёк головного мозга со снижением дифференцировки серого и белого вещества с исчезновение борозд, цистерн.(Зеленые стрелки) Рис. 2: Белый знак мозжечка(White cerebellum sign) Встречается при диффузном уменьшении плотности супратенториальной паренхимы мозга. (Оранжевая стрелка-пораженная часть) (Зеленая стрелка-мозжечок) Рис. 3: Не забываем, как выглядит голова в норме КТ-картина обширного отёка головного мозга. P.S. видео будет в комментариях

Добрый вечер, дамы и господа, уже почти год мы с вами вместе! В 2023 году случилось много значимых событий для каждого из нас. Хотелось бы в первую очередь поблагодарить каждого из вас, за то, что подписаны на канал, читаете публикации, оставляете реакции и свои вопросы! Это очень важно для меня! Этот год был не лёгким, ну а как говорится, когда было легко))) НО, самое главное, мы остались с вами вместе, и продолжаем расти, развиваться и стремиться к лучшему. В новом году, хочу пожелать вам счастья, которое будет греть вас и сопровождать 24/7 всю вашу жизнь, ещё хотелось бы пожелать, чтобы здоровье не подводило и всякие новые гриппы не прилипали и никто не ел новых заразных летучих мышей! Надеюсь что в этот день вы не одиноки, но если вы одни, то не расстраивайтесь, мысленно, я с вами🤗. Растите в своей профессиональной сфере, исполняйте свои мечты, достигайте целей, и идите только вперёд, и ни шагу назад. Дорожу каждым из вас❤️ В новом году я подготовил для вас много всего интересного, будем продолжать познавать мир КТ и МРТ диагностики сообща, все анонсы будут в январе😏 Ну, что ж, всех обнимаю, улыбайтесь, смейтесь и радуйтесь, в этот прекрасный день. Всем кто на работе, желаю удачи, терпения, и сил, я с вами! С наступающим новым 2024 годом дракона и кармы🎇🎇🎇

https://t.me/CTshgm/1028 Добрался до кейса. Не все, что большое с камнями и прилежащей инфильтрацией в правой подвздошной области - воспаленный аппендикс. Правильный ответ тут-дивертикулит. Но не совсем обычный. Клиническая картина полностью схоже с аппендицитом, но на КТ мы видим немного другие изменения, а именно: Рис. 1: Красная стрелка-купол слепой кишки Желтая стрелка - аппендикс Зеленая стрелка - петля кишки Обращаем внимание, что между аппендиксом и петлей кишки естьнебольшая прослойка жировой клетчатки и каждая структура имеет стенку. Рис. 2: Желтая область -аппендикс. Рис. 3: Оранжевая область - наша проблема -дивертикул Меккеля. Приложил еще одно видео: Сначала показываю вам дивертикул Меккеля, далее просматриваем аппендикс от его начала и до дистального отдела. Какой вывод нужно сделать? 1. Всегда нужно просматривать петли - куда идут и заканчиваются ли они слепо. 2. Убедиться, что найденная структура точно отходит от купола слепой кишки, тогда и писать аппендицит) P.S. При воспалении дивертикула Меккеля или червеобразного отростка в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, поэтому большой ошибки не будет, но хочется, чтобы мы с вами были отличными специалистами!)