Терапевт Ульяна Ситникова

Урааа

Разбавлю канал 😆😆😆

❓️Почему лаборатории пишут референсы/нормы, а врачи говорят другие цифры? ▶️Референсные значения, которые указаны на бланке лаборатории - это диапазон средних значений результатов анализа, который считается нормальным у группы здоровых людей. Но не все так просто и легко 🤷‍♀️. И я всегда рекомендую обращаться за расшифровкой анализов к врачу. ☝️Мы, врачи, работаем по клиническим рекомендациям, в которых указанные нормы выявляются в результате крупных и значимых клинических исследований, а еще они могут быть различны в разных группах людей. Например: ✔️Глюкоза (из вены) в норме для большинства людей до 6,1 ммоль/л, а в беременность норма глюкозы натощак менее 5,1 ммоль/л. ✔️Нормы ХС ЛПНП ("плохого" холестерина) у всех людей разная < 3,0 ммоль/л < 2,6 ммоль/л < 1,8 ммоль/л < 1,4 ммоль/л Эта цифра зависит от сердечно-сосудистого риска каждого человека. Пример: у меня норма ХС ЛПНП < 3,0, а у моего мужа < 1,8. ✔️Для большинства женщин норма гемоглобина 120-140 г/л, а во время беременности эти цифры другие, а еще зависят от триместра: 1 триместр > 110 г/л 2 триместр > 105 г/л 3 триместр > 105-110 г/л ▶️В таких ситуациях мы врачи говорим, что в вашем случае показатель должен быть «такой». Но есть и выдуманные, мифические, мракобесные, "превентивные" нормы. Например: ✔️Ферритин должен быть равен весу человека ✔️Гемоглобин у всех женщин > 120 г/л ❓️Как же понять, где истина? 1️⃣Спросите, из какого источника взяты эти нормы, есть ли утвержденный документ, в котором отражены такие показатели. Я своим пациентам всегда говорю, как правильно набрать в поисковой строке в инете, чтобы найти нужный документ. А на онлайн-консультация могу скинуть ссылку. Но мне мои пациенты чаще верят нА слово и спасибо им/вам за это. 2️⃣Когда вам говорят "на моем опыте", "по моим личным убеждениям", "по моему экспертному мнению", а также истории врачей о таинственных знаниях, известных узкому кругу и, что обычные врачи вам об этом не скажут, пусть вас наводит на мысль, что скорее всего тут что-то не то и сходите к другому врачу. 3️⃣Если ваше значение в норме по референсам лаборатории, по клиническим рекомендациям, но не в норме по мнению такого врача или не врача (к сожалению, так тоже очень часто бывает) и это сопровождается промокодом на скидку, ссылкой на какой-то сайт под номером этого человека, а далее куча баночек с БАДами, коктейли и т.д., вероятно, тоже следует получить второе мнение. Будьте внимательны и бдительны, выбирайте врача с умом! А если вы здесь, значит вы его уже нашли ❤️.

Использование нескольких видов терапии, включая альтернативную. Больной раком проходит стандартное лечение и альтернативное параллельно. Результат он припишет к альтернативному, оно помогло, "химия только вредила". @ImmunoBee

Предвзятость, чтобы подтвердить убеждение. Это тоже наше любимое, мы так устроены: нам всегда нравятся больше данные, которые соответствуют нашим убеждениям. Мы всегда больше доверяем тем данным, которые подтверждают нашу картину мира, а не опровергают ее. Это важный пункт. Нам всем нужно про него помнить и всегда себя одергивать. Настойка мухомора имеет исследования. Кто принимает мухоморы будет больше верить в положит исследования, а кто нет- в отриц. ЧТобы это избежать и как то объективизировать, мы делаем метаанализы и обсчитываем данные еще и еще, реплицируем исследования, делаем гайдлайны сообществами, а не единолично и много чего еще. @ImmunoBee

Путать причину и следствие. Этому подвержены совершенно все, и я, и все мои коллеги, мы регулярно все так ошибаемся во всех областях нашей жизни, включая быт. Если "что-то" произошло ПОСЛЕ "чего-то", это не означает, что "чего-то" причина "что-то". Если вы съели мороженое и на след день заболели, это не значит, что если бы вы НЕ съели мороженое, вы бы НЕ заболели. Есть корреляция, недавно увидела: чем беднее страна, тем больше длинна пениса в среднем. Значит ли это, что бедность способствует длинне пениса? ТО, что вы выпили настой мухомора и на след день вам стало легче, не значит, что помог мухомор. Может помог, может само прошло. @ImmunoBee

Клещевой энцефалит — это действительно страшно Хорошо, если вам не довелось повстречаться с этой болезнью ни лично, ни у кого-то из близких и родных. Клещевой энцефалит — достаточно коварная штука, начало его практически не отличить от ОРВИ, но чем дольше откладывать лечение, тем выше риск осложнений — стойкие параличи конечностей, инсульт, пневмония, миокардит, сепсис. Высок и риск летального исхода. Однако на фоне всех этих ужасов есть и хорошая новость — от клещевого энцефалита можно защититься. И нет, это не значит — совсем не ходить в лес (клещей можно поймать даже в городе, в общественном транспорте, с рюкзака едущего рядом дачника, к примеру). Против клещевого энцефалита есть вакцина, и сегодня мы с вами подробно разберем с инфекционистом Светланой Даценко - как, когда и кому ее нужно делать. ⚪Кому нужна вакцина? В России не все регионы эндемичны по клещевому энцефалиту. Этой болезни практически нет на самом-самом юге и на самом-самом севере. Очень много случаев энцефалита — весь Урал от севера до юга, почти вся Сибирь и Дальний Восток, часть европейской территории страны. Но даже если вы живете в неэндемичном регионе, не ходите в лес, то это не означает, что вы полностью защищены. Прививку стоит сделать, если вы планируете путешествие по стране. ⚪Когда делать прививку? Самый ранний возраст, с которого разрешена вакцинация — 12 месяцев. Верхнего возрастного порога нет. Если вы живете в эндемичном регионе, часто выезжаете на природу или просто много гуляете летом с ребенком — надо сделать прививку и себе, и ребенку. Стандартная схема вакцинации, если вы делаете ее впервые, выглядит следующим образом: ✔первая доза — оптимальнее всего в сентябре-октябре; ✔вторая доза — через 3-6 месяцев после первой дозы (не раньше, чем через месяц); ✔первая ревакцинация — через год после второй дозы. Такая схема обеспечивает наиболее эффективное формирование антител, и в сезон клещей вы попадете уже с надежной защитой. Если по каким-то причинам вы не смогли сделать первую вакцинацию осенью, можно сделать ее весной. В таком случае курс пойдет по ускоренной схеме, и вторую дозу вам нужно сделать через 2 недели (раньше нельзя, позже можно). Такую схему можно применять в любое время года, даже летом, но есть очень важный нюанс — на весь период вакцинации (не менее месяца) вам нужно будет очень тщательно защищать себя от укусов клещей, так как иммунитета в данный момент у вас не будет. ⚪Ревакцинация Поствакцинальный иммунитет нестойкий, и антивирусную базу придется регулярно обновлять. Оптимально делать это раз в три года, то есть вводить одну дозу вакцины. Чаще — можно, реже — нельзя. Если вы пропустили ревакцинацию, то делать все заново не нужно. Просто вводите одну дозу вакцины, оптимальнее всего осенью, и от этого времени уже снова отсчитываете три года до следующей ревакцинации. ⚪Возможные реакции Вакцина против клещевого энцефалита — неживая инактивированная, это значит, что она никак не может вызвать болезнь. Нормальная реакция на прививку — подъем температуры, слабость, головная боль, потеря аппетита, покраснение и припухлость в месте инъекции. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней. Если у кого-то их нет — это не означает, что вакцина неэффективна. Нежелательные явления, с которыми следует обратиться к врачу: температура более 39 градусов, судороги на фоне лихорадки у детей, сильная боль, краснота и отек в месте инъекции (признаки нагноения), одышка или удушье. ⚪Чем можно привиться? В России доступны следующие вакцины: 💉Клещ-э-Вак (Россия, с 12 месяцев), 💉вакцина против клещевого энцефалита, культуральная (Россия, с 3 лет), 💉ЭнцеВир (Россия, с 18 лет), 💉ЭнцеВир Нео (Россия, с 3 лет). Все вакцины взаимозаменяемы (можно сделать первую дозу одной вакциной, а вторую другой), совместимы со всеми вакцинами из Национального календаря (кроме БЦЖ). Делайте прививку себе и близким, и будьте в безопасности.

❗️Если вам 40+ лет, и вы не знаете свой сердечно-сосудистой риск - вы ничего не знаете о своем здоровье! ❗️Если вам 40+ и вы хотя бы 1 раз проходили диспансеризацию, но всё равно не знаете свой сердечно-сосудистый риск, то результат такой диспансеризации можно оценить на 3. ❗️Если у вас гипертония и/или избыточный вес, и вы не знаете свой сердечно-сосудистый риск и не знаете, нужна ли вам защита от атеросклероза, то к врачу надо отправиться немедленно.

Если у вас гипертония (или иногда АД > 135/80) и есть хотя бы один из нижеперечисленных факторов, то риск атеросклероза, инфаркта, инсульта у вас высокий. Обязательно обратитесь к врачу. ▶️ Мужской пол ▶️ Возраст ≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у женщин ▶️ Курение (в настоящем или прошлом) ▶️ Отклонения в показателях липидного обмена: - Общий холестерин > 4,9 ммоль/л и/или - Холестерин ЛПНП > 3,0 ммоль/л и/или - Холестерин ЛПВП у мужчин — <1,0 ммоль/л, у женщин — <1,2 ммоль/л - Триглицериды >1,7 ммоль/л ▶️ Повышенная глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л или нарушение толерантности к глюкозе ▶️ Избыточная масса тела или ожирение ▶️ Ранняе семейная история развития болезней сердца и сосудов (инфаркт , инсульт, ИБС, стентирование, шунтирование, внезапная сердечная смерть) < 55 лет для мужчин и <65 лет для женщин ▶️ Повышенный уровень мочевой кислоты (≥360 мкмоль/л у женщин, ≥420 мкмоль/л у мужчин) ▶️ Ранняя менопауза (до 45 лет) ▶️ Малоподвижный образ жизни ▶️ Психологические и социально-экономические факторы ▶️ Частота сердечных сокращений (пульс в покое посточнно/часто > 80 ударов в минуту)