First Aid Fire

📎Ссылка на сегодняшний эфир про горную болезнь: https://www.youtube.com/live/1CHibETffIQ?si=ZFAD81f7VdPxgdl2 🔵В 20.00 по московскому времени

С 3% до 17%: почему хорошей СЛР недостаточно без системы контроля качества Очень показательный материал опубликовала пожарная служба Poudre Fire Authority из Северного Колорадо. В 2017 году при примерно 110–120 медицинских внебольничных остановках кровообращения с благоприятным неврологическим исходом выжили всего 3 человека — около 2,5–2,7%. К 2025 году этот показатель достиг 17,3%. Для сравнения: средний показатель американского регистра CARES за 2025 год — 8,3%. Что изменилось? Никакой «революционной СЛР» не появилось. Пожарные и медицинская служба перестроили всю систему реанимации вокруг базовых принципов: качественные непрерывные компрессии, минимальные паузы, максимально быстрая дефибрилляция, эффективная вентиляция и оксигенация, капнография и единый алгоритм работы. Главный принцип: дополнительная манипуляция не должна мешать качественной СЛР. Например, дефибриллятор начали заряжать заранее, чтобы при обнаружении ритма, требующего разряда, выполнить его максимально быстро и немедленно продолжить компрессии. Изменился и подход к дыхательным путям: целью стала не обязательная интубация, а эффективная вентиляция и оксигенация с минимальным прерыванием компрессий. Но самое интересное началось в 2019 году. Они стали разбирать 100% случаев остановки кровообращения. Причём не по воспоминаниям участников. Из мониторов-дефибрилляторов извлекали объективные данные и анализировали частоту и глубину компрессий, долю времени их выполнения, продолжительность пауз, анализ ритма, дефибрилляцию, вентиляцию, капнографию и время основных вмешательств. То есть вместо «вроде нормально реанимировали» появилась возможность увидеть, что команда действительно делала каждую секунду. И обнаружились ошибки, о существовании которых сами сотрудники даже не знали. Например, некоторые неправильно снимали заряд с уже заряженного дефибриллятора: вместо штатной отмены разряда изменяли установленную энергию. В результате следующий разряд потенциально мог выполняться уже с неправильной энергией. Ошибка стала видна только при анализе данных. Ещё интереснее история 2024 года. В протокол добавили изменение направления электрического тока при повторных безуспешных дефибрилляциях с использованием второго комплекта электродов. Метод выглядел перспективно. Но затем обнаружили, что использование второго комплекта выросло примерно на 40%, хотя реальные показания были только у 17 пациентов. Команда предположила, что пожарные начинали заранее готовиться к следующему этапу и дополнительная деятельность отвлекала их от базовой СЛР. Методику убрали. Важно: это не доказывает, что она ухудшала выживаемость. Но система смогла обнаружить потенциальную проблему и отреагировать. Больше манипуляций не равно лучше реанимация. И здесь, на мой взгляд, главный вывод для пожарных и спасателей. СЛР нельзя считать освоенной только потому, что человек правильно выполнил её на манекене. Нужно знать не только глубину и частоту компрессий, но и сколько времени они реально выполнялись, сколько длились паузы, почему они возникали, как быстро выполнялась дефибрилляция и насколько качественно проводилась вентиляция. А затем возвращать эти данные пожарному: обучили, применили, измерили, разобрали, скорректировали подготовку, снова измерили. Нельзя утверждать, что именно эти изменения увеличили выживаемость с 3% до 17%: это не рандомизированное исследование, одновременно менялось множество элементов системы. Но один вывод здесь очень сильный:

качество СЛР — это характеристика не только отдельного пожарного. Это характеристика интеллекта всей системы подготовки.

Манекен позволяет научиться выполнять фитнес на тренажере.

Данные реальной реанимации позволяют понять, умеем ли мы выполнять её тогда, когда это действительно имеет значение.

А нам для начала просто бы начать проводить СЛР всем кому она показана, у нас пока на этом уровне какая то проблема

🫠

Источник: Poudre Fire Authority / FireRescue1, 25.08.2026.

https://www.youtube.com/live/1CHibETffIQ?si=ZFAD81f7VdPxgdl2 ❗️ Друзья, скоро состоится прямой эфир для всех, кто любит горы и походы. Поговорим о том, что важно знать каждому туристу и альпинисту: ⚡️➡️26 августа в 20:00 проведем эфир, посвященный профилактике и лечению высотной (горной) болезни. Разберем основные современные подходы при оказании помощи. ✔️Актуальные рекомендации по акклиматизации в горах ✔️Острая горная болезнь (AMS), высокогорный отек головного мозга (HACE) и высокогорный отек легких (HAPE) ✔️Какие препараты действительно могут помочь, а какие использовать не стоит? ✔️Что говорят руководства и рекомендации UIAA, WMS 🔴Спикер Наталья Лабзова @DoNotPanicExMed -терапевт, -врач спортивной медицины и ЛФК, мануальный терапевт, -врач горной медицины (DiMM), -член WMS, AEEM, -советник рабочей группы WE RISE (женское здоровье в экстремальных ситуациях), -член медицинского исследовательского проекта ISHARE-2027. 🟢Пишите ваши вопросы в комментариях, постараемся дать на них аргументированные ответы.

А нужны ли 5 спасательных вдохов при остановке кровообращения после отравления продуктами горения? Как-то коллега-пожарный задал мне хороший вопрос. Если остановка кровообращения при утоплении или у ребёнка часто имеет гипоксическую природу и реанимацию начинают с 5 спасательных вдохов, то почему бы не делать то же самое у пострадавшего, извлечённого с пожара после тяжёлого отравления продуктами горения? Логика на первый взгляд вполне понятная: там гипоксия — и здесь гипоксия. Но механизмы всё-таки не совсем одинаковые. При утоплении ключевое событие — нарушение газообмена вследствие субмерсии. Развивается прогрессирующая гипоксия, вслед за которой возникает остановка кровообращения. Поэтому восстановление вентиляции здесь имеет особенно высокий приоритет. У детей ситуация похожа в том смысле, что остановка кровообращения значительно чаще, чем у взрослых, имеет респираторную/гипоксическую природу, а не возникает первично из-за внезапной сердечной причины. Именно поэтому актуальные рекомендации ERC сохраняют 5 первоначальных спасательных вдохов при детской СЛР и при утоплении. Причём новые данные это направление дополнительно поддерживают: в исследовании детской остановки кровообращения вследствие утопления СЛР только компрессиями была связана с худшими исходами по сравнению с СЛР, включавшей вентиляцию. Но дым — другая история. «Отравление продуктами горения» — это не один механизм. У пострадавшего одновременно могут присутствовать гипоксемия, воздействие угарного газа с нарушением транспорта кислорода гемоглобином, цианид с нарушением клеточного использования кислорода, повреждение дыхательных путей и лёгких и другие факторы. Поэтому простое рассуждение: «причина гипоксическая → значит сначала пять вдохов» — здесь уже не работает. Для взрослого пострадавшего с остановкой кровообращения после воздействия дыма отдельной рекомендации начинать СЛР с пяти спасательных вдохов нет. Проводится стандартная СЛР с максимально ранними качественными компрессиями, вентиляцией и максимально высокой доступной концентрацией кислорода, параллельно учитывая возможные специфические причины отравления. Но из этого следует другой важный практический вывод. Для пожарного или спасателя вентиляция мешком с маской — не просто формальный навык. Нужно уметь не просто «качать мешком», а обеспечить проходимость дыхательных путей, герметично удерживать маску, видеть эффективную экскурсию грудной клетки, правильно дозировать вентиляцию и не создавать ненужных пауз в компрессиях. Особенно когда перед нами ребёнок, утопление, асфиксия или тяжёлая дымовая ингаляция. То есть первоначальный вопрос коллеги был правильным. Просто ответ оказался интереснее: пять стартовых вдохов переносить на пострадавшего с пожара оснований нет, а вот качественная вентиляция и оксигенация для него действительно принципиально важны.

🔴Ссылка на предстоящий эфир https://youtube.com/live/E6nx-ufqAeM?feature=share

🔴Напоминаем, что уже завтра в 20:00 (по московскому времени) состоится наш эфир с врачом горной медицины Натальей Лабзовой, посвященный теме горной болезни. https://t.me/firstaidfire/982 Ссылку на эфир разместим чуть позднее. ▪️Пишите ваши вопросы.

Судороги в горах: почему возникают и что действительно помогает? Судороги в мышцах — одна из частых жалоб в походах и восхождениях. Чаще всего страдают икроножные мышцы, реже — мышцы бедра и стопы. В большинстве случаев это не опасное состояние. Плохая новость — единственной причины судорог не существует. 1. Перегрузка мышц — ГЛАВНЫЙ ФАКТОР Сегодня именно мышечная усталость и изменение нервно-мышечного контроля считаются основной причиной большинства судорог, возникающих во время физической нагрузки (exercise-associated muscle cramps, EAMC). В горах нагрузка становится непривычной даже для тренированных людей: - длительные подъемы; - продолжительные спуски с большим количеством эксцентрической работы мышц; - тяжелый рюкзак; - неровный рельеф; - многочасовая работа без полноценного восстановления. Особенно часто страдают икроножные мышцы, поскольку большинство людей живет на равнине и просто не имеет достаточной адаптации к подобным нагрузкам. Что действительно помогает: - постепенное увеличение объема тренировок; - силовая выносливость ног и мышц корпуса (многоповторные упражнения с умеренным весом); - тренировки на длительных подъемах и спусках; - постепенное увеличение продолжительности маршрутов в первые дни экспедиции. 2. Обезвоживание Обезвоживание само по себе далеко не всегда вызывает судороги. Современные исследования показывают, что связь значительно слабее, чем считалось раньше. Однако выраженный дефицит жидкости увеличивает риск мышечной усталости, снижает работоспособность и может способствовать развитию судорог. В горах пить бывает сложно: - технические участки; - холод; - отсутствие желания пить; - экономия воды; - тяжелый рюкзак. В качестве минимального ориентира можно использовать около 30 мл/кг/сутки для базовой потребности. Для человека весом 70 кг это примерно 2,1 литра. Но важно понимать, что в горах этого часто недостаточно. Потребность зависит от: - температуры; - высоты; - темпа движения; - массы рюкзака; - потоотделения; - продолжительности маршрута. Во время длительной нагрузки расход жидкости может увеличиваться до 0,4–0,8 л/час, а иногда и больше. Поэтому ориентироваться стоит не только на фиксированную цифру, но и на жажду, объем мочи и изменение массы тела после нагрузки. 3. Электролиты Именно здесь возникает больше всего мифов. Долгое время считалось, что судороги возникают исключительно из-за нехватки натрия, калия или магния. Большинству исследований не удалось убедительно доказать, что именно дефицит электролитов является основной причиной судорог. Однако это не означает, что электролиты не имеют значения. Их восполнение особенно важно при: - длительной работе в жару; - интенсивном потоотделении; - многодневных походах; - употреблении больших объемов очень маломинерализованной воды (например, талой); - длительных ультрамарафонах и экспедициях. Поэтому разумный подход выглядит так: - не ограничивать соль без медицинских показаний; - полноценно питаться; - при длительной нагрузке использовать изотоники или солевые капсулы по ситуации, а не "на всякий случай". Сейчас данных недостаточно, чтобы назвать универсальную дозировку для всех условий. Именно изучению водно-электролитного баланса у женщин в высокогорье будет посвящена часть моего исследования в следующем году. Надеюсь, эти данные помогут сделать рекомендации более точными. Если судорога уже началась Не стоит: ❌ колоть мышцу иглой; ❌ щипать, бить или причинять боль; ❌ резко и с усилием растягивать мышцу. Эти методы не имеют доказанной эффективности и могут привести к дополнительной травме. Что действительно можно сделать? ✔ прекратить нагрузку; ✔ принять удобное нейтральное положение; ✔ выполнить медленное, мягкое растяжение мышцы только до ощущения легкого натяжения (не через сильную боль); ✔ аккуратно помассировать мышцу после уменьшения боли; ✔ выпить воды; ✔ при длительной нагрузке — восполнить соль и углеводы (обычная еда зачастую подходит лучше, чем отдельные добавки); ✔ дать мышце несколько минут отдыха; ✔ постепенно вернуться к движению.

❗️ Друзья, скоро состоится прямой эфир для всех, кто любит горы и походы. Поговорим о том, что важно знать каждому туристу и альпинисту: ⚡️➡️14 августа в 20:00 проведем эфир, посвященный профилактике и лечению высотной горной болезни. Разберем основные современные подходы при оказании помощи. ✔️Актуальные рекомендации по акклиматизации в горах ✔️Острая горная болезнь (AMS), высокогорный отек головного мозга (HACE) и высокогорный отек легких (HAPE) ✔️Какие препараты действительно могут помочь, а какие использовать не стоит? ✔️Что говорят руководства и рекомендации UIAA, WMS 🔴Спикер Наталья Лабзова @DoNotPanicExMed -терапевт, -врач спортивной медицины и ЛФК, мануальный терапевт, -врач горной медицины (DiMM), -член WMS, AEEM, -советник рабочей группы WE RISE (женское здоровье в экстремальных ситуациях), -член медицинского исследовательского проекта ISHARE-2027. Пишите ваши вопросы в комментариях, постараемся дать на них аргументированные ответы.  ❗️Ссылку на эфир опубликуем чуть позже.

❗️ Друзья, скоро состоится прямой эфир для всех, кто любит горы и походы. Поговорим о том, что важно знать каждому туристу и альпинисту: ⚡️➡️14 августа в 20:00 проведем эфир, посвященный профилактике и лечению высотной горной болезни. Разберем основные современные подходы при оказании помощи. ✔️Актуальные рекомендации по акклиматизации в горах ✔️Острая горная болезнь (AMS), высокогорный отек головного мозга (HACE) и высокогорный отек легких (HAPE) ✔️Какие препараты действительно могут помочь, а какие использовать не стоит? ✔️Что говорят руководства и рекомендации UIAA, WMS 🔴Спикер Наталья Лабзова @DoNotPanicExMed -терапевт, -врач спортивной медицины и ЛФК, мануальный терапевт, -врач горной медицины (DiMM), -член WMS, AEEM, -советник рабочей группы WE RISE (женское здоровье в экстремальных ситуациях), -член медицинского исследовательского проекта ISHARE-2027. Пишите ваши вопросы в комментариях, постараемся дать на них аргументированные ответы.  ❗️Ссылку на эфир опубликуем чуть позже.

🔥 8 августа - курс "Пожар без паники" (8ч)! Практический курс по правильным действиям при возникновении пожара дома и на работе. На данном курсе разбираются основные принципы защиты и выживания на современном пожаре, и эффективные методы спасения в экстренной ситуации. В ходе курса будут рассмотрены следующие темы: 📌угрозы и опасности современных пожаров; 📌 подбор и использование огнетушителей; 📌работа со средствами защиты органов дыхания (самоспасателями); 📌эвакуация из задымленного помещения; 📌эвакуация с высоты. ✅ Много полезной информации и практических станций. ✅ Курс ведут профессиональные спасатели и пожарные. Какие средства защиты необходимо иметь дома и как защитить себя? Именно про это — наш курс. Совместный проект с @telega_pervoi_pomoschi. Стоимость 10000 р. Место проведения: Московская обл., Ленинский район, Малое Видное ✅ Запись на курс ✅или ТУТ

❗️ На канале @prosmp вышел разбор фильма Код 3, повествующий о работе парамедиков, особенностях и отличиях работы бригад скорой помощи в России и США. Интересующимся рекомендовано к просмотру. https://t.me/prosmp/576

ЛИТОБЗОР Жгут на шею. Работает или нет?

Вопрос, который периодически всплывает на курсах и в комментариях.Можно ли остановить массивное кровотечение из сосудов шеи при помощи жгута?

Коллеги из МГМСУ решили проверить это на практике. Использовали УЗИ и оценили кровоток при различных вариантах наложения жгута на шею.Результат оказался ожидаемым, но от этого не менее важным.Даже после наложения жгута кровоток по сосудам сохранялся. Это говорит о том, что рассчитывать на такой способ остановки кровотечения не стоит. Авторы приходят к выводу, который полностью совпадает с современными международными рекомендациями.Если речь идет о массивном кровотечении из области шеи, основными методами остаются: - прямое давление на рану; - пальцевое прижатие сосуда; - тампонада раны; - давящая повязка. Важно понимать и ограничения работы.Исследование выполнено на одном здоровом добровольце и оценивало кровоток ультразвуком, а не реальное кровотечение. Поэтому говорить, что вопрос закрыт окончательно, пока рано. Сами авторы пишут, что необходимы дальнейшие исследования. Исследование: «Военная и тактическая медицина, медицина неотложных состояний» / 2023 №2 (9) ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА НА ШЕЮ ПРИ ПОМОЩИ УЗИ Каменский А.Д., Булгаков Г.К.

⁉️ Может ли автоматический наружный дефибриллятор (АНД) нанести смертельный вред спасателю при случайном прикосновении во время разряда? На всякий случай, мы ни в коем случае не призываем нарушать технику безопасности при использовании АНД. Пройдите обучение и следуйте стандартной рекомендации: перед подачей разряда необходимо убедиться, что никто не касается пострадавшего. ✅Если коротко, вот что говорят рекомендации ERC 2025: АНД безопасны в применении и связаны с низким риском травмы для лица, оказывающего помощь. Современные АНД подают энергию 120–200 Дж (биполярные модели), что соответствует напряжению на конденсаторе порядка 1500–2000 В, в отличие от старых монополярных моделей (до 5000 В при 360 Дж). Однако случайное прикосновение к пациенту во время разряда крайне маловероятно приведёт к смерти спасателя — ток утечки через тело спасателя остаётся на безопасном уровне.[1] ✅Что показывают исследования В ключевом исследовании Lloyd et al. (2008) измерялись напряжение и ток утечки через спасателей, которые непосредственно касались грудной клетки пациентов во время биполярной наружной дефибрилляции (43 пациента). Результаты показали: - Пиковая разность потенциалов между запястьем и бедром спасателя составила от 0,28 до 14 В (среднее 5,8 ± 5,8 В) - Средний ток утечки через тело спасателя — 283 ± 140 мкА (диапазон 18,9–907 мкА) - Ни в одном случае разряд не был ощутим спасателем - Все значения были ниже рекомендованных стандартов безопасности по допустимому току утечки[2] Для сравнения: опасным для жизни считается ток через сердце порядка 50–100 мА (50 000–100 000 мкА), что в 50–500 раз превышает максимальный ток утечки, зафиксированный в исследовании. ✅Систематический обзор нежелательных явлений В систематическом обзоре Hoke et al. (2009) было выявлено всего 29 случаев нежелательных явлений у спасателей/окружающих за всю историю наблюдений. Наиболее частыми последствиями были ощущение покалывания и незначительные ожоги. Ни одного случая непосредственной угрозы жизни или длительной нетрудоспособности у спасателей/окружающих при дефибрилляции пациента зарегистрировано не было. При этом авторы отмечают, что прямой разряд дефибриллятора на грудную клетку здорового человека потенциально может быть летальным.[3] ❗️ Однако, исследования с противоположными выводами тоже есть. Lemkin et al. (2014) использовали профессиональный прибор с установленной энергией разряда 360 Дж. Измерения на трупах: напряжение воздействия на спасателя составило 200–827 В, а расчётная доза энергии, полученная спасателем (rescuer-received dose), — 1–8 Дж, что превышает допустимые уровни. Авторы заключили, что «hands-on» дефибрилляция при текущем оборудовании потенциально опасна. ✅Почему спасатель защищён при применении АНД - Ток при дефибрилляции проходит между двумя электродами на грудной клетке человека по пути наименьшего сопротивления — через ткани грудной клетки - Лишь незначительная часть тока «утекает» через поверхность тела пациента - Современные биполярные АНД используют более низкие энергии (120–200 Дж) по сравнению со старыми монополярными приборами (до 360 Дж, с конца 1990-х годов не производятся), что дополнительно снижает риск[1][4] - Большинство АНД требуют нажатия кнопки для подачи разряда, что даёт спасателю время убрать руки[1] ✅Стандартная мера предосторожности — не касаться пациента в момент разряда — остаётся обязательной рекомендацией, однако она направлена в первую очередь на предотвращение артефактов при анализе ритма и обеспечение дополнительной безопасности, а не на предотвращение летального исхода у спасателя.[1][3] Концепция «hands-on defibrillation» (продолжение компрессий во время разряда) не рекомендована как стандартная практика в руководствах AHA и ERC 2025. 📎Источники: 2️⃣Defibrillation for Ventricular Fibrillation: A Shocking Update 2️⃣Hands-on Defibrillation: An Analysis of Electrical Current Flow Through Rescuers in Direct Contact With Patients During Biphasic External Defibrillation 3️⃣Is External Defibrillation an Electric Threat for Bystanders? 4️⃣Improving Survival From Sudden Cardiac Arrest: The Role of the Automated External Defibrillator 5️⃣European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support #FirstAidFire #перваяпомощь #ERC #BLS #реанимация #спасение #базоваяреанимация #слр #обучениепервойпомощи #АНД #AED #перваяпомощь #базоваяреанимация