Педиатр Татьяна Дегтярева doc_degt

❗️❗️❗️Клинические признаки, указывающие на первичный иммунодефицит: Следующие признаки должны вызывать подозрение на иммунодефицит и рассмотрение вопроса о направлении к специалисту-иммунологу для оценки. (Первые 10 предупреждающих знаков PID, созданных Фондом Джеффри Моделла): ●Наличие иммунодефицита в семейном анамнезе или необъяснимой ранней смерти (например, в возрасте до 30 лет) ●Неспособность набрать вес или нормально расти (неспособность развиваться) ●Необходимость внутривенного введения антибиотиков и/или госпитализации для устранения инфекций ●Шесть или более инфекций уха или дыхательных путей в течение одного года ●Две или более серьезных инфекции пазух носа или пневмонии в течение одного года ●Четыре или более новых ушных инфекции в течение одного года ●Два или более эпизода сепсиса или менингита за всю жизнь ●Два или более месяца приема антибиотиков без особого эффекта ●Рецидивирующий или устойчивый кандидоз полости рта или кожи ●Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи или органов ●Инфекция, вызванная необычным микробным организмом и/или в необычном месте ●Осложнения, вызванные живой вакциной (например, ротавирусной, ветряной оспой и бациллой Кальметта-Герена [БЦЖ]). ●Хроническая диарея ●Незаживающие раны ●Обширные поражения кожи ●Стойкая лимфопения (количество <1500 клеток/мкл у пациентов старше пяти лет и <2500 клеток/мкл у детей младшего возраста) ●Необъяснимый аутоиммунитет или лихорадка ●Гранулемы ●Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ) ●Лимфома в детском возрасте ●Признаки, типичные для синдромных ПВД (например, гипоплазия хрящевых волос, синдром Чедиака-Хигаси, атаксия-телеангиэктазия) (см. "Синдромные иммунодефициты") Авторы:Маниш Дж. Батт, доктор медицинских наук Ричард Стим, доктор медицинских наук

Почему важно вакцинироваться против гриппа каждый год? Расскажет терапевт, кардиолог Екатерина Паукова @kardiolog_yaroslavl⬇️ Грипп - это один из вирусов группы ОРВИ. Переболев однажды, не спутаешь ни с чем: высокая температура, ломота во всем теле, сильные головные боли, кашель. И чтобы снизить вероятность заболеть вновь, важно вакцинироваться. Особенно тем, кто в группе риска: ⁃ дети до 5 лет ⁃ беременные ⁃ пожилые старше 60 лет ⁃ лица с хроническими заболеваниями и иммунодефицитами Грипп опасен своим тяжелым течением и серьезными осложнениями, такими как: -пневмония -миокардит и перикардит -менингит и энцефалит -тяжелая бактериальная суперинфекция -нарушение функции печени и почек Вакцинироваться нужно перед эпидемиологическим подъемом заболеваемости - желательно ранней осенью. И ежегодно, поскольку одной из особенностью вируса гриппа является постоянная изменчивость поверхностных антигенов, благодаря которым наша иммунная система распознает и нейтрализует его. Существует специальная организация под эгидой ВОЗ, куда входит более 100 центров по изучению мутаций гриппа по всему миру. Два раза в год проходят совещания, где обсуждаются какие типы вирусов будут доминировать и будут включены в вакцину. Какие они будут в 2023/2024 году можно ознакомиться по ссылке Поэтому важно прививаться вакциной именно этого года (смотрите дату производства на упаковке) и содержащую в своём составе 4 типа антигенов. Например, в РФ - Ультрикс Квадри. Однако, если нет возможности привиться именно этой вакциной, вы можете сделать любую доступную вам. Это лучше, чем совсем ничего.

И вообще от вас мало чего зависит в этом процессе, но я всё же напомню правила посещения детского сада, чтобы облегчить этот процесс: ❗️самый западный период при ОРВИ это день до появления симптомов и первые два-три дня, поэтому ❗️даже, если никто не водит детей в сад с симптомами, риса заболеть есть, потому что симптомы могут появиться в саду или после сада и ребёнок до этого момента уже успел поделиться вирусом ❗️поэтому при появлении симптомов надо оставить ребёнка дома, даже если ещё не очень понятно, что это ОРВИ, то есть при появлении соплей, кашля или температуры ❗️даже если вам кажется, что это аллергия, перегрев, стресс, укачало и тд и тп, оставьте ребёнка дома и понаблюдайте Я каждый год пишу об этом и знаю, что вы сейчас напишите в комментариях наизусть и знаю, что большинство проигнорит эти правила и соответственно дети будут болеть ещё чаще. Это может быть неплохо, но при условии, что вы заранее в группе договорились водить больных детей и все под этим решением подписались.

А мы с вами продолжаем нашу тему и говорим про медицинскую адаптацию и что может мешать ребёнку ходить в сад так, как этого бы хотелось. Сад это общественное и очень специфичное место в плане инфекций. Прям очень специфичное. Настолько, что, если вы столкнулись с этим впервые, то вы будете в недоумении. Вам будет казаться, что вроде ваш ребёнок был готов и здоров, а теперь он так часто болеет, что у вас много вопросов по поводу его здоровья. Чаще всего на самом деле с его здоровьем всё хорошо, но он всё равно болеет, потому что это нормально. Чаще всего дети в саду болеют ОРВИ. Вирусов вызывающих ОРВИ более 500 и к большинству из них у ребёнка нет иммунитета к этому моменту, а к части иммунитет формируется очень кратковременно, поэтому можно заболеть ещё раз, ещё и ещё и это тоже нормально. Как правило, дети чаще болеют на первом году посещения сада, а потом меньше. И это не потому что вы что-то сделали волшебное, а просто так работают законы иммунной системы и эпидемиологических процессов.

Хочу поделиться с вами полезной новостью‼️ Недавно, я совместно с педиатром Натальей Кустовой, дала интервью корреспонденту из газеты "Комсомольская правда" на тему: "Какая должна быть температура у новорожденного" В статье мы разобрали: ✅ Какая должна быть температура тела у ребенка и как правильно её измерить? ✅ Признаки повышения и причины понижения температуры ✅ Причины повышения и понижения температуры ✅ Нужно ли сбивать температуру и как это делать правильно Основные моменты: 📍Средняя температура тела ребенка до 1 года — 36,5-37,5°С 📍Причины повышенной температуры — Защитная реакция организма на воспаление или инфекцию 📍Когда нужно сбивать температуру: - 37,2-37,9ºC — детям до 2 месяцев; - 38-39ºС —  при плохом самочувствии ребенка; - 40-41ºС — сбивать в любом случае. Если средства из аптечки не помогают, нужно вызвать скорую 📍Причины пониженной температуры — Реакция организма на холодный воздух или симптом какого-либо заболевания 📍Нужно ли обращаться к врачу при пониженной температуре у ребенка — При температуре ниже 35ºC самостоятельное лечение недопустимо, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Подробнее тут👇 https://www.kp.ru/family/ya-mama/temperatura-u-novorozhdennogo/ Все ли понятно? @doctor_annamama Врач-педиатр, Анна Левадная ❤️

ИНГАЛЯЦИИ 💨 ЧТО ЭТО ТАКОЕ? КАКИЕ ВИДЫ ИНГАЛЯТОРОВ ЕСТЬ? Ингаля́ция (от лат. inhalo — вдыхаю) — метод введения лекарственных средств, основанный на вдыхании газа или мелкодисперсного аэрозоля: в виде пара, дыма, распыляемых аэрозолей и порошков. Ингаляция бывает естественной (на морских курортах, в лесу) и искусственной, с применением специальных устройств-распылителей — ингаляторов. Сегодня существует четыре типа ингаляторов: • паровые, или тепловлажные; • ультразвуковые; • компрессорные; • меш-ингаляторы. Самые простые приборы среди этого семейства — паровые (тепловлажные) ингаляторы. КОТОРЫЕ НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ!!! Да-да, тот самый, из-за которого возникает путаница, можно или нельзя дышать при температуре ингалятором, так вот, если это паровой ингалятор, то нельзя. ✔️Паровые ингаляции не применяются в педиатрии. Остальные три вида представляют собой достаточно сложные ингаляционные системы, нередко именуемые «небулайзерами». Можно дышать при температуре. ✔️При явлении бронхообструкции с повышением температуры можно и нужно проводить ингаляционную терапию. Да, это безопасно и эффективно, ведь небулайзер просто разбивает каплю жидкости на тысячи маленьких капелек. Все страхи связаны с паровыми ингаляциями, которые уже давно запрещены. Небула́йзер (от лат. nebula — туман, облако) — устройство для проведения ингаляции, использующее сверхмалое дисперсное распыление лекарственного вещества. Ультрозвуковой небулайзер. Практически нигде не используются сейчас, их сменили Меш-небулайзеры. Плюсы небулайзеров: 1. Небулайзеры могут применяться в любом возрасте 2. Меш-небулайзер можно использовать в горизонтальном положении, и во время сна. З. Меш-небулайзер портативный и не нуждается во внешнем источнике электроэнергии. Можно брать в дорогу/ самолет. 4. Меш-небулайзеры - компактны и бесшумны, не испугают ребёнка Минусы небулайзеров: І. Компресионный, ультразвуковой небулайзеры нуждаются к подключению к сети. 2. Компрессорный небулайзер может быть некомпактен, занимает много места. 3. Компрессорный небулайзер во время ингаляции необходимо держать строго вертикально. 4. Меш-небулайзеры могут быть дороже чем компрессионный и ультразвуковой. 5. Компрессорный небулайзер издает больше шума по сравнению с другими, что может отпугнуть ребенка. 6. Не все препараты можно применять в классических ультразвуковых небулайзерах, т.к лекарственное вещество может разрушаться из- за высокочастотной ультразвуковой волны Ультразвуковой небулайзер разрушает ингаляционные клюкокортикостероиды (будесонид). НО! В меш-небулайзерах, пульмикорт в нем использовать можно!! Ингаляции при температуре не переносят инфекцию в бронхи и легкие. Ничего и никуда не опускается, от этого не возникают бронхит и пневмония. В небулайзерах полностью исключена вероятность ожога слизистых горячим паром или ожога кожи кипятком из случайно перевернутой емкости для ингаляций Если возникла обструкция или стеноз, то лучше купировать их как можно раньше, потому что это острые, порой даже жизнеугрожаемые состояния. А можно ли делать ингаляции перед сном? Говорят, что после 18.00 нельзя делать ингаляции? Вы знаете, что лечит не сам небулайзер, а налитый туда лекарственный раствор. Только муколитики нельзя ингалировать перед сном. Международное название Амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин. Данные препараты делают количество мокроты больше! А если мокроты много, то организм будет пытаться от нее избавиться. Как? Естественно при помощи кашля! И тогда бессонная ночь вам будет обеспечена!

Татьяна Дегтярева, [29.07.2023 11:42] Поэтому если вам назначены данные препараты, то лучше принимать их за несколько часов до сна. у детей муколитики назначаются крайне осторожно, и НЕ рекомендованы к приему у детей младшего возраста. Все остальные растворы для ингаляций (бронхорасширяющие, ингаляционные стероиды и другие) не имеют привязки ко времени, и при острых состояниях могут выполняться даже ночью.