Отстаньте от ребёнка!

ROHHAD syndrome - Rapid-onset obesity with hypothalamic dysregulation, hypoventilation, and autonomic dysregulation. Редчайшее заболевание с до конца неизвестной этиологией, характеризующееся стремительным ожирением у маленьких детей, гиповентиляцией и различными эндокринными нарушениями. Начало этого заболевания колеблется от 0 до 9 лет, но наиболее часто дебютирует в раннем детстве, в возрасте от 2 до 4 лет, с гиперфагией ( неконтролируемое обильное употребление пищи) и быстрым набором веса. До появления симптомов дети с синдромом ROHHAD имеют нормальный рост, развитие и хорошее общее состояние здоровья. В самом начале родители замечают резкий набор веса ребенком, затем присоединяются симптомы дисфункции гипоталамуса - дефицит гормона роста, преждевременное половое развитие, несахарный диабет и другие. В целом клиническая картина этих пациентов различается по тяжести и срокам. Вегетативная дисрегуляция проявляется офтальмологическими отклонениями, проблемами с ЖКТ, мочевым пузырем, потоотделением. Расстройства поведения - изменения настроения, раздражительность и агрессия, гиперактивность, усталость, социальная изоляция, плохая успеваемость в школе, умственная отсталость, самоповреждающее поведение и проч. Неврологические нарушения - судороги, помутнение сознания, нарушения сна, походки и проч. Гиповентиляция ( неглубокое поверхностное дыхание ) является наиболее опасным для жизни признаком синдрома РОХХАД, поскольку может привести к остановке сердечно-легочной деятельности. Дети часто нуждаются в поддержке ИВЛ. У большинства детей с синдромом ROHHAD в раннем возрасте наблюдаются обструктивное апноэ во сне, в тяжёлых случаях и днём тоже. Примерно у 40–56% пациентов с синдромом ROHHAD развиваются опухоли нервного гребня, такие как ганглионеврома и ганглионейробластома. Диагностика синдрома ROHHAD затруднена из-за неизвестной этиологии, отсутствия подтверждающих тестов и ставится на основании клинической картины. В постановке диагноза и дальнейшем наблюдении участвуют разные специалисты, уход за больными многопрофильный. Важное значение имеет поддержка и готовность семьи. Заболевание характеризуется высокими показателями заболеваемости и смертности. Ранняя диагностика и адекватное консервативное вмешательство имеют решающее значение для оптимизации качества жизни и нейрокогнитивного результата. Этиотропного лечения не существует.

Сегодня расскажу про ROHHAD синдром у детей - быстро наступающее ожирение с гипоталамической дисрегуляцией, гиповентиляцией и вегетативной дисрегуляцией. На данный момент в мире около 150 детей с этим заболеванием. В связи с глобальной эпидемией детского ожирения каждому педиатру очень важно распознать это состояние на ранней стадии, чтобы избежать осложнений и обеспечить хорошее качество жизни маленьких пациентов и адекватную помощь семье.

Видео называется "Ад интроверта". 🤪

Церкариальный дерматит («зуд пловца», «зуд копателя моллюсков», «утиный зуд») вызывается церкариями некоторых видов шистосом - паразитических плоских червей, нормальными хозяевами которых являются птицы и млекопитающие, кроме человека. Церкариальный дерматит возникает на открытых участках кожи вне тесной одежды.

Жизненный цикл.

Взрослый червь живет в птице/животном, а яйца выделяются через их кишечник с фекалиями. Яйцо вылупляется в воде, чтобы стать свободно плавающим мирацидием в поисках определенного вида улиток. Мирацидий попадает в улитку, удлиняется в спороцисту, затем созревает в церкарию, которая выползает из улитки в воду. Церкарии могут проникать через кожу или проглатываться водной птицей/животным, развиваться во взрослого червя, и цикл начинается снова. Церкарии могут случайно прикрепиться к коже человека, проникнуть в кожу, умереть и вызвать местную аллергическую реакцию.

Симптомы включают

покраснение и зуд кожи в воде или сразу после выхода. Это признак первоначального проникновения церкарий. Примерно через 12 часов зудящие папулы могут стать везикулярными (с содержимым) и увеличиваться в следующие 48 часов. Расчесывание пораженных участков может привести к вторичным бактериальным инфекциям.

Интересно отметить, что

предыдущий контакт с церкариями может привести к более немедленному и интенсивному иммунному ответу при повторном контакте.

Чтобы снизить риск появления церкарий на коже:

Немедленно вытирайтесь полотенцем после выхода из воды, чтобы уменьшить проникновение паразитов через кожу. Избегайте купания в мелководных теплых водах.

Лечение направлено на уменьшение симптомов:

- противозудные лосьоны, крема, таблетки, холодный компресс, паста из пищевой соды. - гормоны ( местно или системно при выраженной реакции) - антибиотики при возникновении вторичной инфекции. Зуд пловца обычно проходит в течение 1–3 недель без лечения. Однако повторное воздействие может привести к серьезным реакциям. Картинки и видео к посту чуть выше. Знали о таком заболевании?

Сегодня расскажу про церкариальный дерматит. Очень актуально летом, когда есть возможность купаться в закрытых тёплых водоёмах. Вот такая сыпь может обнаружиться после воды.

Вторник. Будем болтать. Это совет из интернета - аптечка на случай ОРВИ/гриппа. Что тут лишнее? Я бы выкинула отсюда 6 препаратов точно.

Это мне выдрали две восьмёрки, и Арс жалеет опухшую мать. А как проходит ваш понедельник? 🫠

На всех этих фото - дети. Они родились абсолютно нормальными и внешне здоровыми, но уже имели смертельный синдром. Сегодня расскажу про прогерию, синдром Хатчинсона-Гилфорда. Чрезвычайно редкое прогрессирующее генетическое заболевание, приводящее к быстрому старению детей, начиная с первых двух лет жизни. Первые симптомы болезни можно заметить в возрасте 10-24 месяцев жизни: замедление роста, выпадение волос, большой размер головы, потеря жировой ткани, тонкие губы, маленький подбородок, истончение кожи. Важно - дети имеют нормальный интеллект. С каждым годом их состояние ухудшается. Прогрессирует и утяжеляется заболевание сердца и сосудов, суставов, снижается слух, зрение. Дети с прогерией умирают от болезней сердца (атеросклероза) в среднем в возрасте 14,5 лет. Как и у любого человека, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями, у детей с прогерией могут наблюдаться высокое кровяное давление, инсульты, стенокардия. Лечения не существует. В комментариях - как меняется внешность ребенка с годами.

🔝🔝🔝 У Ольги сегодня важная тема. Это боль педиатров нонче.😞 Детей с ожирением какое-то колоссальное количество сейчас. Обратите внимание, пожалуйста. Ну и нельзя не порекомендовать блог нашего тверского нутрициолога. Подписывайтесь, там масса современной, грамотной информации и никаких диет 😋

🔹В большинстве случаев самый частый вид ожирения у детей - конституционально-экзогенное (простое идиопатическое) ожирение. 🔹Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение - это ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности. 🔹Причем чаще наследственная предрасположенность выглядит в виде пищевых привычек принятых семье и перенимаемых поколениями. То есть, достигая возраста 2-3 лет, ребенок садится за общий стол и перенимает привычки своих родственников. 🔹Чем это черевато? Формированием не совсем здоровых пищевых привычек, которые могут привести к набору массы тела уже в детском возрасте. 🔹Что касается патологического ожирения - гипоталамическое, ятрогенное, синдромальное, моногенное, то это довольно редкие случаи, которые имеют специфические симптомы, вследствие наличия основного заболевания! 🔹Интересный факт! Именно в детстве происходит гиперплазия (увеличение числа жировых клеточек) и гипертрофия (увеличение размера). Получается мы с детства формируем фонд подкожно-жировой клетчатки, если можно так сказать. Чаще мы можем услышать фразу: «да он(а) с детства толстенький» 🔹В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ). 🔹Критерии избыточной массы тела у детей определяются по данным перцентильных таблиц или стандарных отклонений ИМТ (SDS — standard deviation score). В них учитывается не только рост, вес, но также пол и возраст ребенка. Это связано с тем, что значение ИМТ у детей меняется с развитием ребенка: от высокого в первый год жизни, сниженного в период раннего детства (2—5 лет) и постепенно увеличивающегося в период полового развития, что в целом отражает динамику жировой ткани. 🔹Кроме физикального обследования также проводится лабораторное (кровь на сахар, липидограмма, АСТ, АЛТ, а так же по возрастным рамкам ОГТТ (оральный глюкозо-толерантный тест). И инструментальные методы - измерение АД, УЗИ органов брюшной полости, для исключения ЖКБ) 🔹Лечение простого типа ожирения заключается в модификации образа жизни. При чем самым главным моментов, в работе над питанием ребенка, будет не низкокалорийная диета, с ограничением множества продуктов, а работа над пищевым поведением и пищевыми привычками! Именно такая тактика в совокупности с изменяющимися параметрами ребенка (рост+активность) помогут достигнуть показателей нормального веса.