Уход за младенцами

Вы делали хоть раз посев своего грудного молока? Или если вы врач, рекомендуете ли вы делать этот анализ кормящей маме? Я в своей практике до сих пор, к сожалению, встречаюсь с мамами, которые сами решили или врач рекомендовал сдать грудное молоко на посев, чтобы, узнать, например, почему у малыша болит живот или почему у него зеленый стул. Почему к сожалению? Потому что этот анализ не даст ответы на эти вопросы. В подавляющем большинстве ситуаций этот анализ делать не нужно. Сложное видовое разнообразие бактерий грудного молока можно определить только с помощью дорого теста ПЦР, который используется преимущественно для научных целей. И лишь небольшую часть этих бактерий можно обнаружить, сделав обычный посев грудного молока на специальные среды. Именно этот анализ и делают в большинстве наших лабораторий. 🔥и именно «благодаря» этому анализу, к сожалению, часто необоснованно отменяют ГВ, обнаружив в молоке, к примеру стафилококк. 👌На сегодняшний день доказано, что в грудном молоке живёт до 700 видов различных бактерий! 👌Примерно треть всех бактерий в кишечнике ребенка на грудном вскармливании– это бактерии из материнского молока. И чем их больше и чем они разнообразнее, тем лучше и крепче иммунитет ребенка! Могут ли микробы из грудного молока вызвать проблемы в животе у ребенка? 🔎Нами было обследовано 120 кормящих грудью женщин и проанализировано 840 проб сцеженного грудного молока 🔎У большинства женщин (66%) был обнаружен рост различных бактерий. У каждой второй определялся рост эпидермального стафилококка, значительно реже (2%) выявлялся рост золотистого стафилококка. При этом ни у кого из детей не было проблем с кишечником. ⁉️ Так нужно ли делать посев грудного молока, когда у ребенка болит живот и отменять ГВ? НЕТ. Нужно искать другие причины. ⁉️ А нужно отменять ГВ, если в молоке обнаружен золотистый стафилококк? НЕТ, так как это условно патогенный микроб и он есть у большинства женщин и детей. ✔️обнаружение золотистого стафилококка в ГМ не является показанием для отмены ГВ. ✔️допустимая норма содержания золотистого стафилококка в грудном молоке 10*4- 10*5 КОЕ/мл. А если эта цифра бОльше? Тогда рост стафилококка считают сплошным и в редких случаях рассматривают возможную отмену ГВ, НО только при наличии у ребенка тяжелого состояния с признаками инфекционного энтероколита: частого зеленого стула со слизью, признаков интоксикации, отсутствие прибавок в весе. ❗️А если у мамы мастит? Даже если у мамы мастит (и даже если гнойный) - не нужно «сеять» молоко, так как при мастите и так обязательно назначаются антибиотики широкого спектра вне зависимости от результата посева. И все же когда нужно делать посев грудного молока? В крайне редких случаях и только в условиях стационара и только по назначению врача. К примеру, когда первый курс антибиотика при мастите не помог, или если у малыша тяжелое инфекционное состояние, то могут сделать посев молока с определением чувствительности к антибиотикам. Больше доверяйте грудному молоку🙂

Мамы, продолжаем традицию - делимся по четвергам полезными подкастами от консультантов "Службы Заботы о мамах" нашего Центра В этот раз - не подкаст, а видеолекция от консультанта по детскому сну и координатора консультантов по грудному вскармливанию, прикорму и детскому сну Марии Сабировой 00:00 Структура детского сна от 0 до 3 месяцев 02:49 Характеристики фаз сна 04:27 Значение фаз детского сна 06:22 Когда перекладывать с рук в кроватку? 09:01 Цикличность сна у малышей 12:33 Зачем караулить детский сон? 15:36 Если засыпает на груди... 18:47 Структура сна: основные моменты 21:03 Если ребёнок не один... ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ДЕТСКОМУ СНУ Маше 🔥 за пользу и ждём в комментариях ваших вопросов-запросов на темы следующих подкастов, видеолекций, статей, прямых эфиров...

❓Можно ли кормящей женщине выполнять рентгенологическое исследование, СКТ? ❓ Можно! Кормить можно сразу после исследования без пауз и сцеживаний. Действие рентгеновских лучей прекращается сразу после завершения исследования. Молоко не скисает, не портится и не становится радиоактивным и вредным для ребенка из-за этого. Всем здоровья ❤️

Завершаю неделю ГВ постом «Что почитать». ✅ Да, я считаю, что к грудному вскармливанию нужно готовиться. ❓Зачем? Для четкого понимания нормального поведения младенца, его потребностей и наших, родительских, задач. ✅ И да, я считаю образование родителей по вопросам здоровья (физического и психического) детей очень важным. Нужно ли готовить грудь к кормлению? Как часто менять грудь? Нужно ли постоянно сцеживаться? Можно ли ходить в баню, если кормлю? А заниматься спортом? Красить волосы, делать перманентный макияж? И т.д… О многом можно почитать в книгах, которые очень рекомендую к прочтению как родителям, так и врачам: 1️⃣ Ирина Рюхова «Еда. Сон. Любовь» 2️⃣ Ирина Рюхова «200 вопросов о кормлении грудью» 3️⃣ Полина Лыкова «Грудное вскармливание. Мифы и реальность»

К посту выше ☝️

❓Как помочь лактации? 1️⃣ Приложить малыша к груди в течение первого часа после родов и находится вместе с ним в палате. 2️⃣ Правильно прикладывать к груди. Малыша лучше плотно прижать к себе, развернуть живот к животу, голова разогнута, подбородок прижат к груди, носик свободен. Тогда малыш сможет широко открыть рот и захватить большую часть ареолы (картинка 1). 3️⃣ Кормить малыша по требованию, как только он проявляет признаки голода (открывает ротик, причмокивает, высовывает язычок) и так долго, как ему это нужно (картинка 2) 4️⃣ Исключить допаиваивание любыми жидкостями без медицинских показаний. Ребенок получается достаточно жидкости с грудным молоком. 5️⃣ Отказаться от заменителей груди (бутылки, пустышки). Их использование связано с повышением риска раннего завершения кормления грудью. 6️⃣ Полноценно, разнообразно и вкусно питаться и пить по жажде.  Любые ограничения в питании кормящей женщины должны быть обоснованы! Нет доказанной связи питания мамы и течения колик, повышенного газообразования, “цветения” малышей. 7️⃣ Изучать информацию о кормлении грудью самостоятельно из достоверных источников (об этом будет отдельный пост) и искать поддержки и помощи у специалистов, дружественных к ГВ.

❓"Я заболела. Врач назначил лекарство, а я кормлю грудью. Как проверить, безопасно ли оно для ребенка?" 👩‍⚕ Отвечаю: Есть сайты для проверки совместимости лекарственных препаратов с ГВ. Например, https://e-lactanciya.org/ru/ Вводите действующее вещество препарата (указано под торговым названием на упаковке), нажимаете кнопку поиска и читаете о его безопасности. Есть 3 варианта, обозначенные цветом: 🟢 Зелёный - низкий риск - безопасно. 🟠 Оранжевый - умеренный риск - практически безопасно. 🔴 Красный - высокий риск - противопоказано при кормлении грудью. Необходимо выбрать другое лекарство. Если не существует альтернативы, и прием лекарства необходим, нужно прекратить кормление на этот период. Смотрите примеры на скринах ☺️ Текст: Валерия Андреева, неонатолог, заведующая отделением новорожденных

❓Нужно ли допаивать малыша на грудном вскармливании водой? ☝🏻Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никакой иной пищи или жидкости, кроме грудного молока. То есть нет необходимости допаивать ребенка водой или другими жидкостями (чай, компот, морс, сок). ☝🏻Исключения из этого правила - это медицинские показания для допаивания - лихорадка, рвота, диарея, необходимость принять лекарство и др. 🧐 Почему так? 1️⃣ Молоко на 88% состоит из воды, при частых прикладываниях оно полностью удовлетворяет потребность ребенка в жидкости. 2️⃣ Вода занимает место в желудке, малыш реже просит грудь - в результате может уменьшаться выработка молока. 3️⃣ Вода не содержит калорий, малыш может плохо набирать или даже терять вес. 4️⃣ Допаивание водой из бутылки может приводить к отказу ребенка от груди. ❗И отдельно подчеркну, что допаивание младенца водой никак не влияет на течение желтухи у новорожденного. Текст: Валерия Андреева, неонатолог

Вторая важная тема: ❓Как понять, что ребенку хватает молока? Почти все матери вырабатывают необходимое количество молока для своих младенцев. Самым достоверным критерием достаточности питания является весовая прибавка ребенка. 📝 В первые 3-4 дня для детей характерна убыль массы тела. Она должна быть не более 10% от веса при рождении (т.е. если ребенок родился с весом 3500 г, он может потерять до 350 г). 📝 К 14 дню после рождения ребенок должен как минимум восстановить свой первоначальный вес. 📝 Начиная 3 недели жизни и до 3-х месяцев еженедельная прибавка должна составлять минимум 150 г/неделю (оптимально 180-200 г/неделю). За месяц минимально необходимая прибавка - 600 г (оптимально от 800 г). ❗️Расчет прибавки идет от веса при рождении. Если есть данные о минимальном весе (например, при выписке), то от него. ✅ Оценивать весовую прибавку лучше за длинные временные интервалы (минимум неделя), поскольку дети набирают вес скачками. ✅ Сомневаетесь в том, что молока ребенку хватает? Проведите взвешивание ребенка на детских весах и оцените весовую прибавку. 🙌🏻 Про ложные признаки нехватки молока можно почитать в заметке https://teletype.in/@mamschat/Feeding_2 Текст подготовила Валерия Андреева, врач неонатолог, заведующая отделением новорожденных