Doc.lissa
Open in Telegram
Меня зовут Елена Лисютина. Я врач психиатр, психотерапевт. Стаж 18 лет. Ульяновск. Информационный канал для интересующихся ментальным здоровьем. Отвечаю на сообщения с пн по пт с 10 до 20.00. Сб и вс - законные выходные😉
Show more840
Subscribers
No data24 hours
-37 days
+530 days
Posts Archive
840
RAADS-R | Autistic City
https://aspergers.ru/raads?ysclid=motqlq23m4198115467
Тест для взрослых на аутистический спектр. Тест достаточно чувствительный и точный. Если есть подозрение, что вы в спектре аутизма, советую пройти. Но не забываем, что окончательно уточнить наличие РАС, может только психиатр на приёме.
840
Как думаете, правильно ли отменять антидепрессант на время, если пациент планирует пить алкоголь?
840
Болезнь - не время бездельничать... купила курс по побочным эффектам псипрепаратов. Это знания, которые не дают в университете. Но с побочкой сталкиваются многие пациенты... буду учиться ещё более качественно оказывать помощь в таких ситуациях.
840
Repost from Mental Health Center
👩🎨 Апрель — месяц распространения информации о расстройстве аутистического спектра
И этой информации всё еще недостаточно!
Иногда можно встретить утверждения, будто «аутизм стал модным и социально одобряемым диагнозом», и под критерии РАС пытаются подогнать большой спектр расстройств.
Такие высказывания характеризуют «информационный пузырь» говорящего или его отношение к людям с РАС, но никак не состояние общества в целом, не информированность родителей, педиатров, неврологов, педагогов…
Зато они указывают на высокий уровень коморбидности РАС с другими состояниями: раньше зачастую за задержкой речевого развития, пищевой избирательностью или другими расстройствами РАС уже не видели, не диагностировали, не замечали. А ведь ОКР или СДВГ, например, от РАС никак не страхует, наоборот — риски выше…
❤️ Итак, мы продолжаем (и в обозримом будущем не прекратим) говорить о диагностике, комплексной помощи и системе поддержки детей и взрослых людей с РАС.
В апреле специалисты Mental Health Center проведут серию бесплатных вебинаров:
📎 4 апреля, 13:00
Детский и подростковый психолог Надежда Омельченко и детский и взрослый врач-психиатр Юлия Строгова:
«Непростые отношения с едой. Разговор о РПП у людей с аутизмом»
📎 11 апреля, 10:00
Детский и взрослый врач-психиатр Алина Маркова:
«Маскинг и сенсорные особенности у детей с РАС»
📎 18 апреля, 16:00
Клинический психолог, КПТ- и ДБТ-терапевт, автор курсов по нейроотличиям Мария Новикова:
Разбор книги Руди Симон «Аспи-девочки» в рамках Книжного Клуба МНС
📎 25 апреля, 16:00
Детский и взрослый врач-психиатр Гулялек Бердыева:
«Что не так с "высокофункциональным" аутизмом?»
А уже сейчас на канале Mental Health Center вы можете прочитать:
🔹 Маскинг – это
🔹 5 фактов о РАС, которые важно знать
🔹 Всегда ли легко выявить аутизм?
🔹 РАС у взрослых
🔹 Современные аспекты о РАС
🔹 Бывает ли «высокофункциональный аутизм»?
🔹 Инклюзивные игрушки
Что ещё мы обсудим в апреле?
🌟 Особенности РАС у девочек
🌟 Что такое мелдаун и шатдаун у детей (и взрослых) с РАС
🌟 Частые коморбидности при РАС
🌟 Особенности маскинга у детей с РАС
🌟 Сенсорные особенности у детей с РАС
Чем раньше человек с нейроотличием и его окружение узнают о его особенностях и получат информацию и поддержку — тем проще будет всем общаться, учиться, развиваться, работать. И чем больше вопросов будет задано и ответов прозвучит — тем быстрее информация станет общедоступной.
Ждём ваших вопросов о РАС в комментариях⤵️
840
Праздную День дурака на работе... и 2ое пациентов уже подарили мне первоапрельскую шутку: забыли о сегодняшнем приёме...
840
Repost from Доктор Травкин
ВОЗ предупреждает: фенибут опасен
На сайте Всемирной организации здравоохранения
опубликован документ с обзором фенибута, где описывается его механизм действия и сферы применения.
На первый взгляд может показаться, что это официальное подтверждение того, что фенибут
можно принимать. Ведь в докладе описан теоретический механизм действия фенибута. Но на самом деле это предупреждение.
Фенибут как лекарство используется только в России и некоторых странах Восточной
Европы. В остальном мире он не одобрен.
Вещество часто используется вне медицинского контроля, особенно через интернет-продажи. Доклад фиксирует многочисленные случаи злоупотребления, передозировки и токсичности.
Отмечается формирование толерантности. При прекращении приёма у людей наблюдаются:
→ выраженная тревога
→ бессонница
→ возбуждение
→ психотические симптомы и
судороги
Экспертный комитет ВОЗ указал на сигналы о злоупотреблении фенибутом и его зависимости. Поэтому ВОЗ призывает относиться к этому веществу крайне осторожно и тщательно наблюдать за возможными рисками.
Это не безобидная добавка
Фенибут — это психоактивное вещество с потенциалом зависимости, и воспринимать его как безопасный ноотроп — нельзя. Это может быть смертельно опасно.
PS: и это не розыгрыш
Доктор Травкин
840
В преддверии 1го апреля и ожидаемых трудностей с телеграммом, оставлю ссылки, по которым меня можно найти:
https://vk.ru/club211503944
Группа Вконтакте. Не люблю этот месенджер, но если придется, буду использовать.
https://max.ru/join/pw3K12e4ghKL7h4FK8u-7ZYtGEubVbgfCnKVI0kRJik
Группа в Максе... без слов.
https://www.instagram.com/doc.lissa?igsh=MXU3cTZqczI5YWR4Nw==
Группа в нельзяграмме. Появляюсь там, когда работает ВПН.
840
При каждом назначении ламотриджина рассказываю о том, что сыпь - это повод срочно написать мне и отменять препарат. Но в моей практике начало синдрома Стивенса-Джонсона было 1 раз.
840
Repost from Доктор Травкин
Последние недели по новостям разносится новость с пугающим заголовком. Формулировки разные, но суть одна: пациентка приняла «антидепрессант» и потеряла зрение.
При ближайшем рассмотрении оказывается, что всё не так однозначно. Во-первых, речь шла не совсем об антидепрессанте. Во-вторых, в этой истории есть много нюансов, которые в заголовки не попадают.
Прежде всего, я хочу выразить сочувствие пациентке. Это действительно большая трагедия, и здесь мало слов.
Но давайте попробуем разобраться, что произошло.
Пациентка четыре года назад обратилась к психотерапевту по поводу депрессии, и ей был назначен ламотриджин.
Важно понимать: ламотриджин — это не антидепрессант. Он относится к противосудорожным препаратам, а в психиатрии используется как нормотимик, то есть стабилизатор настроения. Его основная задача — профилактика рецидивов биполярного расстройства. Именно для этого у него есть наибольшая доказательная база.
Начинать им лечение депрессии — спорное решение.
Пациентка начала приём препарата. Сначала стало лучше, но уже через пару недель состояние резко ухудшилось: появилась выраженная сыпь по телу, температура поднялась до 40 градусов.
Её экстренно госпитализировали, и был диагностирован синдром Стивенса–Джонсона.
Это редкая, но крайне тяжёлая реакция на лекарственные препараты. По сути, это состояние, при котором организм начинает разрушать собственные клетки кожи и слизистых.
Проявляется это не просто сыпью. Возникают пузыри, отслойка кожи, поражаются слизистые — рот, глаза, иногда дыхательные пути. Состояние сопровождается высокой температурой и может угрожать жизни, поэтому требует срочной госпитализации и интенсивного лечения.
Чаще всего такая реакция связана именно с лекарствами, и ламотриджин — один из препаратов, про который это хорошо известно.
Частота — примерно один случай на 10 тысяч пациентов. Это редко, но риск серьёзный.
Именно поэтому с ламотриджином всегда соблюдают важное правило — очень медленная титрация. Дозу повышают постепенно, по специальным схемам. Это нужно для того, чтобы вовремя заметить ранние признаки реакции и сразу отменить препарат.
Соблюдались ли эти меры в данном случае — мы не знаем. Была ли правильная схема наращивания? Предупреждали ли пациентку о рисках? Объясняли ли, на какие симптомы нужно обращать внимание? Ответов на эти вопросы в новостях нет.
И это ключевая проблема такой подачи новостей.
В завершение важно сказать: ламотриджин не стоит демонизировать. Это эффективный и широко используемый препарат с понятным профилем безопасности.
Да, у него есть редкие, но тяжёлые побочные эффекты. Но при соблюдении всех рекомендаций риск можно существенно снизить.
В медицине всегда есть баланс между пользой и риском. И задача врача — этот баланс удерживать.
И, честно говоря, я бы очень хотел, чтобы в новостях не пугали людей громкими заголовками ради хайпа, а разбирались в вопросе и общались со специалистами, прежде чем делать выводы.
Доктор Травкин
840
Дорогие подписчики, я пропала, т.к. со среды находилась в стационаре. Телеграма там нет. Консультаций в ближайшие 1,5 недели не будет. Я восстанавливаюсь после операции. В клинике появлюсь не раньше 1 апреля.
840
Мысли после приема:
1. Если невролог берется "лечить" аутизм ноотропами и метаболической терапией- бегите от него, сверкая пятками.
2. Антидепрессанты не страшнее антибиотиков и гормонов. Но уговаривать принимать их приходится часто.
3. Надо очень внимательно читать заключение сурдолога, и если там написано "двустороннее нарушение слуха", говорить, что у ребенка со слухом всё хорошо, не стоит.
4. Афобазол не помогает... никому... никогда...
