Врач-не-палач

Утром сегодня случайно наткнулась в запрещенной сети на видео коллеги-эндокринолога, досмотрела до конца его. Знаком ли вам вот такой жанр: «А вы в курсе, что … — это ещё не всё?» (в троеточие можно уместить любой термин, в данном конкретном случае речь шла о времени в целевом диапазоне, TIR) — и дальше несколько минут разъяснений с интонацией строгой учительницы, как будто объясняющей нерадивым ученикам, что они опять всё делали неправильно и не на все нужные вещи обращали внимание. И я поймала себя на злости. Не на коллегу, конечно, а на саму эту нашу врачебную привычку — говорить с людьми, у которых и так каждый день расписан через граммы углеводов и единицы инсулина, тоном «сейчас я вам ещё одну вещь про вас строгим голосом предъявлю». И за собой ведь такое тоже, проанализировав свои высказывания, я заметила. Как будто мало того, что пациенты делают круглосуточно — надо ещё дать им почувствовать, что и этого оказалось недостаточно старательно. Поэтому хочу сказать то, что редко звучит в сообществе врачебном, но что мне важно проговорить сегодня. TIR, CV, TITR, HbA1c и ещё миллионы разных аббревиатур и анализов — это важные рабочие инструменты. Они помогают понять, что происходит с уровнем глюкозы, скорректировать терапию, снизить риски развития осложнений диабета. Но это инструменты для нас, врачей, а не мерило того, насколько качественно человек живёт свою жизнь с этим заболеванием. Диабет (а на самом деле и огромное количество других хронических заболеваний) — это не только цифры на графиках и в лабораторных отчетах. Это дни, полные разных событий и обязательств: работа, дети, путешествия, любимая еда, сон, отношения, ментальное состояние. И если ради идеального времени в целевом диапазоне (TIR) человек получает с каждым приёмом пищи тревогу, а каждый скачок значений по данным сенсора — чувство вины, мы, врачи, теряем что-то очень важное, демонстрируя зацикленность на достижении целевых значений любых показателей. Самое высокое качество контроля не равно высокому качеству жизни. Хочу, чтобы вы знали, дорогие пациенты, можно иногда позволить себе любую еду. Можно не проверять сенсор каждые пять минут. Можно простить себе цифру, которая выбилась из диапазона. Можно забыть/не смочь ввести инсулин однократно. Идеальные коэффициенты — это не цель жизни, не средство, чтобы жить в постоянном страхе и тревоге, а средство, чтобы жить дольше и лучше. И вот ещё что важно: диабетология не стоит на месте. Прямо сейчас в мире идут сотни исследований — от бионической поджелудочной и клеточной терапии до иммунотерапии для сохранения бета-клеток. То, что кажется недостижимым сегодня, станет реальностью через несколько лет. Это не повод расслабиться, но точно повод осознать, что вы не одни в жизни с диабетом, и наука работает на вас. Берегите себя, пожалуйста, не только уровень сахара крови, но и голову, и сердце. Хороший контроль диабета начинается с того, что человек не выгорает, следя за собой. А нам с вами, дорогие эмпатичные коллеги, пожелаю побольше внимания не только к нашим любимым аббревиатурам, но и к тому, как и зачем мы о них говорим. Если отзывается текст — не стесняйтесь, высказывайтесь в комментариях на эту тему, очень важно мне мнение ваше услышать❤️