Доктор Татьяна Романова

Здравствуйте. Данный показатель повышается при растяжении левого желудочка. Повышение данного показателя выше нормы в совокупности с другими показателями указывает на наличие у пациента хронической сердечной недостаточности.

Здравствуйте. Спасибо большое! Очень приятно! Все зависит от нормы лаборатории, где проводился анализ. Повышение тропонина выше нормы надо сопоставлять с жалобами и данными других обследований.

Совсем пропала 😌 Давайте возвращаться в обычный режим. А это значит, что сегодня день рубрики вопрос-ответ. Задаем появившиеся вопросы в комментариях.

Механизм действия любого препарата, который снижает холестерин, таков, что когда вы его принимаете холестерин снижается, а как только перестанете принимать он вновь начнёт повышаться.

Как долго принимать препараты? Это один из самых распространённых вопросов у пациентов. Практически все кардиологические препараты принимаются в течение всей жизни. Возможна только коррекция терапии по результам осмотра и обследования. Исключением является дезагрегантная (кроворазжижающая) терапия после стентирования.

Сегодня очень сложный день. Рубрика вопрос-ответ переносится на завтра.

Дорогие подписчики! Я сейчас заканчиваю один очень важный для меня проект. Пока всем поделиться не могу. Он у меня отнимает очень много времени и энергии, поэтому посты пишу очень редко, но скоро исправлю эту ситуацию. ‼️ Но рубрика вопрос-ответ по понедельникам работает! Так что пишите свои вопросы в комментариях к этому посту.

Недоверчивый пациент Хочу поделиться с вами историей о пациенте, которого ко мне перевели после проведения стентирования при инфаркте миокарда. Однако, на мое удивление, пациент сразу же выразил свое недоверие и заявил, что у него никогда не было инфаркта, и он полностью здоров. «Никакого инфаркта у меня не было! Я с вами не согласен! Я здоров и пойду домой.» Я, естественно, настаивала на том, что необходимо соблюдать рекомендации и принимать предписанные медикаменты, ведь от этого зависит его жизнь. После длительных споров, и представленных фактов, он, к сожалению, так и остался при своем мнении. К чему я все это? Надеюсь, что он соблюдает мои рекомендации и принимает медикаменты, ведь даже если вы не верите в существование болезни, она может серьезно навредить.

По сложившейся традиции в понедельник жду ваших вопросов 😊

Псориаз и проблемы с сердцем По данным научных статей у пациентов с псориазом отмечается повышенный риск развития коморбидных заболеваний (сочетания нескольких заболеваний одновременно): ишемической болезни сердца, болезни Крона, сахарного диабета 2-го типа, депрессии, метаболического синдрома, который сочетает висцеральное ожирение, инсулинорезистентость, дислипидемию и артериальную гипертонию. В связи с этим пациента должны наблюдать дерматовенеролог, эндокринолог, кардиолог. Пациентам необходимо регулярно контролировать АД, ЧСС самостоятельно дома. Следить за весом. Пациентам с псориазом, если не появляется каки-либо специфических жалоб необходимо 1 раз в год делать: - ЭХОКГ - УЗИ брихиоцефальных артерий; - Суточный монитор ЭКГ (ХМЭКГ); - Липидограмму (Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды). Также если вы принимаете Ацитретин: Необходимо контролировать (АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, Гамма-глутамилтранспептидаза, Креатинин, Мочевина, Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды) до начала лечение, затем каждую неделю. Также если вы принимаете Циклоспорин: Необходимо контролировать (АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, Гамма-глутамилтранспептидаза, Билирубин, Натрий, Калий, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды) до начала лечение, затем на 2, 4, 8, 12 и 16 неделе лечения.

Несмотря на то что сегодня выходной рубрика вопрос-ответ жива. Так что пишите свои вопросы в комментариях к этому посту.

Лечить просто цифры креатинина не целесообразно. Необходимо понять причины повышения его. Повышение креатинина означает проблемы с почками. В связи с чем вам нужна консультация нефролога.

Ожидаемые результаты, однако... Самолечение и позднее обращения к врачу могут негативно сказываться на здоровье и приводить к ухудшению его состояния. Одной из причин самолечения может быть нежелание или страх обратиться к врачу. Некоторые люди бояться узнать страшный диагноз или не хотят тратить время и деньги на визит к специалисту. Однако, такое поведение часто приводит к ухудшению состояния здоровья и развитию серьезных осложнений. Еще одной причиной самолечения может быть доступность информации в интернете. В век информационных технологий многие пациенты предпочитают искать симптомы и лечение онлайн, вместо обращения к профессионалам. Однако, самолечение на основе информации из интернета может быть опасным, в связи с неправильной трактовкой симптомов или ошибочная самодиагностика.

Уважаемые подписчики! Предлагаю начать традицию: по понедельникам рубрика вопрос-ответ. Вы пишете под этим постом в комментариях вопрос, я на него отвечаю.

Клинический случай. Поступил ко мне пациент мужчина 45 лет с жалобами на одышку при минимальной нагрузке и ощущениями перебоев в работе сердца. Из анамнеза стало известно, что в марте болел ОРВИ (был кашель, повышалась температура), лечился сам, ко врачу не обращался. С мая начал задыхаться при ходьбе, мог пройти все меньше и меньше. Потом мог пройти уже только 20 метров и было необходимо остановиться, чтобы отдохнуть. Начали отекать ноги. Спал сидя. Продолжал лечиться самостоятельно в течение 2-х месяцев и когда не смог встать с кровати утром - вызвал скорую и его госпитализировали в больницу. Там при обследовании нашли: увеличенные камеры сердца, плохо сокращающееся сердце, зоны нарушения сократимости сердца. В связи с этим появилось нарушение ритма – фибрилляция предсердий и в последующем, как осложнение, случился инсульт. На фоне лечения от инсульта он полностью неврологически восстановился и его выписали из больницы. Три месяца пациент принимал все рекомендованные препараты и поступил к нам в связи с вновь возникшим нарушением ритма – Пароксизмом фибрилляции предсердий. Ему сделали коронароангиографияю (посмотрели сосуды сердца) и там не нашли ни одной бляшки а также, полечили и скорректировали терапию. В дальнейшем у него возможны некоторые улучшения с сердцем, но полностью он уже никогда не восстановиться. Его состояние связано с тем, что его «Простуда» дала осложнение на сердце – Миокардит. Если бы он сразу обратился ко врачу то вероятнее всего я бы с этим человеком никогда не познакомилась.

Пациент подарил после выпуски 😊

Что способствует развитию атеросклероза? Ранее я писала о факторах риска, которые надо учитывать для оценки риска. Итак к этим факторам риска относятся: 1.Возраст: 📍Мужчины >40 лет, 📍Женщины >55 лет или с ранней менопаузой 2.Курение: 📍Вне зависимости от количества 3.Артериальная гипертония: АД ≥ 140/90 мм рт. ст. или постоянный прием антигипертензивных препаратов 4.Сахарный диабет 2-го типа: 📍Глюкоза натощак >6,1 и 7,0 ммоль/л (капиллярная и венозная кровь, соответственно) 5.Раннее начало ИБС (Инфаркт миокарда, Стентирование, АКШ) у ближайших родственников (отягощенная наследственность) 6.Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия: 📍У мужчин в возрасте <55 лет, 📍У женщин <60 лет 7.Семейная гиперлипидемия, по данным анамнеза IIа, IIb и III тип 8.Абдоминальное ожирение: Окружность талии: 📍У мужчин ≥94 см, 📍У женщин ≥80 см 9.Хроническое заболевание почек: Снижение скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин 10.Ожирение: Повышение ИМТ > 25 кг/м2

Лечим дислипидемию (Высокий холестерин) Часть 3 Итак, продолжим разбор темы целевых показателей ЛПНП (Плохого холестерина) Если Вы: - Молодой пациент (Сахарный диабет 1-го типа моложе 35 лет, Сахарный диабет 2-го типа моложе 50 лет) с длительностью Диабета <10 лет без поражения органов-мишеней и Факторов риска - SCORE2 <2,5% (<50 лет), <5% (50–69 лет), <7,5% (≥70 лет) То вы относитесь к группе «Умеренного риска» и ваши целевые показатели ЛПНП <2,6. Триглицериды всегда должны быть < 1,7. Оценку лабораторных параметров (измерение уровня липидов натощак (Общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды), АЛТ, АСТ) спустя 4–12 недель после начала приема статинов или увеличения их дозы.