Диабет и его книжки.

Вопрос инсулинотерапии, а именно, изменения доз инсулина в зависимости от фазы менструального цикла, волнует каждую женщину с диабетом репродуктивного возраста. Всё-таки как ни крути, а этот самый цикл – это такая же часть жизни, как и всё остальное, происходящее в нашей женской жизни (первый вариант был – в нашей нелёгкой женской жизни). В качестве введения позволю себе напомнить, что есть две фазы менструального цикла, точкой разделения которых является момент овуляции (см. картинку). Наши с вами волшебные половые гормоны главные дирижеры происходящих изменений и вы все знаете их названия – это эстроген и прогестерон. Первые исследования, целью которых было изучение вопроса «как концентрация этих гормонов в разные фазы цикла влияет на чувствительность к инсулину», были проведены ещё в 40-х годах XX века, когда впервые было задокументировано, что в 47% случаев диабетический кетоацидоз (ДКА) у женщин развивался в первые дни менструации (это работа Cramer и соавт., опубликованная в давнем 1942 году), позднее, в работе Ovalle и соавт. было снова обнаружено, что ДКА достоверно чаще случается во время второй фазы менструального цикла, что позволило даже ввести термин «менструальная гипергликемия» (в оригинале «catamenial hyperglycemia»), a позднее даже термин «феномен менструального цикла» (по аналогии с феноменом утренней зари, который тоже бывает у многих, но отнюдь не у всех – как и изменения чувствительности к инсулину в зависимости от фаз менструального цикла). Почему я так подробно остановилась на историческом моменте? Объясню: я хотела показать, что вы не одиноки в вопросе «да что же такое с моим сахаром перед очередной менструацией?» Уже много лет ответ ищет большое количество исследовательских групп и даже названия явлениям придумывают, вот так-то! Принимаем за аксиому тот факт, что у части женщин во вторую фазу цикла сахар крови повышается. Почему? Потому что прогестерон набирает обороты. Пик его концентрации – это 21-23 день цикла при стандартной длине в 28 дней, а он, как написала великая Jovanovic, обладает антиинсулиновым эффектом, изменяет захват глюкозы мышечной и жировой тканью и скорость высвобождения инсулина в ответ на изменение чувствительности к нему. Подтверждают эти мысли и данные исследований BioCycle Study и исследование Trout и соавт.: в среднем чувствительность к инсулину во второй фазе цикла уменьшилась на 24%, что достаточно значимо. Практические советы: ✔️ Чаще мониторировать уровень глюкозы крови для того, чтобы найти паттерны изменения по дням цикла. ✔️ При начале менструального кровотечения – дозы возвращаются к начальным на ближайшие три недели (до пика концентрации прогестерона). ✔️ В случае использования помпы всю эту историю можно уложить в различные профили базальные. И последнее – про ПМС. Есть работы, говорящие о том, что при большей выраженности симптомов ПМС чувствительность к инсулину изменяется сильнее. У меня есть своё объяснение и свой совет: следите за тем, что вы едите и пьёте во время ПМС! Заканчивая это нелегкое повествование, хочу напомнить, что: ✅ Все изменения доз и коэффициентов должны происходить после обсуждения ситуации с вашим лечащим доктором; ✅ Все действующие лица статьи реальны, рекомендую почитать оригинальные статьи; ✅ Изменения очень индивидуальны и мой главный призыв – пытайтесь найти закономерности путём тщательного изучения себя.

Судя по вашим реакциям, книги для детей особо востребованы. На всякий случай напоминаем, что у нас есть и такая книжка про страну Гормонию и фею Инсуле

Люмжев получил регистрацию. Как сообщает Дина Доминова, новый инсулин Люмжев (ака лизпро, ака быстрый Хумалог) получил в июне гос регистрацию. В продаже пока нет, но уже есть надежда. Что отмечают зарубежные тестировщики в отзывах: - остается проблемой болезненность и жжение в местах инъекций в силу ускоряющих добавок (Treprostinil), на которые возможна индивидуальная реакция. У кого то за несколько месяцев наступает адаптация. Кто-то для разбавляет фиаспом, чтобы снизить шанс раздражения, хотя и сам фиасп разбавляют по тем же причинам. - в целом очень положительные оценки скорости действия, паузы можно не соблюдать. Однако отмечают более короткий "хвост" и более сложное скалывание высоких сахаров. - мнения разошлись относительно использования в руках и помпах: некоторые полагают, что в ручках оказывается эффективнее, а помпы чаще дают окклюзию (правда, это чаще было на капризных t:slim). В целом на помпах с люмжевом чаще меняют инфузионные наборы еще и из-за реакции на инъекцию. - большие ожидания от использования люмжева как раз в системах замкнутой цели в силу быстрой скорости разворачивания. Тесты демонстрируют весьма обнадеживающие результаты даже в режиме UAM. - люмжев в концентрации 200 кажется более эффективным, чем в концентрации 100.

Если вам не с кем поговорить о своём диабете, можно попробовать с Алисой https://dialogs.yandex.ru/store/skills/8a5ba1a3-moj-sahar

так себе про диабет, зато много красивых картинок)))

Про спорт и диабет у нас выложено несколько пособий, которые можно прочесть, теперь будет и видео посмотреть - доктор Анас Альфарадж о специфике спорта при диабете https://youtu.be/3MAssFzbedw

Огромный том, который посвящен более широкому кругу вопросов, - диабет в жизни женщины на всех этапах - взросления, беременности и менопаузе. Гормональные бунты, меноцикл, скачущая база - это все сюда. (на англ яз)

Краткий дайджест по основным проблемам диабеременности. (на англ яз)