Врач, которого посоветовали.

Прежде чем рассказывать про применение наркотических препаратов при ПТСР, для меня важно донести, что распространенность данного состояния достаточно велика и не связана только с масштабными трагедиями или непосредственно насилием/смертью. Неочевидные (но далеко не все) ситуации, которые могут привести в развитию ПТСР (в том числе у пациентов-детей и родственников пациентов): ⁃ пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии ⁃ остро возникшие заболевания с болевым синдромом или высоким риском смерти (инфаркт миокарда, например) ⁃ столкновение с угрожающим жизни диагнозом и процесс изнурительного лечения❗️. Так как мне ближе онкология, приведу пример из моей профессиональной области: согласно исследованию национального института рака в США в каждой пятой семье, столкнувшейся с опухолевым заболеванием, есть человек с ПТСР, связанным с онко-диагнозом. Среди взрослых пациентов, успешно излечившихся от рака, 22% имеют ПТСР. ⚠️ ПТСР разрушает семьи, социальные связи, карьеру и привычный ход жизни. Недооцененность ПТСР у пациентов с онкологическим диагнозом ведет к ухудшению результатов терапии, ведь ПТСР снижает приверженность человека к противоопухолевому лечению. ❓Как врачу заподозрить ПТСР у своего пациента❓ Помимо основных признаков: нарушение сна нарушение аппетита апатия замкнутость потеря логики в суждениях раздражительность поиск виноватого существует главная отличительная черта ПТСР: 🆘застревание🆘 Пациент с ПТСР застревает (зацикливается) на одной проблеме. К примеру, не говорит о лечении и его ходе, а только о прогнозе своего диагноза или последствиях болезни (если ожидается или проведена травмирующая операция). Виной тому поломка связей в нервной системе. Интересно? Рассказывать дальше? 👩🏻‍⚕️

Доброе воскресное! А я про злокачественные опухоли (про рак, да). Я проводила опрос, где выяснила, что большинство не знает, почему у пожилых людей опухоли встречаются чаще. Тогда я расскажу👩🏻‍⚕️ Представьте: злокачественные опухоли это логическое завершение жизни! Виноваты мутации. Клетки нашего организма постоянно подвергаются мутациям, постепенно накапливая их ➡️ чесм дольше живет клетка, тем больше в ней мутаций ➡️ рано или поздно в клетке встречается две роковых мутации: 🧟‍♀️ одна нарушает деление клетки, делая этот процесс беспрерывным 🧟вторая отключает механизм считывания и устранения ошибок, что и развязывает руки делению клетки и развитию опухоли. 📊 согласна ведущему онкологическому центру страны (НМИЦ Петрова в Петербурге) с 18 до 44 лет частота встречаемости опухолевых заболеваний от 13 до 35%, лидирует рак шейки матки (привет, ВПЧ и вакцинация) и рак щитовидной железы.

Сегодня у меня появился целый свободный час, пока эта малышка в саду. Кстати, Вы как, отводите в сад сразу как вылечитесь? Или «высиживаете» иммунитет еще недельку дома? Я отправила Таю в сад на час, хотя сегодня она еще подкашливает и сопливит. Но ее болезнь имеет понятную связь: ранняя адаптация к детскому дошкольному учреждению+контакт с новыми детьми. И чем быстрее она вернется в группу, тем меньше шансов на переживание стресса адаптации с самого начала. Конечно, я колебалась, думала устроить всю неделю выходной, но начавшееся отрицание сада (+тотальное разбалование на фоне ОРЗ🤪) заставили меня сменить тактику.

Считаю, что не имею права не похвалиться таким сюрпризом от сына (это был первый концерт в нашем районе Льва и его учителя). Песни мне не играл и не пел даже муж 😸 Вот для чего нужны сыновья!

А еще у меня есть вялый инстаграм, где я сегодня (в честь праздничка) набираю желающих на подарки! Смотрите в сториз, принимайте участие https://instagram.com/dr_daylidite?igshid=OGQ5ZDc2ODk2ZA==

Красота в глазах смотрящего💛 В медицине с самого первого курса в институте меня очень вдохновляли достаточно поэтичные анатомические названия, делюсь с вами! Коллеги, помогайте, что еще приходит на ум? Только без синдромов/симптомов/заболевание - там список будет бесконечен🤪 🍁Слезное озеро - как раз то самое место в уголке глаза ближе к носу, где скапливается слеза 🍁Сильвиев водопровод - система циркуляции жидкости, омывающей мозг, там же расположены Цистерны (места скопления этой жидкости) 🍁Бассейны лимфооттока - места скопления лимфы 🍁Глазное дно - сетчатка …что-то много темы воды 🍁Обонятельная булава - один из отростков обонятельной клетки 🍁Бледный шар, скорлупа, черное тело - это все части экстрапирамидной системы, которая отвечает за движения нашего тела 🍁Тучные клетки - это те, что по аллергическим реакциям 🍁Бокаловидные клетки - вырабатывают слизь в кишечнике 🍁Гребень (подвздошный, нейроэктодермальный и т.д.) - разнообразие гребней 🍁Вертлужная впадина - то, что образует тазобедренный сустав со стороны таза 🍁Сигнальные молекулы - передают информацию между клетками 🍁Конский хвост - пучок нервных корешков в самом конце позвоночника 🍁Ворота печени - место входа/выхода основных сосудов

Есть новость и медицинский контент. Начну с новости. Так сложилось, что я осталась без помощи бабушки (моей мамы❤️), а малышка дома сходит с ума от внимания и любви. Поэтому в возрасте 1.9 у нее случился сад! Да, на английском. Да, всего на 4 часа. Да, в группе всего 3 ребенка. Зато сколько эмоций. Пока справляется отлично) Теперь остается гадать, как быстро случится адаптационное ОРЗ🤪

Конец каникулам! Я снова в строю 🎉 А как вы? Первые школьные дни позади, а впереди день сурка с перерывми на ОРЗ и праздники. Как нельзя кстати в начале сентября обсудить витамины (тем более я обещала). Витамины и иммунитет: сколько же в этой теме белых пятен…пришлось углубляться туда, где не ступала нога врача участкового (шутка). Резюмирую изученное: 🍃антиоксиданты не так безопасны и полезны, как кажутся. Свободные радикалы, с которыми призваны бороться антиоксиданты, нужны нашему организму: с их участием происходит естественное обновление клеток или запрограмированная гибель старых и мутированных клеток. Свободные радикалы в нормальном количестве помогают иммунной системе, ну а люди, имеющие обоснованные риски онкопатологии (чаще, профессиональные) должны подбирать терапию антиоксидантами при участии врача ☀️цинк (не витамин, микроэлемент, но он должен быть здесь) - важнейший участник созревания Т-лимфоцитов, которые непосредственно атакуют вирусы. Многие продукты богаты цинком: в основном это пища животного происхождения, поэтому наш организм редко испытывает дефицит цинка. А вот в группах часто болеющих пациентов (больше шести полноценных ОРЗ в год) или для тех, кто имеет часто рецидивирующую хроническую инфекцию, а также пациентам в процессе химиотерапии анализ на уровень цинка в крови необходим. 🍊витамин С НЕ профилактирует ОРЗ, да и продолжительность заболевания не уменьшает. Хорошая новость: передозировка витамином С не так уж опасна: диарея, тошнота, боли в животе, но никаких долгосрочных последствий. Так что если осенью Вы привыкли закусывать лимоном аскорбиновую кислоту - не изменяйте своим привычкам, это неопасно! 🍂фолиевая кислота. Уж не знаю, с какой целью можно увлечься приемом синтетического витамин В6, но знаю группу риска: женщины, планирующие беременность и уже беременные. Увы, но синтетический витамин В6 изменяет естественный цикл всасывания и распределения фолатов, а это черевато последствиями. Фолиевая кислота не может назначаться с профилактической целью, только с лечебной и только врачом 👩🏻‍⚕️ Это не шутки, если Вы посмотрите состав многих мультивитаминных комплексов (я вот посмотрела Компливит), то найдете там и фолиевую кислоту. Увы, такой состав скорее опасен, чем полезен. Напишите в комментариях, какие витамины принимаете Вы (а может даже комплексные), а я попробую разобраться нужно или не нужно их пить. Жду ⬇️⬇️⬇️

Пишем вам пост про витамины, стараемся. Ищу то, что вы точно не знаете.

Вы в какой команде по утрам? Если тоже любите поваляться, ставьте ❤️

У меня накопилось три неосвещенных темы, на которые был запрос. И понедельник будет про вакцинацию. Почему не нужен осмотр врача? ❗️Вашему вниманию представлена существующая утопия❗️ Главная задача осмотра перед прививкой: 👉🏻оценить, есть ли у пациента повышенная температура или жалобы и еще раз уточнить наличие аллергических реакций. Такая задача по силам и медицинской сестре. Ничего другого усмотреть невозможно: здесь наступает граница личной ответственности (да-да, не надо приходить на вакцинацию, если есть насморк, болит живот или на спине появилась сыпь). А еще вакцинация не проводится с потолка: каждый ребенок и взрослый имеет календарь прививок, плановые осмотры и осмотры по жалобам педиатром/терапевтом. А теперь самый главный миф: клинический анализ крови перед прививкой: 👉🏻 нетяжелая анемия, доброкачественное снижение нейтрофилов - НЕ противопоказания к вакцинации. А все другие отклонения, которые могут препятствовать прививке выявляются при диспансеризации или обследовании по жалобам.

Коротко, но о важном. Редко, когда пациенты без жалоб приходят на диспансеризацию (хотя культура планового обследования набирает обороты), еще реже проверяют показатели свертываемости крови. Сегодня я расскажу, кому показана оценка коагулограммы. Если вы узнаете себя в одной из групп, обязательно сдайте кровь и обратитесь к терапевту для определения, как дальше проводить обследование/лечение/наблюдение. Итак, обязательной коагулограмма является для: 🩸пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы 🩸пациентов с онкологическими заболеваниями 🩸зависимых людей (курение, алкоголь, вещества) 🩸женщин с выкидышем на раннем сроке или ненаступлением беременности 🩸женщин, принимающих гормонотерапию, в том числе оральные контрацептивы 🩸люди с избыточным весом 🩸люди, чьи кровные родственники в возрасте до 65 лет перенесли тромбозы (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей) 🩸пациенты с патологией почек и легких 🩸люди с избыточным холестерином 🩸маломобильные люди 🩸пациенты с аутоиммунными заболеваниями 🩸пациенты с заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет, гипо/гипертиреоз) 🩸пациенты после массивных хирургических вмешательств. Полезно? P.S. кстати, вы можете обратиться ко мне для расшифровки анализа и определения дальнейшей тактики👩🏻‍⚕️

Скоро попрошаек станет больше. Меня сложно удивить, но сейчас степень отчаяния все больше. Итак, клинический случай в студию! Молодой пациент (26 лет) с впервые выявленным Острым миелоидным лейкозом, произошедшем из миелодиспластического синдрома.❗️Единственный всемирно принятый стандарт терапии - проведение трансплантации стволовых клеток крови от донора (сиблинга или из регистра доноров), иных способов сохранить жизнь пациенту НЕТ❌ Врачи успешно вывели пациента в ремиссию, (да-да, сначала надо вывести в ремиссию, а трансплантацией закрепить эффект), а вот дальше дело не идет. Причина ПОТРЯСАЕТ: нет квот (=у государства нет денег на лечение конкретно этого пациента)😩🤦🏼‍♀️ Такие виды лечения, как трансплантация, относятся к сложным (по-минздравовски высокотехнологичным), государство выделяет денежные средства в виде квот для таких пациентов, больница, которая проводит лечение, оплачивает из этой квоты все, начиная от лекарственных препаратов и электроэнергии, заканчивая работой всего персонала (зарплата). Лечение БЕЗ квоты невозможно, ведь тогда больница не только ничего не заработает, но еще и задолжает. Что предложили пациенту (с московской пропиской, кстати) в ведущем гематологическом центре страны? Правильно, оплатить процедуру из своего кошелька, сумма-то «небольшая»: всего 2 🍋 рублей. Сейчас лишь начало августа, впереди еще 5 месяцев года, а деньги на пациентов уже закончились. А вот Марат Хуснуллин, кстати, весьма рад, что на территории новых регионов РФ за 2023 введены в эксплуатацию больницы и поликлиники на 3100 пациентов (данные ТАСС). В этот момент пора признать, что СВО касается каждого (в этом примере, кошелька и здоровья, точнее жизни). P.S. поручила старшей дочери изучить тему «Евгеники», сейчас она набирает обороты актуальности😿

По понятным причинам меня сейчас очень интересует ПТСР (посттравматический синдром), я не психотерапевт, но врач, потому могу разобраться в проблеме более детально. Хотите почитать об этом у меня?

По горячим следам о необязательном осмотре врачом перед плановой вакцинацией💉 Внимание, ниже будет описана ситуация идеального мира, берегите психику😸 - ребенок должен быть регулярно осмотрен врачом в установленные сроки (диспансеризация) - если ребенок имеет особенности и потому индивидуальный календарь прививок, то врач установит необходимость осмотра/анализов перед вакцинацией в индивидуальном порядке - вопросы о самочувствии, аллергических реакциях, а также измерение температуры и проверка сертификата прививок - задача медицинской сестры, врач при этом не нужен.

Сегодня девочка получила плановую вакцину в бесплатном центре здоровья. На фото как раз едем домой после этого. Расскажу коротко о том, как все устроено: - бесплатные центры здоровья это небольшие здания, расположенные в разных районах города, где проводят все плановые процедуры для нуждающихся в наблюдении (к примеру, молодые матери и младенцы) - мы обратились с сертификатом прививок на русском, паспортом и просьбой об очередной вакцинации, доктор перенесла данные прививок в местный сертификат и дала добро на вакцинацию - прививают вакцинами локального производства, анализ крови перед вакцинацией НЕ требуют (правильно) - после вакцинации никто не наблюдает пациента, если все ок - можно идти домой - в сертификат внесли отметку о прививке (название и серия вакцины здесь не указываются, также как в США). Такая система очень располагает к вакцинации: ни очередей, ни осмотров педиатра перед вакцинацией (абсолютно ненужных, кстати, знаете почему?) .