Simple Sample

Индексы ретикулоцитов Современные анализаторы позволяют рассчитывать и оценивать при лечении индексы ретикулоцитов 👇 ✅ MRV, средний объем ретикулоцитов (реф. 101,1-128,8 фл) - низкий объем ретикулоцитов объясняет появление микроцитов в крови. - используется в диагностике ЖДА, мониторинге ответа на терапию железом, препаратами В6 и В12. ✅ IRF, фракция незрелых ретикулоцитов (реф. 2-14%) — IRF = MFR + HFR - при ускоренном выбросе незрелых клеток из костного мозга IRF увеличивается. - повышается значительно раньше RET% (как правило, на 2 дня). - показатель регенерации костного мозга. - маркер для мониторинга эффективности лечения препаратами В12, В6, железа и ЭПО. - используют как допинг контроль. - отсутствие увеличения говорит о резистентности к препарату или недостаточной дозировке. Ret + IRF — замена индексу продукцииии ретикулоцитов ✅Delta-Не - вычисляется как разница между содержанием гемоглобина в ретикулоцитах и зрелых эритроцитах. - в норме результат всегда положительный (кроме новорожденных - при смене макроцитарной кроветворения на нормоцитарные). - показатель биодоступности железа для эритропоэза. ✅ Ret-He, гемоглобин эритроцитов (реф. 28-35 пг) - показатель биодоступности железа (доступное для включения в гемоглобин в эритроцитах за предыдущие 3-4 дня). - ранний показатель оценки ответа на терапию железосодержащими препаратами (повышается через 2-3 дня). - нет зависимости от воспалительных процессов. наиболее значимый маркер железодефицитной анемии у детей. - использование Ret-He+HGB снижает необходимость дополнительного биохимического тестирования на 80%. #Ret #КАК

Время для статьи 😉 Анализы парапротеинов и электролитов: эффект исключения электролитов ⛔При ГИПЕРпротеинемии или -липидемии результат определения электролитов ложно снижен - эффект исключения электролитов. В образцах с ↑белка измеряли электролиты на двух анализаторах - используют ионоселективный электрод, но измеряют ионы косвенным или прямым методом. Пробы: 🔸без подготовки, Siemens (косвенное измерение). 🔸предварительный нагрев, тот же анализатор. 🔸осаждение белка, тот же анализатор. 🔸фильтрация, тот же анализатор. 🔸без подготовки, Radiometer (прямое измерение). 🚨При любом способе предварительной подготовки и прямом измерении (ABL90) результаты электролитов значительно отличались от измерения косвенным методом. Показано, что при гиперпротеинемии: ✅нагрев - наиболее подходящий метод предварительной подготовки для измерения K, Na, Cl. ✅подходящим методом измерения электролитов является ИС-электрод с косвенным измерением. #статьи

Автоматический подсчет ретикулоцитов 🚗Автоматический подсчет ретикулоцитов проводится методом флуоресцентной проточной цитометрии. — быстрый — экономный в масштабе — стандартизован — высокая точность (подсчет более 30 тыс.кл) — высокая воспроизводимость (CV 6%) Суть: 🔸лизирующий реагент перфорирует мембрану клеток 🔸флуорохром проникает внутрь клеток через поры 🔸флуорохром метит внутриклеточные нуклеиновые кислоты 📈В результате получаем гистограмму 👆 распределения ретикулоцитов: интенсивность флуоресценции прямо пропорциональна содержанию РНК. Содержание РНК при созревании ретикулоцитов снижается. В зависимости от интенсивности сигнала (степени зрелости) различают: 🟢зрелые ретикулоциты с низкой абсорбцией LFR (реф. 87-99%) 🟠незрелые ретикулоциты со средней абсорбцией MFR (реф. 3-12%) 🔴незрелые ретикулоциты с высокой абсорбцией HFR (реф. 1-2%) #Ret #КАК

Tips and tricks 👀 Глаза разбегаются — как много эритроцитов в поле зрения, а нужно еще и ретикулоциты посчитать. Как облегчить жизнь: 🎩 уменьшить поле зрения. специальной «шторкой» на окуляре (как на фото 👆). 🎩ограничить поле зрения. Вырезать из бумаги «окошко» и положить его поверх окуляра (круг размером с окуляр, в центре - небольшой квадрат). #Ret #КАК

Методика ручного подсчета Для подсчета ретикулоцитов: 0️⃣окрасить эритроциты по инструкции 1️⃣ приготовить мазок 2️⃣микроскопировать под масляной иммерсией Находят п/з, где эритроциты располагаются раздельно. В таких полях нужно подсчитать не менее 1000 эритроцитов (лучше 2-3 тыс), и отметить среди них число ретикулоцитов. 3️⃣количество ретикулоцитов выражают в % (на 100) или в промилле (на 1 тыс) эритроцитов. Но ❗ICSH рекомендует представлять число ретикулоцитов в 10*9/л. #Ret #КАК

Особенности ручного подсчета 🔬Ручной подсчет ретикулоцитов проводят при суправитальной суправитальной окраске (без фиксации). — дешевый — трудоемкий, длительный — низкая воспроизводимость (CV 25-50%) — плохая стандартизация — субъективный 🎨 Окрашивание бриллиантовым крезиловым синим: эритроциты — желто-зеленые. зернисто-сетчатая субстанция — синего / фиолетово-синего цвета. Зернисто-сетчатая субстанция может быть в виде клубка, густой сети, отдельных нитей или зерен — всё это ретикулоциты. ❕Остатки РНК делают ретикулоциты заметными даже при стандартной окраске по Романовскому — это полихроматофильные эритроциты #Ret #КАК

❓Какая причина могла вызвать такое изменение цвета сыворотки? Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра. #case от Blood-Academy

Ретикулоциты: истина или ложь Ретикулоциты — незрелые, безъядерные эритроциты, содержат остатки РНК (митохондрий, рибосом, эндоплазм.ретикулума). 🔹созревают в крови за 24 ч. 🔹по мере созревания количество РНК уменьшается. 🔹отражают скорость продукции эритроцитов в костном мозге. 🔹характеризуют активность эритропоэза. Ложное ⬆️ RET: — включения в эритроцитах (тельца Жолли, малярийные паразиты) — высокий лейкоцитоз — аномальные формы гемоглобина — тяжелая анемия — гипертромбоцитоз — гигантские тромбоциты — стрессовый эритропоэз Истинное ⬆️ RET: — после кровотечения — гемолиз (гемолитическая анемия, гемолитическая болезнь новорожденных) — ответ на лечение (препараты железа, B12/фолиевой кислоты, ЭПО, восстановление костного мозга после ХТ или трансплантации костного мозга) Истинное ⬇️ RET: — дефицит B12, В6, железа — снижение уровня ЭПО (хроническая почечная недостаточность) — апластическая анемия или синдромы недостаточности костного мозга — поражение костного мозга (саркоидоз; лейкозы, лимфомы, метастазы) #Ret #КАК

Коллеги, всем привет 🤍 Сегодня начинается серия постов о ретикулоцитах: кто такие, как считать, на что смотреть. Все посты можно найти по #Ret или по общему #КАК

Завершаем блок гемостаза подборкой: 🧪Преаналитический этап исследований гемостаза 🧪Гемостаз 🧪Схемы коагуляционных процессов (красивые 😍) 🧪Youtube-канал компании Гемостатика #подборки #гемостаз

Следующий способ детекции Оптический - время образование сгустка определяется по изменению оптической плотности пробы. Суть: 🔸исходная плазма прозрачна. 🔸добавление активаторов свертывания снижает пропускание света через кювету. 🔸снижение оптической плотности фиксируется прибором. ❗Результат зависит от оптической плотности пробы — нельзя использовать иктеричные, липемичные и гемолизные образцы. Реагенты также должны быть прозрачными. 🎯Оптический способ имеет лучшую чувствительность: - при замедленном образовании сгустка. - при низком уровне фибриногена. - на фоне антикоагулянтной терапии. - разрушении шариком нитей фибрина. 🔴Помните, не существует оптико-механического способа детекции. Выпускаются коагулометры оптико-механического типа, в которых технически возможно работа как механическим, так и оптическим методом, который выбирает оператор. #гемостаз #методы

Теперь рассмотрим способы детекции сгустка в анализаторах. Механический - время образование сгустка определяется по изменению вязкости реакционной смеси. Суть: 🔸в кювете металлический шарик, который движется в магнитном поле. 🔸скорость вращения или амплитуда колебаний строго фиксированы. 🔸при формировании сгустка вязкость пробы увеличивается, движение шарика замедляется. 🔸при остановке шарика — регистрируется время образования сгустка. ❗Результат механического измерения НЕ зависит от оптической плотности пробы. То есть, можно использовать иктеричные, липемичные и гемолизные пробы (но всё же проверьте ограничения для реагентов). #гемостаз #методы

Время для статьи 😉 Расхождения в значениях ПСА между лабораториями ✅Известно, что после радикальной простатэктомии уровень ПСА должен быть неопределяемым, близким к 0. Повышение ПСА через месяцы-годы признак прогрессирования рака. Биохимический рецидив — ↑ПСА после операции выше 0,2 нг/мл, в 2х определениях. 🧔Пациент после радикальной простатэктомии, каждые 3-6 месяцев определял уровень ПСА. Работа пациента связана с поездками, поэтому анализ проводили на 2х разных аналитических платформах. Даминами изменений схожая☝️ По результатам Siemens — бх рецидив случился на 43 месяце. Результаты Beckman оставались ниже порога в 0,2 нг/мл даже на 48 месяце — технически НЕ бх рецидив. На платформе Beckman, 2 последовательных значения ПСА >0,2 нг/мл появились бы через 6-7 месяцев. ❗В случае принятия клинического решения на основе результатов Beckman, лечение было бы задержано на 6-7 месяцев, что повлияло бы на выживаемость пациента. #статьи

Действие антагонистов витамина К ⬆️ вызывает удлинение ПВ. Поэтому, мониторинг заключается в измерение МНО: 🔸1 раз в несколько дней до достижения терапевтического диапазона. 🔸затем 2-3 раза в неделю в течение 2х недель. 🔸при стабилизации 1 раз в месяц. 🚨Внеплановое измерение проводят: ▪️ изменение дозы или переход на другой препарат. ▪️ появление повышенной кровоточивости. ▪️ после перенесенных инфекций. ▪️ при ограничении приема пищи, диарее. ▪️ при начале приема других лекарств. 🎯Целевой диапазон МНО 2-3 Пациенты высокого риска (АФС+арт./вен тромбоз в анамнезе), ТГВ, ТЭЛА. 2-3 Пациенты с биологическим клапаном (митральный). 2,5 - 3,5 Пациенты с механическим клапаном (митральный, аортальный). #гемостаз

https://t.me/SimpleSample_lab?boost Если есть вопросы про лабу Ираклиона (в сториз) оставляйте под этим постом 👇 расскажу что смогу Ну и поддержите сториз 🙃

Прямые оральные антикоагулянты Мониторинг: — прямое ингибирование фактора Xa (апиксабан, ривароксабан, эдоксабан) — прямое ингибирование фактора IIа (дабигатран) 🔸для действия не требуется антитромбин. 🔸не вызывают гепарин индуцированную тромбоцитопению 2. 🔸не требуется рутинный мониторинг (только в отдельных ситуациях). 🔸меньше лекарственных взаимодействий. 🔸не влияет на иммунологические и хромогенные методики. #гемостаз

❓Какой из перечисленных факторов свертывания НЕ витамин-К-зависимый? Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра. #case от Blood-Academy