💊عالم الادويه💊🌹💊💊

*♦️NSAIDS (non steroidal anti inflammatory drugs)* *♦️مضادات الالتهاب الغير استرويدية ﻭﺑﺘﺘﻘﺴﻢ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻟﻠﻤﺠﻤﻮﻋﺔ إلى ﻧﻮﻋﻴﻦ:* *✔️ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻻﻭﻝ هو non selective anti cox ﻭﻫﻢ:* 1- acetylsalicylic acid (aspirin) 2- sodium diclofenac (Voltaren): long duration & slow onset 3- potassium diclofenac(Cataflam): short duration & Rapid onset ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﻔﺮﻕ ﺑﻴﻨﻪ ﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻔﻮﻟﺘﺎﺭﻳﻦ ﻧﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﻯ أكثر ﻷنه أﺳﺮﻉ ﻭﻟﻜﻦ ﺍﻟﻔﻮﻟﺘﺎﺭﻳﻦ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻷﻥ ﻣﺪﺗﻪ أﻃﻮﻝ ﻭﻛﻠﺎﻫﻤﺎ ﺑﻴﺮﻓﻊ ﺍﻟﻀﻐﻂ أﻥ ﺍﻟﻔﻜﺮﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ 4- ibuprofen (Brufen) *5- mefenamic acid( ponstan forte):* *وهذا أﻗﻮﻯ ﻣﺴﻜﻦ لألم ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ﺍﻟﺸﻬﺮﻳﺔ* 6- ketorolac(Ketolac): ﻣﺴﻜﻦ ﻗﻮﻯ ﻭﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻣﻊ أﻭ ﻛﺒﺪﻳﻞ للموﺭﻓﻴﻦ 7- Dipyrone: لا يستخدم الا في بعض الحالات وله كوارث عديدة إذا تم استخدامه بدون استشارة طبية 8- Piroxicam 9- Ketoprofen 10- Indomethacin 11- Naproxen 12- Tenoxicam  I.V 13- Lornoxicam. *✔️ﺍﻟﺜﺎني ﺍﻟﻨﻮﻉ هو selective anti cox وهم:* 1- Celecoxib 2- partial anticox 2 ويستخدم ال aspirin ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﺼﻐﻴﺮﺓ (من ﺗﺮﻛﻴﺰ 75 إلى 325 ) كا anti platelets aggregation ﻛﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺘﺠﻠﻂ لأﻧﻪ ﺑﻴﺸﺘﻐﻞ irreversible inhibition to thromboxane 2 in cox1 وأﻣﺎ ﻓﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓ أكثر ﻣﻦ 325 ﺑﻴﺴﺘﺨﺪﻡ كحالة analgesic anti inflammatory ﻣﺴﻜﻦ ﻭﺧﺎﻓﺾ ﺣﺮﺍﺭﺓ ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻟﺔ rheumatoid arthritis 🔺ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻫﺎﻣﺔ( ﺃﻛﺒﺮ ﺟﺮﻋﺔ أعتقد ﻓﻲ ﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ ﺍﺳﺒﺮﻳﻦ ك anti platelets aggregation وهي 100 ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﻳﻀﻄﺮ ﻳﻜﺘﺐ للمريض ﺃﻛﺒﺮ ﻗﺪﺭ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻭيجعله ﻳﺸﺮﺏ ﺛﻼﺙ ﺣﺒﺎﺕ ﺃﻭ ﺣﺒﺘﻴﻦ ﺃﺑﻮ 100، ﻣﺮﻳﻀﻨﺎ ﻓﻲ ﻭﻗﺖ ﻣﻦ ﺍﻷﻭﻗﺎﺕ ﻧﺴﻲ  إن ﻳﺸﺮﺏ ﺍﻟﺤﺒﻮﺏ ﻭﺑﻌﺪﻫﺎ ﻳﺄﺗﻲ ﺍﻟﻤﻴﻌﺎﺩ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﻠﺤﺒﻮﺏ ﻭﻳﻘﻮﻝ أﻧﺎ ﻧﺴﻴﺖ أﺷﺮﺏ ﺍﻟﺤﺒﺘﻴﻦ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ وﻳﻘﻮﻡ ﻳﺸﺮﺏ 4 ﺣﺒﻮﺏ ﻭﻻ ﻋﺎﺩ ﻳﻨﻔﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ نهائياً ﻳﻌﻨﻲ ﻭﻻ ﻋﺎﺩ ﻟﺔ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺿﺪ Platelate aggregation 🔺ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪﺓ ﻣﻦ NSAIDS آمنة ﻟﻠﻤﻌﺪﺓ هي Celecixib وأحياناً Meloxicam ﺃﻳﻀﺎ ﻳﻌﻤﻞ ﻻﻧﻬﻢ ﺑﻴﺸﺘﻐﻠﻮﺍ ﻋﻠﻰ cox 2 لكن selective ﻭﺍﻻﻧﺰﻳﻢ ﻫﺬﺍ ﺑﻴﺨﺮﺝ أﺛﻨﺎﺀ inflammation وهذاﺍ موﺟﻮد في ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ1 cox أﻣﺎ ﺿﺪﻩ يقلل anti ﻭأي prostaglandins ﻟﻠﻤﻌﺪﺓ يسبب ﻗﺮﺣﺔ ﻟﻠﻤﻌﺪﺓ peptic ulcer ﻓﻤﻤﻨﻮﻉ أي non selective ﻣﻊ ﻣﺮﻳﺾ peptic ulcer ﺳﻮﺍﺀ تم استخدامه oral أﻭ injections ﻭﺧﺎﺻﺔ acetylsalcylic acid ﻟﻮ ﺍﺳﺘﺨﺪﻡ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻣﻌﻪ misoprostol drug أﻭ ﻭﺍﺣﺪ ﻣﻦ ﻋﺎﺋﻠﺔ ppi ﻣﺜﻞ ﺍﻭﻣﺒﻴﺮﺍﺯﻭﻝ أﻭ antagonist H2 ﻣﺜﻞ ﺭﺍﻧﺘﺪﻳﻦ. 🔺أي أن long term ل NSAIDS ﻣﻊ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﻀﻐﻂ أنه ﻳﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ ﻭﻣﻨﻊ ﺗﻜﻮﻳﻦ prostaglandins ﻓﻲ kidney ﻓﻴﻘﻞ renal blood flow ﻓﻴﺤﺼﻞ sodium and water retention أﺣﺘﺒﺎﺱ ﺍﻟﺴﻮﺍﺋﻞ ﻭأﺣﻴﺎﻧﺎً renal toxicity ﻓﻴﺰﻳﺪ blood volume ﻓﻴﺤﺼﻞ increase in blood pressure ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻓﻰ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ 🔻 ال NSAIDS ﻣﻤﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﺑﻌﺪ 3 ﺷﻬﻮﺭ ﺍلأﻭﻟﻰ ﻟﻠﺤﻤﻞ ﻭﻳﻔﻀﻞ ﻳﻜﻮﻥ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﺓ في  أوﻝ 3 ﺷﻬﻮﺭ ﻳﻨﻔﻊ ﺑﺲ ﺍﻟﺒﺎﺭﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝ آمن ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ال NSAIDS لأﻧﻪ ﺑﻌﺪ 3 ﺷﻬﻮﺭ ﺍلأﻭﻟﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺑﻴﺘﻜﻮﻥ prostaglandins ﻭﺗﻔﺘﺢ ductus arteriosus وﺑﻴﻌﻤﻞ NSAIDS ﻓﻠﻮ أﺳﺘﺨﺪﻡ inhibition of prostaglandins ﻭﺗﺘﻘﻔﻞ ductus arteriosus ﻓﻴﺴﺒﺐ pulmonary hypertension ﻭﻣﻤﻜﻦ ﻳﺆﺩﻯ إﻟﻰ ﻭﻓﺎﺓ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻭﻗﺎﺕ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺬﺭ في ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻝ aspirin في أﻭﺍﺧﺮ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ لأﻧﻪ ﺑﻴﺰﻭﺩ the risk of postpartum hemorrhage ﺍﻟﺎﺳﺒﺮﻳﻦ خاصةٍ وال NSAIDS ﻋﻤﻮﻣﺎً ﻣﻤﻨﻮﻋﻴﻦ ﻣﻊ ﻣﺮﻳﺾ ﺍﻟﺮﺑﻮ  asthma ﻫﻴﺤﺼﻞ  cox لأﻧﻪ ﻟﻮ ﺍﺗﻘﻔﻞ shift ﻝ arochidonic acid ﻟﺘﻜﻮﻳﻦ lox ﻭﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﺘﻜﻮﻥ leukotriens ﻭﻳﺤﺼﻞ bronchial construction ﻭﻟﻮ ﺍﺳﺘﺨﺪﻡ ﺍﻟﺎﺳﺒﺮﻳﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻣﻌﺎﻩ ﻭﺍﺣﺪ ﻣﻦ ﻋﺎﺋﻠﺔ  leukotriene antagonist montelukast 🔺ال aspirin ﻻ ﻳﺄﺗﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺑﺪﻭﻥ enteric coated ﻳﻌﻨﻲ ﻣﺘﻐﻠﻒ ﻻﻧﻪ ﻟﻪ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﻣﻬﻴﺞ irritation ﻗﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ stomache ﻭفي ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ ﻓﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ 6 ﺟﻢ ﻓﻰ ﺍﻟﻴﻮﻡ ﺑﻴﺴﺒﺐ ﻧﺰﻳﻒ bleeding ﻭﻋﻼﺝ toxicity ﻫﺬﺍ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺻﻮﺩﻳﻮﻡ ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻭﺳﻂ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﺗﺰﻭﺩ أﺧﺮﺍﺟﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺒﻮﻝ urination of aspirin. 🔺ﺍﻝ NSAIDS ﺑﻴﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ fever ﺑﺘﺘﻜﻮﻥ 2 cox لأن cytokines التي ﺑﺘﺘﻜﻮﻥ ﻣﻦ phagocytosis التي ﺑﺘﺘﻜﻮﻥ ﻣﻦ infection ﻭﺍﻟﺬﻱ ﺑﻌﺪ ﻫﺬﺍ ﺑﻴﺘﻜﻮﻥ prostaglandins ﺍﻟﺘي ﺑﻴﺸﺘﻐﻞ ﻋﻠﻰ hypothalamus في ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻓﻴﻘﻮﻡ NSADS ﺏ inhibition prostaglandins ﻓﻴﺤﺼﻞ sweating ﻓﺘﻘﻞ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ. 🔺ﺍﻝ  aspirin ﻣﻤﻨﻮﻉ ﻻﻃﻔﺎﻝ ﺍﻗﻞ ﻣﻦ 12 ﺳﻨﺔ ﻻﻧﻪ ﺑﻴﻌﻤﻞ rey syndrome وهذا يأثر على liver and brain لأنه بيعمل hepatitis and encephalopathy وخاصة عند الأطفال الذي عندهم fever الناتجة عن طريق virus مثل chickenpox

*⭕️مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs* *1. الأكثر تأثيراً على المعدة:* - اندوميتاسين indomethacin - بيروكسيكام piroxicam - كيتورولاك ketorolac - اسبرين Aspirin *2. الأقل تأثيراً على المعدة:* - سيليلكوكسيب celecoxib - ايبوبروفين ibuprofen *3. الأكثر تأثيراً على القلب:* - سيليكوكسيب celecoxib - ديكلوفيناك diclofenac *4. الأقل تأثيراً على القلب:* - نابروكسين Naproxen *🔷بالملخص المفيد عرفنا ماهي الأدوية مضادة للالتهابات وماهي أدوية المضادة للعدوى وعرفنا نفرق بينهم ونعرف نصرف الأدوية للحالة الصح ✅👍* *Antibiotic for treatment of infection* *NSAIDS for treatment of inflammation* 💊Antibiotic💊 = Infection 🚫 💊NSAIDS💊 = Inflammation 🚫

*⭕️ما الفرق بين المصطلح التأثير الجانبي Side effect وتأثير السلبي Adverse effect* ⭕️التأثير الجانبي Side effect قد يكون ضار أو نافع  مثلاً دواء الميتفورمين وهو منظم للسكر من تأثيراته الجانبية نقصان الوزن ⭕️التأثير السلبي Adverse effect  هو تأثير ضار حصراً مثلاً أدوية NSAIDs من تأثيراتها الجانبية حدوث قرحة معدية