First Aid Fire

❗️ На канале @prosmp вышел разбор фильма Код 3, повествующий о работе парамедиков, особенностях и отличиях работы бригад скорой помощи в России и США. Интересующимся рекомендовано к просмотру. https://t.me/prosmp/576

ЛИТОБЗОР Жгут на шею. Работает или нет?

Вопрос, который периодически всплывает на курсах и в комментариях.Можно ли остановить массивное кровотечение из сосудов шеи при помощи жгута?

Коллеги из МГМСУ решили проверить это на практике. Использовали УЗИ и оценили кровоток при различных вариантах наложения жгута на шею.Результат оказался ожидаемым, но от этого не менее важным.Даже после наложения жгута кровоток по сосудам сохранялся. Это говорит о том, что рассчитывать на такой способ остановки кровотечения не стоит. Авторы приходят к выводу, который полностью совпадает с современными международными рекомендациями.Если речь идет о массивном кровотечении из области шеи, основными методами остаются: - прямое давление на рану; - пальцевое прижатие сосуда; - тампонада раны; - давящая повязка. Важно понимать и ограничения работы.Исследование выполнено на одном здоровом добровольце и оценивало кровоток ультразвуком, а не реальное кровотечение. Поэтому говорить, что вопрос закрыт окончательно, пока рано. Сами авторы пишут, что необходимы дальнейшие исследования. Исследование: «Военная и тактическая медицина, медицина неотложных состояний» / 2023 №2 (9) ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА НА ШЕЮ ПРИ ПОМОЩИ УЗИ Каменский А.Д., Булгаков Г.К.

⁉️ Может ли автоматический наружный дефибриллятор (АНД) нанести смертельный вред спасателю при случайном прикосновении во время разряда? На всякий случай, мы ни в коем случае не призываем нарушать технику безопасности при использовании АНД. Пройдите обучение и следуйте стандартной рекомендации: перед подачей разряда необходимо убедиться, что никто не касается пострадавшего. ✅Если коротко, вот что говорят рекомендации ERC 2025: АНД безопасны в применении и связаны с низким риском травмы для лица, оказывающего помощь. Современные АНД подают энергию 120–200 Дж (биполярные модели), что соответствует напряжению на конденсаторе порядка 1500–2000 В, в отличие от старых монополярных моделей (до 5000 В при 360 Дж). Однако случайное прикосновение к пациенту во время разряда крайне маловероятно приведёт к смерти спасателя — ток утечки через тело спасателя остаётся на безопасном уровне.[1] ✅Что показывают исследования В ключевом исследовании Lloyd et al. (2008) измерялись напряжение и ток утечки через спасателей, которые непосредственно касались грудной клетки пациентов во время биполярной наружной дефибрилляции (43 пациента). Результаты показали: - Пиковая разность потенциалов между запястьем и бедром спасателя составила от 0,28 до 14 В (среднее 5,8 ± 5,8 В) - Средний ток утечки через тело спасателя — 283 ± 140 мкА (диапазон 18,9–907 мкА) - Ни в одном случае разряд не был ощутим спасателем - Все значения были ниже рекомендованных стандартов безопасности по допустимому току утечки[2] Для сравнения: опасным для жизни считается ток через сердце порядка 50–100 мА (50 000–100 000 мкА), что в 50–500 раз превышает максимальный ток утечки, зафиксированный в исследовании. ✅Систематический обзор нежелательных явлений В систематическом обзоре Hoke et al. (2009) было выявлено всего 29 случаев нежелательных явлений у спасателей/окружающих за всю историю наблюдений. Наиболее частыми последствиями были ощущение покалывания и незначительные ожоги. Ни одного случая непосредственной угрозы жизни или длительной нетрудоспособности у спасателей/окружающих при дефибрилляции пациента зарегистрировано не было. При этом авторы отмечают, что прямой разряд дефибриллятора на грудную клетку здорового человека потенциально может быть летальным.[3] ❗️ Однако, исследования с противоположными выводами тоже есть. Lemkin et al. (2014) использовали профессиональный прибор с установленной энергией разряда 360 Дж. Измерения на трупах: напряжение воздействия на спасателя составило 200–827 В, а расчётная доза энергии, полученная спасателем (rescuer-received dose), — 1–8 Дж, что превышает допустимые уровни. Авторы заключили, что «hands-on» дефибрилляция при текущем оборудовании потенциально опасна. ✅Почему спасатель защищён при применении АНД - Ток при дефибрилляции проходит между двумя электродами на грудной клетке человека по пути наименьшего сопротивления — через ткани грудной клетки - Лишь незначительная часть тока «утекает» через поверхность тела пациента - Современные биполярные АНД используют более низкие энергии (120–200 Дж) по сравнению со старыми монополярными приборами (до 360 Дж, с конца 1990-х годов не производятся), что дополнительно снижает риск[1][4] - Большинство АНД требуют нажатия кнопки для подачи разряда, что даёт спасателю время убрать руки[1] ✅Стандартная мера предосторожности — не касаться пациента в момент разряда — остаётся обязательной рекомендацией, однако она направлена в первую очередь на предотвращение артефактов при анализе ритма и обеспечение дополнительной безопасности, а не на предотвращение летального исхода у спасателя.[1][3] Концепция «hands-on defibrillation» (продолжение компрессий во время разряда) не рекомендована как стандартная практика в руководствах AHA и ERC 2025. 📎Источники: 2️⃣Defibrillation for Ventricular Fibrillation: A Shocking Update 2️⃣Hands-on Defibrillation: An Analysis of Electrical Current Flow Through Rescuers in Direct Contact With Patients During Biphasic External Defibrillation 3️⃣Is External Defibrillation an Electric Threat for Bystanders? 4️⃣Improving Survival From Sudden Cardiac Arrest: The Role of the Automated External Defibrillator 5️⃣European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support #FirstAidFire #перваяпомощь #ERC #BLS #реанимация #спасение #базоваяреанимация #слр #обучениепервойпомощи #АНД #AED #перваяпомощь #базоваяреанимация

Артем выкатил фундаментальный труд⬇️

Друзья, наша коллега оказалась в тяжелой жизненной ситуации. Мы не можем остаться в стороне — многие из вас знают, что и админ (в прошлом) и наши инструкторы — действующие спасатели и пожарные. Давайте поддержим нашу коллегу. Информация проверена. https://t.me/Life_by_Touch/118

📌 Полезные материалы по сортировке пострадавших: ✔️Протокол START ✔️Протокол START (картинки) ✔️Протокол старт. Введение. ✔️Протокол START (Видео с врачом смп Ильёй Фарбировичем) ✔️Чем маркировать (Бердников Даниил) ✔️Протокол START для детей ✔️Инструкция по взаимодействию со скорой для пожарных (Бердников Даниил) ✔️Простая десятисекундная сортировка TSN ✔️Исторические примеры применения протокола START (Артер Русаков) #сортировка #start

🎙 Вышел новый видеоподкаст! В этом выпуске говорим с Андреем Саратовкиным, инструктором первой помощи, о сортировке пострадавших при пожарах, ДТП, терактах и других массовых происшествиях. Разбираем, почему сортировка играет решающую роль в спасении людей, как работает алгоритм START, что означают цветовые категории и почему качественная подготовка с реалистичными тренировками — обязательная часть работы пожарных и спасателей. Это разговор о навыках, которые могут понадобиться всего один раз, но именно в этот момент способны спасти десятки жизней. ▶️ Приятного просмотра! Смотрите видео на площадках: 🎬 Ютуб 🎬 Рутуб https://vkvideo.ru/video-229398855_456239279?t=11s

❗️Друзья, приглашаем вас на курс «Первая помощь в ЧС», который состоится 📌 27 июня. Этот курс поможет вам научиться действовать правильно в ситуациях со стрельбой в общественных местах, террористическом акте или производственных авариях. Вы научитесь работать с современными средствами оказания первой помощи, отработаете алгоритм действий при травме, при огнестрельном ранении. Вы научитесь:  - обеспечивать собственную безопасность; - экстренно эвакуировать пострадавшего из опасной зоны; - останавливать массивные жизнеугрожающие кровотечения различными современными средствами; - оказывать помощь при проникающих ранениях груди; - оказывать первую помощь при гипотермии; - и многое другое! Курс проводится по рекомендациям комитета Tactical Emergency Casualty Care (ТЕСС) – протоколам оказания тактической неотложной помощи пострадавшим в гражданских чрезвычайных ситуациях. Продолжительность 10 ч, Стоимость 6000 р. Курс проходит в Москве. 📌Обращаем внимание: это не курс выживания в ЧС, это курс первой помощи в условиях ЧС. ✅Записаться на курс: https://firstaidfire.ru/tecc

Очень хорошо написано. Всем интересующимся #не_первой_помощью в отдалённой местности рекомендую прочитать. ⬇️Материал канала @prickandstitch https://t.me/prickandstitch/1916

📱https://www.youtube.com/watch?v=LQSkKopbbEM 📱https://vkvideo.ru/video-204571055_456239550 📱https://boosty.to/prosmp/posts/5cb12bf2-decf-46f6-8fd8-0fa171d88053 😡https://rutube.ru/video/389c2eb90846c298a2537096b72f7020/ #Бешенство — это не про плохое настроение, а очень серьёзное #заболевание . Гид для тех, кто ценит свою нервную систему (и слюноотделение). Почему не все «добродушные» #еноты одинаково полезны? С кем лучше дружить: с вакциной или с бешеным барсуком? Когда #бобр стал курвой? "40 уколов в живот" — сколько на самом деле нужно уколов, чтобы спасти свою шкуру (в прямом смысле)? Предупреждён — значит вооружён! В этом видео мы вас и предупредим, и вооружим! Только на канале #ПроСМП P.S. Посмотрел сам - поделись с другом.

☑️Публикуем расписание наших курсов на лето: 📌 Июнь ✔️20 июня - Курс "Пожар без паники". Практический курс по действиям при пожаре дома и на работе. ✔️27 июня - Курс «Первая помощь в ЧС». Остановка кровотечений и первая помощь в особых условиях. 📌 Июль ✔️4 июля - Курс "Травма в походе". Однодневный экспресс-курс первой помощи для отдаленной местности. 📌 Август ✔️1 августа - Курс "Базовая реанимация, BLS/AED". Базовая первая помощь и реанимация. ✔️8 августа - Курс "Пожар без паники" ✔️15 августа - Курс "Первая помощь в ЧС"

Почему важно проверять дыхание у пострадавшего, перемещенного в устойчивое боковое положение, и как часто надо это делать? Согласно рекомендациям Европейского совета по реанимации (ERC) и данным исследований, дыхание у пострадавшего в устойчивом боковом положении следует проверять каждую минуту до прибытия скорой помощи. Рекомендации руководств Руководство ERC 2025 по базовой поддержке жизни и руководство ERC 2025 по первой помощи рекомендуют использовать устойчивое боковое положение для пострадавших без сознания с нормальным дыханием, при этом подчёркивая необходимость регулярной переоценки дыхания. Руководство AHA/Красного Креста 2024 по первой помощи также рекомендует устойчивое боковое положение при сниженном уровне сознания, но не указывает конкретный интервал проверки. Почему именно каждую минуту? Рандомизированное контролируемое симуляционное исследование Navarro-Patón et al. (2019) сравнило три стратегии наблюдения за пострадавшим без сознания с нормальным дыханием (192 участника): - Устойчивое боковое положение с нерегулярной проверкой дыхания → остановку сердца обнаружили лишь 26,2% спасателей - Устойчивое боковое положение с проверкой дыхания каждую минуту → остановку обнаружили 67,2% (OR = 5,8; p < 0,001) - Положение на спине с непрерывным запрокидыванием головы (head-tilt-chin-lift) → остановку обнаружили 90,3% (OR = 21,1; p < 0,001) Таким образом, систематическая проверка каждую минуту почти в 3 раза повышает вероятность своевременного обнаружения остановки дыхания по сравнению с нерегулярным наблюдением. Дополнительные данные Исследование Freire-Tellado et al. (2017) показало, что устойчивое боковое положение в целом затрудняет оценку дыхания: лишь 51,9% обученных спасателей обнаружили остановку дыхания в течение 2 минут в боковом положении против 82,1% при использовании запрокидывания головы (p = 0,006). Это подчёркивает, что: - Устойчивое боковое положение применяется только при наличии нормального дыхания - При любом сомнении в адекватности дыхания (агональные вдохи, нерегулярное дыхание) пострадавшего следует перевернуть на спину и начать СЛР - ILCOR признаёт оптимальную частоту переоценки дыхания в боковом положении пробелом в знаниях, требующим дальнейших исследований ☑️Практический алгоритм первой помощи: 1. Убедиться в течение 10 секунд, что пострадавший без сознания, но дышит нормально 2. Уложить в устойчивое боковое положение 3. Проверять дыхание каждую минуту (наклониться к лицу, положить руку на живот, чувствовать движения грудной клетки, слушать и ощущать выдох) 4. При прекращении дыхания или появлении агональных вдохов — немедленно перевернуть на спину и начать СЛР. 📌Источники: 1. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support 2. 2024 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid 3. First Aid: Guidelines From the American Heart Association and American Red Cross #FirstAidFire #перваяпомощь #ERC #BLS #реанимация #базоваяреанимация #слр #агональноедыхание #устойчивоебоковоеположение #AHA

❗️ Немного мотивации Учитесь первой помощи и базовой СЛР! Это спасает жизни. @DinaAshikhmina

Судороги и остановка кровообращения Этот пост написан после реального случая проведения СЛР, в которой участвовал наш коллега. Про первую помощь при судорожном припадке написано достаточно много. ☑️Напомним основные действия при оказании первой помощи: 1️⃣Убедитесь в собственной безопасности; 2️⃣Уложите пострадавшего на землю, оберегая голову от ударов : подложите под нее что-то мягкое (свернутую куртку, одеяло) или удерживайте ее собственными руками; 3️⃣Вызовите скорую помощь (особенно, если вы не знаете причины, вызвавшей судороги и не знакомы с человеком лично); 4️⃣После окончания судорог оцените дыхание. Если дыхание отсутствует или кажется вам ненормальным, немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации; 5️⃣Если пострадавший дышит, но находится без сознания, переведите его в устойчивое боковое положение и проверяйте дыхание каждую минуту. ❗️Чего точно не нужно делать (на всякий случай уточним): 🔴- Разжимать челюсть, вставлять в рот пальцы или инородные предметы; 🔴- Пытаться удерживать человека или конечности во время приступа. На чем хочется сделать важный акцент в данном посте: судорожноподобные движения (конвульсии) могут наблюдаться у пострадавшего в момент остановки сердца.  И об этом же написано в последних рекомендациях ERC и АНА 2025 г. ❗️Судорожные движения при остановке сердца влияют на эффективность реанимации: они задерживают распознавание остановки сердца и начало СЛР на этапе оказания первой помощи. 1. Задержка распознавания остановки сердца и начала СЛР Наблюдаемые у пострадавшего судорожноподобные движения могут влиять на исход реанимации. Одна из главных причин отсутствия помощи со стороны очевидцев — неспособность распознать остановку сердца, которую ошибочно принимают за эпилептический припадок или обморок. ☑️Ключевые данные из исследования Schwarzkoph et al. (2020), проанализировавшего 3502 случая внегоспитальной остановки сердца: - Судорожноподобная активность была описана звонившими в 4,3% случаев (149 из 3502). - Медианное время до распознавания остановки сердца диспетчером при наличии судорожных движений составило 130 секунд против 62 секунд без них (p < 0,05) — то есть задержка распознавания была более чем вдвое. - Пострадавшие с судорожной активностью были моложе (54 vs 66 лет), чаще имели дефибриллируемый ритм (52% vs 24%) и более высокую выживаемость до выписки (44% vs 16%), что указывает на потенциально спасаемую популяцию, для которой задержка была особенно критична. Согласно рекомендациям AHA 2025, распознаваемость остановки сердца диспетчерами скорой помощи варьирует от 46% до 98% в зависимости от утвержденных алгоритмов и уровня подготовки, а наиболее частыми барьерами являются неправильная интерпретация агонального дыхания и ошибочная классификация остановки сердца как судорожного припадка. 2. Физическое препятствие проведению СЛР Активные судорожные движения конечностей и туловища могут физически затруднять выполнение компрессий грудной клетки, особенно для непрофессиональных спасателей. Однако начальные конвульсии при остановке сердца, как правило, кратковременны (от секунд — до 1–2 минут), и после их прекращения пострадавший полностью расслабляется. Рекомендации AHA и ERC подчёркивают, что риск вреда от проведения компрессий пострадавщему, у которого нет остановки сердца, крайне низок, тогда как польза от немедленного начала СЛР при истинной остановке сердца значительно превышает эти риски. ☑️Итог Как и агональное дыхание, судороги могут осложнять распознавание остановки сердца для лиц, оказывающих первую помощь, и являться причиной задержки СЛР. Обязательно оцените дыхание пострадавшего после окончания приступа судорог, и при любых сомнениях начинайте СЛР. 📌Источники: 1. Part 7: Adult Basic Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 2. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support 3. Ложки нет: первая помощь при судорогах @skliffm #FirstAidFire #перваяпомощь #ERC #BLS #реанимация #базоваяреанимация #слр #агональноедыхание #судорожныйприпадок #AHA