Черно-белая диагностика

Дамочка, открыла весенний период! Не 12 апреля, но видимо повод тоже был. Рис. 1: Наш анамнез Рис. 2: Начнем с минимума- перелом позвонка. Рис. 3: Синяя стрелка- пневмоторакс Желтая стрелка- гемогидроторакс(к сожалению, по плотностям не смогу показать) Оранжевая стрелка - сливные участки *матового стекла с консолидацией. Рис. 4: Перелом лонной кости справа-Оранжевая стрелка

Мужчина, 25 лет. Жалобы: Паралич взгляда, боль в шее, головная боль. Рис. 1: Ax T2: определяется увеличение шишковидной железы с наличием в ней кистозной структуры(Желтая стрелка). Перифокальный отёк таламуса и среднего мозга(Синие стрелки) Рис. 2: Ax T1. Так выглядит данное образование на Т1. Рис. 3: Sag T2: Аналогичные изменения и Рис. 1, только вид сбоку) Рис. 4: T1+c: Данное образование активно накапливает контрастный препарат.(повышение сигнала на Т1, сравним с Рис. 2). Кистозный очаг без изменений. Рис. 5: Оранжевые стрелки указывает на участки трансэпендимального отёка мозга, вероятно, за счет того, что образование в шишковидной железе сдавливает водопрода головного мозга. Синдром Парино: паралич взора, вызванный сдавление верхней тектальной пластинки. Образование в шишковидной железе - герминома, у данного пациента подтверждена гистологически. (реактивность к антителам PLAP) Дифференицальная диагностика герминомы шишковидной железы: Менингиома шишковидной железы, пинеоцитома.

мужчина, 80 лет. Жалобы: Острая боль в верхней части живота. Перитонит. В анамнезе: дивертикулит. На КТ: Рис. 1 и Рис. 2: В левом мезогастрии определяется конгломерат петель в брыжейке.(Оранжевые стрелки) На этом фоне определяется небольшой перекрут сосудов и брыжейки во сторону данного конгломерата.(Голубая стрелка) На коронарной картинке красной стрелкой отмечен участок кишки с чуть более пониженным контрастированием. На видео можно обратить внимание, что несколько петель таких есть. Рис. 3: В зеленой области определяется уплотнение брыжейки с небольшим количеством жидкости рядом с дивертикулом нисходящего отдела толстой кишки. Очень редкая и очень типичная картина внутренней грыжи, на фоне которой определяется тонкокишечная непроходимость. Не забыли про дивертикулит нисходящего отдела толстой кишки. Интраоперационно, после адгеолизиса фиброзированного *мешка*, вся тонкая кишка без признаков некроза. У данных лиц, пожизненный риск развития инфаркта кишки повышается более чем на 50%. Тип грыжи- Левая парадуоденальная. На видео можно обратить внимание на вариант анатомии одного из паренхиматозных органов, пишите в комментарии ваши версии)

Возраст, 70 лет, женщина Жалобы: Снижение слуха на правое ухо после травмы. Правое ухо - смешанная умеренная тугоухость Левое ухо - умеренная сенсоневральная тугоухость на высоких частотах Рис. 1: справа определяется вывих наковальне-молоточкового сустава(Красная стрелка) . Зеленая стрелка, сустав слева у этого же пациента в норме. Видео 1 - правое ухо(с вывихом) Видео 2 - левое ухо(норма, слуховые косточки в виде рожка мороженного) Рис. 2: Пример у другого пациент, в этот раз патология слева.(Оранжевая стрелка) у этого пациента также наблюдается кондуктивная тугоухость. Вывих наковальне-молоточкового сустава представляет собой наиболее распространенный тип разрыва косточек слуховой цепи

Добрый вечер, дорогие девушки, сегодня Ваш, международный день. С 8 марта, наша прекрасная половина населения, пусть ваши глаза всегда сияют от радости и счастья, пусть здоровье никогда не подводит. Достигайте всех своих целей, пусть мечты сбываются! Побольше ярких и положительных моментов в жизни. Сил в ваших начинаниях, в работе, терпения, адекватных начальников. Всего самого наилучшего❤️

Что не сделаешь, ради того, чтобы не поздравлять своих пассий с праздником!))

У кого есть какие предположения?) Зеленой стрелкой подсказочка!

Ну что же, вот вам и правда контрабанда, тьма инородных тел. Мальчика взяли в аэропорту) ни один пакет с кокаином не пострадал при извлечении))

Женщина, 70 лет Анамнез: Удаление сигмовидной кишки по поводу дивертикулита 1 неделю назад. Каловые выделения из места дренирования таза после открытой сигмовидной колэктомии. Рентгеноскопия: Рис. 1: Определяется экстравазация контраста в пресакральное пространство(Зеленая область, зеленая стрелка) Оранжевая стрелка - просвет кишки. Красной стрелкой указан ход от кишки до скопления. КТ: Рис. 2: Первое на что обращаем внимание - газ над печенью-признак перфорации полого органа.(Желтая стрелка) Рис. 3 и Рис. 4 голубыми областями указаны жидкостные скопления с газом, связанные между собой и доходящие до мягких тканей передней брюшной стенки на Рис.5 (Красная область) Вывод: Несостоятельность анастомоза с наличием жидкостного скопления, распространяющего от дефекта до передней брюшной стенки. Почему именно так распространилось? Потому что стоял дренаж и это все распространилось по его ходу. Видео в комментариях, чтобы можно было все рассмотреть.

Доброе утро! Ваши предположения? Норма или кого-то что-то напрягает тут? Пишите!

Пациент, 80 лет. Жалобы: Гематурия. Рис. 1 и Рис. 2: в воротах левой почки определяется участок уплотнения мягких тканей, с нечеткими неровными контурами по типу инфильтрата, с признаками накопления контрастного препарата без признаков, охватывающий почечные сосуды, ЧЛС и левый мочеточник без признаков инвазии.(Желтые области) Рис. 3: Пример того, какие четкие и ровные контуры у сосуда, в толще данного образования.(Зеленая стрелка) Рис. 4: Биопсия под контролем КТ на левом боку. (Оранжевая стрелка-игла) Все пункции содержали тяжистые и атипичные лимфоидные клетки, инфильтрирующие жировую ткань. Клетки диффузно экспрессируют [LCA], тогда как цитокератин AE1/3 полностью отрицателен Результаты характеры для неходжкинской лимфомы. В комментариях два видео, аксиальные срезы, а второе-пример того, как прицеливаются на биопсии под КТ контролем)

Ух, что вас сейчас ждет) Пациентка, 70 лет. Жалобы: Внезапная боль в животе и рвота кофейной гущей. В анамнезе: Установка желудочного баллона для снижения веса. Рис. 1: Что бросается в глаза? Просто Огромнейший желудок, забитый содержимым, где в антральном отделе определяется округлая структура, с четкими и ровными контурами(Наш баллон-Желтые стрелки). Это пол беды. По малой кривизне желудка видим дефект стенки(Оранжевая линия), с выходом содержимого в брюшную полость(Зеленая стрелка) Рис. 2: Голубой стрелкой отмечен расширенный пищевод. Рис. 3: Синие области - реактивные изменения стенок тонкой кишки ввиду попадания желудочного содержимого в брюшную полость. Вывод наш: Перфорация желудка по малой кривизне. Механическая непроходимость с наличием блока на уровне антрального отдела желудка(баллон). Реактивные изменения петель тонкой кишки. Видео в аксиальном срезе в комментариях. P.S. расширение пищевода это не только признак непроходимости, но и предиктор риска развития аспирации у пациента!

Прям со склона приехал мальчик!) Немножко упал со сноуборда

Костного режима, к сожалению, нет. Но вы же видите дефекты слева и справа?) Так выглядят послеоперационные изменения после бифронтальной лоботомии!)

Ну что ж, ваши догадки в комментарии!

Синдром Херлина-Вернера-Вундерлиха! Редкая аномалия, включающая в себя триаду таких изменений как: 1. удвоение матки, шейки матки и влагалища 2. односторонний гематокольпос(расширение влагалища с наличием в ней крови) или гематометрокольпос(тоже самое, но добавляется еще и расширение полости матки) 3. врожденная аномалия почек НА ТОЙ ЖЕ СТОРОНЕ, где наблюдается маточно-влагалищная непроходимость. Лечение данной патологии: Резекция перегородки, разделяющей две половины влагалища, с целью устранения непроходимости. Перейдем к картинкам! Рис.1: Удвоение тела и шейки матки(матка дидельфис) AX T2 - Красные стрелки. Рис. 2(T1 и T1FS) и Рис. 3(STIR) повышенный сигнал на Т1, повышенный сигнал на T1 FS, пониженный сигнал на STIR, что указывает на геморрагическое содержимое.(Оранжевая стрелка - правое влагалище) (Зеленая стрелка - правый рог матки) Рис. 4: полость левого влагалища спаяна и растянута над правым влагалищем.(Голубая стрелка) Рис. 5: Отсутствие правой почки.(Желтая область) Манифестация - после менархе с выраженной болью в области таза из-за обструкции. В комментариях парочку видосов оставил.

Ну это я потихоньку подвожу к интересному случаю сегодня!) Что видим?)

Ну чаша же! Просто в mip она выглядит чуть большей плотностью, чем на самом деле

Даже не знаю как вам это презентовать! Похоже на бокальчик...

Женщина, 60 лет. Жалобы: Аномальное поведение в течение 2 недель В левой лобно-теменной доле в глубоком белом веществе определяется образование гиперинтенсивное на Т2(Рис.1 - желтая стрелка), с наличием участков некроза(Рис.2, T1- зеленые стрелки) - -гипоинтенсивные структуры в образовании. Также тут удобно смотреть срединное смещение структур головного мозга.(Вправо). участков кровоизлияния(Рис.3, T2*(SWAN) - красные стрелки) -гипоинтенсивные структуры в образовании с выраженным вазогенным отёком(Рис. 4 - AX Flair-оранжевая область). Без признаков ограничения диффузии(Рис.5 и Рис. 6) На Рис.7 отмечается накопление контрастного препарата по периферии и солидными компонентами(фиолетовые стрелки) Пациенту была выполенена краниотомия с иссечение опухоли Гистологическое исследование: глиома высокой степени злокачественности. По Классификации ВОЗ - глиосаркома - разновидность глиобластомы. Очень плохие прогнозы у данного вида опухолей.