Врач, которого посоветовали.

Фитотерапия. Вот это да! Врач доказательной медицины рассказывает про растения и их экстракты 🌿 Но для тех, кто кривится и спешит удалиться из моего канала напомню: почти каждый человек пьет чай или кофе, которые содержат растительный экстракт к о ф е и н ☕️ Когда ко мне приходит пациент (большая часть которых имеет серьезные проблемы, но бывают и те, кто в ходе диспансеризации) и спрашивает, можно ли принимать фитопрепараты или БАДы я не тороплюсь его осуждать, я изучаю их состав! Коротко: первыми лекарствами были растения, потому отрицать наличие в растениях активных компонентов глупо. Важно: производство и сертификация. Растительные БАДы не проверяют на эффективность, но проверяют на безопасность❗️ А FDA (государственный орган контроля лекарств в США) еще и проверяет заводы, которые выпускают фитопрепараты. Выбор препарата лучше согласовать с врачом, который ориентируется в производителях растительных БАДов. Не становитесь жертвами рекламы (и советов подруг). Так какие же растительные препараты использую я в своей медицинской практике: 🌿слабительные фитопрепараты: сенна при сниженной моторике кишечника, семена льна при спастическом запоре (геморрой) 🌿имбирь при тошноте (ускоряет опорожнение кишечника=нормализует движение содержимого желудка дальше по кишечнику): безопасен у беременных, эффективен и для пациентов на химиотерапии 🌿пустырник требует внимательного применения: он снижает давление, расслабляет мускулатуру матки (усиление менструации, при беременности только по согласованию с врачом) 🌿клюква - природный уросептик, все из-за содержания вещества, которое в нашем организме преобразуется в гиппуровую кислоту, а она выводится с мочой, обладая активными антисептическими свойствами 🌿чеснок (привет, детство): при разрушении зубчика чеснока выделяется аллицин - соль, обладающая антимикробным свойством (убивает бактерии и грибы), сохраняет активность в желудочно-кишечном тракте и в крови (а вот про доказанную пользу чеснока при гельминтах я не нашла) 🌿травы, повышающие иммунитет: формулировка, конечно, как ножом по сердцу, но тем не менее, многие лекарственные травы содержат витамин С, селен, витамины группы В, оказывая антиоксидантное действие, а значит, немного помогают иммунной системе выполнять свои задачи ❗️❗️❗️ Раз уж сомнений в работе растительных БАД сомнений не осталось, то и показания к их применению должен определять врач. ❗️Самолечение опасно для здоровья❗️

Иногда стоит говорить не только на сложные медицинские темы. В эти выходные мое предложение говорить о фитотерапии (шок: даже я верю в силу некоторых трав). Пишите в комментариях, какими фитопрепаратами вы пользуетесь или о каких хотели бы узнать, а также участвуйте в опросе. Чуть позже расскажу свой взгляд на эту тему.

Те самые осложнения анестезии, которых бояться родители-врачи, потому что знают о них. ❗️КАСАЕТСЯ И ДЕТЕЙ, И ВЗРОСЛЫХ❗️ Злокачественная гипертермия ятрогенное (значит вызвано медицинским вмешательством) генетически-обусловленное крайне опасное осложнение анестезии. 🔺 причина: проведение ингаляционной анестезии (к примеру, распространенный севофлуран) или введение миорелаксанта сукцинилхолина 🔺к такому осложнению должна быть генетическая предрасположенность: мутация передается по наследству, но если обладатель мутации не столкнется с препаратами-триггерами, то может и вовсе не узнать о ней 🔺частота составляет примерно 1 случай на 20 тысяч человек 🔺проявляется злокачественная гипертермия как во время анестезии, так и после нее. В организме запускается быстрый процесс распада скелетных мышц, а продукты их распада приводят к нарушению работы сердца, почек, легких. Состояние сопровождается повышением температуры тела с невозможностью ее нормализовать 🔺в группе риска люди, у кого в семейном анамнезе есть эпизоды злокачественной гипертермии. Если вы в группе риска, и вам необходимо проведение анестезии, то перед процедурой показано тестирование для определения риска развития такого опасного состояния 🔺лечение: есть❗️Препарат «Дантролен» является направленным средством, которое снижает риск гибели до минимального (без него риск смерти достигает 90%). А что по доступности? в России Дантролен появился как официально зарегестированный препарат только в 2022 году😿, предшествовали регистрации двадцать!! лет борьбы за необходимость данного лекарственного средства в арсенале российской медицины (и не только государственной, но и частной👍🏻). Согласитесь, куда спокойнее лечить зубы ребенку или проходить гастроскопию/гистероскопию под седацией, зная, что в аптечке есть препарат, спасающий от смертельно-опасного осложнения. Для получения подробной информации переходите на сайт, созданный анестезиологами РФ с просветительской целью https://злокачественнаягипертермия.рф

Медлить с лечением кариеса молочных зубов тоже НЕЛЬЗЯ (поэтому прямо сейчас и под седацией), эмаль молочных зубов тоньше, разрушение протекает очень стремительно. Если не вылечить вовремя, то риск потери зуба возрастает. * * * А вот чем опасна седация я расскажу завтра.

Сегодня лечим кариес под седацией малышке, к сожалению, несмотря на хороший уход за ротовой полостью, ее настигла такая проблема как кариес молочных зубов Я не стоматолог, но педиатр, на примере своей дочери расскажу, почему в возрасте полутора лет появился кариес (кстати, тут не стоит преуменьшать: у нее кариес, требующий постановки пломбы). Факторы риска в случае Таисии: - раннее прорезывание молочных зубов - злоупотребление смесью по ночам: с 9 месяцев я перевела Таю на смесь, но привычка плотно есть по ночам осталась, иногда до 500 мл за ночь! Присутствие остатков смеси в слюне в ротовой полости провоцирует размножение патогенной флоры, которая и есть причина кариеса - нарушение закладки зубной эмали внутриутробно (здесь нельзя утверждать точно, но этот фактор нельзя исключать). НЕ лечить кариес молочных зубов НЕЛЬЗЯ, повторю, кариес это инфекционная проблема, если не вылечить, то поражение распространится на все зубы, а дальше удаление и протезирование, чтобы развитие челюсти происходило без нарушений.

Почему Д-димер не равно тромбоз? ⁃ Д-димер может повышаться при воспалении/онкологии/беременности. Д-димер выше нормы должен стать поводом для обследования, а также помочь при отслеживании динамики терапии тромбоза Если я буду пить аспирин, тромбоз мне не грозит? ⁃ аспирин может назначить ТОЛЬКО врач👩🏼‍⚕️, не становитесь жертвами рекламы. Помимо того аспирин может вызвать кровотечения (к примеру, желудочно-кишечное). Если вы уже принимаете аспирин НЕ бросайте резко, отмена только под наблюдением врача. Если я пью оральные контрацептивы или иные эстроген-содержащие препараты, у меня будет тромбоз? ⁃ НЕТ. Перед началом приема определите вместе с врачом вашу группу риска по тромбообразованию и проходите диспансеризацию регулярно. Если в моем анализе на наследственную тромбофилию есть отклонения, меня ждет тромбоз? ⁃ НЕТ. Анализ наследственной предрасположенности к тромбофилии определяет риск, но не гарантирует тромбоз. Кстати, этот анализ нужен далеко не каждому (и даже не каждой беременной), скоро я буду говорить об этом. Во время беременности лучше подстраховаться клексаном? ⁃ НЕТ. Клексан - препарат с большим спектром возможных осложнений, к нему должны быть строгие показания (ЭКО - НЕ показание, если что) Тромбоз - диагноз стариков. ⁃ Увы, но НЕТ. Тромбоз случается даже у детей, интересно узнать? Остались вопросы - задавайте в комментариях. #тромбоз

день медицинского работника🎉 В моей семье я первый медицинский работник, кстати, профессию мне выбрала мама. В далеком 2006 году будучи обладателем медали за окончание школы и высоких баллов ЕГЭ, я могла выбрать любой лингвистический ВУЗ (страны), но по настоянию мамы прошла очный экзамен в медицинский институт и получила «отлично»💪🏻 После того, как моя фамилия оказалась в списках зачисленных на бюджет медицинского института, места для сомнений не оставалось. Конечно, путь врача очень непростой, и я все еще его продолжаю, но могу с уверенностью заявить: я хороший врач и маму свою я не подвела❤️

Ну что там у нас по системам здравоохранения? В опросе участники в большинстве оказались правы: идеально организованной системы здравоохранения НЕ существует. Вот какие примеры (не)идеальности есть в разных странах: 🇸🇪 в Швеции граждане в возрасте до 19 лет получают любую стоматологическую помощь бесплатно 🇰🇷 в Южной Корее самый высокий показатель выживаемости пациентов с раком толстого кишечника, а еще мне очень импонирует их подход к табачному бизнесу: налоги от оборота табака идут в систему здравоохранения 🇨🇦 медицина в Канаде переживает кризис нехватки кадров, что приводит вот к таким жутким фактам: в Онтарио время ожидания перевода из отделения неотложной помощи в стационар составляет практически 21 час 🇨🇳95% населения Китая имеют государственную страховку, но вот врачей все равно не хватает: на 1 врача общей практики приходится около 7 тысяч пациентов 🇨🇺 здравоохранение Кубы может удивить: ВОЗ называет его одним из самых лучших в мире. Да, страна тратит 8% ВВП на медицину, что выше многих развитых стран старого света, но это объяснимо: здравоохранение Кубы полностью государственное, а услуги для граждан бесплатные, что не позволяет адекватно закрывать потребности рынка (банально денег не хватает). Зато есть то, в чем Куба действительно преуспела: социальная работа (к примеру, принудительные профилактические осмотры или поддержка спортивных начинаний). 🇳🇿 в Новой Зеландии медицинская помощь субсидируется государством так, что каждый резидент может бесплатно получить самые высокотехнологичные виды помощи (только в очереди подождать). Интересна субсидия на лекарства: рецептурные формы (а это все, кроме парацетамола и ибупрофена) не должны превышать стоимости 6$, а для малоимущих и детей вовсе бесплатно, но только вот придется выполнять назначения врача, даже если пациент считает, что «без антибиотика сейчас никак».

у меня здесь не только огурцы😉

а вот и мой первый огуречный урожай в Мексике!

Еще немного про фармсырье и почему не надо изобретать велосипед. (читать посты лучше подряд, иначе риск ничего не понять высок) Посмотрим на развитые страны (США, конечно же): главный поставщик фармсырья для штатов - Индия, это устраивает обе стороны: Индия зарабатывает деньги, Америка получает сырье по приемлемой цене, не раскошеливаясь на производство с нуля. Вопрос за качеством (все мы помним историю про индийский сироп от кашля - убийцу детей)! И тут есть выход, Америка проводит собственную оценку стандартов производства сырья (FDA) и дженериков в том числе. Но Россия все усложняет, иначе скучно (или у нас деньги больше тратить не на что): мы с 2024 года планируем запускать производство большей части фармсырья на собственной территории, одним из участников такого производства планирует стать СИБУР (а еще мираторг). И даже сами предприниматели признают нерентабельность начала производства фармсырья в РФ, потому в их планах расширять географию на восток, но отказаться от этой затеи не хотят: ведь оплачивает производство государство.

Ох уж это импортозамещение🤦🏼‍♀️ Объясняю: в России активно развивают фармпроизводство последние пять лет, многие лекарственные препараты зарубежного происхождения давно исчезли из отечественных аптек. Я за, если производство проходит должную проверку, да вот только не все так «однозначно». При близком рассмотрении оказалось, что свои российские препараты мы производим из зарубежного сырья. Основные поставщики: Китай (аж 76%) и Индия. На долю производства в РФ приходится лишь 15%, причина понятна: цена вопроса. Запустить производство с разработки формулы это огромные деньги, которые выльются в цены на фармацевтическом рынке. Но с 2024 года начнет работать правило «второй лишний» и предпочтение в госзакупках и в выходе на рынок будут получать производства полного цикла (то есть те, кто и сырье производит в России). Что это значит на практике? Сейчас в аптеке вы можете встретить один и тот же препарат под разными торговыми названиями от разных российских фармзаводов, но по факту сырье, из которого препарат изготовлен, одинаковое для всех, цену скорее диктует не производство, а вложения в маркетинг (реклама, красивая упаковка) и жадность производителя. Правило: «второй лишний» должно в разы сократить дублирующие производства. И я бы хотела на этом закончить, но, увы. Вечером напишу продолжение (почему мы изобретаем колесо и как деньги опять идут не туда). В комментариях попрошу помочь придумать рубрики для моего канала: пишите, что вам интересно, а я сделаю навигацию.

Вооружаюсь резиновыми сапогами повыше и погружаюсь в болото «сбор денег на лечение». Честно говоря, думаю, что те, кто меня читает, сами все знают, но возможно, кто-то узнает новое. ⁉️ Сбор денег на лечение за границей: а почему бы не лечиться в России? В России также как и везде существуют протоколы лечения любого заболевания, утвержденные экспертами министерства здравоохранения. В идеале, протоколы необходимо пересматривать и вносить коррекцию минимум раз в год (а лучше бы два), ведь наука не стоит на месте, а данные исследований постоянно обновляются (эффективность, побочные действий и пр.), но на практике в российских протоколах обычно меняют только год на титульном листе, а новые данные попадают в них примерно раз в три-пять лет 😿 Что это значит для пациента? Врач просто НЕ может выписать вам лекарство, которое эффективно работает (в мире уже завершились исследования, результат получен, можно смело назначать это лекарство), потому что его НЕТ в российских протоколах. Пациенту ничего не остается, как искать самостоятельно деньги и место, чтобы получить современную работающую терапию🤷🏼‍♀️ Варианта два: 🔺лекарство в России зарегистрировано, тогда можно найти коммерческую клинику в родной стране, которая проведет лечение 🔺лекарство в России не зарегистрировано, тогда только лечение за границей А что собственно не так с российскими протоколами лечения, почему они не идут в ногу со временем? 1. Простая человеческая лень: у нас нет подразделения, занимающегося только обновлением информации и ее внедрением, протоколы как правило пишут люди, которые заведуют отделениями/учебными кафедрами и т.д., как говорится, и без того забот хватает. 2. Простая человеческая экономия: бюджет на медицину не только не увеличивают, а вовсе уменьшают. Новые лекарства стоят дорого, внедрять их = тратить большие деньги. Дальше объяснять не буду. 3. Долгая процедура регистрации новых лекарств, которая может тянуться годами. А незарегестрированное лекарство в протокол попасть НЕ может 4. Отсутствие какого-либо контроля за наполнением протоколов. А экспертов тоже надо проверять, не так ли?😉

Как же я не люблю осуждение врачей врачами, особенно, высказывания по типу «как обычно по месту жительства»,«там у себя в Урюпинске навертели, а нам разгребать», «идите туда, где вас так полечили». Просто НЕНАВИЖУ 😠 Читать лекции по этике и деонтологии я не планирую, приведу конкретные примеры: сегодня консультирую мальчика 16 лет, который в столь юном возрасте получил взрослый диагноз (для детей НЕтипичный), в самом главном центре детских гематологических болезней страны (без имен😉)был назначен аспирин, который а)не нужен б)привел к аспириновой язве слизистой желудка и жизнеугрожающему кровотечению из него в)кстати, назначили без подробного обследования. Причина такого промаха понятна: в ведущем учреждении просто не принято спрашивать совет, даже если проблема нетипична и специалистам этого центра малоизвестна. Пример #2. Хабаровский край, краевая больница, взрослый пациент с Множественной миеломой: 👍🏻отлично выполнен протокол стартовой терапии 👍🏻оценены все положенные протоколом риски, за недостающими в краевой больнице методами обследования пациент был направлен в оборудованные центры 👍🏻сопроводительная терапия по лучшим стандартам мира. Таких примеров у меня за 10 лет скопилось оооочень много, не только про Россию, но и про страны Европы, ведущие клиники мира и места планеты, где даже с электричеством проблемы. P.S. Красит не место человека, а специалист клинику. В современном мире возможности обучения в любой точке мира одинаковы, с понятием «имя учреждения=знак качества» пора проститься.

Привет, оказывается, я забыла создать закрепленное сообщение, где можно прочитать, кто же я такая. Меня зовут Вида, мне 33 года, и я врач: 🤓первое образование: педиатр, кем я проработала (ночами/вечерами/выходными/праздниками) и продолжаю оставаться в теме с 2013 года 🤓дальше детская онкология и гематология, с 2013 года в течение шести лет работа в отделении трансплантации костного мозга (а это = отделение интенсивной терапии) под руководством крутых специалистов (спасибо им за знания профессиональные и софт скилз) 🤓с конца 2019 года началась моя сольная работа как единственного гематолога в многопрофильном стационаре онкологического уклона (а там знакомство с той самой Полиной Степенски (#спроситегугл) из Израиля 🌴02.02.2023 смена места жительства на Мексику: теперь я в городе Монтеррей, подтверждаю диплом и планирую вернуться в трансплантацию костного мозга 🫶🏻 А еще: ❤️мой муж врач хирург онколог моя семья это мама, сестра, муж, три ребенка мужа, но по факту уже мои и одна ребенка общего производства 😸 🧡со мной с 2018 года пёс породы шиба-ину, которого я купила в возрасте двух лет у людей, которые его воспитывали физически и довели до состояния депрессии и гнилых зубов 💜у меня много излечившихся классных пациентов, кстати, одна из них пошла в школу и закончила ее на моих глазах, а другой из лысого мальчугана превратился в красивого парня и отца малыша. P.S. пока на русском мой инстаграм @dr_daylidite

Как правильно 💩? Большой интриги не будет, все очень-очень просто: 🔺акт дефекации НЕ дольше 5 минут (если дольше, значит, здорового движения стенки кишечника недостаточно для опустошения прямой кишки, и приходится помогать мышцами брюшной стенки, таза, диафрагмы, что резко увеличивает риск варикозного расширения геморроидальных вен) 🔺чтобы придать прямой кишке прямую форму, необходимо занимать правильное положение: 👉🏻спина ровно 👉🏻колени выше бедер (можно использовать невысокую скамейку) 👉🏻локти на колени Вот и все правило. *подсказка: чтобы активизировать движение кишеника с утра до завтрака можно выпить теплой (горячей по переносимости) воды🥤

Один мой коллега вырос и учился в США, когда он начал практику в России, спросил меня: Вида, людей не учат правильно какать в школе? Почему здесь так распространен геморрой? И он не шутил: тема важная, о ней никогда не поздно узнать. Итак, вопрос: