Dr.Charyev

Судя по комментариям, лишь единицы понимают, зачем это нужно. У большинства понимания никакого. А врач должен понимать необходимость своих действий и к чему они приводят. Поэтому и отношение к таким нововведениям врачей соответствующее.

Коллеги. У нас в сообществе много врачей. Я уверен, хоть у одного есть вменяемый ответ. После ИОМов найдена следующая игрушка. Называется СЭМД (список прилагается). Вопрос такой. Зачем он нужен? И как в ближайшем времени планируют его использовать? Ведь чтобы заставить врача писать или оформлять лишнюю бумажку, ему сначала нужно рассказать зачем он это делает. Объяснение типа - за выполненные СЭМДы будет оплата учреждения - не считается. Хотелось бы чтобы более развернуто. Администраторы здравоохранения. Ваш выход!

А помните. Были еще ИОМы… И всех врачей из омсной медицины пугали. Если до января 25 не выполните то… уууу как мы Вас всех.

https://youtu.be/jXzE93Rdx9w?si=SGY1C_Z03Ch3v8gC https://vkvideo.ru/video-228800233_456239297

ТруднЫЕ ЛХЭ https://youtu.be/50B_gAnkiXI

Дамы!

PS: видео не забудьте в субботу посмотреть. Я не просто так всё это написал.

Ну и судя по результатам, как всегда однозначного ответа нет. Я бы например ответил так. Конечно же все зависит от случая. Если это травма с гематомой в воротах, то останавливать кровотечение. Правая печеночная перевязывается. (хотя в гематоме не так просто иногда разобрать). По поводу перевязки - в животе из артерий органов брюшной полости я бы точно не перевязывал ВБА и НБА. Там исход думаю понятен. Все остальное не так критично. Если это ситуация с ЛХЭ. Что чаще бывает. То... Перевязана или клипирована - лучше развязать или снять клипсу. Если перевязана, клипирована и уже пересечена - то уже поздно что то делать. Если Вы в обычной больнице (куда не приедут сосудистые хирурги, а даже если приедут, ничего не сделают)- оставьте как есть. В большинстве случаев страшного ничего не будет. Посмотрите на печень. Дайте ей немного времени. Минут 20-30. И завершайте операцию. Печень имеет своеобразное кровоснабжение. Это не кишка и не почка.

https://youtu.be/NTVQEGzXNbI?si=SdyviAcNXqKbCz_C https://vkvideo.ru/video-228800233_456239293

Краткое описание завтрашнего кино. 1. Кто то из хирургов все еще делает лапаротомию. 2. Поэтому у них могут возникать кое какие вопросики. Попробую ответить на некоторые из них.

1. Разрез кожи можно делать скальпелем а можно коагулятором. Но если коагулятор - то только в режиме резания. 2. Обходить пупок можно справа и слева. А можно делать разрез прямо через пупочное кольцо.

3. Рассекать апоневроз можно точно так же как и кожу: скальпелем или коагулятором. 4. После завершения операции брюшину при зашивании можно не шить. 5. Хватая в шов мышцу мы усиливаем боль. 6. Апоневроз можно ушивать непрерывным швом используя мини байты. Для этого подойдет полипропилен на атравматической игле размером 0 или PDS того же размера, если есть. Шить 2/0 как советуют корифеи я бы не стал. Нить должна быть в 4 раза длиннее разреза. Первый узел - Редера, последний - Абердина. По ходу ушивания лучше сделать несколько узлов. Тогда будут мини байты. Если зашили 20 см разрез нитью 75 см - сделали фигню. 7. После экстренных операций я лично чаще ушиваю узловыми швами. Обычным лавсаном. (объяснить не могу). 8. Подкожная клетчатка слипнется сама.

9. Косметический непрерывный шов на кожу уменьшает боль и он более красивый.

Мнение автора может не совпадать с мнением других хирургов. Кому захочется подробностей, завтра можете посмотреть.

Перед любой госпитализацией, хирург осматривает пациента в приемном покое. У меня к Вам вопрос. Какая часть тела пациента укажет нам на следующее развитие событий?

- Пациент скорее всего не выпишется из стационара, как это делают обычно. Он или уедет в морг, или переведется в другое учреждение. - У данного пациента чаще всего не будет здоровых органов. В каждом Вы найдете патологию. - Родственники пациента будут часто звонить на телефон, задавать массу вопросов но в итоге исчезнут при разговорах о выписке или даже откажутся забирать тело при неблагоприятном исходе.

- оперировать таких пациентов - это увеличивать послеоперационную летальность. - видя это перед глазами, ты понимаешь, как пациент относился к своему жилью (причем ты даже представляешь эту картину), как он относился к своим родным и к самому себе. - это та часть тела, увидев которую врач поймет, что вот прямо сейчас что то пойдет не так, а люди не имеющие отношения к медицине воскликнут - так не бывает.

Какие у Вас варианты?

Админ без связи. Только буквы. На канале видео очередное… Наверное. Точно сказать не могу. Но должно выйти.

К предыдущему посту… Все должны прекрасно понимать. Что медицина экстренной помощи ( а именно работа бригад смп, парк автотранспорта, круглосуточный режим работы узи, кт, рентгена, экстренной лаборатории, и мы даже не будем говорить о работе врачебного персонала от врачей приемного отделения до хирургов и реаниматологов) - ЭТО ОЧЕНЬ ДОРОГО. И пользоваться этим благом бесплатно - огромное преимущество. Поверьте. Админ знает о чем пишет. И самое главное… Будьте осторожны в комментах. Особенно это касается пациентов.

Интересно. А вот те люди, кто с часу ночи до шести утра едут за медицинской помощью - они реально думают, что все врачи безумно счастливы их видеть и без них дежурство не будет играть радужными красками? Или все таки они притворяются. Ps: для тех кто уже занес пальцы над клавиатурой чтобы написать про - должны и обязаны, сообщу один важный факт. Большинство пациентов прибывших в приемное отделение, и даже на карете СМП, вообще нуждаются лишь в добром слове. И никакая помощь им не нужна…

https://youtu.be/tpgONXEvFRw?si=vqAFUBYbigrFuqNR https://vkvideo.ru/video-228800233_456239292

Здрасьте). Вам видео там на каналах выложил.

Интересно посмотреть статистику, по количеству тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде лет 20 назад и сейчас. Но к сожалению, учитывая что часть врачей пишет и не назначает - цифры будут неактуальные.