Доктор Постников
Open in Telegram
Врач невролог Постников Александр Юрьевич. Санкт-Петербург. Головокружение, шаткость, неустойчивость
Show more1 877
Subscribers
+124 hours
+47 days
+830 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+5
in 0 channels
August '26
+15
in 0 channels
Get PRO
July '26
+26
in 0 channels
Get PRO
June '26
+17
in 0 channels
Get PRO
May '26
+27
in 1 channels
Get PRO
April '26
+26
in 0 channels
Get PRO
March '26
+56
in 0 channels
Get PRO
February '26
+67
in 0 channels
Get PRO
January '26
+48
in 0 channels
Get PRO
December '25
+43
in 0 channels
Get PRO
November '25
+44
in 0 channels
Get PRO
October '25
+87
in 0 channels
Get PRO
September '25
+56
in 0 channels
Get PRO
August '25
+30
in 0 channels
Get PRO
July '25
+38
in 0 channels
Get PRO
June '25
+72
in 0 channels
Get PRO
May '25
+79
in 0 channels
Get PRO
April '25
+48
in 0 channels
Get PRO
March '25
+48
in 0 channels
Get PRO
February '25
+68
in 0 channels
Get PRO
January '25
+72
in 1 channels
Get PRO
December '24
+52
in 0 channels
Get PRO
November '24
+42
in 0 channels
Get PRO
October '24
+71
in 0 channels
Get PRO
September '24
+74
in 0 channels
Get PRO
August '24
+119
in 0 channels
Get PRO
July '24
+64
in 0 channels
Get PRO
June '24
+49
in 0 channels
Get PRO
May '24
+66
in 0 channels
Get PRO
April '24
+96
in 0 channels
Get PRO
March '24
+104
in 0 channels
Get PRO
February '24
+65
in 0 channels
Get PRO
January '24
+83
in 0 channels
Get PRO
December '23
+68
in 0 channels
Get PRO
November '23
+98
in 0 channels
Get PRO
October '23
+78
in 0 channels
Get PRO
September '23
+180
in 0 channels
Get PRO
August '23
+107
in 0 channels
Get PRO
July '23
+88
in 0 channels
Get PRO
June '23
+114
in 0 channels
Get PRO
May '23
+222
in 0 channels
Get PRO
April '23
+168
in 0 channels
Get PRO
March '23
+657
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 10 September | 0 | |||
| 09 September | +1 | |||
| 08 September | +1 | |||
| 07 September | +1 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | 0 | |||
| 04 September | +1 | |||
| 03 September | +1 | |||
| 02 September | 0 | |||
| 01 September | 0 |
Channel Posts
В отпуске с 03.08 по 16.08 Дача
Последние дни для меня были утомительными. Буду отдыхать. Задача — высыпаться и заниматься отвлечеными делами. Теперь у меня ещё есть сап, и я хочу опробовать его в деле
Позже напишу о функциональном головокружении. Есть моменты, которыми поделюсь с вами
Запись на консультацию в Петербурге https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/
Здоровья! 🍏 Ваш, доктор Постников.
| 2 |  +5Река Титовка, Мурманская область 🗺️
Открыл для себя это невероятное место неожиданно 🤯. Место миграции сёмги 🐟, стягивающей любителей рыбалки 🎣. Рыбка заходит сюда с середины июня где-то 📅
Удивительно, сколько здесь осталось послевоенных артефактов 🏗️. Участки дорог, построенные немцами 🇩🇪. Пункты дислокации личного состава, штабы офицеров ⚔️, гидроэлектростанции ⚡, даже канатная дорога, которую построила австрийская инженерная компания 🇦🇹 в 1942 г. 🕰️. Много чего сохранилось в приличном состоянии 🏚️✨.
Поделитесь фото вашего лета в комментах | 475 |
| 3 | Драмина при головокружении 🤢
Драмина (действующее вещество дименгидринат) многим известно как средство от укачивания 🚌. Встречал неоднократно назначения и случаи приема данного препарата неделями ⏳
Драмина — вестибулярный супрессант, это значит, что она подавляет ощущение вращательного головокружения во время приступа 🌀 и убирает тошноту и рвоту, которые его сопровождают. Прием не более 4-х дней 📅, в противном случае может появиться или долго поддерживаться шаткость при ходьбе 🚶♂️
Небольшие курсы приема обоснованы только чтобы снять признаки острого вращательного головокружения ✅. Когда шатает, водит в стороны, при "пьяной" походке и чувстве предобморочного состояния он не годится ❌
Запись на прием в Петербурге здесь | 406 |
| 4 |  Страх смерти во время приступа доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), который приводит на прием к врачу или вызову скорой помощи. Самое частое описание, которое я слышу во время начала приступа- "будто куда проваливаюсь" и "улетаю"
И это видно на приеме, когда при усаживании на кушетку из положения лёжа, после проведения лечебного маневра, многие стараются ухватится за что то рядом, предотвратив падение. За доктора, например
Возможность убрать и предупредить повторные приступы, разложить все по полочкам, объяснить причину и успокоить человека в этот момент- это магия, доступная доктору, который проводит лечебные маневры. Находит и устраняет причину при ДППГ | 597 |
| 5 |  💫 Начался долгожданный отпуск. Мои две недели пока. Запланированы дачно-домашние дела
Буду бороться с прокастинацией. Иногда получается. Делюсь с рецептом, который работает- у меня и у детей, когда они чего то не хотят делать или я
⏳Договориться- на 10 минут. Пусть будет ... уборка. Убираем 10 минут, потом отдых или погулять. Таких десяти минутных перерывов можно включать несколько в течение дня. Для любого дела. Три 10ти минутных эпизода- уже полчаса какого то нужного дела. Не всегда желанного. Легче начать, зная , что это на 10 минут только) Помогает выйти из инерции безделья или откладывания. И это легче переходит в инерцию делать что то полезное. Ведь главный триггер- начать что то другое. Работает- проверено. Напишите в комментах, что думаете, поделитесь вашими рецептами 😉
Ещё возможно, получится выехать не так далеко от Петербурга сменить картинку, но севернее. В Мурманск 🙂
Я на связи, если что. Отвечаю на ваши комментарии
Ютуб
ВК
Дзен
Запись на прием активна после 16 июня
Хорошего дня ☀️ | 558 |
| 6 | 👋 В продолжении темы связи интоксикации с головокружениями
Токсические и связанные с нарушением обмена веществ причины, вызывающие чувство шаткости🌀, нарушения баланса тела, а иногда и вращательное головокружение
❇️Алкоголь
❇️Электролитные нарушения в организме (снижение или повышение уровня натрия в крови), часто на фоне других заболеваний
✅Гипогликемия- снижение уровня глюкозы в крови (при сахарном диабете, например)
✅Интоксикации любого происхождения
✅Прием лекарственных препаратов- в плане побочных явлений, непереносимости или передозировки
С пожеланиями здоровья и хороших выходных 🍀, ваш доктор Постников
Запись на прием в Санкт-Петербурге здесь | 637 |
| 7 |  Вчера консультировал пациентку с жалобами на приступ вращательного головокружения во время рвоты 🤢
Интенсивные "вертолеты" несколько минут 😵💫, с многократной поводу и на пике рвотных позывов. Жидкий стул однократно (ни туда ни сюда). Подумал о вестибулярном происхождении рвоты, сталкивался с таким многократно
Когда пациентов с вестибулярным нейронитом, мигренью, ДППГ и даже с гнойным лабиринтитом госпитализировали в инфекционную больницу- рвота же...
В нашем случае при осмотре с вестибулярной системой было все в порядке. Ранее ничего подобного не было, как и мигрени в анамнезе..
Никакой связи с изменением положения тела или появлением "слуховых" симптомов. Только связь со рвотой, причем на пике сокращения диафрагмы
К чему я..- не все эпизоды вращательного головокружения это про ухо и даже про причину в головном мозге. Хотя, это нужно исключать в первую очередь. Иногда интоксикация на фоне инфекционного процесса и рвотных позывов тоже могут к такому приводить. И эту причину тоже нельзя отметать. Ведущие факторы в данном случае:
✅Интоксикация
✅Потеря жидкости со рвотой и жидким стулом
✅Невозможность адекватно восполнить потерянную организмом жидкость и микроэлементы (банально- не усваивается)
Инфекционное происхождение в данном случае тоже подтвердилось лабораторно. Повторный нейровестибулярный осмотр тоже не выявил отклонений
📌 Причины головокружений многообразны и поиск причин не упирается в только в органах контроля вестибулярной системы ( Головной мозг, внутреннее ухо, кохлевестибулярный нерв)
Оценка ее функции с проведением нейровестибулярных тестов условие обязательное
Есть ещё пару интересных случаев причин таких головокружений. Неожиданных и не всегда понятных с первого взгляда. Чуть позже выложу
Не болейте и мойте руки перед едой, в летний период особенно актуально👐
Ваш, доктор Постников
Запись на прием в Санкт-Петербурге https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/
Источник
| 622 |
| 8 | Вчера консультировал пациентку с жалобами на приступ вращательного головокружения во время рвоты 🤢
Интенсивные "вертолеты" несколько минут 😵💫, с многократной поводу и на пике рвотных позывов. Жидкий стул однократно (ни туда ни сюда). Подумал о вестибулярном происхождении рвоты, сталкивался с таким многократно
Когда пациентов с вестибулярным нейронитом, мигренью, ДППГ и даже с гнойным лабиринтитом госпитализировали в инфекционную больницу- рвота же...
В нашем случае при осмотре с вестибулярной системой было все в порядке. Ранее ничего подобного не было, как и мигрени в анамнезе..
Никакой связи с изменением положения тела или появлением "слуховых" симптомов. Только связь со рвотой, причем на пике сокращения диафрагмы
К чему я..- не все эпизоды вращательного головокружения это про ухо и даже про причину в головном мозге. Хотя, это нужно исключать в первую очередь. Иногда интоксикация на фоне инфекционного процесса и рвотных позывов тоже могут к такому приводить. И эту причину тоже нельзя отметать. Ведущие факторы в данном случае:
✅Интоксикация
✅Потеря жидкости со рвотой и жидким стулом
✅Невозможность адекватно восполнить потерянную организмом жидкость и микроэлементы (банально- не усваивается)
Инфекционное происхождение в данном случае тоже подтвердилось лабораторно. Повторный нейровестибулярный осмотр тоже не выявил отклонений
📌 Причины головокружений многообразны и поиск причин не упирается в только в органах контроля вестибулярной системы ( Головной мозг, внутреннее ухо, кохлевестибулярный нерв)
Оценка ее функции с проведением нейровестибулярных тестов условие обособленное
О других причинах головокружения подробнее в моем ТГ
https://t.me/+oAa8tecLXBgyMGU6
Есть ещё пару интересных случаев причин таких головокружений. Неожиданных и не всегда понятных с первого взгляда. Чуть позже выложу
Не болейте и мойте руки перед едой, в летний период особенно актуально👐
Ваш, доктор Постников
Запись на прием в Санкт-Петербурге https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/
Источник
| 1 |
| 9 | https://dzen.ru/video/watch/6a05871de3237854f7ced60d ответ на вопрос про мигрень со зрительной аурой, записал в ролике | 531 |
| 10 | Ответ на вопрос про мигрень со зрительной аурой записал в ролике | 1 |
| 11 |  No text... | 3 |
| 12 | 👨💻 Медицинские каналы с контентом, сгенерированные искусственным интеллектом
Похоже, уже стойкий тренд в социальных сетях. Буквально, сегодня делился с товарищем примером такого канала в Ютуб. Динамика роста аудитории впечатляет, сотни тысяч за 2 мес. Видно, что люди смотрят такие ролики часами (продолжительность от 30 до 50 мин в среднем)
Смешанные чувства вызывает сей факт. ИИ прекрасный инструмент для каких то отдельных опций. С другой стороны- информация, связанная со здоровьем от сотен и тысяч страниц врачей, которых не существует
Полная генерация программным обеспечением того, что читают миллионы
Наверняка, вы тоже видели подобное. Хочется узнать как вы к этому относитесь? Доверяете? | 681 |
| 13 |  🌀 Много раз спрашивали почему кружится голова после МРТ. Вот прям во время исследования или после его проведения- сильный приступ. "Вертолеты" со страхом, до тошноты...
📌 Самая частая причина такого приступа - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Укладывание в горизонтальную поверхность и ещё на жесткую провоцирует выход отолитов в полукружные каналы- на видео показал как ак это происходит на макете.
Что вызовет эти приступы при смене положения тела
Никто от этого не застрахован и по той же причине также может кружить после посещения парикмахера, стоматолога, массажа и даже медицинских процедур на кушетке (капельницы, физиотерапия). Профилактики нет
Но в данном случае самое главное о чем стоит знать:
✅ Это проходит
✅ Не страшно и не опасно
✅ Постарайтесь дома определить на какой стороне лежать хуже и больше лежите на "здоровом" боку, хотя бы 3 дня
✅ Исключаем запрокидывания головы назад и резкие наклоны вперёд
✅ Если не проходит- ищем специалиста для проведения позиционных тестов
Я провожу. Приходите, если в Петербурге
С первомаем! Хороших выходных и доброго здоровья. Ваш, доктор Постников 🍏 | 716 |
| 14 |  Долго не мог зайти в ТГ. Но все исправлено и я снова здесь 💥
Вчера был мой доклад на конференции в Санкт-Петербурге, посвященной ВИЧ инфекции 🦠 с темой о причинах нарушения равновесия у пациентов с церебральным токсоплазмозом на фоне ВИЧ. Такое.. сочетание нейроинфекции и моих любимых вестибулярных нарушений
ВИЧ- ассоциированные заболевания 🧠головного мозга - terra incognita (неизведанная земля) для нашей неврологии, ИМХО. Так сложилось, что вплотную этим занимаются инфекционисты. Хотя, первые, кто видит таких пациентов это неврологи, нейрохирурги, лучевые диагносты. С чем связано немалое количество случаев поздней диагностики
Тема интересная и востребована
Случаев когда инсульты или диагностированные опухоли в головном мозге оказываются очагами токсоплазмоза в итоге- не редкость
Возможно, в чате есть коллеги неврологи, хотелось бы ваше мнение услышать. Сталкивались ли в своей практике с чем то похожим. Может, наблюдали кого
Мой прием также- в клинике Гайдэ
Движемся дальше. Хорошего дня 🍏 | 695 |
| 15 | Многоликая вестибулярная мигрень
🌀 Вращательное головокружение- по типу "вертолетов" и "карусели" дело нередкое при мигрени. Об этом упоминал ещё сам Проспер Меньер, тот самый который описал одноименное заболевание. Явление, известное давно
Кроме головокружения, мигрень сопровождается и слуховыми симптомами:
✅шум в ушах- по типу писка, гула, шипения
✅шум в голове- гудит или пищит где то внутри, без иррадиации в сторону
✅чувство заложенности в ушах- может быть как с одной, так и с двух сторон
✅повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия)- это часто, преимущественно в период приступа, нередко сопровождается и светобоязнью
📖 В одном небольшом исследовании указывают на 41% как частоту встречаемости слуховых симптомов при мигрени. ☝️ Почти половина случаев
Объясняется их возникновение очагом возбуждения в коре головного мозга, связанного с анализом слуховых импульсов. Так же как и зрительная аура при возбуждении зрительной коры во время приступа мигрени
Особенность, которую тоже стоит учитывать в поиске причины головокружения, сопровождающемся шумом в голове/ушах
Консультация в Петербурге
Хорошего дня. Ваш, доктор Постников 🍏 | 703 |
| 16 | Шум в ушах при мигрени | 1 |
| 17 | 🎢 Непереносимость высоты или боязнь открытых пространств очень распространены
Иногда просто взгляд на что то высокое и громоздкое вызывает головокружение
У 28% взрослого населения есть такое. У 32% женщин и 25% мужчин
С этим живут и привыкают к тому, что этот страх есть. Уживаются. Кто не хочет мириться и кому он сильно мешает в жизни- психотерапевт и психиатр в помощь
Кстати, кому нужен в Петербурге грамотный психиатр, которому доверяю, пожалуйста https://guideh.clinic/specialisty/kucherov-mark-gennadevich/ | 664 |
| 18 | 🩻 Про МРТ перед приемом. Надо или нет?
Так получилось, но я не мог зайти в ТГ насколько дней
В дзен я написал про МРТ перед приемом, вот ссылка https://dzen.ru/a/ac_vW36LRmcuZM6D.
По- крайней мере, открывается всегда, хоть и не так презентабельно и удобно как здесь
Анонсы того, что написал там буду кидать здесь и в ВК
Ваш, доктор Постников 🍏 | 592 |
| 19 |  Выходные прошли и снова в бой 😊
Для невролога, как и специалиста по лечению головокружений и неустойчивости важно видеть походку человека. В медицине ее нарушение называют дисбазией. Жалобы при головокружении часто сопровождаются и изменением походки
На приеме я бы отметил три варианта жалоб, которые слышу:
1⃣ Жалобы есть на походку. Кажется, что шатает и кидает в стороны. Но внешне походка не изменилась. Субъективно - это большинство случаев обращения
2⃣ Нет жалоб именно на походку, но человек объективно ходит хуже. Вариантов много, опишу ниже
3⃣ Есть жалобы и они соответствуют внешне изменённой походки
Изменение походки может быть функциональным, обусловленное страхом, тревогой и внутренней установкой. При этом такие люди часто могут без проблем пробежаться, когда возникает другая доминанта внимания- риск не успеть в вагон метро или автобуса. Могут без проблем перескочить порожек внезапно возникший на пути
И, наконец, случаи когда изменение походки- следствие какого то патологического состояния в нервной системе, органического
✅ Были падения
✅ Изменённую походку замечают окружающие, зачастую, первыми. Иногда даже сам человек не акцентирует своего внимания на этом, списывая на хроническую усталость или недосып
✅ Изменился тип ходьбы- длина и темп шага. Шаг стал меньше, медленнее. Или шаг стал уходить в сторону, стараясь увеличить площадь опоры. Так называемая походка "с широкой базой"
✅ Изменилась походка в темное время суток. Появилась неустойчивость. Без должного зрительного контроля нет чувства "твердой почвы" под ногами, нет чувства уверенного шага и ощущения контроля поверхности, по которой человек идёт
✅ Стало трудно сделать шаг или вовремя остановиться, будто ноги слушается с опозданием
Это лишь часть признаков изменений в походке, часто на себя обращающая внимание, а иногда и самый первый признак того, что пора на прием к врачу
Консультация в Петербурге
Твердой почвы под ногами и свободной дороги на вашем пути ✋
Ваш, доктор Постников | 787 |
| 20 | 💊 Полипрагмазия- назначение пяти и более препаратов для лечения заболевания. Где то даже встречал значение в 5%, как частоту нежелательных реакций при приеме 3-5 препаратов, при одномоментном приеме 6–9 лекарств —уже до 25%, при назначении больше 10 наименований — больше 90%
Это проблема. Иногда, неочевидная причина шаткости и головокружения, в том числе. Сложная. Нельзя просто все убрать и смотреть- что будет
Приходится убирать частично, менять, снижать дозы и оценивать как самочувствие. И все это в попытке взаимодействия с другими врачами, чаще терапевтами или кардиологами. Иногда- эндокринологами и онкологами
Стоит подумать в эту сторону, особенно , если стало шатать после добавления какого то препарата к привычному ранее назначенному курсу, заменили препарат или дозу
Здоровья и хорошего дня | 837 |
