Simple Sample

Измерение триглицеридов ТГ определяют ферментативными методами, автоматические анализаторы с «родными» реагентами работают с CV<3%. 🖍Ферментативные методы измеряют весь глицерин в реакционной смеси. В крови тоже содержится глицерин в низком клинически НЕ значимом содержании. ❓Свободный глицерин из крови вносит погрешность в результат? Нужна ли поправка на него? Поправку можно делать бланкированием триглицеридов: 🟡холостая проба с двумя кюветами: определение свободного глицерина и общих триглицеридов в разных кюветах. Затем расчет разницы между результатами. 🟡двухэтапный способ в одной кювете: расходование из реакционной смеси свободного глицерина — продукты реакции бесцветны. Затем измерение глицерина из состава триглицеридов. Бланкирование всегда ⬆️время и стоимость анализа, поэтому его чаще игнорируют. 🤓Некоторые производители используют «бланк калибратора» — корректируют значения калибратора для компенсации среднего содержания свободного глицерина в пробе. Такое бланкирование дает более точный и надежный результат для большинства проб. #липиды #методы

Измерение холестерина ХС измеряют ферментативными методами — точные при верной калибровке. 🧪Реагент для ХС обычно один флакон со всеми ферментами и другими компонентами реакционной смеси. Например, ферменты: холестеролэстераза+холестеролоксидаза+пероксидаза. ❗️Значения калибратора прослеживаются до эталонного метода — это ↓ межлабораторные различия. Если реагент-калибратор-прибор от одного производителя: 🎯точность определения холестерина ~1-3% от референтных значений. 🎯CV менее 2,5%. #липиды #методы

Липидограмма Включает: 🔸общий холестерин 🔸ХЛ ЛПВП 🔸триглицериды 🔸ХЛ ЛПНП ApoB не входит в стандартную липидограмму. Концентрация напрямую отражает атерогенные липопротеины. Лп(а) определяют 1 раз в жизни и не повторяют — Концентрации практически не меняется в течение жизни. ХЛ не-ЛПВП = Об ХЛ — ХЛ ЛПВП. Описывает весь атерогенный холестерин, включая ЛП(а). Для каждого аналита существует 🥇эталонный метод измерения — показывает максимальную точность. Но для рутинного использования разработаны более простые методы. Производители реагентов обеспечивают точность, сравнивая свой метод измерения с эталонным. #липиды

Время для статьи 😉 Макро-форма витамина B12: причина ложных результатов 💊Высокий уровень В12 может быть при гематологических заболеваниях (промиелоцитарная лейкемия, истинная полицитемия), заболеваниях печени и почек, приеме добавок, помех при иммуноанализе. 🚫Ложно высокий уровень B12 может быть связан с: — гетерофильными Ат. — макровитамином-В12, комплекс витамина В12 + какой-то Ig. Напоминайте клиницистам о макро-форме: 🟡при поиске причины неожиданно высокого уровня B12 — пациент НЕ принимает добавки B12, но уровень B12 высокий. 🟡при клинике дефицита В12, но нормальном результате В12 — макро-форма может маскировать дефицит. #статьи

Типы липопротеинов В крови содержится 5 основных: ◾️хиломикроны ◾️липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) ◾️промежуточной плотности (ЛПНП) 🖤низкой плотности (ЛПНП) - атерогенны ◾️высокой плотности (ЛПВП) Каждый из них содержит холестерин и триглицериды в разном соотношении. #липиды

Коллеги, всем привет 🤍 Сегодня начинается серия постов по обмену липидов: про методы измерения, рекомендации по выдаче результатов, контроль лечения гиполипидемическими препаратами. Все посты можно найти по #липиды

Вот такой быстрый получился разбор макроцитарных анемий Может что-то ещё подготовить по этой теме❓

Находки в анализе крови и мазке — помогут в поиске причины макроцитоза 🔸Тяжелый макроцитоз (MCV 110-115 фл) почти всегда связан с мегалобластными анемиями. 🔸Анемия + цитопения (Leu-пения и/или Tr-пения) — первичное заболевание костного мозга. Особенности эритроцитов: 🩸Клетки-мишени — заболевание печени. 🩸Макроовалоциты — мегалобластный тип кроветворения. 🩸Сфероциты — наследственный сфероцитоз или аутоиммунная гемолитическая анемия. 🩸Агглютинация эритроцитов (холодовая). 🩸Гиперсегментированные нейтрофилы — мегалобластный тип кроветворения. 🩸Гипорсегментированные нейтрофилы или гипогранулярные нейтрофилы — миелодисплазия. Изменения НЕ специфичны для указанных состояний #анемия #RBC

Что такое макроциты Макроциты — эритроцитов большого размера. Подозревают, если: 🔻MCV>100 фл 🔻⬆️RDW (популяции RBC разного размера) 🔻большие эритроциты в мазке крови (>ядра малого лимфоцита) 🚨MCV зависит от возраста Макроцитоз: ▪️ у недоношенных детей (≤25 недель) от 125 фл ▪️ у доношенных детей от 110 фл ▪️ у младенцы и детей младшего возраста от 90 фл ▪️ у взрослых от 100 фл #анемия #RBC

Результат клинического анализа 👆 Вопросы ниже.

Коллеги, всем привет 🤍 Начинает разбор макроцитарных анемий. Все посты можно найти по #анемия

Время для статьи 😉 Макро-форма витамина B12: причина ложных результатов 💊Высокий уровень В12 может быть при гематологических заболеваниях (промиелоцитарная лейкемия, истинная полицитемия), заболеваниях печени и почек, приеме добавок, помех при иммуноанализе. 🚫Ложно высокий уровень B12 может быть связан с: — гетерофильными Ат. — макровитамином-В12, комплекс витамина В12 + какой-то Ig. Напоминайте клиницистам о макро-форме: 🟡при поиске причины неожиданно высокого уровня B12 — пациент НЕ принимает добавки B12, но уровень B12 высокий. 🟡при клинике дефицита В12, но нормальном результате В12 — макро-форма может маскировать дефицит. #статьи

Комплексная оценка анализа крови и индексов ретикулоцитов позволяет: ❓узнать характеристику анемии ❓активность эритропоэза (Ret, RPI) ❓наличие железодефицита (Ret-He↓) или дефицита фолатов/В12 (Ret-He↑) ❓вести мониторинг восстановления эритроцитарного ростка в ходе лечения ЭПО (Ret-He, IRF) ❓принимать решение о трансфузии эритроцитов (HGB, Ret-He) #Ret #КАК

Индексы ретикулоцитов при сниженном гематокрите Расчет следующих👇 индексов важен для оценки эритропоэза и подбора схемы лечения. При высоком уровне эритропоэтина, например, у людей с тяжелой анемией — ретикулоциты преждевременно высвобождаются из костного мозга в кровоток. 🕐При этом увеличивается число дней циркуляции (дозревания) ретикулоцитов в крови — приводит к ложному повышению числа ретикулоцитов. ✅ CRC, скорректированное число ретикулоцитов, рассчитывается при наличии анемии. ✅ RPI, индекс продукции ретикулоцитов. — снижает эффект преждевременного высвобождения Ret из костного мозга, за счет учета времени созревания. — рекомендуется рассчитывать, если присутствуют незрелые ретикулоциты (MFR и HFR) и пониженный Hct. #Ret #КАК