💊عالم الادويه💊🌹💊💊

*اليوم سنتكلم معكم في موضوع مهم جداً وهو GIT* *Gastrointestinal Pharmacology (GIT)* *أدوية إضطرابات القناة الهضمية* *راح نقسمها إلى عدة أقسام ونشرح كل قسم على حده:* 1- Peptic Ulcer Disease (PUD) ١- قرحة المعدة 2- Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) ٢- الإرتجاع المعدي 3- Nausea and Vomiting ٣- الغثيان والتقئ 4- Diarrhea and Constipation ٤- الإسهال والإمساك 5- Irritable Bowel Syndrome (IBS) ٥- متلازمة أضطراب الأمعاء (القولون العصبي) *هذه المواضيع سيتم تقسيمها إلى محاضرتين أن شاء الله*

*Peptic Ulcer Disease (PUD)* *القرحة الهضمية* تحدث كنتيجة لعدم التوازن بين mucosal protective factors يعني القوة الحامية للاغشية المعدة والأمعاء وبين mucosal damaging mechanisms يعني القوة المدمرة للانسجة المخاطية وبصورة اوضح نقول ال mucosal protective factors تتمثل ب mucus layer الذي يبطن جدار المعدة وتحميها من HCL و Bicarbonate كذلك تعمل على تقليل حموضة Hcl عن طريق neutralisation of stomach acidity و mucosal damaging mechanisms تتمثل بأهم عامل وهو HCL حامض المعدة لذلك نقول انه ناتج عن عدم الاتزان بين mucosal damaging mechanisms و mucosal damaging mechanisms هذا بيسبب ال peptic ulcer disease *من أشهر أنواع القرحة:* - Stomach ulcer قرحة المعدة - Duodenum ulcer وقرحة الأثنى عشر - lower oesophagus وقرحة المريء *Clinical Features*: *الصورة السريرية للمريض تتمثل في عده أعراض:* 1- Epigastric Tenderness ألم في منطقة أعلى المعدة ويحدث عند الاكل الكثير يزادد الألم هنا عنده قرحة معدة لأن الألم يزداد عند الاكل لأنه عندما يأكل يقل ال PH للمعدة ممكن لحد ٣-٢ ممكن أقل وهذا الشي راح يسببل حرقة ما تسمى حرقة الفؤاد و إذا كان الألم بعد الأكل مباشرة تكون قرحة معدة يعني من ٣٠ دقيقة إلى ساعة وإذا كان بعد أكثر من ساعة إلى 3 ساعات قرحة الاثنى عشر 2- Pallor شحوب الوجه 3- Hypotension السبب لأنه مثل ما قلنا from acute or chronic blood loss بسبب النزيف و فقدان للدم 4- Nausea and Vomiting ( if pyloric channel is obstructed) 5- Rebound Tenderness (if perforated) 6- Hematemesis (with bleeding ulcer) تقيئ دم  بسبب القرحة أو ممكن الدم يطلع مع ال stools *Causes:* مسببات القرحة المعوية من أهم المسببات وأكثر الأشياء التي تساهم بحدوث القرحة راح نرتبهم بالتسلسل وإعتماداً على كثرة الحدوث - Helicobacter Pylori Infection (H-pylori) من أكثر مسببات قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر - Medications (NSAIDs, Corticosteroids) هذه الأدوية تقلل حماية المعدة عن طريق تقليل تصنيع البروستاقلاندين النافع للمعدة PGs - Bile acids - Impaired proximal duodenal bicarbonate secreation - Decreased blood flow to gastric mucosa - Acid secreted by partial cells & pepsin secreted by chief cells - Alcohol & cigarette smoking الكحول والتدخين هذه المسببات الأكثر شهرة *Treatment:* قبل التكلم عن الأدوية بالبداية ننصح ب Non-pharmacological Treatment يعني العلاج الغير الدوائي ننصح المريض يعدل نمط حياته يمتنع عن التدخين لأن التدخين ممكن يقلل من شفاء القرحة الهضمية وممكن يزيد من حدوثها. تجنب الكحول والأدوية المسكنة ال NSAIDs ممكن أن يستخدم المريض مضادات الحموضة Antacid✨ *Pharmacological treatment* *العلاج الدوائي* في هذا الموضوع معنا عدة مجموعات تعالج ال PUD - Antacid - Acid-Suppression Therapy (PPIs + H²RAs) المجموعة الأولى والثانية. *Mucosal Protective Agent :* *المجموعة الثالثة* هذه عبارة عن مواد تستخدم في معالجة القرحة الهضمية بعد أخذها تترسب على القرحة وتشكل طبقة عازلة physical barrier تحمي القرحة من حامض المعدة والانزيمات التي ممكن تأثر عليها وبالتالي تساعد على شفاءها وتقلل من النزيف مثل : Sucralfate (Gastrofate) الجرعة تكون 2g مرتين باليوم أو 1g أربع مرات باليوم يعني كل ٦ ساعات قبل الوجبة وقبل النوم . *Side effects:* *أهم أعراضها الجانبية هي* - Anticholinergic side effect like - Dry mouth - Urine retention - Constipation *Contraindicates:* لا تعطى في حالات الفشل الكلوي الحاد و الحمل و الاطفال *Prostaglandins analogues:* *المجموعة الرابعة* Misoprostol (Cytotec) عبارة عن PGE¹ analogue صناعي راح يزيد من البروستاقلاندين المفيد للمعدة وبالتالي تزيد من تدفق الدم للمعدة وزيادة إنتاج الطبقة المخاطية الحامية للمعدة gastric mucosa هذه الأدوية هي عبارة عن PGE صناعية توخذ للاشخاص الذين يعانون من قرحة معوية وكذلك الأشخاص الذين يستخدمون مسكنات ال NSAIDs وعندهم قرحة سابقة أو حالية أو معرضين للقرحة الجرعة اليومية 800mcg باليوم مقسمة إلى جرعتين أو أربع جرعات صباحاً مع الفطور ومع الوجية الأساسية و وقت النوم لمدة 4-8 أسابيع *Side effect:* - Diarrhoea - Abdominal pain - Dyspepsia - Flatulenece - Nausea and vomiting - Abnormal virginal bleeding *Contraindications:* كذلك ممنوع يصرف في حالات - Pregnancy - Women of child-bearing age - Breast feeding

*Treatment of H.pylori Associated Ulcers:* واحدة من أهم مسببات القرحة الهضمية هي ال Helicobacter Pylori هي عبارة عن بكتيريا تسبب قرحة هضمية بسبب Proteolytic Enzymes التي تحررها لذلك لازم تعالج بالمضادات الحيوية ومضادات الحموضة عبر خطة علاجية تمتد لمدة معينه نتكلم عليهم بالتفصيل: معانا مجموعة من المضادات الحيوية التي ممكن نستخدمها في حالة بكتيريا ال gram-negative pathogen ال Helicobacter Pylori هي: - PPIs - metronidazole - tetracycline - bismuth compounds هذا العلاج الرباعي المستخدم لمعالجة القرحة الهضمية يعتبر first line والأفضل وهو أول علاج مفضل لعلاج القرحة الهضمية لأن نتائجة أفضل ومقاومة البكتريا أقل مقارنة بالبقية. أولاً: في حالة وجود معانا ال H.pylori For acute PUD with +ve H. pylori *First Line:* نستخدم العلاج الثلاثي - PPIs مرتين باليوم (omeprazole 20 mg bid or lansoprazole 30 mg bid). - Clarothromycin 500 mg مرتين باليوم - Amoxicillin 1g مرتين باليوم يستمر على هذا البروتوكول من 10 - 14 يوم أو ممكن نستبدل ال Amoxicillin ب ال Metronidazole  - PPIs مرتين باليوم - Clarothromycin 500 mg أيضاً مرتين باليوم - Metronidazole 500 mg مرتين باليوم كذلك يستمر على هذا البروتوكول من عشرة أيام إلى أربع عشر يوم . *Second Line:* إذا لم يحدث إستجابة من الخطة العلاجية الاولى نستخدم الخطة العلاجية الثانية أو ما تسمى بالرباعية : - Bismuth Subsalicylate 525 mg أربع مرات باليوم - Tetracycline 500 mg أربع مرات باليوم - Metronidazole 500 mg ثلاث مرات باليوم -PPIs مرتين في اليوم يستمر على هذا البروتوكول لمدة ١٤ يوم. بالنسبة للبروتوكول الشائع المعمول به في اليمن في علاج ال H.pylori كالتالي - PPIs مرتين في اليوم - Amoxicillin 1g مرتين في اليوم - Levofloxacin 500 mg مرة واحدة في اليوم يستمر العلاج لمدة عشرة أيام بالنسبة للاشخاص الذين لم يظهر في الفحص بكتيريا ال H.pylori نستخدم واحد من الذين تم ذكرهم سابقاً وهم -PUD with –ve H. pylori - H2-receptor antagonists like Famotidine - PPIs like Omeprazole - Sucralfate or Antacids✨

*💫السلام عليكم* *🪷المحاضرة الاوله في دورة علم الأدوية مع بروفسور علم الأدوية الدكتور صدام فاضل👇*

البيانات المطلوبة رسلوا على هذا الرقم 774963406 هذا البيانات عشان إرفاق اسمائكم للكشف الرسمي قبل انتهاء فترة التسجيل اي طالب صيدلاني من اي جامعه مسموح له التسجيل

😍🔶بشرى سارة🔶😍 سااارعوا في التسجيل المقاعد محدودة جدا 😍 لطلاب والطالبات كلية الصيدله في العاصمه صنعاء نقدم لكم البرنامج التدريب عبر مكتب «سيلفر سيرفس » في صيدليات العاصمه صنعاء يستمر البرنامج خلال عدة مراحل لمدة سته اشهر وبشهادة من إعتماد تدريب وتقيم وبمعدل تدريب 3 ساعات في اليوم خلال فترتين صباحيه اومسائيه وبرسوم رمزيه جدا ودفع عند استلامك كتاب التدريب وبطاقة التدريب ويتم توزيع الطلاب الطالبات خلال اقرب صيدليات قريبه من سكنهم 🔶يشمل البرنامج 🔶 -كتاب خاص في كل مجموعه من الاجهزة وترتيب للادويه والشركات المصنعه - تقيم للتدريب اليومي - تنسيق الصيدليه المناسبه لمكان سكنك 🔶بيانات التسجيل المطلوبه : -الاسم : -العنوان : -رقم الهاتف : -الفتره التدريبيه : -المستوى : -الجامعه : 🔶يتم التسجيل بالتواصل على الرقم التالي 774963406 🔶أهداف البرنامج التدريبي🔶 - التعرف على جميع المجموعات الدوائية . - دراسة جميع أنواع الأدوية وبدائلها المتاحة في سوق العمل . ـ التعرف على جميع أدوية OTC داخل الصيدلية بطريقة سليمة . - التدرب على كيفية ترتيب الأدوية بحسب القوانين المتبعة ـ على إستخدامات الأدوية ( الاثار الجانبيه - التداخلات الدوائية موانع الإستخدام ـ التعارضات الدوائية الأسماء التجارية والعلمية التفاعلات الدوائية ) - مراجعة الحالات الدوائية ومناقشتها مع المختص في حالة وجود أي ملاحظات 🔶رسالتنا 🔶 -إعداد صيادلة ذوي كفاءة متميزة قادرين على المنافسة في سوق العمل من خلال تدريبهم على أعلى معايير التدريب العملي التطبيقي بما يسهم في تطوير الخدمات الصيدلانية الموجهة لخدمة المريض والمجتمع . 🔶مميزاتنا🔶 ـ حل مشكلة عدم قبول بعض الطلاب في التدريب العملي في الصيدلات وشركات ومصانع الأدوية . ـ توفير أماكن للتدريب العملي التطبيقي في أكبر سلاسل الصيدليات في اليمن . - التدريب تحت إشراف مدربين ذوي كفاءة عالية . ـ خلق فرص عمل للطلاب المتدربين بعد إستكمال البرنامج التدريبي

طبعاً بتبدأ الدورة مع الدكتور صدام فاضل من الساعه 10 مساء اليوم هو اليوم الثالث https://chat.whatsapp.com/LwWa8svLrFx4ut4N274nBQ

تابع ⬇️ *✅علاج الغثيان والقيء* يمكن معالجة حالات التقيّؤ الخفيفة دون الحاجة إلى العلاج الطبي *١- العلاج البيتي* يعني في البيت ويهدف العلاج البيتي إلى إدخال أكبر كمية ممكنة من السوائل إلى الجسم مع تجنُّب حصول المزيد من الاضطرابات في عمل البطن، حيث يشمل العلاج شرب السوائل الصافية كالماء والعصائر والاستعانة بامتصاص المكعبات الثلجية في حال عدم فعالية العلاجات الأخرى بالسوائل وتجنّب شرب الكثير من السوائل دفعةً واحدة كما يجب الامتناع عن تناول الأغذية الصلبة وعند تحسّن الوضع يمكن محاولة تناول الحساء ومنتجات الألبان قد تزيد الوضع سوءاً حيث يجب العودة بشكل تدريجي إلى التغذية الاعتيادية، المصّاصات عمومًا تمثّل حلاً جيداً للأطفال. *٢- العلاج الدوائي وهنالك مجموعتان أساسيتان من الأدوية وهما مضادّات التقيّؤ ومنشّطات الحركة ومضادّات التقيّؤ تشمل الآتي:* أ) مضادات الفعل الكوليني Anticholinergic drugs يتم استخدامها للعلاج بصورة محدودة بسبب التأثيرات الجانبية الكثيرة المترتبة عنها وبسبب نجاعتها المنخفضة. تستخدم في الأمراض المتعلّقة بالحركة، فحسب ب) أدوية محصرة لمستقبلات الهيستامين ناجعة في معالجة الشقيقة، بشكل خاص، وفي أمراض الحركة التي تنتج عن عمل على مركز التوازن في الأذن الداخلية وهي ذات تأثير مركزي مضادّ للقيء ج) الفينوثيازينات Phenothiazines مواد ذات خواص مضادّة للقيء وتعمل على مستقبلات مختلفة في الدماغ وهي ناجعة في معالجة الشقيقة بالأساس د) البوتيروفينونات Butyrophenones ومعروفة كعلاج للأمراض النفسية. هنالك محاولات قليلة لاستعمالها في معالجة الشقيقة و) أدوية مضادة لمستقبلة السيروتونين وهذه الأدوية ناجعة بشكل خاص كعلاج مضاد للقيء في أعقاب العلاج الكيماوي Chemotherapy، وكذلك لمعالجة الشقيقة ز) أدوية مضادة لمستقبلة الدوبامين 2 ذات تأثير على الجهاز العصبي المركزي الذي هو مركز التحكم بعملية التقيّؤ في جذع الدماغ والجهاز العصبي المحيطي، تعمل هذه المواد كمضادات للتقيّؤ ومحفّزات لحركة المريء والمعدة ط) كانابينويدات Cannabinoids مواد محاكية للمريحوانا. التقارير المتعلقة بتأثير هذه المواد قليلة وليست مثبتة ح) كورتيكوستيرويدات Corticosteroids تستعمل في حالات الطوارئ فحسب لمعالجة الوذمة الدماغية Brain edema خ) بنزوديازبينات Benzodiazepines تساعد في معالجة اضطرابات النوم والقلق، هذه الأدوية تعمل على تثبيط الجهاز التنشيطي الشبكي المسؤول عن اليقظة العصبية س) محفزات الحركة ومحفزات الحركة فعالة بالأساس في معالجة مرض الارتداد المعدي المريئي والشلل المعدي حيث تشمل منشطات سيروتونين 4 هذه العائلة من الأدوية تحفّز عمل العضلات على امتداد الجهاز الهضمي، عمل العضلات يؤثر بشكل عام على إفراز الناقل العصبي أسيتيل كولين Acetylcholine من الأطراف العصبية. ش) مضادات حيوية ماكروليدية Macrolide antibiotics تحفّز عملية تفريغ المعدة عن طريق إفراز هرمون موتيلين Motilin من الاثني عشر *٣- العلاج الجراحي* وهناك أيضاً عمليات جراحية تشمل وصل المعدة بالأمعاء الدقيقة وعملية فغر المعدة بالتنظير الداخلي Endoscopic gastrostomy *✅الوقاية من الغثيان والقيء وتشمل طرق الوقاية ما يأتي:* ١- اشرب مشروبات صافية أو مثلجة ٢- تناول أطعمة خفيفة مثل البسكويت المملح أو الخبز العادي. ٣- تجنب الأطعمة المقلية أو الدهنية أو الحلوة. ٤- تناول الطعام ببطء وتناول وجبات صغيرة ومتكررة. ٥- لا تخلط بين الأطعمة الساخنة والباردة. اشرب المشروبات ببطء. ٦- تجنب النشاط بعد الأكل. *رابطة المراكز الطبية جودة في التعليم ومصداقية في التعامل*

المواضيع المأخوذه اليوم مع افضل دكتور الدكتور صدام فاضل⬇️ *💊الغثيان والقيء Nausea and Vomiting💉* الغثيان والقيء تُعد من بين الشكاوى الطبية الأكثر شيوعاً مع أن الأعراض تقتصر على الجهاز الهضمي إلا أنها قد تكون نتيجة لخلل في أجهزة أخرى أيضاً وهذا يعني هي ليست أمراض وإنما هي أعراض لأمراض *الغثيان (Nausea):* ممكن أننا نعرفه بأنه تعبير جسدي عن الحاجة إلى التقيؤ المرتكز في الحنجرة أو في أعلى البطن. *القيء (Vomiting):* يُعرّف بأنه حدث جسدي محدد للتفريغ السريع والقوي لمحتوى المعدة. *التهوّع (Retching):* هو انقباض عضلات البطن المتكررة والتي تسبب تفريغ محتوى المعدة. *القلس المريئي (Regurgitation):* هو ارتفاع الغذاء من المعدة بكمية ووتيرة محتملتين وقذفه إلى خارج الفم. *حالات التقيؤ يتم التمييز بين التقيؤ في حالات مختلفة تشمل:* ١- حالات خطرة مثل أنسداد الأمعاء أو التهاب الجنبة أو ثقب في أحد أعضاء الجهاز الهضمي. ٢- حالات تستوجب رقود المريض في المستشفى للمعالجة نتيجة للقيء الشديد الذي يسبب الجفاف أو خللًا في توازن الأملاح في الدم. ٣- حالات مزمنة تستوجب التشخيص بهدف اختيار العلاج المناسب. *✅أسباب وعوامل خطر الغثيان والقيء وتشمل أسباب الغثيان والقيء ما يأتي:* ١- آثار جانبية لدواء معين وتشمل العلاجات التي يكون الغثيان والقيء آثاراً جانبية لها مثل علاج كيماوي للأورام السرطانية وعلاج بالأشعة ومسكنات آلام وأدوية للقلب ومدرات البول وهرمونات والمضادات حيوية وأدوية لأمراض الأمعاء الالتهابية ومضادات الربو والمواد المُخدّرة. ٢- أمراض التهابية وتشمل التهاب المعدة والأمعاء الحاد، والتهابات الأذن الوسطى. ٣- أمراض الجهاز الهضمي وتشمل انسداد الأمعاء وشلل المعدة وقرحة الهضمية والتهاب حاد في كيس المرارة والبنكرياس والتهاب الكبد. مرض كرون Crohn's disease وهو نقص التروية في جدار الأمعاء. ٤- أمراض الجهاز العصبي المركزي وتشمل الشقيقة Migraine ونزيف دماغي والتهاب السحايا والصرع والأمراض النفسية والتهاب الأذن الوسطى وأمراض القنوات السمعية وداء الحركة (motion sickness) والتقيّؤ في السفر جواً أو بحراً ورد فعل عاطفي والاكتئاب Depression والقلق Anxiety وآلام البطن ٥- الشقيقة البطنية Abdominal migraine وهي متلازمة نادرة تتميز بالغثيان والتقيّؤ الدوري هذه الظاهرة شائعة بالأساس لدى الفتيات في سن الخامسة حيث يكون عدد النوبات المتكررة هو حوالي 8 بالمعدل سنويًّا. ٦- اضطرابات الأكل قد تكون ناجمة عن فقد الشهية والشره المرضي Bulimia الاكتئاب والتفاعل الانزياحي Displacement reaction ٧. الإصابة ببعض الأمراض تشمل أمراض السكري Diabetes وفرط الدّرقيّة Hyperthyroidism ومرض أديسون Addison’s disease والقصور الكظري الأولي Hypocortisolism والفشل الكلوي Renal failure ٨- الحمل حيث أنه في الثلث الأول من الحمل تزداد حالة التقيؤ والغثيان. *✅مضاعفات الغثيان والقيء* يعد الجفاف الخطر الحقيقي في القسم الأكبر من حالات القيء، فسرعة تطوّر الجفاف تتعلق بحجم الإنسان ووتيرة حالات التقيّؤ ووجود الإسهال أو عدمه أي أن الأطفال الذين يتقيّؤون بتردّد عالٍ ومصابين بالإسهال يكونون في دائرة الخطر الكبير وتشمل علامات الجفاف العطش الشديد والتبوّل في فترات متباعدة أو اصطباغ البول باللون الأصفر الغامق وجفاف الفم أو العينين اللتين تكونان غائرتين وفقدان ليونة الجلد الطبيعية، لتحديد هذا الأمر يمكن قرص جلد البطن بلطف باستعمال أصابع اليد الخمسة وعند ترك الجلد يفترض أن يعود الجلد إلى مكانه ووضعه الطبيعيين بشكل فوري، لكن عندما لا يعود الجلد إلى وضعه السابق بشكل فوري يُشكل ذلك مؤشرًا على الجفاف. *✅تشخيص الغثيان والقيء* الأعراض التي يشكو منها المريض تدل على مصدر المرض فالصداع وتصلب الرقبة مع التقيّؤ تظهر أحيانًا في حالة التهاب السحايا، والغثيان المستمر بدون تقيّؤ ينتج بشكل عام عن تعاطي بعض الأدوية وأحيانًا عن قرحة أو سرطان، كما قد تكون ثمة علاقة بين الإصابات في الرأس وبين التقيّؤ إضافة إلى ذلك هنالك حاجة إلى فحص جسدي شامل وفحص للدم يهدف إلى تقييم درجة فقدان السوائل الأمر الذي يساعد في التشخيص الدقيق وصور للبطن وللجهاز الهضمي وتنظير داخلي وفحوصات لتقييم حركة المعدة والأمعاء الدقيقة وتشمل اختبارات تنفسية وتخطيط كهربائي للمعدة ECG Electrogastrography وقياس الضغط المعوي والاثني عشري Entro Duodendal Manometry

واحدة كما يجب الامتناع عن تناول الأغذية الصلبة وعند تحسّن الوضع يمكن محاولة تناول الحساء ومنتجات الألبان قد تزيد الوضع سوءاً حيث يجب العودة بشكل تدريجي إلى التغذية الاعتيادية، المصّاصات عمومًا تمثّل حلاً جيداً للأطفال. *٢- العلاج الدوائي وهنالك مجموعتان أساسيتان من الأدوية وهما مضادّات التقيّؤ ومنشّطات الحركة ومضادّات التقيّؤ تشمل الآتي:* أ) مضادات الفعل الكوليني Anticholinergic drugs يتم استخدامها للعلاج بصورة محدودة بسبب التأثيرات الجانبية الكثيرة المترتبة عنها وبسبب نجاعتها المنخفضة. تستخدم في الأمراض المتعلّقة بالحركة، فحسب ب) أدوية محصرة لمستقبلات الهيستامين ناجعة في معالجة الشقيقة، بشكل خاص، وفي أمراض الحركة التي تنتج عن عمل على مركز التوازن في الأذن الداخلية وهي ذات تأثير مركزي مضادّ للقيء ج) الفينوثيازينات Phenothiazines مواد ذات خواص مضادّة للقيء وتعمل على مستقبلات مختلفة في الدماغ وهي ناجعة في معالجة الشقيقة بالأساس د) البوتيروفينونات Butyrophenones ومعروفة كعلاج للأمراض النفسية. هنالك محاولات قليلة لاستعمالها في معالجة الشقيقة و) أدوية مضادة لمستقبلة السيروتونين وهذه الأدوية ناجعة بشكل خاص كعلاج مضاد للقيء في أعقاب العلاج الكيماوي Chemotherapy، وكذلك لمعالجة الشقيقة ز) أدوية مضادة لمستقبلة الدوبامين 2 ذات تأثير على الجهاز العصبي المركزي الذي هو مركز التحكم بعملية التقيّؤ في جذع الدماغ والجهاز العصبي المحيطي، تعمل هذه المواد كمضادات للتقيّؤ ومحفّزات لحركة المريء والمعدة ط) كانابينويدات Cannabinoids مواد محاكية للمريحوانا. التقارير المتعلقة بتأثير هذه المواد قليلة وليست مثبتة ح) كورتيكوستيرويدات Corticosteroids تستعمل في حالات الطوارئ فحسب لمعالجة الوذمة الدماغية Brain edema خ) بنزوديازبينات Benzodiazepines تساعد في معالجة اضطرابات النوم والقلق، هذه الأدوية تعمل على تثبيط الجهاز التنشيطي الشبكي المسؤول عن اليقظة العصبية س) محفزات الحركة ومحفزات الحركة فعالة بالأساس في معالجة مرض الارتداد المعدي المريئي والشلل المعدي حيث تشمل منشطات سيروتونين 4 هذه العائلة من الأدوية تحفّز عمل العضلات على امتداد الجهاز الهضمي، عمل العضلات يؤثر بشكل عام على إفراز الناقل العصبي أسيتيل كولين Acetylcholine من الأطراف العصبية. ش) مضادات حيوية ماكروليدية Macrolide antibiotics تحفّز عملية تفريغ المعدة عن طريق إفراز هرمون موتيلين Motilin من الاثني عشر *٣- العلاج الجراحي* وهناك أيضاً عمليات جراحية تشمل وصل المعدة بالأمعاء الدقيقة وعملية فغر المعدة بالتنظير الداخلي Endoscopic gastrostomy *✅الوقاية من الغثيان والقيء وتشمل طرق الوقاية ما يأتي:* ١- اشرب مشروبات صافية أو مثلجة ٢- تناول أطعمة خفيفة مثل البسكويت المملح أو الخبز العادي. ٣- تجنب الأطعمة المقلية أو الدهنية أو الحلوة. ٤- تناول الطعام ببطء وتناول وجبات صغيرة ومتكررة. ٥- لا تخلط بين الأطعمة الساخنة والباردة. اشرب المشروبات ببطء. ٦- تجنب النشاط بعد الأكل. *رابطة المراكز الطبية جودة في التعليم ومصداقية في التعامل*

[١٥/‏١ ٩:٥٩ م] ‏ +967 730 007 889 ‏: *💊الغثيان والقيء Nausea and Vomiting💉* الغثيان والقيء تُعد من بين الشكاوى الطبية الأكثر شيوعاً مع أن الأعراض تقتصر على الجهاز الهضمي إلا أنها قد تكون نتيجة لخلل في أجهزة أخرى أيضاً وهذا يعني هي ليست أمراض وإنما هي أعراض لأمراض *الغثيان (Nausea):* ممكن أننا نعرفه بأنه تعبير جسدي عن الحاجة إلى التقيؤ المرتكز في الحنجرة أو في أعلى البطن. *القيء (Vomiting):* يُعرّف بأنه حدث جسدي محدد للتفريغ السريع والقوي لمحتوى المعدة. *التهوّع (Retching):* هو انقباض عضلات البطن المتكررة والتي تسبب تفريغ محتوى المعدة. *القلس المريئي (Regurgitation):* هو ارتفاع الغذاء من المعدة بكمية ووتيرة محتملتين وقذفه إلى خارج الفم. *حالات التقيؤ يتم التمييز بين التقيؤ في حالات مختلفة تشمل:* ١- حالات خطرة مثل أنسداد الأمعاء أو التهاب الجنبة أو ثقب في أحد أعضاء الجهاز الهضمي. ٢- حالات تستوجب رقود المريض في المستشفى للمعالجة نتيجة للقيء الشديد الذي يسبب الجفاف أو خللًا في توازن الأملاح في الدم. ٣- حالات مزمنة تستوجب التشخيص بهدف اختيار العلاج المناسب. *✅أسباب وعوامل خطر الغثيان والقيء وتشمل أسباب الغثيان والقيء ما يأتي:* ١- آثار جانبية لدواء معين وتشمل العلاجات التي يكون الغثيان والقيء آثاراً جانبية لها مثل علاج كيماوي للأورام السرطانية وعلاج بالأشعة ومسكنات آلام وأدوية للقلب ومدرات البول وهرمونات والمضادات حيوية وأدوية لأمراض الأمعاء الالتهابية ومضادات الربو والمواد المُخدّرة. ٢- أمراض التهابية وتشمل التهاب المعدة والأمعاء الحاد، والتهابات الأذن الوسطى. ٣- أمراض الجهاز الهضمي وتشمل انسداد الأمعاء وشلل المعدة وقرحة الهضمية والتهاب حاد في كيس المرارة والبنكرياس والتهاب الكبد. مرض كرون Crohn's disease وهو نقص التروية في جدار الأمعاء. ٤- أمراض الجهاز العصبي المركزي وتشمل الشقيقة Migraine ونزيف دماغي والتهاب السحايا والصرع والأمراض النفسية والتهاب الأذن الوسطى وأمراض القنوات السمعية وداء الحركة (motion sickness) والتقيّؤ في السفر جواً أو بحراً ورد فعل عاطفي والاكتئاب Depression والقلق Anxiety وآلام البطن ٥- الشقيقة البطنية Abdominal migraine وهي متلازمة نادرة تتميز بالغثيان والتقيّؤ الدوري هذه الظاهرة شائعة بالأساس لدى الفتيات في سن الخامسة حيث يكون عدد النوبات المتكررة هو حوالي 8 بالمعدل سنويًّا. ٦- اضطرابات الأكل قد تكون ناجمة عن فقد الشهية والشره المرضي Bulimia الاكتئاب والتفاعل الانزياحي Displacement reaction ٧. الإصابة ببعض الأمراض تشمل أمراض السكري Diabetes وفرط الدّرقيّة Hyperthyroidism ومرض أديسون Addison’s disease والقصور الكظري الأولي Hypocortisolism والفشل الكلوي Renal failure ٨- الحمل حيث أنه في الثلث الأول من الحمل تزداد حالة التقيؤ والغثيان. *✅مضاعفات الغثيان والقيء* يعد الجفاف الخطر الحقيقي في القسم الأكبر من حالات القيء، فسرعة تطوّر الجفاف تتعلق بحجم الإنسان ووتيرة حالات التقيّؤ ووجود الإسهال أو عدمه أي أن الأطفال الذين يتقيّؤون بتردّد عالٍ ومصابين بالإسهال يكونون في دائرة الخطر الكبير وتشمل علامات الجفاف العطش الشديد والتبوّل في فترات متباعدة أو اصطباغ البول باللون الأصفر الغامق وجفاف الفم أو العينين اللتين تكونان غائرتين وفقدان ليونة الجلد الطبيعية، لتحديد هذا الأمر يمكن قرص جلد البطن بلطف باستعمال أصابع اليد الخمسة وعند ترك الجلد يفترض أن يعود الجلد إلى مكانه ووضعه الطبيعيين بشكل فوري، لكن عندما لا يعود الجلد إلى وضعه السابق بشكل فوري يُشكل ذلك مؤشرًا على الجفاف. *✅تشخيص الغثيان والقيء* الأعراض التي يشكو منها المريض تدل على مصدر المرض فالصداع وتصلب الرقبة مع التقيّؤ تظهر أحيانًا في حالة التهاب السحايا، والغثيان المستمر بدون تقيّؤ ينتج بشكل عام عن تعاطي بعض الأدوية وأحيانًا عن قرحة أو سرطان، كما قد تكون ثمة علاقة بين الإصابات في الرأس وبين التقيّؤ إضافة إلى ذلك هنالك حاجة إلى فحص جسدي شامل وفحص للدم يهدف إلى تقييم درجة فقدان السوائل الأمر الذي يساعد في التشخيص الدقيق وصور للبطن وللجهاز الهضمي وتنظير داخلي وفحوصات لتقييم حركة المعدة والأمعاء الدقيقة وتشمل اختبارات تنفسية وتخطيط كهربائي للمعدة ECG Electrogastrography وقياس الضغط المعوي والاثني عشري Entro Duodendal Manometry [١٥/‏١ ٩:٥٩ م] ‏ +967 730 007 889 ‏: *✅علاج الغثيان والقيء* يمكن معالجة حالات التقيّؤ الخفيفة دون الحاجة إلى العلاج الطبي *١- العلاج البيتي* يعني في البيت ويهدف العلاج البيتي إلى إدخال أكبر كمية ممكنة من السوائل إلى الجسم مع تجنُّب حصول المزيد من الاضطرابات في عمل البطن، حيث يشمل العلاج شرب السوائل الصافية كالماء والعصائر والاستعانة بامتصاص المكعبات الثلجية في حال عدم فعالية العلاجات الأخرى بالسوائل وتجنّب شرب الكثير من السوائل دفعةً

رابط دخول البرنامج FCC لدورة الإسعافات الأولية اليوم الساعة 8:00 مساءً بتوقيت العراق https://join.freeconferencecall.com/nibalalrifay9 اي شخص عنده مشكلة في دخول البرنامج في دورة الإسعافات يتبع التعليمات

ياشباب رح نبلش الدوره على هذا القناه اذا تحبوا مع افضل دكتور الدكتور صدام فاضل

انضموا ياشباب واستفيدوا منها هذه دورة متكامله مع الدكتور صدام فاضل الأدوية بشكل عام طبعاً صورا وصوتيات موجوده وبتنزل كل يوم بيومه مدة الدورة 20 يوم من أمس يوم الخميس موعدها الساعه عشر مساء علما أن الأرقام مخفيه كامل لاداعي للقلق الدورة مجانياً ولكن يوجد رسوم بسيط لمن اراد الشهادة علما بأن الشهادة قويه في السيفي ودعم لأي طالب صيدلاني

*✅غداً الأربعاء موعدنا في دورة علم الأدوية المجانية لجميع التخصصات الصحية بنظام التعليم عن بُعد عبر تطبيق الواتساب، أنضم الآن للقروب عبر الرابط الآتي ولا تتردد وكن مع كبار المدربين في الوطن العربي👇* ❻https://chat.whatsapp.com/LwWa8svLrFx4ut4N274nBQ *🔰المجموعة لا تعرض أرقام المشاركين فيها لأي شخص وهذا للحفاظ على خصوصية الأعضاء حسب سياسة الواتساب الجديدة لذلك أنضم الآن ولا تقلق من ظهور رقمك للآخرين*