Диабет и его книжки.

На всякий случай дублирую краткий русский перевод

Дальше - формулы. Подбор корректных коэффициентов имеет ключевое значение для эффективной компенсации. Конечно, их можно выяснить путём эксперимента и перебора, но все таки должна быть и какая то точка опоры, с которой надо начинать. И эти предварительные показатели можно рассчитать по уже утвердившимся формулам. Ниже прикладываю файл презентации подбора доз при помпотерапии. Циферки - с 17 слайда.

А здесь - список актуальных для 2022 приложений на англ языке

В первом новом посте у нас - краткий перечень актуальных приложений для телефона на русском языке. В большинстве - это знакомые версии электронных дневников, многие из них - это приложения от производителей глюкометров. Список - ниже, а подробные характеристики - в прилагаемой ссылке. Диабет (Android, iOS, Apple Watch) Diabetes:M (Android, Android Wear, iOS, Apple Watch) DiaMeter (Android, iOS) ДиабетСтудия (Android, iOS) Гликемический Индекс (Android) Гликемический Индекс Нагрузка (iOS) Диабет - Сахар в Крови (iOS) диабет+ (iOS) One Drop (Android, iOS, Apple Watch) CONTOUR DIABETES app (Android, iOS) OneTouch Reveal (Android, iOS) Сахарный диабет (Android) вДиабете – первая мобильная социальная сеть для диабетиков. НормаСахар (NormaSugar) SiDiary - электронный дневник диабета https://blog.themarfa.name/11-mobilnykh-prilozhienii-dlia-bolnykh-sakharnym-diabietom/

Дорогие друзья, спасибо, что отозвались и присоединились к новой библиотеке. Мы тут давно не обновлялись, так что пора порадоваться новым книжкам. Сегодняшняя подборка слегка волюнтаристская. Многие актуальные темы у нас уже закрыты базовыми классическими текстами, а новые, к сожалению, появляются не так часто. В силу этого выбор книг для этой подборки был обусловлен сугубо моими пристрастиями - формулы для подчета доз и красивые кавайные книжки с едой. Итак, погнали.🎐🌸

Так что флаг нашей с вами общей надежды сейчас выше, чем когда бы то ни было, дорогие друзья. Этим и живём❤️ Для меня очень важно, чтобы вы поделились это публикацией, любым способом, и написали своё мнение, отношение к происходящему прогрессу в комментариях, задали волнующие вас вопросы. С радостью отвечу. Евгения Патракеева, врач-эндокринолог, для Diabet Connect

Особенно примечателен в этом поле мой коллега Дуг Мелтон (и сын, и дочь которого болеют СД 1-го типа), в настоящее время работающий в Гарварде, в 2000-ом году основавший компанию Semma, занимающийся изучением стволовых клеток. Собственно, эту компанию и сделала частью себя упоминавшаяся Vertex в 2019-ом году (за 1 миллион доллларов!), в рамках работы которой уже клинически удалось доказать возможность получения работающих бета- клеток из стволовых. ✅ Нам нужно избавиться от необходимости иммуносупрессии. Зачем её проводят сейчас? Для того, чтобы пересаженные клетки не отторглись и могли продолжать работать, причём причин для возможного отторжения в случае СД 1 две: 1️⃣ Донорские клетки являются чужими и, как и в случае с трансплантацией любых органов, могут быть отвергнуты организмом-хозяином по этой причине своей чужеродности. 2️⃣ СД 1 — аутоиммунное заболевание, в развитии которого принимают участие известные специфические антитела (и, возможно, какое-то количество ещё неизвестных), атакующие бета-клетки. Очевидно, что они же могут атаковать и пересаженные бета-клетки, даже полученные из стволовых. Тут сразу оговорюсь, что при поддержке всех международных профессиональных диабетологических ассоциаций еще в 2013-ом году собирался Beta Cell Consortium, во время которых были обсуждены и выбраны основные направления развития для решения проблемы иммунносупрессии. - макроэнкапсуляция клеток (помещение нескольких клеток в устройство, которое в буквальном смысле будет их защищать от повреждения); - микроэнкапсуляция (защита на клеточном уровне, каждой клеточки — отдельно); - генная терапия (осуществляемая через CRISP или другие методы модификация клеток, которая сделает их "невидимыми" для иммунной системы); - иммунологический подход, позволяющий "обучить" иммунную систему не атаковать пересаженные клетки или даже защищать их. Все эти направления сейчас продолжают активно развиваться, если хотите подробности — могу написать и об этом. Почему же история Брайана Шелтона важна? ✅ У нас есть понимание потенциальной возможности получить работающие хоть какое-то время бета-клетки из стволовых — а это означает, что в теории каждый пациент с СД1 сможет получить такое лечение без завязки на недостаточном количестве донорского материала; к тому же одновременно уже несколько компаний начали и проводят исследования клеточных препаратов, полученных из стволовых клеток (здесь и упомянутая Vertex, и Sernova с их Сell Pouch System, и ViaCyte с PEC-Direct устройствами и запланированным на 2022-ой год исследованием генно-модифицированных стволовых клеток, которое будет проходить в Канаде). ✅ Конечно, обсуждение эффекта терапии у одного пациента сложно перенести на потенциальный успех у остальных запланированных для участия в этом исследовании Vertex 16-ти человек, поэтому критики от академического сообщества в информационном поле очень много. Но лично я считаю, что ранняя публикация любых успехов — очень важна доя всех нас, ежедневно сталкивающихся со слезами родителей детей с диабетом, тяжелыми гипогликемиями у пожилых пациентов, сложными историями вокруг введения правильных доз инсулина. ✅ Да, пациент получает иммунносупрессию, да, в наше эпидемиологически сложное время это достаточно тяжелое и весьма опасное испытание. Да, в том числе и этот факт делает обсуждение использование данной технологии у детей с СД1 сомнительным, но — мы собираем информацию, которую сможем изучить, обработать и понять, как можно протоколы иммунносупрессии улучшить. ✅ Мы не знаем сейчас, сколько будет длиться эффективная работа пересаженных клеток, будет ли она ухудшаться, или же (хоть бы так!) будет сохраняться всю жизнь пациента, получившего такое лечение. Но, наблюдая (а вы помните, что результаты окончательные будут объявлены лишь в 2028 году), мы обязательно эту информацию получим. И, конечно, важно понимать, что прогресс драматический достигнут не только в сфере стволовых клеток и СД1, но и в части технологических новинок, и в части профилактики диабета (помните, я писала про теплицумаб и голибумаб?)

На всякий случай - дублируем тут текст поста https://www.facebook.com/731371756938798/posts/4653979678011300/?d=n «Излечим ли сахарный диабет 1-го типа?» — слышу я на протяжении последних месяцев на приёме ежедневно. Если отвечать на этот вопрос коротко и предельно честно, то мой ответ будет таким: "Нет, по-прежнему неизлечим, но 2021-ый год запомнился всем нам, как год значимого прогресса в исследованиях, посвященных сахарному диабету 1-го (СД1) типа, и сейчас мы намного ближе к возможности излечения, чем даже год назад". Почему этот вопрос стал звучать чаще?Потому что весь мир всколыхнула статья, опубликованная не больше, не меньше, а в The New York Times, которая была посвящена компании Vertex и феноменальному успеху её препарата VX-880 в лечении СД1. О чём именно эта статья? О Брайане Шелтоне, первом пациенте, которому были введены бета-клетки (полученные из стволовых клеток в лаборатории) в рамках клинического исследования, проводимого как раз упоминавшейся компанией. Что мы знаем об этом исследовании, зарегистрированном на ClinicalTrials.gov как NCT04786262? - это фаза 1/2 (ранняя); - в настоящее время только происходит набор пациентов; - дата окончания и объявления результатов — 2028-ой год; - препарат вводится в портальную вену; - возраст участников 18-65 лет; - основной критерий включения в исследование — наличие тяжелых гипогликемий в анамнезе. Что мы знаем об этом пациенте? - на момент введения исследуемого препарата 29-го июня 2021-го года длительность его СД1 составляла 40 лет; - качество контроля диабета не всегда было блестящим и при вступлении в исследование его гликированный гемоглобин был равен 8,6%; - средняя суточная доза инсулина до начала исследования составляла 34 ЕД инсулина в сутки; - за последний до вступления в исследование год Брайан пережил пять тяжелых гипогликемий, которые являлись угрозой для его жизни. "Брайан, возможно, является первым человеком, которого вылечили от СД 1-го типа" — написало известное издание, а пресс-служба компании Vertex обозначила успех в лечении этого пациента как прорыв в релизе, опубликованном 18-го октября 2021-го года. Пожалуй, для большинства из нас главный вопрос можно было бы сформулировать так: "Правда ли то, что этот пациент первым вылечился от СД1?" Нет, это не так. Почему? ✅ значимо (на 91%) уменьшилась доза вводимого инсулина (но он не был отменен совсем) при улучшившемся ответе выработки С-пептида, маркера собственной продукции инсулина бета-клетками, в ответ на приём пищи в стандартном тесте (mixed meal tolerance test): от неопределяемого до 560 пмоль/л; ✅ снизился гликированный гемоглобин (но не достиг значения человека без диабета, и при измерении через 90 дней после введения VX-880 составил 7,2%); ✅ тяжелых гипогликемий, которые случались у Брайана за последний год до вступления в исследования — за время участия в исследовании не было зафиксировано (но, как мы понимаем, это может быть связано с более качественным наблюдением, обучением, оценкой данных мониторирования исследователями и другими обязательными процедурами строгого протокола клинического исследования); ✅ в настоящее время уже тысячи пациентов с СД1 не используют инсулин для лечения после трансплантации островковых клеток или трансплантации всей поджелудочной железы; так называемый Edmonton Protocol, который начал разрабатываться еще в 80-ых годах под руководством Джеймса Шапиро — это безусловный прорыв диабетологии. Доступность которого, правда, омрачается тремя фактами: 1️⃣ в среднем "свобода от инсулина" длится несколько лет, но не бесконечна; 2️⃣ необходима постоянная иммуносупрессия, протоколы которой стали несколько менее токсичными, но по-прежнему являются нелёгким испытанием; 3️⃣ доноров и для бета-клеток, и для поджелудочных желёз найти чрезвычайно сложно, и такой "штучный" материал точно не сможет являться излечением (хоть и временным) для всех пациентов с СД1. И что с этим делать? ✅ Нам нужен источник бета-клеток, и стволовые клетки для их получения — очень возможный путь.

Два важных поста в инсте от diabet.connect о том, нашли ли наконец жизнь на Марсе вылечат ли нас. https://www.instagram.com/p/CY6U7kItTnD/?utm_medium=copy_link https://www.instagram.com/p/CY6WPnMtgg9/?utm_medium=copy_link

Кстати, забыли запилить картиночку. Нас наконец-то цитируют😂 но с таким уровнем вовлечённости это даже и неважно. Спасибо, что остаётесь с нами и читаете книжки! Всем здоровья! 🥰🥰🎄

Ну что, с Новым годом, с Новым счастьем! 🎄🎄🎄 В Новый год можно войти с новыми часами, вопрос с какими. - Обзор часов для диамониторинга от Алекса, админа коллежеской группы Диабетики Украины

Важное объявление для читателей из Екатеринбурга! Во вторник 19 октября в 19:00 в Образовательном центре на 3 этаже Ельцин-центра руководитель Центра городской антропологии КБ Стрелка Михаил Алексеевский прочитает публичную лекцию "Одиночество в толпе. Как города влияют на жизнь людей с диабетом". Лекция будет посвящена посвящена тому, как городская среды может влиять на риски, связанные с диабетом 2-го типа. Исследование на эту тему проводится в Москве в рамках глобальной программы «Города побеждают диабет», запущенной компанией Novo Nordisk. Опираясь на материалы анализа 30 глубинных интервью и 192 тыс. текстов о диабете из социальных сетях, Михаил обсудит: - наиболее распространённые мифы и страхи, связанные с диабетом; - формы стигматизации людей с этим заболеванием; - социальные и культурные барьеры, препятствующие компенсации диабета; - возможные урбанистические решения, направленные на то, чтобы снизить риски диабета. Вход свободный, но надо предварительно зарегистрироваться, пройдя по ссылке.

И снова тир. Наглядно и доступно. Спасибо нашим неравнодушным подписчикам

#8 - Таблетка от диабета Здравствуйте, друзья! Встречайте восьмой выпуск подкаста Diatalk. Сегодня мы обсудим: - Китайские новинки; - Откуда поставить диабетические приложения на iPhone; - Новости отечественного помпостроения. А ещё Spotify запустил подкасты в России, так что вы можете слушать наш подкаст на новой платформе: https://open.spotify.com/show/49pnmWLL6JJmjSMK3Lm8n6?si=5QHVb15nSG-t6Hvb7GWEIw&dl_branch=1

так, тут у нас обновленные алгоритмы, что с нами делать Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021. - Добавлена информация о целях лечения по времени нахождения глюкозы крови в целевом диапазоне по результатам непрерывного мониторирования глюкозы. - Пересмотрены позиции, касающиеся алгоритма назначения сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета 2 типа. - Расширены показания по применению сахароснижающих препаратов при хронической болезни почек. - Внесен раздел о рекомендациях в отношении вакцинации пациентов с сахарным диабетом. - Даны разъяснения по алгоритму замены одних препаратов инсулина на другие при сахарном диабете 1 и 2 типов.

❗️Новость новость ❗️- канал Ивана Валькова, благодаря которому у большинства из нас все работает, как надо https://t.me/dia_dev

Закат 722... На днях от знакомых врачей мне стало известно, что Medtronic Paradigm Minimed MMT-722 снимают с производства и продажи. Официально Medtronic не публиковал на этот счëт пресс-релизов, поэтому всë, указанное здесь, лишь субъективное оценочное суждение. Да, в некоторых больницах некоторых регионов, где по квоте устанавливают помпы, они ещë есть в единичном количестве, но их установят в ближайшие месяцы и на них уже записаны конкретные люди (если их уже не установили). Но больше поставок 722 не ожидается - только 754 Veo. Есть ещë одно косвенное подтверждение этой информации - уже сейчас пациентам, находящимся на гарантийном обслуживании, в случае поломки 722 выдают ввзамен 754 (исключение - мелкие быстроисправимые дефекты, но в 90% случаев просто производится замена). В чëм трагизм ситуации? Во-первых, 722 - это последняя ещë пока официально выпускаемая и продаваемая модель помпы, которая подходит для замкнутой петли (loop, freeaps, androidaps), независимо от версии прошивки. Помпы 754 модели подходят только те, которые были выпущены до 2018 г. (с прошивкой до 2.6А включительно). Более поздние 754 или прошедшие гарантийный ремонт (их при ремонте перепрошивают) для замкнутой петли не подойдут технически! Другие совместимые помпы, в которых версия прошивки была не важна, а именно 715, прекратили устанавливать и продавать в 2019 году и на сайте Medtronic их уже нет. В чëм отличие 754 от 722? Сама по себе помпа 754 неплоха, но от 722 еë отличает лишь наличие функции автостоп (остановка базы) при прогнозе гипогликемии, которая работает лишь при использовании оригинального мониторинга Medtronic Minilink с сенсорами Enlite (по мнению автора стати - это самый худший из мониторингов среди продающихся на рынке, как в РФ, так и за границей). Но ещë раз - для замкнутой петли подходит только б/у помпа 754 с прошивкой до 2.6А включительно (вряд ли есть где-то новые не перепрошитые медтроником помпы до 2018 года выпуска). И ещё раз - у 722 версия прошивки не важна (как и у снятой с производства и продажи 715), то есть с новыми помпами 715 и 722 не было и нет ограничений для использования с замкнутой петлей. А как же 640? Есть позитивная информация, что в 2022 году в РФ начнут бесплатно по квоте устанавливать 640G. Но если посмотреть с другой стороны, то кроме внешней красоты в 640G нет ничего. Да, в ней есть какие-то зачатки замкнутой петли (например, уменьшение базы при прогнозе гипы), но это даже не 2% от функционала loop, freeaps или androidaps. И даже эта функция будет работать только при использовании оригинального мониторинга Medtronic. С полноценной замкнутой петлей 640G не будет работать никогда. Максимум, который можно реализовать - удаленно следить за состоянием помпы без возможности управления, и даже для этого придется заморочиться с нештатным программным обеспечением для смартфона или собирать (покупать) отдельный гаджет. А как же Accu-Chek? Акку-Чек Спирит Комбо пока не планирует уходить с рынка. Но есть у данной помпы один существенный недостаток - она не совместима с устройствами Apple, так как в iPhone и iPod отсутствует аппаратная поддержка устаревшей версии Bluetooth (EDR), которая используется в помпе Акку-Чек. То есть соединить их невозможно технически. Поэтому для Акку-Чек Спирит Комбо подходит только замкнутая петля на смартфонах с Android - это уже проверенный временем AndroidAps и пока ещë сырой, но перспективный AiAps. Поэтому владельцы айфонов в ближайшем будущем могут остаться в пролëте. Единственное, что им остаëтся - беречь свои совместимые помпы 715, 722 или очень старые 754, или покупать б/у (а они на барахолках появляются всë реже и реже, да и новые 722 постепенно исчезают из диамагазинов).