Doc.lissa

Новая учеба пройдена...

Младшей дочке сегодня сделали первую инъекцию от вируса папилломы человека - основной причины рака шейки матки у женщины, папилом и кондилом, одной из причин (40%) рака ротоглотки, рака полового члена у мужчин. Курс составляет 3 инъекции, которые в возрасте 10 лет до 97% снижают в будущем вероятность рака шейки матки. Старшая дочка привита полностью. Прививку можно делать и девочкам и мальчикам с 9 лет.

Ну и вот вам страшная сказка... Жила была девочка, которая годами страдала от постоянной тоски и апатии... обошла она нескольких врачей, пила разные препараты и ничего ей не помогало, а иногда даже становилось хуже... И вот уже отчаявшись, решила она сходить к еще одному доктору... а доктор тот выслушал девочку и предложил ей попить антидепрессанты. Напугалась девочка, ведь раньше врачи ей уже назначали препараты от депресии ("раз от депрессии, значит антидепрессанты",- решила она). И тут врач стал расспрашивать, что раньше пила девочка. И оказалось, что пила она тералиджены да фенибуты, иногда мебикары да грандаксины... Вздохнул тяжело доктор, рассказал подробно девочке, что всё, что она пила, к антидепрессантам не имеет никакого отношения. Подобрал врач ей настоящие антидепрессанты... и прсле этого дела у девочки наладились, и тоска с апатией её отпустили.

Празднуете Хеллоуин? Мы нет, но необычный макияж в этот день обязателен😜

В «Анимаго» мы работаем со сложными случаями и помогаем детям с широким спектром эмоциональных и поведенческих трудностей. Решаем задачи разной сложности — от поддержки в повседневных ситуациях (например, подготовка к визиту к стоматологу) до терапии психосоматических расстройств, ОКР и последствий травм. Мы используем методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и терапии семейных систем, чтобы помочь ребёнку и семье справиться с трудностями. Если требуется комплексный подход, направляем к профильным специалистам — педиатрам, неврологам, психиатрам. Мы работаем по протоколам — чётко структурированным программам, которые помогают психологам быстрее и эффективнее достигать целей терапии. Протоколы основаны на научных данных и клинической практике. Подробнее о том, как мы используем их в работе, можно прочитать в этом посте. Анимаго для врачей

https://t.me/barletovna Всем любителям английского от души рекомендую канал Кати. По-моему мнению, она лучший учитель английского, которого я встречала. Это не реклама, а рекомендация от души.

Завтра открывается запись ко мне на прием на ноябрь в клинике. Тел. 446587.

Знаете, раньше я очень переживала, буквально до истерики, когда от меня уходили недовольные пациенты, когда не получалось помочь. Сейчас я переживаю тоже, но... с годами я поняла, что я не Гарри Поттер, волшебных заклинаний не знаю и за один прием "всё вылечить" не могу. Каждому пациенту я стараюсь помочь по максимуму в рамках моих знаний и возможностей, навредить я никому не хочу. Часто ко мне приходят со случаями, в которых мои коллеги не смогли помочь или о которых я даже не слышала... Но... мы разбираемся, пробуем. Важно не забывать, что лечение психических расстройств - это сотрудничество, в котором врач предлагает, а пациент делает, то, что предложено. Иногда это долго, больно, временами неприятно... но этот путь можно и нужно пройти.

И так бывает...

Дорогие родители! 27 октября начнется новый поток онлайн-курса для родителей детей и взрослых с аутизмом — «Ау». Присоединяйтесь! Участие для семей из любых городов России и мира бесплатное. Что в программе?

1. Познакомимся с методиками поддержки аутичных людей с доказанной эффективностью. 2. Поделимся практическими приемами помощи людям с РАС в социализации и обучении. 3. Расскажем, как сохранить и восстановить собственные ресурсы. Знаниями и опытом с вами поделятся специалисты по аутизму: Елисей Осин, Иван Мартынихин, Юлия Эрц, Юлиана Якуббо, Степан Краснощеков, Сергей Климчук, Ольга Жоголева, Антонина Обласова, Антон Костин, Ольга Попова, команда фонда «Антон тут рядом» и другие эксперты — лучшие в сфере РАС и инклюзии в России. «Ау» — курс, где можно не только узнать больше о стратегиях помощи своему ребенку, но и встретить людей, которые разделяют ваш опыт: найти друзей и единомышленников.

Что говорят участники?

«Прошло ощущение, что мы одни. Помимо классной информации, подружились с родителями с такой же проблемой. Даже нашли сообщников в своем городе!» «Скорректировала для себя маршрут развития ребенка. Отдельное спасибо за чаты родителей — оттуда идет просто колоссальное количество информации». «Не ожидала, что почерпну столько нового, хотя давно знакома с РАС».

Регистрация: ❤ antontut.ru Расскажите, пожалуйста, родителям, для которых курс может быть полезен. Знания помогут найти дорогу.

Один из страхов пациентов при обращении к психиатру, что "его упекут в дурку". ✔️Поэтому сегодня поговорим о недобровольной госпитализации. Многие представляют себе это как нечто из голливудских триллеров, но в реальности всё строго регламентировано законом и направлено на одну цель — спасти жизнь и здоровье человека. ✔️Давайте начистоту: никто из нас не хочет лишать другого человека свободы. Но представьте ситуацию: ваш близкий находится в состоянии острого психоза, не спит несколько дней, слышит голоса, представляет опасность для себя или окружающих и при этом абсолютно уверен, что с ним всё в порядке. Он не просто «не хочет» лечиться — он не способен принять это решение из-за болезни. ❗️Именно для таких случаев существует Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Статья 29 разрешает недобровольную госпитализацию только при одновременном соблюдении трех условий: 1️⃣Человек представляет непосредственную опасность для себя или окружающих. (Например, пытается выйти из окна, проявляет агрессию, отказывается от еды, воды, приема лекарств). 2️⃣Он беспомощен. То есть не может самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (не готовит еду, не одевается по погоде, не следит за гигиеной). 3️⃣Его состояние может существенно ухудшиться, если не будет оказана помощь. (Болезнь будет прогрессировать, приводя к необратимым последствиям). ❓️Как это происходит на практике? Пациент доставляется в стационар психиатрической бригадой, родственниками, либо полицией. Госпитализация в стационар происходит по решению комиссии врачей-психиатров стационара. И только после осмотра и тщательного анализа ситуации. Решение комиссии должно быть подтверждено судом в течение 48 часов. Суд заседает прямо в больнице, чтобы оценить обоснованность госпитализации. Это — главная гарантия от произвола. Как только острое состояние купируется, и человек перестает быть опасным, вопрос о его дальнейшем пребывании в стационаре решается в добровольном порядке. ✔️Если в вашей семье появился больной, который соответствует одному из 3 критериев, описанных выше, ваш первый шаг — вызов бригады скорой психиатрической помощи. Дальнейшие действия будут определены специалистами, исходя из закона и интересов пациента. Открою секрет: врачи не любят недобровольной госпитализации, т.к. с ней много бумажной волокиты. Да и отправлять пациента в стационар, когда он кричит, упирается, угрожает и т.д. то ещё удовольствие. Поэтому недобровольная госпитализация - это крайняя мера.

Как скоро ожидать улучшения на антидепрессантах? 📅 А ведь вопрос не так прост и реальные сроки зависят от диагноза, индивидуальных особенностей и некоторых других факторов. Давайте разберемся, что со временем 😢 Чего мы точно не можем обещать, так это быстрого эффекта. Принял таблетку и полегчало – так не получится ⏳ Если лечим депрессивные и тревожные расстройства, то первые признаки эффекта антидепрессанта обычно появляются через 2-3 недели, от достижения полной дозы препарата. На стабильный эффект рассчитываем через 4-6 недель. 🔅 В случае частичного эффекта ("заметно лучше, но часть симптомов сохраняется") допустимо не менять дозу и ждать до 8 или 12 недель – вполне возможно, что оставшиеся симптомы уйдут и стабильное состояние будет достигнуто 🆙 Если в указанные сроки результаты не получены, то следует рассмотреть увеличение дозы. Принимали минимальную – увеличиваем до средней и опять наблюдаем не менее 3-4 недель. При необходимости доводим до максимальной и вновь оцениваем результат через 3-4 недели 🔅 Такой "осторожный" темп наращивания дозировок следует рассматривать при легких и умеренных расстройствах, при значительной выраженности симптомов минимальные дозы обычно не используем, а сразу идём к средним и даже максимальным. Но достигнув целевой дозы наблюдаем от 3 до 6 недель и принимаем решение о дальнейшей тактике ⏰ В части случаев полноценный эффект будет уже на минимальной дозе, и тогда путь от старта до ремиссии (нормализации состояния) будет относительно коротким – 4-6 недель. Но если на низких дозах ремиссии нет, а дальше мы повысили до средних, затем – до максимальных и на каждой дозировке наблюдали за результатом, то процесс может занять несколько месяцев. Здесь ещё следует учесть, что для разных антидепрессантов может быть больше или меньше "шагов" ☝️Что ещё надо помнить: 🔹 при обсессивно-компульсивном расстройстве ждём ещё дольше (оцениваем через 8-12 недель) 🔹 внезапное улучшение (вчера было плохо, сегодня - прекрасно) не типично и подозрительно на биполярное расстройство 🔹 нет "быстрых" и "медленных" антидепрессантов, сроки эффекта примерно одинаковые 🔹 если не достигнут эффект на максимальной дозе, то надо уточнить состояние и рассмотреть смену антидепрессанта ✅ Получается, что разброс по времени эффекта антидепрессанта весьма значительный, результат мы можем ожидать в сроки от 3 недель до 4-6 месяцев. Это крайние цифры. Обычный срок достижения стабильности – 4-6 недель (считая от рабочей дозы). Сложно, да? Медицина вообще не проста 😉 📌 Психотерапевт Прибытков ㅤ

Утром почувствовала себя героем фильма Ночной дозор: дом и воронка из птиц))) надеюсь из сумрака никто не выйдет😜

Парацетамол вызывает аутизм? Такая новость разлетается по интернету со ссылкой на исследование, опубликованное месяц назад. Внимание к нему подогрел президент США Дональд Трамп, анонсировавший «меры по борьбе с аутизмом» и предостерегающий от приема парацетамола у беременных женщин. Но к любому «шокирующему» утверждению стоит подходить с холодной головой. Научные статьи нужно уметь читать и перепроверять. Что в исследовании? Авторы проанализировали 46 других исследований и выявили связь между приёмом парацетамола матерью во время беременности и развитием аутизма у ребёнка. Разумеется, нашли корреляцию, иначе этого поста бы не было. Проблема №1: Это не стандартный мета-анализ, а "navigation guide" - метод из токсикологии для оценки влияния окружающей среды, редко применяющийся для практической медицины (лично я вообще первый раз вижу такой формат). Авторы уверяют, что это объективнее, но на деле звучит как попытка измерить температуру линейкой. Проблема №2: Они ставят в один ряд крошечное исследование с 118 участниками (где связь нашли) и гигантское с 2,5 млн людей (где связи нет). И выводы делают в пользу тех, что им нравятся. На науку это мало похоже. Проблема №3: Авторы не стали разделять причину и следствие. Мать принимает парацетамол при лихорадке, рождается ребенок с РАС. Случилось ли это само по себе? Из-за парацетамола (следствие) или лихорадке (причине приема парацетамола). Учитывалась ли генетика? Чем больше вопросов задавать, тем неудобнее становится. Проблема №4: Авторы отмечают, что рост диагностики РАС совпадает с ростом рекомендаций парацетамола для беременных. Снова возвращаемся к причинам и следствию. Если растет число людей с РАС и количество iPhone в мире – связано ли это? Проблема №5: А каким образом парацетамол вообще влияет на развитие РАС? Какой механизм? Может, есть хоть какие-нибудь предположения? И вновь одни вопросы. Реальный контекст Женщины принимают парацетамол не вместо конфет, а при лихорадке или боли. Доказано: многократные лихорадки у беременных повышают риск аутизма у ребёнка. Что тогда принимать? Ибупрофен и другие НПВС - ещё хуже, с большим количеством других рисков. Боль приводит к стрессу, стресс - к психическим расстройствам у матери, а это тоже повышает риски РАС у ребёнка. Куда ни кинь - везде сплошные риски. Что в итоге? В конце статьи авторы предлагают не запрещать парацетамол, а подходить индивидуально - то, что врачи и так должны делать. Но вот изюминка: в разделе "конфликт интересов" (мелким шрифтом) указано, что руководитель исследования Баккарелли участвовал в судах против производителей парацетамола. Выглядит так, будто исследование - это аргумент для суда. Конечно, он "сделал всё, чтобы это не повлияло". Верится с трудом. Конечно, ради этого стоило городить navigation guide для «большей объективности». Что это значит для нас? Да ничего. Парацетамол остаётся самым безопасным выбором у беременных, по крайней мере, до появления более качественных исследований. А вот какие ограничения введут в США (а затем и в других странах) из-за такой трактовки - большой вопрос. Но сенсации снова не случилось.

У вас есть место, где вы отдыхаете от забот? У меня да - это Ундоры. Место, где голова пустая: есть только я, природа, Волга и камни.

Самоповреждения. Информация для родителей. (Настасья Крысько: самое важное о самоповреждающем поведении у подростков.) https://youtu.be/IPJp_41ih1k?si=tx4mARSkNlLZyfp3