bb_immunity

А что собственно приводит пациентов на этот путь поиска диагнозов гиперчувствительности к гистамину или синдрома активации тучных клеток. Как правило это такая когнетивная особенность как "пищевая/симптомная гипернастороженность". То есть пациент оценивает еду, как угрозу и начинает "сканировать" свое тело на предмет проблем сразу после еды. Подробности в карточках Но! Безусловно, очень важно, прежде, чем констатировать у пациента такую особенность и направить к психотерапевту, убедиться, что у пациента нет аллергопатологии (крапивница, Пищевая аллергия...) . ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Синдром активации тучных клеток (MCAS /САТК) В отличие от синдрома непереносимости гистамина это реально существующий синдром. Основная проблема заключается в том, что его очень часто приписывают не по делу. И диагноз превращается в помойку. ВАЖНО! Это тяжелый очень серьезный синдром с четкими критериями,а не просто попытка связать разрозненные неспецифические симптомы. Чувствуется, что  гипердиагностика этого синдрома – большая проблема не  только в России. В австаралийском позиционном документы большой раздел посвящен проблеме гипердиагностики. Приведу здесь его перевод в неизмененном виде. https://www.allergy.org.au/images/stories/pospapers/ASCIA_HP_Mast_Cell_Disorders_2025.pdf

Распространённая клиническая ситуация заключается в том, что на обследование по поводу САТК направляют пациентов с разнообразными хроническими, а не эпизодическими симптомами, затрагивающими несколько систем органов и не имеющими очевидной единой причины. К симптомам, вызывающим настороженность, могут относиться приливы и покраснение кожи, необъяснимая артериальная гипотензия и колебания артериального давления, зуд, хроническая усталость, боли по типу фибромиалгии, головная боль, различные виды высыпаний, непереносимость пищевых продуктов, лекарственных препаратов и факторов окружающей среды, а также нейропсихиатрические проявления. В последние годы пациентам с подобными симптомами, у которых после всестороннего обследования не удаётся установить другую очевидную причину, всё чаще присваивают так называемый диагноз «САТК», несмотря на отсутствие соответствия консенсусным критериям САТК, которые будут рассмотрены ниже. Пациенты с ошибочно установленным диагнозом могут получать ненужное или неподходящее лечение либо, напротив, не получать необходимой терапии по поводу других заболеваний, способных проявляться сходными клиническими симптомами.

ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Синдром непереносимости гистамина 🔵 Это спорный синдром (специально написала это красным на каждой карточке, чтобы не было соблазна вырывать их из контекста) 🔵Нет четких критериев диагноза 🔵Самое главное при проведении плацебо-контроля (то есть пациентам, у кого предположительно есть такой синдром) предлагали принять плацебо под видом гистамина. И большинство пациентов ощутили симптомы.... Ну вы же понимаете, что это значит.... 🔵К сожалению, плацебо, контролируемый тест с пероральным гистамином нам недоступен в практике. Пока. 🔵Безусловно, очень важно исключить более конкретную патологию: аллергию, крапивницу, целиакию, лактазную недостаточность. 🔵Вероятно, все же есть люди, которые реально плохо переносят гистамин в еде, но их очень-очень мало. Чаще это все же такой феномен, как пищевая/симптомная гипернастороженность Про этот феномен в конце напишу отдельно ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Я не хочу давать пациентам свою почту, хотя много лет считала, что возможность написать врачу после приема - это правильно и по-человечески. Оставляла почту, обговаривая дни, когда пациент мог задать короткий вопрос после консультации. Что-то уточнить, переспросить. Не записываясь на повторный прием ради пары предложений. Мне хотелось, чтобы пациентам было спокойно. Но у такой доступности оказалась обратная сторона. И вы готовы к этому разговору ⏩✍🏼

🚨 ВАЖНО ДЛЯ ВСЕХ УЧАСТНИКОВ НЕЙРОГАСТРО 3.0 Вы уже с нами на конференции 💜 Остался один важный шаг перед встречей — заполнить данные участника. Это займёт всего 1 минуту, но именно эти данные нужны нам для подготовки вашего участия: оформления документов, сертификатов и материалов конференции. ⏺Пожалуйста, проверьте, что указали: • фамилию • имя • отчество (если есть) • почту, которую использовали при покупке билета ➡️Заполнить данные участника: https://neurogastroacademy.ru/sw/ysSsAS8TNkKX3E5ZgKyUaA Просим сделать это в ближайшие дни, чтобы мы успели всё подготовить заранее 🙏 А если вы ещё не приобрели билет на НЕЙРОГАСТРО 3.0 — сейчас ещё можно присоединиться. Осталось всего 30 мест! 🇷🇺 Один день: десятки сильнейших экспертов и практические знания, которые останутся с вами надолго🔥 До встречи на конференции!

Стать экспертом в пищевой аллергии можно тут 👉🏻 ЖМИ

Коллеги, напоминаем: уже завтра состоится наша ординаторская по аллергическому риниту — будем разбирать обновлённые рекомендации ARIA2025 и EAACI2026. Для участников мы подготовили очень полезный 📝 конспект, который можно будет использовать в практике и возвращаться к нему после встречи.

Внутри — ключевые выводы, алгоритм лечения АР, памятка для пациентов по назальным спреям, таблицы по препаратам, дозировкам и возрастным ограничениям, данные по скорости наступления эффекта разных групп препаратов, а также блок по омализумабу.

Подробное содержание конспекта можно посмотреть в карточке к посту. 🗓️ Ординаторская состоится 30 числа в 12:00 📹 Запись будет доступна всем участникам 👆 Доступ к записи и конспекту — навсегда Если вы ведёте пациентов с аллергическим ринитом — присоединяйтесь, будет полезно! ПРИСОЕДИНИТЬСЯ👆 ПРИСОЕДИНИТЬСЯ👆 ПРИСОЕДИНИТЬСЯ👆 ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

🧐 Нам до сих пор неизвестны все нюансы патогенеза атопического дерматита. Это заболевание не сводится только к нарушению контактов между эпителиальными клетками. Как всегда в медицине - это более сложный процесс. Меня всегда расстраивает, когда некоторые «коллеги» пытаются упростить или свети причины к элементарным вещам (сюда различные чистки, паразиты, шлаки…) А на самом же деле, диагностика и лечение - ювелирная работа, которую врач проводит в команде с пациентом. Непростой путь, требующий регулярного обновления знаний, терпения и доверия. На видео: момент из моей лекции для специалистов 📚

Ученые в США создали арахис без трех аллергенных белков В последнее время много таких новостей: то яйцо без овомукоида, то собаку без Can f1. Настала очередь главного аллергена анафилаксии в США - арахиса. Американская Nurtured Nuts Co вместе с израильской биотехнологической компанией BetterSeeds с помощью генного редактирования CRISPR создала арахис, лишенный трех основных белков (Ara h 2, Ara h 6 и Ara h 7), которые вызывают анафилактический шок у людей с аллергией. Разработка якобы позволит вернуть продукт в те сферы, где его потребление было ограничено из-за рисков для здоровья – в школы, больницы и на борты авиалайнеров. Компания рассчитывает начать поставки образцов потенциальным клиентам после первого урожая в сентябре 2026 года, а полноценные продажи – в 2027 году. Этот арахис получил одобрение Министерства сельского хозяйства США (USDA) и уже высажен на поле в штате Джорджия. Это первое в США коммерческое выращивание генетически отредактированного арахиса в открытом грунте. Первый урожай ожидают в сентябре 2026 года, а поставки образцов клиентам начнутся после переработки в октябре. Полноценные продажи запланированы на 2027 год. Планируется выпуск очищенных орехов, арахисовой пасты, арахисового масла и муки. Новость, конечно, классная, но напомню, что Ara h 2, Ara h 6 и Ara h 7, в арахисе идентифицировано еще более десятка аллергенных белков. Всего на сегодняшний день их насчитывается не менее 16. Обычно люди реагируют на несколько белков одновременно (у 91% детей с аллергией выявляют ≥2 белков хранения). 🥜 наиболее значимые: Ara h 1: Один из главных аллергенов, белок-вицилин (белок запаса). Встречается у большинства пациентов с аллергией на арахис (50–80%) Ara h 3: белок-легумин (запаса). Вместе с Ara h 1 и Ara h 2 является сенсибилизатором для 97% пациентов. Другие белки семейства 2S-альбуминов Ara h 2, Ara h 6, Ara h 7: тоже белки запаса. Реактивность к Ara h 6 и 7 обычно связана с сенсибилизацией к Ara h 2. 🌾 Белки-переносчики липидов (nsLTP) Ara h 9, Ara h 16, Ara h 17: Эти белки особенно значимы в Средиземноморском регионе. 🥜 Олеозины (белки оболочек масляных телец) Ara h 10, Ara h 11, Ara h 14, Ara h 15 🛡️ Другие белки · Ara h 5 (Профилин): Связан с перекрестной аллергией на пыльцу (синдром "пыльца-еда"). · Ara h 8 (PR-10): Гомолог березового аллергена Bet v 1, обычно вызывает более легкие местные реакции. · Ara h 12 и Ara h 13: Белки-дефензины, участвующие в защите растений. · Ara h 18 (Циклофилин): Один из самых новых идентифицированных аллергенов. Стоит отметить, что некоторые белки, например Ara h 4, являются изоаллергенами (вариантами) Ara h 3.

Как врач ставит диагноз? Спойлер: у нас нет анализа, по которому можно поставить атопический дерматит. Это клинический диагноз, который врач заподозрит и поставит при наличии определенных симптомов. Для начала оцениваем: ▫️ есть ли зуд ▫️ как выглядят высыпания и где они расположены ▫️ есть ли сухость кожи ▫️ когда появились первые симптомы ▫️ как протекает заболевание - при каких условиях высыпания проходят и появляются снова ▫️ чем проводится лечение, и есть ли эффект ▫️ есть ли у пациента или близких родственников другие атопические заболевания А потом соотносим с определением: Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны зуд, сухость кожи и повторяющиеся обострения. Вот такая логика. Угадали, какой симптом является определяющим?

Закрываем набор на сентябрь 🩺 На очный практикум по аллергологии осталось 2 места! 18–20 сентября пройдет обучение «Аллергия в большом городе». 👉🏻 За три дня сфокусируемся на том, чего особенно не хватает в обычных лекциях и учебниках — на практических навыках для работы на приёме.

Будем работать с кожными пробами, ПКИТ и СЛИТ, разбирать анафилаксию и работу с адреналином, молекулярную аллергодиагностику и провокационные пробы при пищевой аллергии.

Осталось 2 места и после этого закрываем набор на сентябрь! 🖇️ Забрать место на практикуме

ЭНЦ ПРИГЛАШАЕТ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В КЛИНИЧЕСКОМ ИСПЫТАНИИ СИСТЕМЫ НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИНГА ГЛИКЕМИИ 🤰 Если во время беременности у вас выявили нарушение углеводного обмена или сахарный диабет был диагностирован еще до беременности, вы можете принять участие в клиническом исследовании новой российской системы непрерывного мониторинга гликемии, которое проводится в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова» Минздрава России 👩‍⚕️ Кто может принять участие? Беременные женщины старше 18 лет: 🔹с гестационным сахарным диабетом; 🔹с сахарным диабетом 1 И 2 типа. 📋 Что включает исследование? ✔️ продолжительность участия — 15 дней; ✔️ скрининг и установка системы непрерывного мониторинга гликемии (при возможности — в один день); ✔️ выдача глюкометра и дневника самоконтроля; ✔️ лабораторные исследования; ✔️ наблюдение специалистов ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова» Минздрава России на протяжении всего исследования. 📍Важно знать до подачи заявки: Для участия потребуется 5 очных визитов в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова» Минздрава России в течение 15 дней. 📍 Поэтому исследование подойдет тем, кто живет в Москве и Московской области или готов приезжать в ЭНЦ в указанные дни. 📞 Узнать подробности и проверить возможность участия: 8 (913) 712-85-80 📧 odarchenko.arina@endocrincentr.ru 👉 ПОДАТЬ ЗАЯВКУ

Дорогие коллеги!   Мы спешим сообщить вам долгожданную и радостную новость!!!   Министерством Здравохранения Российской Федерации одобрен к применению препарат СТАЛОРАЛЬ «Аллерген пыльцы полыни»!!! Регистрационное удостоверение получено!   ✔️ Пройден огромный путь официальной регистрации в полном соответствии с законодательной базой Российской Федерации и в ближайшем будущем перед предстоящим сезоном паллинации полыни вы сможете начать долгожданное лечение ваших пациентов, страдающих поллинозом на пыльцу полыни, так как теперь в вашем распоряжении высокоэффективный, безопасный, имеющий обширную доказательную базу препарат для аллерген-специфической иммунотерапии - СТАЛОРАЛЬ «Аллерген пыльцы полыни»!   🔹 Детальная и полная информация (нюансы протокола лечения, доказательной базы препарата, комплектация упаковок и точные сроки поступления в продажу) будет предоставлена поэтапно и своевременно, чтобы вы успели инициировать протокол весной 2027, когда и ожидается появление препарата в продаже. У препарата удобный и экономичный предсезонно-сезонный протокол применения.   🌱 Теперь у российских пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пыльце полыни и страдающих поллинозом, есть решение — это подъязычные капли для сублингвальной иммунотерапии — СТАЛОРАЛЬ «Аллерген пыльцы полыни»!   С уважением, Команда Stallergenes Greer.

Важное в ночи. Я часто рассказываю, что Ума успешно занимается с психологом. Этот прекрасный человек и специалист - Наира Гроза. Обычно у нее нет окошек на прием. И попасть к ней очно или онлайн крайне сложно. Но на завтра мы освободили аж 2 слота (Ума и Ида завтра не попадают на прием). Ловите!🔥 https://docdeti.ru/vrachi/naira-groza/

Разбор клинического случая 👩🏻‍⚕️ Большинство из вас предположили IgE-опосредованную аллергию к белкам коровьего молока. И действительно, первая мысль именно такая. Что говорит в пользу? 🔴реакция возникла через 20 минут употребления молочной смеси; 🔴появилась генерализованная крапивница; 🔴в дальнейшем при обследовании выявлены специфические IgE к белкам коровьего молока.

🏥Во время госпитализации ребенка обследовали и диагноз подтвердился. Маме рекомендовали строгую диету.

Дальше, уже после выписки родители попробовали дать ребенку смесь на основе козьего молока. И… получили такую же реакцию в виде крапивницы 😞 Для аллерголога это ожидаемо, но, конечно не очевидно для мам и пап. ⚠️Напоминаю, что белки коровьего и козьего молока имеют высокую степень сходства, поэтому большинство пациентов с IgE-опосредованной аллергией к белкам коровьего молока реагируют и на козье молоко. Именно поэтому смеси на козьем молоке не являются лечебной альтернативой при такой аллергии. Но самое интересное в этом случае - другое. ❔Ведь ребенок до развития реакции находился исключительно на грудном вскармливании. При этом мама не соблюдала строгую безмолочную диету. А значит какое-то количество белков коровьего молока попадало в грудное молоко. Тогда возникает вопрос. Если ребенок способен так бурно реагировать на молочную смесь, должна ли мама полностью отказаться от молочных продуктов? Интуитивно многим кажется, что да. Но на практике - далеко не всегда. 🥛В большинстве случаев количество аллергена, попадающего в грудное молоко, настолько мало, что его недостаточно для развития острой тяжелой IgE-опосредованной реакции. Автоматически назначать всем кормящим мамам строгую безмолочную диету - неправильно. Именно такие нюансы мы подробно разбираем на курсе по пищевой аллергии. Он нужен и родителям и коллегам. Лекции дают ответ на вопросы: Когда действительно нужна элиминационная диета? Когда грудное вскармливание можно спокойно продолжать без ограничений? Почему реакция на смесь и реакция через грудное молоко - это далеко не одно и то же? И самое главное - как не назначить ребенку и маме лишние ограничения.