Dr.Charyev

Одним из основных диагнозов пои поступлении в хирургическое отделение является Острый Панкреатит. Болезнь грозная, имеющая высокий процент осложнений и существенную летальность. Мы не говорим про псевдопанкреатиты, которых 90%. Это другая тема. В течении последних 10 лет в нашем отделении сформировалась тактика, которая позволила получить наименьшее количество осложнений после хирургических вмешательств и уменьшить процент неблагоприятных исходов. Пишу для того, что появились мысли поделиться этими моментами с Вами. Сравним методы лечения, обсудим шаманские ритуалы и танцы с бубном при этой болезни. Но перед субботним выпуском хотелось бы провести несколько опросов по данной нозологии, чтобы было более полное понимание проблемы. (В день по опросу будет достаточно). Как вам такая идея. Кто за - палец вверх.

Ну вот и главные герои многих роликов.

Дефицит хирургических кадров в нашей стране налицо. С прошлого года в нашем региональном управляющем учреждении придумали вот такую замечательную идею. Заключать договора на обучение в ординатуре не с лечебным учреждением в сразу с МЗ. По итогу, ординатор не привязан к больнице, а после окончания ординатуры поедет туда, где требуются кадры. По задумке придумавших умники и умницы, которые хорошо учились, которые хорошо сдали экзамены (правда кто это и как будет оценивать непонятно) будут работать в более продвинутых больницах. Как это было везде 30-40 лет назад с распределением кадров. А троечники поедут ... ну Вы сами поняли куда. Идея хорошая (нет). Но есть нюансы. Уверен, что желающих 2 года учиться с дальнейшей туманной перспективой, которая от тебя не зависит, чтобы потом с корочкой об аккредитации шагнуть в неизвестность ( в какую нибудь поликлинику 10 тысячной ЦРБ) - станет в разы меньше. Такие мысли.

Танкистам на заметку. Жизненные ситуации. Посмотреть что там стучит слева сзади - это для автомеханика мало работы. Привезти 2 куба дров, за деньги, это тоже мало работы. Мало кто привезет. Попробуйте утром сантехнику сказать что кран потек, беги быстрее - это тоже мало работы. Если прямо на пол течёт - ну ладно, так и быть. Если в раковину - можно потом. Поклеить обои в детской комнате 3 на 4 - да ну нафиг. Мы с такими площадями не работаем. Это я к чему? - там у моего друга подруги телки брата что то нога заболела, не посмотришь - это тоже МАЛО работы. И лучше вместо этого с коллегами кофе попить. Оно и приятнее и полезнее. Поэтому не удивляйтесь, что иногда хирурги говорят - НЕТ. А коллегам совет. Научитесь хоть иногда говорить НЕТ. Это полезно. Танкисты - Ваш выход).

Мы старались. Не судите строго. Контент на канале. Завтра в 17-00. Танкистам не смотреть, все равно ничего не понятно.

Сейчас в монтаже материал, который если все сойдется и успеет смонтироваться по времени - будет в субботу. Это плод того, к чему мы с коллегами из нашего отделения шли несколько лет. Ценность этих кадров в том - что это будут операции не от профессионалов своего дела , а от чайников в этом направлении. Это и есть самый интересный нюанс. В этих видео Вы увидите себя, как будто Вы на этой операции и делаете первые шаги. Постараюсь осветить вопросы не с точки зрения монстров (в хорошем смысле) хирургии, а с точки зрения новичка. Разные доступы, разные инструменты, разные руки операторов. Видео абсолютно неинтересно для большинства зрителей, но уверен - даже если 100 коллег посмотрит и вынесет для себя что то полезное - переваренные 10 часов видео материалов и 120гб места на диске того стояли. eTEP для чайников. В 3-х частях до конца апреля.

https://youtu.be/FzY43qxoF6o?si=TrxFSGviTr-pSNn_ Интересное видео из Нижневартовска. Наконец то отличная видео картинка и хороший звук. Автору спасибо.

1. Завтра на канале вторая часть грыжи ПОД. Хирурги - посмотрите. Очень интересно. 2. Планируется eTEP для чайников. Хочется обратной связи. Вопросы следующие: нужно или не нужно (так как информации и так море), какие то конкретные нюансы (которых тоже море), ну и пожелания Ваши по таймингу. Общий получается 4,5 часа видео. Разделить же наверное?)

Планы на завтра…

К обсуждению для врачей. T4N2M1 - это витамино, фитотерапия, НПВС, наркотики по показаниям. Лучше сказать правду, чем давать ненужные надежды. Причем необходимо помнить, что лучше это делать дома потягивая маленькими глотками отвар чаги, чем с тем же эффектом лежать под химической капельницей в стационаре. PS: непредвзятое мнение автора, которое может не совпадать с мнением окружающих.

К чему приводит отсутствие квалифицированных кадров в небольших больницах и попытки наших руководителей централизации (укрупнения) учреждений оказывающих медицинские услуги (как все любят это называть) - кто желает - посмотрите в завтрашнем кино. Ps: для хирургов тоже будет полезно, случай неоднозначный.

Данные внутри медицинской информационной системы хранятся хранятся в форме, пригодной для машинной обработки. В случае МИС Барс (несколько я помню, у вас используется именно она; у нас, кстати, тоже) данные хранятся базе данных, если по-простому, в табличной форме. Очень упрощённо, есть таблица "пациенты", "протоколы осмотров", "направления на исследования", "результаты исследований", а в каждой такой таблице есть записи, связанные между собой. (Но это очень низкоуровневое представление, и в каждой МИС сделано по-своему, как разработчики пожелают). И вот из этих разрозненных данных собирается СЭМД (по каждому случаю / осмотру / исследованию - список этих самых СЭМД вы сами видели). То есть СЭМД - это продукт информационной системы. Так вот, СЭМД - это принятый стандарт хранения медицинских документов. Какая бы ни была МИС, из неё можно (теоретически) экспортировать СЭМД и импортировать его в другую МИС. Но есть один нюанс. Насколько мне известно, у нас такой обмен СЭМД между различными МИС уровня ЛПУ не практикуется, вместо этого СЭМД попадает в единую гос. базу данных - РЭМД. А вот что дальше, я сказать не могу. От того, что СЭМД попадает в РЭМД, конечным пользователям (врачам) это совершенно побоку. То есть, если вы работали где-то в Москве, а потом переехали на Дальний Восток, то вы не найдёте в местной МИС данных о московском пациенте. И даже если пациент тоже переедет к вам, достать его данные из РЭМД не получится (во всяком случае мне о таком не известно). И его историю болезни придётся собирать с нуля, из бумажных выписок и со слов. Так что, зачем на самом деле нужны СЭМД (или более широко - ЕГИСЗ) - можно только догадываться. Понятно, что это автоматизация на государственном уровне. А вот какова конечная цель этой автоматизации, её заказчики, конечно, не расскажут.

Самый полноценный и понятный ответ. Тема закрыта.