Доктор Постников

В отпуске с 03.08 по 16.08 Дача Последние дни для меня были утомительными. Буду отдыхать. Задача — высыпаться и заниматься отвлечеными делами. Теперь у меня ещё есть сап, и я хочу опробовать его в деле Позже напишу о функциональном головокружении. Есть моменты, которыми поделюсь с вами Запись на консультацию в Петербурге https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/ Здоровья! 🍏 Ваш, доктор Постников.

Река Титовка, Мурманская область 🗺️ Открыл для себя это невероятное место неожиданно 🤯. Место миграции сёмги 🐟, стягивающей любителей рыбалки 🎣. Рыбка заходит сюда с середины июня где-то 📅 Удивительно, сколько здесь осталось послевоенных артефактов 🏗️. Участки дорог, построенные немцами 🇩🇪. Пункты дислокации личного состава, штабы офицеров ⚔️, гидроэлектростанции ⚡, даже канатная дорога, которую построила австрийская инженерная компания 🇦🇹 в 1942 г. 🕰️. Много чего сохранилось в приличном состоянии 🏚️✨. Поделитесь фото вашего лета в комментах

Драмина при головокружении 🤢 Драмина (действующее вещество дименгидринат) многим известно как средство от укачивания 🚌. Встречал неоднократно назначения и случаи приема данного препарата неделями ⏳ Драмина — вестибулярный супрессант, это значит, что она подавляет ощущение вращательного головокружения во время приступа 🌀 и убирает тошноту и рвоту, которые его сопровождают. Прием не более 4-х дней 📅, в противном случае может появиться или долго поддерживаться шаткость при ходьбе 🚶‍♂️ Небольшие курсы приема обоснованы только чтобы снять признаки острого вращательного головокружения ✅. Когда шатает, водит в стороны, при "пьяной" походке и чувстве предобморочного состояния он не годится ❌ Запись на прием в Петербурге здесь

Страх смерти во время приступа доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), который приводит на прием к врачу или вызову скорой помощи. Самое частое описание, которое я слышу во время начала приступа- "будто куда проваливаюсь" и "улетаю" И это видно на приеме, когда при усаживании на кушетку из положения лёжа, после проведения лечебного маневра, многие стараются ухватится за что то рядом, предотвратив падение. За доктора, например Возможность убрать и предупредить повторные приступы, разложить все по полочкам, объяснить причину и успокоить человека в этот момент- это магия, доступная доктору, который проводит лечебные маневры. Находит и устраняет причину при ДППГ

💫 Начался долгожданный отпуск. Мои две недели пока. Запланированы дачно-домашние дела Буду бороться с прокастинацией. Иногда получается. Делюсь с рецептом, который работает- у меня и у детей, когда они чего то не хотят делать или я ⏳Договориться- на 10 минут. Пусть будет ... уборка. Убираем 10 минут, потом отдых или погулять. Таких десяти минутных перерывов можно включать несколько в течение дня. Для любого дела. Три 10ти минутных эпизода- уже полчаса какого то нужного дела. Не всегда желанного. Легче начать, зная , что это на 10 минут только) Помогает выйти из инерции безделья или откладывания. И это легче переходит в инерцию делать что то полезное. Ведь главный триггер- начать что то другое. Работает- проверено. Напишите в комментах, что думаете, поделитесь вашими рецептами 😉 Ещё возможно, получится выехать не так далеко от Петербурга сменить картинку, но севернее. В Мурманск 🙂 Я на связи, если что. Отвечаю на ваши комментарии Ютуб ВК Дзен Запись на прием активна после 16 июня Хорошего дня ☀️

👋 В продолжении темы связи интоксикации с головокружениями Токсические и связанные с нарушением обмена веществ причины, вызывающие чувство шаткости🌀, нарушения баланса тела, а иногда и вращательное головокружение ❇️Алкоголь ❇️Электролитные нарушения в организме (снижение или повышение уровня натрия в крови), часто на фоне других заболеваний ✅Гипогликемия- снижение уровня глюкозы в крови (при сахарном диабете, например) ✅Интоксикации любого происхождения ✅Прием лекарственных препаратов- в плане побочных явлений, непереносимости или передозировки С пожеланиями здоровья и хороших выходных 🍀, ваш доктор Постников Запись на прием в Санкт-Петербурге здесь

Вчера консультировал пациентку с жалобами на приступ вращательного головокружения во время рвоты 🤢 Интенсивные "вертолеты" несколько минут 😵‍💫, с многократной поводу и на пике рвотных позывов. Жидкий стул однократно (ни туда ни сюда). Подумал о вестибулярном происхождении рвоты, сталкивался с таким многократно Когда пациентов с вестибулярным нейронитом, мигренью, ДППГ и даже с гнойным лабиринтитом госпитализировали в инфекционную больницу- рвота же... В нашем случае при осмотре с вестибулярной системой было все в порядке. Ранее ничего подобного не было, как и мигрени в анамнезе.. Никакой связи с изменением положения тела или появлением "слуховых" симптомов. Только связь со рвотой, причем на пике сокращения диафрагмы К чему я..- не все эпизоды вращательного головокружения это про ухо и даже про причину в головном мозге. Хотя, это нужно исключать в первую очередь. Иногда интоксикация на фоне инфекционного процесса и рвотных позывов тоже могут к такому приводить. И эту причину тоже нельзя отметать. Ведущие факторы в данном случае: ✅Интоксикация ✅Потеря жидкости со рвотой и жидким стулом ✅Невозможность адекватно восполнить потерянную организмом жидкость и микроэлементы (банально- не усваивается) Инфекционное происхождение в данном случае тоже подтвердилось лабораторно. Повторный нейровестибулярный осмотр тоже не выявил отклонений 📌 Причины головокружений многообразны и поиск причин не упирается в только в органах контроля вестибулярной системы ( Головной мозг, внутреннее ухо, кохлевестибулярный нерв) Оценка ее функции с проведением нейровестибулярных тестов условие обязательное Есть ещё пару интересных случаев причин таких головокружений. Неожиданных и не всегда понятных с первого взгляда. Чуть позже выложу Не болейте и мойте руки перед едой, в летний период особенно актуально👐 Ваш, доктор Постников Запись на прием в Санкт-Петербурге https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/ Источник 

Вчера консультировал пациентку с жалобами на приступ вращательного головокружения во время рвоты 🤢 Интенсивные "вертолеты" несколько минут 😵‍💫, с многократной поводу и на пике рвотных позывов. Жидкий стул однократно (ни туда ни сюда). Подумал о вестибулярном происхождении рвоты, сталкивался с таким многократно Когда пациентов с вестибулярным нейронитом, мигренью, ДППГ и даже с гнойным лабиринтитом госпитализировали в инфекционную больницу- рвота же... В нашем случае при осмотре с вестибулярной системой было все в порядке. Ранее ничего подобного не было, как и мигрени в анамнезе.. Никакой связи с изменением положения тела или появлением "слуховых" симптомов. Только связь со рвотой, причем на пике сокращения диафрагмы К чему я..- не все эпизоды вращательного головокружения это про ухо и даже про причину в головном мозге. Хотя, это нужно исключать в первую очередь. Иногда интоксикация на фоне инфекционного процесса и рвотных позывов тоже могут к такому приводить. И эту причину тоже нельзя отметать. Ведущие факторы в данном случае: ✅Интоксикация ✅Потеря жидкости со рвотой и жидким стулом ✅Невозможность адекватно восполнить потерянную организмом жидкость и микроэлементы (банально- не усваивается) Инфекционное происхождение в данном случае тоже подтвердилось лабораторно. Повторный нейровестибулярный осмотр тоже не выявил отклонений 📌 Причины головокружений многообразны и поиск причин не упирается в только в органах контроля вестибулярной системы ( Головной мозг, внутреннее ухо, кохлевестибулярный нерв) Оценка ее функции с проведением нейровестибулярных тестов условие обособленное О других причинах головокружения подробнее в моем ТГ https://t.me/+oAa8tecLXBgyMGU6 Есть ещё пару интересных случаев причин таких головокружений. Неожиданных и не всегда понятных с первого взгляда. Чуть позже выложу Не болейте и мойте руки перед едой, в летний период особенно актуально👐 Ваш, доктор Постников Запись на прием в Санкт-Петербурге https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/ Источник 

https://dzen.ru/video/watch/6a05871de3237854f7ced60d ответ на вопрос про мигрень со зрительной аурой, записал в ролике

Ответ на вопрос про мигрень со зрительной аурой записал в ролике

👨‍💻 Медицинские каналы с контентом, сгенерированные искусственным интеллектом Похоже, уже стойкий тренд в социальных сетях. Буквально, сегодня делился с товарищем примером такого канала в Ютуб. Динамика роста аудитории впечатляет, сотни тысяч за 2 мес. Видно, что люди смотрят такие ролики часами (продолжительность от 30 до 50 мин в среднем) Смешанные чувства вызывает сей факт. ИИ прекрасный инструмент для каких то отдельных опций. С другой стороны- информация, связанная со здоровьем от сотен и тысяч страниц врачей, которых не существует Полная генерация программным обеспечением того, что читают миллионы Наверняка, вы тоже видели подобное. Хочется узнать как вы к этому относитесь? Доверяете?

🌀 Много раз спрашивали почему кружится голова после МРТ. Вот прям во время исследования или после его проведения- сильный приступ. "Вертолеты" со страхом, до тошноты... 📌 Самая частая причина такого приступа - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Укладывание в горизонтальную поверхность и ещё на жесткую провоцирует выход отолитов в полукружные каналы- на видео показал как ак это происходит на макете. Что вызовет эти приступы при смене положения тела Никто от этого не застрахован и по той же причине также может кружить после посещения парикмахера, стоматолога, массажа и даже медицинских процедур на кушетке (капельницы, физиотерапия). Профилактики нет Но в данном случае самое главное о чем стоит знать: ✅ Это проходит ✅ Не страшно и не опасно ✅ Постарайтесь дома определить на какой стороне лежать хуже и больше лежите на "здоровом" боку, хотя бы 3 дня ✅ Исключаем запрокидывания головы назад и резкие наклоны вперёд ✅ Если не проходит- ищем специалиста для проведения позиционных тестов Я провожу. Приходите, если в Петербурге С первомаем! Хороших выходных и доброго здоровья. Ваш, доктор Постников 🍏

Долго не мог зайти в ТГ. Но все исправлено и я снова здесь 💥 Вчера был мой доклад на конференции в Санкт-Петербурге, посвященной ВИЧ инфекции 🦠 с темой о причинах нарушения равновесия у пациентов с церебральным токсоплазмозом на фоне ВИЧ. Такое.. сочетание нейроинфекции и моих любимых вестибулярных нарушений ВИЧ- ассоциированные заболевания 🧠головного мозга - terra incognita (неизведанная земля) для нашей неврологии, ИМХО. Так сложилось, что вплотную этим занимаются инфекционисты. Хотя, первые, кто видит таких пациентов это неврологи, нейрохирурги, лучевые диагносты. С чем связано немалое количество случаев поздней диагностики Тема интересная и востребована Случаев когда инсульты или диагностированные опухоли в головном мозге оказываются очагами токсоплазмоза в итоге- не редкость Возможно, в чате есть коллеги неврологи, хотелось бы ваше мнение услышать. Сталкивались ли в своей практике с чем то похожим. Может, наблюдали кого Мой прием также- в клинике Гайдэ Движемся дальше. Хорошего дня 🍏

Многоликая вестибулярная мигрень 🌀 Вращательное головокружение- по типу "вертолетов" и "карусели" дело нередкое при мигрени. Об этом упоминал ещё сам Проспер Меньер, тот самый который описал одноименное заболевание. Явление, известное давно Кроме головокружения, мигрень сопровождается и слуховыми симптомами: ✅шум в ушах- по типу писка, гула, шипения ✅шум в голове- гудит или пищит где то внутри, без иррадиации в сторону ✅чувство заложенности в ушах- может быть как с одной, так и с двух сторон ✅повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия)- это часто, преимущественно в период приступа, нередко сопровождается и светобоязнью 📖 В одном небольшом исследовании указывают на 41% как частоту встречаемости слуховых симптомов при мигрени. ☝️ Почти половина случаев Объясняется их возникновение очагом возбуждения в коре головного мозга, связанного с анализом слуховых импульсов. Так же как и зрительная аура при возбуждении зрительной коры во время приступа мигрени Особенность, которую тоже стоит учитывать в поиске причины головокружения, сопровождающемся шумом в голове/ушах Консультация в Петербурге Хорошего дня. Ваш, доктор Постников 🍏

Шум в ушах при мигрени

🎢 Непереносимость высоты или боязнь открытых пространств очень распространены Иногда просто взгляд на что то высокое и громоздкое вызывает головокружение У 28% взрослого населения есть такое. У 32% женщин и 25% мужчин С этим живут и привыкают к тому, что этот страх есть. Уживаются. Кто не хочет мириться и кому он сильно мешает в жизни- психотерапевт и психиатр в помощь Кстати, кому нужен в Петербурге грамотный психиатр, которому доверяю, пожалуйста https://guideh.clinic/specialisty/kucherov-mark-gennadevich/

🩻 Про МРТ перед приемом. Надо или нет? Так получилось, но я не мог зайти в ТГ насколько дней В дзен я написал про МРТ перед приемом, вот ссылка https://dzen.ru/a/ac_vW36LRmcuZM6D. По- крайней мере, открывается всегда, хоть и не так презентабельно и удобно как здесь Анонсы того, что написал там буду кидать здесь и в ВК Ваш, доктор Постников 🍏

Выходные прошли и снова в бой 😊 Для невролога, как и специалиста по лечению головокружений и неустойчивости важно видеть походку человека. В медицине ее нарушение называют дисбазией. Жалобы при головокружении часто сопровождаются и изменением походки На приеме я бы отметил три варианта жалоб, которые слышу: 1⃣ Жалобы есть на походку. Кажется, что шатает и кидает в стороны. Но внешне походка не изменилась. Субъективно - это большинство случаев обращения 2⃣ Нет жалоб именно на походку, но человек объективно ходит хуже. Вариантов много, опишу ниже 3⃣ Есть жалобы и они соответствуют внешне изменённой походки Изменение походки может быть функциональным, обусловленное страхом, тревогой и внутренней установкой. При этом такие люди часто могут без проблем пробежаться, когда возникает другая доминанта внимания- риск не успеть в вагон метро или автобуса. Могут без проблем перескочить порожек внезапно возникший на пути И, наконец, случаи когда изменение походки- следствие какого то патологического состояния в нервной системе, органического ✅ Были падения ✅ Изменённую походку замечают окружающие, зачастую, первыми. Иногда даже сам человек не акцентирует своего внимания на этом, списывая на хроническую усталость или недосып ✅ Изменился тип ходьбы- длина и темп шага. Шаг стал меньше, медленнее. Или шаг стал уходить в сторону, стараясь увеличить площадь опоры. Так называемая походка "с широкой базой" ✅ Изменилась походка в темное время суток. Появилась неустойчивость. Без должного зрительного контроля нет чувства "твердой почвы" под ногами, нет чувства уверенного шага и ощущения контроля поверхности, по которой человек идёт ✅ Стало трудно сделать шаг или вовремя остановиться, будто ноги слушается с опозданием Это лишь часть признаков изменений в походке, часто на себя обращающая внимание, а иногда и самый первый признак того, что пора на прием к врачу Консультация в Петербурге Твердой почвы под ногами и свободной дороги на вашем пути ✋ Ваш, доктор Постников

💊 Полипрагмазия- назначение пяти и более препаратов для лечения заболевания. Где то даже встречал значение в 5%, как частоту нежелательных реакций при приеме 3-5 препаратов, при одномоментном приеме 6–9 лекарств —уже до 25%, при назначении больше 10 наименований — больше 90% Это проблема. Иногда, неочевидная причина шаткости и головокружения, в том числе. Сложная. Нельзя просто все убрать и смотреть- что будет Приходится убирать частично, менять, снижать дозы и оценивать как самочувствие. И все это в попытке взаимодействия с другими врачами, чаще терапевтами или кардиологами. Иногда- эндокринологами и онкологами Стоит подумать в эту сторону, особенно , если стало шатать после добавления какого то препарата к привычному ранее назначенному курсу, заменили препарат или дозу Здоровья и хорошего дня