Гастроэнтеролог Саша

Вы знали, что каждый врач после окончания вуза в СНГ может поехать работать в Австрию? Дело в том, что в Австрии сейчас сильная нехватка врачей и привлекаются зарубежные специалисты, которые могут подтвердить свой диплом и начать медицинскую карьеру. Компания FRAMKO (https://www.instagram.com/framko_education?igsh=MTB0ZmF6eDJlaXRmeg==) специализируется на подтверждении медицинского диплома в Австрии и помогает на всех этапах переезда: начиная от сбора документов для ВНЖ, заканчивая самим процессом подтверждения диплома. Уже 18 июня они проведут эфир на тему: «Нострификация в Австрии для выпускников», чтобы рассказать подробнее о самом процессе и карьерных возможностях. В своем телеграм-канале в это воскресенье они откроют запись на эфир! (https://t.me/framko_doctor). Переходи по ссылке ниже, чтобы не упустить возможность зарегистрироваться на эфир и узнать больше о переезде в Австрию👇

💩КАК ЧАСТО НАДО КАКАТЬ?💩 Видео чисто юмор. Это я в очередной раз увидел пост мракобеса, который говорит что какать надо каждый день. На самом деле нормой считается от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Но есть условия. Какой стул является нормой? - оформленный (по Бристольской шкале 3-4) - после туалета вы чувствуете, что кишечник опорожнился - вы не натуживаетесь, что становится больно - вы не помогаете себе пальцем после окончания акта. В остальном все зависит от вашего питания, двигательной активности, психологических факторов и сопутствующих заболеваний. Так что не слушайте никого. Будьте блаГАСТРОзумны и какайте с удовольствием! А я вам в помощь, если не получается

❌УРСОСАН НЕ ЛЕЧИТ ЗАГИБ❌ Начнем с самого главного. Урсосан не лечит запор и загиб желчного пузыря, не лечит жировой гепатоз и не используется в перегонки желчи Для чего нужен урсосан? - растворяет некоторые виды камней (далеко не все и далеко не всегда) -используется при истинном анутрипеченочном холестазе у беременных -используется при аутоиммунных заболеваниях печени и при циррозе печени -экстремальная потеря веса, чтобы снизить риск камнеобразования -истинный рефлюкс-гастрит, но ты поди разбери, что он истинный А мне урсосан вылечил запор. Побочное действие урсосана - диарея. Но это плохое решение в лечении запора, урсосан вечно вы принимать не будете. А у препарата есть побочные эффекты Запомните нельзя интерпретировать на популяцию то, что конкретно помогло вам! Что касается аллохолов, хофитолов и т.д. Ничего не лечат - нравится, то пейте. Но лучше выпейте кофейку А вы пьете урсосан?

❌ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ПАНКРЕАТИТ❌ Если вам поставили диагноз хронический панкреатит только потому что по результатам УЗИ врач написал диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы - бегите от врача. Что такое диффузные изменения? - это могут быть возрастные изменения - включение жировых отложений - поджелудочная железа - орган который не очень хорошо визуализируется по УЗИ, я особенно если у вас повышенное газообразование, иначе говоря метеоризм, поэтому такое заключение вообще может не соответствовать действительности ВАЖНО ПОМНИТЬ! Для диагноза хронический панкреатит узи совершенно недостаточно. Поэтому не пугайтесь таких слов в заключении. Скорее всего все не так А вам ставили диагноз хронический панкреатит по УЗИ?

Добрый вечер, я вернулся! Сегодня засяду писать пост про атрофический и аутоиммунный гастрит. А пока вот вам несколько полезных видео, которые я делал для запрещенной социальной сети

Лечебные столы Певзнера🍽 Совместный пост с врачом гастроэнтерологом - Приказчиковым Александром. Около 100 лет назад российский ученый Мануил Певзнер разработал диеты для людей с различными патологиями ЖКТ, названные «лечебными столами»🫚 Т.к. в 19 веке было довольно мало известно об этиологии и патогенезе болезней ЖКТ, «лечебные столы» строились на ограничении продуктов, которые якобы являются причиной патологий. Рекомендации Певзнера предполагают исключение целых групп продуктов🥙 Подобные ограничения по современным данным, никак не влияют на возникновение и прогрессирование болезней. Поэтому, «столы Певзнера» были официально отменены Минздравом РФ вследствие вступления в силу приказа N330 "O мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях Российской Федерации" от 05.08.2003г [1]. ❗️ В медицине имеет смысл только 4 диеты. ✔️Средиземноморская диета - рекомендуется всем для поддержания здорового образа жизни. В ней соблюдены самые важные моменты в плане кбжу и витаминов и микроэлементов [2]. ✔️Low-FODMAP диета - рекомендована пациентам с срк, при выраженном вздутии и нестабильном стуле [3]. Она направлена на исключение фодмап углеводов (фруктоза, лактоза, фруктаны, галактаны и сахарные спирты), что снизит эти симптомы. ✔️DASH диета для людей с гипертонической болезнью [4]. Диета направлена на ограничение в рационе натрия и увеличение магния, кальция и калия. ✔️ MIND диета, для профилактики нейродегенеративных заболеваний [5]. В данной диете делается упор на потребление свежих фруктов, овощей и бобовых. Также включает рекомендации по употреблению определенных продуктов, таких как листовая зелень и ягоды, которые замедляют снижение когнитивных способностей. Также, важно понимать, что некоторые патологические состояния, такие как аллергические реакции, целиакия и др. также требуют диетических ограничений, однако, это всегда связанно не с с целыми пищевыми группами, а с отдельными продуктами. Рацион при этом остается сбалансированным и полноценным❗️ 1. https://base.garant.ru/12132439/ 2. https://www.health.harvard.edu/blog/a-practical-guide-to-the-mediterranean-diet-2019032116194 3. https://gi.org/topics/low-fodmap-diet/ 4. https://www.nhlbi.nih.gov/education/dash-eating-plan 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4581900/

Всем доброе утро, я немного пропал. Мы поехали в небольшой отпуск на Балтийское море в Зеленоградск. Делюсь с вами приятными моментами. А пока пишите какие темы для вас актуальны - будем разбирать. Я бы хотел затронуть тему атрофического и аутоиммунных гастритов, аскаридоз, язвенный колит, болезнь Крона и Целиакию. Но буду отталкиваться от ваших пожеланий. До связи и будьте блаГАСТРОзумны!

Начнем с самого начала. Как они к нам попадают? Грязная вода, грязные продукты (но не просто так грязные). Например, милый приветливый бомж Андрей Евгеньевич, живущий около дома, с которым вы не прочь поболтать, оказывается переносчиком лямблиоза. Андрей Евгеньевич редко моет руки, даже когда сходил в туалет. А зачем? Он дитя улицы. Вот он решил подсуропить вам и купить яблок, оттого что вы человек хороший. Потрогал наливные «лямблиозными руками». Вуаля, вы заражены. То есть «лямблиозным» продукт становится не просто так. И, конечно, грязные руки, особенно ваших детей. Ну не сорванцы? Ну вот вы и зарализись. Где будут жить маленькие арендаторы вашего тела? В тонком кишечнике. А точнее в двенадцатиперстной кишке. В желчном их не будет как и в печени. Желчь не щадит никого — ни лямблий, ни ваши комментарии в соцсетях. Они живут на поверхности слизистой оболочки, вглубь не проникают, боятся, так что не беспокойтесь. Некоторые не успевают прикрепиться и попадают в толстую кишки, а оттуда вы их со свистом вышвырнете при следующем посещении срамной комнаты. Предыдущий абзац красочно раскрывает секреты диагностики. Лямблий можно найти если взять содержимое двенадцатиперстной кишки на анализ (выполняется не всегда и нужно четкое понимание, что имеем дело с лямблиями, на западе не используется в виду того, что с анализами кала всё стало проще) или собственно сдать кал методом PARASEP несколько раз с интервалом 72 часа, потому что поймите — лямблии живые, они рождаются, взрослеют и умирают, но на работу не ходят. И кто больше паразит? Вы или они? А вот теперь по симптомам. Бывает острый лямблиоз, бывает хронический, а бывает и бессимптомный. Что касается острой истории — здесь все более менее понятно: диарея, жирный стул (стеаторея), температура, боли в животе, метеоризм, крапивница. Симптомы появляются после инкубационного периода длиной в 7-14 дней и длятся в среднем столько же. Хронический лямблиоз — жирный стул, метеоризм, борборигмы (урчание в животе), нарушение усвояемости полезных веществ, иногда развивается непереносимость лактозы, а дальше грусть, тоска, печаль. И вот вы уже скрываете боль как Гарольд… Стоит отметить, что хронический лямблиоз может закончится холангитом (воспаление желчных протоков) или гепатитом. История крайне редкая, но клиника будет ядерная, а не просто усталось. И моё любимое бессимптомное течение. Лямблии есть, симптомов нет. ЛЕЧИТЬ НЕ НАДО. Ни травками, ни бадами, ни желчегонными средствами. Да, вы носитель, ну и что теперь. Герпес вы свой не лечите, так и лямблий оставьте. По лечению используется метронидазол, тинидазол, нитазоксанид — чаще всего, реже альбендазол или мебендазол. Назначается индвивуально, конечно. Нитазоксанид имеет жидкую форму, поэтому предпочтителен деткам. Да и вообще стоит начинать или с него или с тинидазола. А потом уже все остальное. А теперь профилактика, мифы и сплетни. Мойте руки, мойте ноги, мойте фрукты и овощи, мойте всё, что сможете помыть, почему нет? Лямблии и атопический дерматит — бред сивой кобылы. Лямблии и застой желчи — пшик. Что касаемо кошек и собак? Да, могут быть переносчиками. Да, собак и кошек надо глистагонить 1 раз в квартал — это нормальная история. Себя глистогонить не надо профилактически. Пожалуй всё Будьте блаГАСТРОзумны даже если Андрей Евгеньевич передает вам яблоки!в

ЛЯМБЛИИ ИЛИ КИПЯЧЕНИЕ. НА ЧЬЕЙ СТОРОНЕ ТЫ? Лямблии почти паразиты, но не они. Простейшие. Наверное поэтому им и обидно. А еще каждый второй врач, когда не знает с чем связана крапивница, боли в подреберье, выпадение волос и даже газы, обвиняет этих малюсеньких существ в страшных грехах. Но так ли они виноваты? Может врач не хочется заниматься тем, чем должен?

Итак, начинаем. Описторхоз. В честь него делают миллион дуоденальных зондирований и ищут его. Так ли страшен черт как его малюют? Заболеть можно, в эндемичных странах - Таиланд, Лаос, Камбожда, Вьтнам, Китай, а также Россия-матушка, употребляя сырой или плохо термический обработанной рыбы из отряда карповых, например Язь. Ребята, язь, здоровенный язь, мама, калинасатис. Это еще один привет из 2007 года. Еще лещ, карп, линь, елец, красноперка, сазан, пескарь, но не премудрый, а зараженный и др. Так что, если не употребляете это в пищу, то когда начинаете искать паразитов - сразу стоит задуматься. Предположим, что всё-таки съели, что дальше? Дальше ждём. Симптомы в среднем появляются через 2-4 недели. Симптомы не самые специфичные, но кое-что есть для вас. Лихорадка, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье, желтуха — пожалуй единственный специфический признак. Но появляется не всегда. Бывают кожные высыпания, иногда кожный зуд, хотя может вы просто потеете и чешетесь. Кто знает Есть острый описторхоз, есть хронический. Интересный факт, вы правда можете всю жизнь с ним прожить, так и не узнав, если заглотили однажды пару личинок Острый описторхоз протекает ярко. С температурой, рвотой, диареей, болью в правом подреберье всё как надо. Придется повторить - важен факт употребления рыбы. Хронический описторхоз может быть вялотекущий. Но если паразитов достаточно, может вызывать воспаление желчевыводящих путей, печени, даже легких. И самое грозное это холангиокарцинома, иначе говоря рак. Такое может случиться, если человек постоянно есть сырую рыбу и максимально увеличивает популяцию описторхисов в организме, создавая монстра внутри По диагностике. Это сложно. Иногда очень сложно. В одной литературе пишу только анализ кала, в другой дуоденальное содержимое, кто-то пишет про кровь и т.д. Я же постараюсь быть объективным. Я не сторонник зондирования, которое делают направо и налево. Оно ничего не чистит и смысла в нем нет. Но не здесь. Судя по всему, если особей достаточно в организме, то при заборе содержимого из кишки можно увидеть описторхисов. Анализ кала методом PARASEP тоже хорош, но делать его нужно не меньше 3 раз с интервалом 48-72 часа. В Таиланде есть анализ мочи на это дело. И похоже метод очень хорош. Это для тех кто там живет из моих подписчиков Иногда смотрят кровь, но она малоинформативная. Еще помогают УЗИ, МРТ, КТ, а еще лучше ЭРХПГ (эндоузи) По лечению более-менее ясно, но не ясно. Вот это поворот. Есть празиквантел, есть альбендазол. Иногда по отдельности, иногда в паре используют. Не всегда удается пролечить, кстати. Но пробовать надо. В комментариях к разным роликам я читал что лечат и корой осины, и дегтем, и псевдоклиниках. Думаю, от этого толка нет. А иногда стоит не трогать, если не беспокоит, если мало личинок Самое важное - профилактика. Во-первых, ну нельзя жрать сырую рыбу, совсем не надо. Во-вторых, превентивно глистогониться, ладно, это я шучу, наверное. На самом деле очень важно обработка. -Жарим и запекаем прям до поной готовности, чтобы рыба внутри была не менее 65 градусов, больше - лучше. -Замораживаем - чем ниже температура, тем лучше. Если минус 20, то до 7 дней В-третьих, мойте руки и кухонную утварь, после такого как разделывали рыбу, доска должна быть отдельной для этого! Ну вот так вот про описторхоз. Будьте БлаГАСТРОзумны, обрабатывайте рыбу. И помните, люди порой большие паразиты чем опистохисы