Doc.lissa

Вчера смотрели разведение мостов под джаз. Вернулись в 3 утра. Все устали, но зрелище того стоило.

Мы добрались))) в лофте Этажи классный вид на крыши Питера.

Ну что же... при задержке вылета на 4 часа, вам положено горячее питание и вода. Ждём дальше)))

Я тоже тревожный товарищ и всегда волнуюсь, выкладывая информацию в канал: понравится ли она, будет ли понятна. Особенно Я переживаю, когда хочу выложить что-то личное, не связанное с профессиональной деятельностью. В такие моменты включаются внутренний критик вместе с когнитивным искажением- чтение мыслей. Мне кажется, что мои подписчики здесь ради полезной информации, а не ради личных аспектов жизни психиатра. А как бороться с "чтением мыслей"? Провести поведенческий эксперимент и просто спросить. На следующей неделе я с семьёй еду в Питер. И я спрашиваю: будут ли вам интересны детали, места, впечатления этой поездки? Выкладывать ли их в канал? Все техники, которые я даю, сама использую на практике😜

Кто хорошо работает, тот неплохо🤭 ест. Рада, что рядом с клиникой открылось место с вкууусными вафлями.

Вчера встречались с маааленькой (но прекрасной) частью курса. 18 лет назад мы закончили медфак, но ощущение, как-будто не расставались🩷

Сегодня в клинике открыта запись на сентябрь. Тел. 446587.

- Бабуля, я плакала. - Вот ты плакса! Зачем плакала! Вот такой отрывок разговора 4летней девочки и её бабули я сегодня услышала. И мне стало очень грустно. С детства ребёнку внушают, что плакать - это что-то нехорошее, что-то за что не похвалят, что-то порицаемое. Дебильная установка, ломающая психику человека. И тут даже не важен контекст, из которого вырвана эта часть диалога. По какой бы причине на плакала 4летняя девочка, она решила поделиться своей болью с близким человеком. А в ответ на неё повесили ярлык (Плакаса) и обесценили её боль. Думаю ещё пару раз ребенок попробует поделиться своими эмоциями, но при подобном отношении перестанет это делать. Так зачем плакать? Затем, что у нас есть слёзные железы, которые не только увлажняют глаз, но и помогают пережить эмоции; затем, что так легче пережить боль, грусть, утрату, обиду; затем, что это право каждого человека.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) представляет собой функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся повторяющимися болями или дискомфортом в животе, а также нарушениями стула при отсутствии органических причин заболевания. СРК не относится к психиатрическим расстройствам, однако наличие психологических факторов существенно влияет как на развитие синдрома, так и на эффективность лечения. Поэтому данное расстройстро лечится и наблюдается командой врачей, где основную роль играет гастроэнтеролог,а вспомогательную - психиатр и психотерапевт. Точная причина возникновения СРК неизвестна, но выделяют несколько ключевых механизмов:  • Нарушение моторики кишечника (слишком быстрое или медленное сокращение).  • Повышенная чувствительность нервов кишечника(гиперчувствительность к растяжению).  • Дисбиоз (изменение микрофлоры кишечника).  • Психосоматические факторы– хронический стресс, тревожные расстройства, депрессия могут способствовать возникновению симптомов СРК либо усугублять уже имеющиеся проявления болезни. • Постинфекционный СРК – после кишечных инфекций.  Важную роль играет генетический фактор. Выделяют несколько подтипов СРК: 1. СРК с преобладанием запоров  2. СРК с преобладанием диареи 3. Смешанный СРК 4. Неклассифицируемый СРК Критерии постановки диагноза СРК (ROME 2016):  - наличие повторяющейся боли в животе (минимум 1 день в неделю за последние 3 месяца).  - связь боли с дефекацией (должно быть два критерия из трех следующих):  •    Боль уменьшается после дефекации • Боль связана с изменением частоты стула (учащение или урежение) •  Боль связана с изменением формы (консистенции) стула Характер боли может быть различным: спазмы, колики, ноющая боль.  Также может быть ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации; необходимость натуживания во время акта дефекации; чувство переполнения желудка без объективных признаков переедания; вздутие живота и метеоризм. Гастроэнтерологические симптомы часто (практически всегда) сопровождаются тревогой (страх выйти из дома,потому что может "приспичить", просчитывание маршрута исходя из наличия туалетов, отказ от общественного транспорта), сниженным настроением (ощущение беспомощности, "жизнь разделилась на до и после"), снижением аппетита, нарушением сна. СРК не вызывает опасных осложнений, но если есть "красные флаги", когда нужно срочно к врачу:  - Кровь в кале.  - Потеря веса без причины.  - Ночная диарея.  - Сильная боль, не связанная с дефекацией.  - Возраст старше 50 лет при первых симптомах.  СРК - это диагноз исключения, т.е. ставится он после того, как человек прошёл обследования, исключающие другие причины жалоб. Лечение СРК должно быть комплексным и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Медикаментозная терапия включает применение спазмолитиков, прокинетиков, пробиотиков, слабительных средств, антидиарейных препаратов по показаниям. При синдроме раздраженного кишечника, особенно с преобладанием боли и психосоматического компонента, могут применяться антидепрессанты. Их назначают в низких дозах для уменьшения боли, снижения тревожности и нормализации работы кишечника.  Основные группы антидепрессантов, применяемых при СРК: 1. Трициклические антидепрессанты (чаще при преобладании диареи): - Амитриптилин  - Имипрамин  - Кломипрамин 2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (чаще при преобладании запоров или смешанном СРК): - Флуоксетин (Прозак)  - Сертралин (Золофт)  - Эсциталопрам (Ципралекс)  3. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (при выраженном болевой синдроме): - Дулоксетин (Симбалта)  - Венлафаксин (Велаксин)  Также важную роль играет когнитивно-поведенческая психотерапия. СРК не опасен для жизни, не приводит к раку или воспалительным заболеваниям, но может значительно ухудшать качество жизни. Симптомы можно контролировать с помощью диеты, медикаментов и коррекции образа жизни.  Если у вас есть подобные симптомы, лучше обратиться к гастроэнтерологу для точной диагностики и подбора терапии. #заболевания

Сегодня о нём⬆️

Что же не так? Те, кто давно в моём канале, знают, что без диагноза нет лечения. А здесь пытаются диагностировать СДВГ, если что... Но оно оказыаается не диагностируется без электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и экспериментального психологического обследования (ЭПО)... А вообще получать такие выписки из одного из ведущих психиатрических центров России очень грустно и страшно. Многие пациенты едут туда в надежде получить помощь, и получают такие отписки.

Вопрос к Вам: что в этом заключении не так?

Для всех людей с СДВГ (и их родственников) есть хорошая новость. Я уже заказала книги, ведь Женя Дашкова суперпрофессионал в СДВГ.

ГДЕ КУПИТЬ МОИ КНИГИ В РОССИИ "У меня СДВГ: что это значит?" Книга-ликбез, которую люди с СДВГ читают и дочитывают! Кроме объяснений того, как устроен СДВГ, рассказываю про возможные методы помощи, даю дорожную карту, с чего начать и чего делать точно не стоит. Если вы хотите больше узнать про СДВГ и сориентироваться в ситуации, вам нужна она. 👉Книга на ОЗОНе: ссылка 👉Книга на Вайлдберис: ссылка 👉Электронная версия: ссылка (Частый вопрос - почему электронная версия дороже бумажной. На самом деле издательство выставляет одинаковую цену везде, но маркетплейсы делают скидку за свой счет. Для меня как для автора стоимость везде одинаковая, вы покупайте ту версию, которую можете и хотите) "У меня СДВГ: что с этим делать?" Книга-практикум: Минимум воды, максимум пользы, бери и делай. Первая часть - про отношения с собой, вторая часть - про лайфхаки для самоорганизации, третья - отдельные вопросы типа питания, эмоций, СДВГ у женщин, отношения и тп. 👉Книга на ОЗОНе: ссылка 👉Книга на Вайлдберис: ссылка 👉Электронная версия: будет доступна осенью 👉Если вы оформляли предзаказ, читайте этот пост Также книги доступны в "Подписных изданиях" и других независимых книжных России и некоторых стран Европы. Вместо тысячи слов прикреплю отзыв о книгах (прикрепляю с разрешения автора) Спасибо огромное всем, кто покупает и читает мои книги, пишет мне и отмечает в сторис. Я все вижу, даже если не успеваю ответить, и каждый раз меня это очень трогает. Отдельное спасибо - тем, кто покупает электронную версию и не пиратит ее, отправляя друзьям и в чаты. Я печатаюсь в маленьком независимом издании, для которого каждый проданный экземпляр важен, но главное - это говорит нам о том, что вы цените наш труд. Каждый ваш отзыв и каждая купленная книга - маленькое напоминание мне о том, что хорошо бы сесть и писать третью, и мы уже обсуждали с издательницей, о чем она будет. Обняла, всем хорошего дня!

Сегодня был день подарков на приёме. Я в восторге🩷🩷🩷 спасибо!!!

А может я всё придумал? И на самом деле я здоров? А все проблемы выдуманные? Эти вопрос я слышу практически на каждом приёме. Особенно часто от людей с депрессией и биполярным расстройством. ❓️Почему же человек может не верить в реальность своего расстройства? 1. Когнитивные искажения:    - Дереализация и деперсонализация – при этих состояниях человек чувствует, что его переживания «ненастоящие», что может привести к мысли: «Я это выдумал».     - Интеллектуализация – попытка рационально объяснить симптомы («Может, я просто преувеличиваю?»).     - Анозогнозия – отсутствие осознания болезни (например, при шизофрении или биполярном расстройстве).  2. Непостоянство симптомов:    - Многие расстройства имеют волнообразное течение. В «светлые» периоды человек может сомневаться: «Было ли это на самом деле?».  3. Стигматизация:    - Окружающие могут говорить: «Ты просто притворяешься» или «Возьми себя в руки». Это заставляет человека сомневаться в реальности своих переживаний.     - Страх быть «сумасшедшим» приводит к отрицанию симптомов («Нет, я просто драматизирую»).  ❗️Что же делать?    - Психообразование – понимание природы болезни помогает принять ее. Поэтому так важно знать свой диагноз.    - Работа с когнитивными искажениями, психотерапия (КПТ, терапия принятия и ответственности и т.д.).     - Поддержка окружения – важно, чтобы близкие не обесценивали переживания.  Этот феномен показывает, насколько хрупким может быть восприятие реальности при психических расстройствах. Сомнения в своих симптомах – тоже часть болезни, а не доказательство их «выдуманности».