bb_immunity

Разбор клинического случая 👩🏻‍⚕️ Большинство из вас предположили IgE-опосредованную аллергию к белкам коровьего молока. И действительно, первая мысль именно такая. Что говорит в пользу? 🔴реакция возникла через 20 минут употребления молочной смеси; 🔴появилась генерализованная крапивница; 🔴в дальнейшем при обследовании выявлены специфические IgE к белкам коровьего молока.

🏥Во время госпитализации ребенка обследовали и диагноз подтвердился. Маме рекомендовали строгую диету.

Дальше, уже после выписки родители попробовали дать ребенку смесь на основе козьего молока. И… получили такую же реакцию в виде крапивницы 😞 Для аллерголога это ожидаемо, но, конечно не очевидно для мам и пап. ⚠️Напоминаю, что белки коровьего и козьего молока имеют высокую степень сходства, поэтому большинство пациентов с IgE-опосредованной аллергией к белкам коровьего молока реагируют и на козье молоко. Именно поэтому смеси на козьем молоке не являются лечебной альтернативой при такой аллергии. Но самое интересное в этом случае - другое. ❔Ведь ребенок до развития реакции находился исключительно на грудном вскармливании. При этом мама не соблюдала строгую безмолочную диету. А значит какое-то количество белков коровьего молока попадало в грудное молоко. Тогда возникает вопрос. Если ребенок способен так бурно реагировать на молочную смесь, должна ли мама полностью отказаться от молочных продуктов? Интуитивно многим кажется, что да. Но на практике - далеко не всегда. 🥛В большинстве случаев количество аллергена, попадающего в грудное молоко, настолько мало, что его недостаточно для развития острой тяжелой IgE-опосредованной реакции. Автоматически назначать всем кормящим мамам строгую безмолочную диету - неправильно. Именно такие нюансы мы подробно разбираем на курсе по пищевой аллергии. Он нужен и родителям и коллегам. Лекции дают ответ на вопросы: Когда действительно нужна элиминационная диета? Когда грудное вскармливание можно спокойно продолжать без ограничений? Почему реакция на смесь и реакция через грудное молоко - это далеко не одно и то же? И самое главное - как не назначить ребенку и маме лишние ограничения.

А давайте начнем неделю с АЛЛЕРГОкейса 📝 Сегодня на приеме малыш 1,5 месяца. 🤱🏻Исключительно на грудном вскармливании. Докорм смесью получил только один раз в роддоме. Мама диету не соблюдает. Ест все, молока достаточно, прибавки хорошие. ✍🏼Обратилась по поводу эпизода высыпаний. Рассказывают историю: две недели назад проходили медосмотр. В день приема мама переживала, что не сможет покормить ребенка в клинике, поэтому перед выходом дала малышу грудь и решила дать 30 мл смеси, чтобы малыш дольше оставался сытым. В клинику приехали через 20 минут. И после того как ребенка раздели, мама обнаружила распространенную сыпь по всему телу. 🚑Врачами поликлиники вызвана скорая помощь. Ребенка госпитализировали. Мои вопросы для вас: 1) Какой диагноз вы бы предположили в первую очередь? 2) Какие данные в этом анамнезе кажутся вам ключевыми? 3) Достаточно ли уже имеющейся информации, чтобы поставить окончательный диагноз? Или вам не хватает каких-то деталей? 👩🏻‍⚕️Пишите свои версии в комментариях. Во второй части обсудим, почему этот кейс оказался совсем не таким простым, как кажется на первый взгляд. 👀 прикрепила картинки сыпи максимально похожие на то, что было у пациента

👩🏻‍⚕️В марте 2024 года я стала медлидером направления аллергологии. Тогда нас было всего 10 аллергологов, включая меня. Сегодня - уже 24. Хочу рассказать вам об этом опыте и о том, чем я действительно горжусь. Прежде всего - людьми. Рядом со мной сильнейшие специалисты. Но еще важнее - замечательные люди. Порядочные. Честные. Неравнодушные. 🫂Я часто говорю: один в поле не воин. И все, что удалось сделать за это время, результат работы команды. Что же мы делали? 1. Создавали удобную систему ⭐️ Оборудовали кабинеты во всех филиалах - сейчас у нас есть все необходимое для работы. ⭐️ Обучили всех аллергологов проведению ФВД, тем самым расширили возможности в работе. ⭐️ Стандартизировали проведение кожных проб, включая пробы с нативными аллергенами. При необходимости обучали этому коллег. 2. Расширили возможности помощи пациентам 👈🏻 ⭐️ Сделали так, чтобы терапию АСИТ можно было начать сразу, без лишних ожиданий. В кабинетах всегда есть необходимые препараты и для сублингвальной, и для подкожной терапии. Начали использовать не только аллергены, но и аллергоиды. 3. Сделали современное лечение доступнее ⭐️ Запустили биологическую терапию (омализумаб, дупилумаб, тезепелумаб). ⭐️ Организовали проведение пищевых провокационных проб по современным клиническим рекомендациям. Уже помогли многим детям безопасно расширить рацион! 4. Начали обучать других врачей. Делились опытом за пределами клиники. ⭐️ Мастер-классы по анафилаксии для врачей сети. ⭐️ Обучение стоматологов по аллергии на анестетики. ⭐️ Очный курс по аллергологии для врачей. ⭐️ Онлайн-курсы с лекторами из нашей команды. ⭐️ Выступали на конференциях. ⭐️ Я преподавала студентам РНИМУ, показывая современную аллергологию на практике. ⭐️ Регулярные консилиумы, внутренние рекомендации. ⭐️ Совместное обсуждение сложных пациентов. ⭐️ Постоянное обучение внутри команды. Но! Главным достижением стали не проекты, а люди ❤️ ❣️Мы ходили друг к другу в гости. Парвиз готовил свой знаменитый плов. У меня дома устраивали грузинские вечера. ❣️Мы сто раз пели Агутина и Меладзе. ❣️У нас появилась традиция вместе ходить в баню и спа. Иногда даже с детьми. ❣️Мы поддерживали друг друга в сложные моменты и радовались успехам вместе. ❣️Появилось то самое чувство плеча, которое невозможно прописать ни в одном должностном регламенте. Я никогда не мечтала быть руководителем. Не хотела заниматься административной работой или строить карьеру управленца. И сейчас тоже не вижу себя в этом. Я согласилась возглавить команду только с двумя целями: 🤝Чтобы у врачей было безопасное и комфортное профессиональное сообщество. Место, где можно расти, учиться, реализовывать свои идеи и чувствовать поддержку. 🩵И чтобы у пациентов была возможность получать современную, качественную помощь. Мне кажется, у нас получилось. И если это действительно так, значит, все не зря. ❤️ Что будет дальше? Время покажет…

Дорогие читатели! Я создала канал в Макс. Это сделано для того, чтобы не потерять связь с вами. Я планирую копировать туда полезную информацию. Но для личного контента оставлю этот блог. Подписывайтесь и поделитесь с теми, кто ушел отсюда и не увидит этого поста ✍🏼🩵

Кто такая Белла Брагвадзе? Писать о себе всегда тяжело, но я попробую кратко. Пора обновить встречающий пост, в канале прибавилось читателей 🙏🏻 👩🏻‍⚕️Я врач педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук. 🐣Мама Умы, Иды и Ноя. ✍🏼Преподаватель, автор образовательных проектов для врачей и пациентов. 🤓Медицинский лидер (зав.отделением) аллергологии-иммунологии в клинике DocDeti. 🩵Жена, дочка и внучка. И еще много ролей, которые способны совмещать в себе женщины.. Я веду этот блог много лет, и в нем моя душа и мои знания. Доступным языком для всех желающих. Здесь у нас есть главное правило: быть честными и уважать друг друга. Сейчас я в декрете и консультирую онлайн по всему миру 👩🏻‍💻📱 Подробную информацию о консультациях, записи и формате работы вы можете найти на моем сайте. Делитесь в комментариях, давно ли читаете меня? Были на моих приемах? Что полезного нашли в моем блоге?

Недавно в блоге выложила пост: наши рассуждения о том, зачем нам много детей. Там какое-то колоссальное количество комментариев. Истории, мнения и поддержка. Хочу и здесь оставить эти мысли. Ну и послушать ваши, конечно 🙏🏻🩵

Белла, добрый день! Счастливого материнства! Очень жду Ваших личных постов) очень откликается Ваши мировоззрение, цели и мысли!

🍒Покормите маму Пришла пора вспомнить мой хэштег #покормитемаму 💭

Шесть лет назад, когда я рожала Уму, я поучила рекомендации по диете кормящей. Меня очень расстроил этот факт, я много писала об этом и выкладывала фотографии своего холодильника: помидоры / арбуз / черешня - я ем и ничего страшного не случилось.

Прошло шесть лет. Москва, роддом. Третий ребёнок. И что же я снова слышу? Ягоды и цитрусовык не ешьте, орехи пока исключите. Следите за реакцией ребёнка на своё питание 🥴😭 Серьезно? Ничего не меняется… Кстати у Ноя в первые же сутки появились красные пятнышки на коже. Только вот моя черешня тут не при чем. У младенцев в первые дни и недели жизни происходит адаптация. Кожа учится жить вне живота: сталкивается с сухим воздухом, одеждой, уходом, температурой, трением - и реагирует на это. 🍓Поэтому красные пятнышки, шелушение, сухость, токсическая эритема, акне новорождённых, милии и другие кожные истории не связаны с тем, что мама съела клубнику или черешню! Мама после родов должна есть разнообразно и вкусно. Мне в роддом Олег привёз арбуз, черешню, голубику - и я прекрасно ела всё это в первые же сутки после родов. Успешно прятала в холодильнике, чтобы никого не травмировать😅 Было смешно, когда зашла медсестра, увидела мои запасы и спросила: надеюсь, черешню едите не вы? ⭐Еще интересный момент. После родов нам очень нужна клетчатка. Если питаться по классической больничной едой: каша, крупа, мясо, хлеб и не есть овощей, фруктов и ягод, можно получить большую послеродовую проблему - запор. А первый поход в туалет после родов и без того часто становится стрессом. И если к этому добавить дефицит клетчатки, ситуацию можно сделать хуже (особенно если есть швы на промежности). 🤝Так что если коротко: кормящей маме не нужна диета. #покормитемаму

Из жизни👇 Пришла медсестра на патронаж. Уточнила как зовут ребенка. Была в удивлении: «Ной? А как он в школу будет ходить с таким именем?»😱 Я подумала «вы еще не знаете как старших зовут»🤣

Друзья! Мы пока адаптируемся к новой роли и новой жизни 🩵 Я скоро вернусь с новыми полезными постами.. а пока хочется побыть мамой младенца 🥹 Но! Я была бы не я, если бы не оставила вам пользы и знаний! Сегодня приглашаю вас послушать подкаст, который мы записали с замечательными гинекологами. Тема: аллергия у беременных. Интересно послушать тем, кто готовится к появлению малыша или уже в ожидании. Разобрали частые мифы, тактику и вопросы пациентов. Делитесь с теми, кому важно это услышать! Ссылка на подкаст👇🏼 🎙️ https://youtu.be/ZnAOqMLLCm8?si=w6LuLkmQqMfuIRAd

Дом полон цветов и подарков… А это значит, малыш Ной родился 🩵 Спасибо всем за теплые слова, поддержку и внимание 🩵 Мы дома. Мы вместе. В окружении заботы и красоты. Это и есть счастье 🩵

Это все новости на сегодня. С ПДР меня 🥳

Недавно наша семья стала свидетелем страшной ситуации. На наших глазах чуть не утонул ребенок. Моему мужу пришлось броситься в воду чтобы спасти ему жизнь. Этот пост стал итогом увиденного. Взрослые все еще безответственно относятся к водоемам и оставляют детей без присмотра. Прошу ваши лайки и репосты! Берегите своих малышей 🩵

Дорогие читатели моего канала!

✍🏼Я давно тут не была, расстраиваюсь от факта, что нас стало так мало. Я очень люблю формат этого мессенджера, но факт остается фактом, вас стало меньше. Конечно, это не повод бросать и я буду здесь, на сколько это возможно.

Сегодня я к вам с новостью, что у меня появился свой сайт 🥹 Наконец-то я собрала вместе все свои проекты, вебинары, бесплатные материалы для коллег и моих пациентов. Много что можно приобрести в записи, вдруг вы думали, как продуктивно провести летний сезон 😎⛱️ Заглядывайте и присмотритесь, особенно к моим любимым проектам: ✅ Курс «Основы иммунологии» - аналогов нет! Очень важный, сложный и интересный материал для врачей. ✅ Курс «Пищевая аллергия» - запись лекций, для врачей и пациентов. Прошлый поток проходили и другие помогающие специалисты: нутрициологи, консультанты по прикорму и ГВ. Расширяем свои знания! ✅ Записи ординаторских, которые я провожу вместе с коллегами: пищевая аллергия, лекарственная аллергия и наша последняя встреча с гастроэнтерологами. На сайте есть также множество бесплатных материалов - смотрите сами и делитесь с коллегами!) В общем, добро пожаловать ⬇️ https://courses.bb-immunity.ru/immunology_allergology