Терапевт Ульяна Ситникова

Эпидсезон ОРВИ закончился, но все равно есть периодически обращения пациентов с кашлем. Есть три простых способа, чтобы определить, что кашель из-за соплей. 1⃣ Кашель больше лежа особенно ночью. 2️⃣ Кашель усиливается после сна, а по мере бодрствования и активности кашель становится меньше или вообще проходит. 3️⃣ Кашель становится меньше, если промыть нос солевым или физиологическим раствором и удалить лишнюю слизь. И вообще кашель становится меньше, если самих соплей становится меньше или они становятся «гуще». А ещё кашель можно уменьшить, если поддерживать адекватный микроклимат в квартире: влажность 40-60%, температура 19-22 С. Также важно часто проветривать комнату и проводить влажную уборку.

Просто повышенный холестерин статинами НЕ лечим. Когда назначаем, читаем в посте.

Когда статины нужны, прекращать их прием нельзя, когда не получится "слезть со статинов"? Когда у человека высокий или очень сердечно-сосудистый риск❗️ Это когда есть любое из указанных состояний: ▶️ У вас в диагнозе есть три буквы: ИБС. То есть все люди со стенокардией, а также после перенесенного инфаркта должны принимать статины ▶️ После инсульта. ▶️ В сосудах (артериях) шеи или ног обнаружены атеросклеротические бляшки. ▶️ Есть сахарный диабет 2 типа + (выбираем и/или) ✔️гипертония, ✔️повышенный холестерин, ✔️хроническая болезнь почек, ✔️сахарный диабет со стажем 10 лет и >. ▶️ Хроническая болезнь почек стадии 3 и >. ▶️ Семейная гиперхолестеринемия. ▶️ Холестерин ЛПНП 4.9 ммоль/л и >. ▶️ Оценка риска по шкале SCORE2 в «красном секторе» (кстати, я её у себя на приеме стала показывать своим пациентам) Нашли себя? Статины вам в помощь.

Уже много лет диагноза АНГИНА не существует 🤷‍♀️. Медицина не стоит на месте и мы врачи должны идти в ногу со временем. Постоянно развиваться в своей медицинской теме. А то я часто слышу: "мне знакомый врач сказал, что у меня ангина и надо антибиотик". Причём этот знакомый врач горло не смотрел, а о стрептатесте речи вообще не было. 🤦‍♀️ "Ангина" - острый тонзиллит. Всегда ли при ней нужен антибиотик? Раньше, когда мы ставили диагноз ангина, мы подразумевали, что она бактериальная и чаще это бета-гемолитический стрептококк. И назначали антибиотики. "Ангина" или острый тонзиллит бывает не только бактериальной, но и вирусной. Если ангина вызвана бета-гемолитическим стрептококком, то антибиотик нужен всегда. Если ангина на фоне вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз или аденовирусной инфекции), то антибиотик не показан. А термин «гнойная ангина» очень устарел и остался в советской медицине, в медицине 90-х и нулевых. Белый налет на миндалинах не означает, что ангина бактериальная. Он может быть и на фоне вирусной ангины.

Топ 5 признаков, когда нужно бежать от врача! 1️⃣Экспертные, уникальные, авторские схемы лечения из биологически активных добавок, витаминов, микроэлементов и гомеопатических препаратов (особенно вас должно насторожить, когда дают ссылки на разные сайты, где их можно купить с промокодом или чем-то подобным от этого врача). 2️⃣Лечение ОРВИ антибиотиками, кагоцелом, арбидолом, эргофероном и подобным. 3️⃣Ограничительные диеты (жесткое исключение любых продуктов) при отсутвии подтвержденной аллергии, интервальное голодание. 4️⃣Не назначение статинов при атеросклерозе. 5️⃣Когда выходите с приема и понимаете, что половину не поняли, а подпись на протоколе поставили.

Урааа

Разбавлю канал 😆😆😆

❓️Почему лаборатории пишут референсы/нормы, а врачи говорят другие цифры? ▶️Референсные значения, которые указаны на бланке лаборатории - это диапазон средних значений результатов анализа, который считается нормальным у группы здоровых людей. Но не все так просто и легко 🤷‍♀️. И я всегда рекомендую обращаться за расшифровкой анализов к врачу. ☝️Мы, врачи, работаем по клиническим рекомендациям, в которых указанные нормы выявляются в результате крупных и значимых клинических исследований, а еще они могут быть различны в разных группах людей. Например: ✔️Глюкоза (из вены) в норме для большинства людей до 6,1 ммоль/л, а в беременность норма глюкозы натощак менее 5,1 ммоль/л. ✔️Нормы ХС ЛПНП ("плохого" холестерина) у всех людей разная < 3,0 ммоль/л < 2,6 ммоль/л < 1,8 ммоль/л < 1,4 ммоль/л Эта цифра зависит от сердечно-сосудистого риска каждого человека. Пример: у меня норма ХС ЛПНП < 3,0, а у моего мужа < 1,8. ✔️Для большинства женщин норма гемоглобина 120-140 г/л, а во время беременности эти цифры другие, а еще зависят от триместра: 1 триместр > 110 г/л 2 триместр > 105 г/л 3 триместр > 105-110 г/л ▶️В таких ситуациях мы врачи говорим, что в вашем случае показатель должен быть «такой». Но есть и выдуманные, мифические, мракобесные, "превентивные" нормы. Например: ✔️Ферритин должен быть равен весу человека ✔️Гемоглобин у всех женщин > 120 г/л ❓️Как же понять, где истина? 1️⃣Спросите, из какого источника взяты эти нормы, есть ли утвержденный документ, в котором отражены такие показатели. Я своим пациентам всегда говорю, как правильно набрать в поисковой строке в инете, чтобы найти нужный документ. А на онлайн-консультация могу скинуть ссылку. Но мне мои пациенты чаще верят нА слово и спасибо им/вам за это. 2️⃣Когда вам говорят "на моем опыте", "по моим личным убеждениям", "по моему экспертному мнению", а также истории врачей о таинственных знаниях, известных узкому кругу и, что обычные врачи вам об этом не скажут, пусть вас наводит на мысль, что скорее всего тут что-то не то и сходите к другому врачу. 3️⃣Если ваше значение в норме по референсам лаборатории, по клиническим рекомендациям, но не в норме по мнению такого врача или не врача (к сожалению, так тоже очень часто бывает) и это сопровождается промокодом на скидку, ссылкой на какой-то сайт под номером этого человека, а далее куча баночек с БАДами, коктейли и т.д., вероятно, тоже следует получить второе мнение. Будьте внимательны и бдительны, выбирайте врача с умом! А если вы здесь, значит вы его уже нашли ❤️.

Использование нескольких видов терапии, включая альтернативную. Больной раком проходит стандартное лечение и альтернативное параллельно. Результат он припишет к альтернативному, оно помогло, "химия только вредила". @ImmunoBee