Доктор Софья | Психиатрия

Рукописи Федора Михайловича Достоевского 📖🪶

👁Чем была особенна эпилепсия у Ф.М. Достоевского? Как известно, великий русский писатель Федор Михайлович Достоевский страдал эпилепсией. Она наложила определенный отпечаток на его личность и нашло отражение в его творчестве 📖Достоевский о своем заболевании написал следующие строки:

«Да, я болен падучей болезнью, которую имел неудачей приобрести в приятную эпоху жизни. Болезнь не причина для позора. И падучая болезнь не предотвращает деятельность…».

🤍Самое интересное, что писателю посчастливилось обладать исключительно редким видом ауры - экстатической, которая встречается примерно у 2 % больных эпилепсией и обычно связана с поражением гиппокампа. Выделена даже особая форма эпилепсии – «экстатическая эпилепсия», или «эпилепсия Достоевского»🤍 Так, в одной из глав своих записей Страхов (друг писателя) указал:

«Федор Михайлович часто говорил мне, что началу атак предшествуют минуты, в которых он испытывал некий восторг». «На несколько минут, – он говорил, – я испытывал такое счастье, какое невозможно ощутить в обычной жизни, такой восторг, который не понятен никому другому. Я чувствовал себя в полной гармонии с собой и со всем миром, и это чувство было таким сильным и сладким, что за пару секунд такого блаженства я бы отдал десять и более лет своей жизни, а может и всю жизнь».

📷Какие были последствия у его припадков? По словам А.Г. Достоевской (второй супруги писателя), его эпилептические приступы начинались с дикого крика (даже воя)😭, появления выражения страха на лице (характерно для поражения височной доли) и потери сознания, а после припадков писатель на время терял речь (постиктальная дисфазия). Она упоминала, что эпилепсия значительно ухудшила память писателя. Однажды он не смог узнать известного и хорошо знакомого ему поэта, а в посольстве не вспомнил ее девичью фамилию 📦Как болезнь повлияла на характер писателя? У него стало резко меняться настроение, часто наваливалась депрессия, появились бредовые идеи на религиозные темы (что характерно для височной эпилепсии) и своеобразная вязкость мышления 💭. Заболевание оказало влияние на речь и стиль письма Федора Михайловича. Он стал писать нервно, напряженно и импульсивно 📓; фразы были длинные (порой – на целую страницу) и усложненные, содержали причудливые скопления разговорных высказываний, официальных, журнальных и научных терминов, заграничных слов. Он часто повторял одно и то же слово в разных интонациях, писал педантично, каллиграфическим почерком, порой не оставляя и намека на свободное пространство на листе 📖 В.П. Эфроимсон (советский генетик) писал:

«При всем уважении к гению Федора Михайловича, его характерология не вызывает сомнения: это был деспот, взрывчатый, неудержимый в своих страстях (картежных и аномально-сексуальных), беспредельно тщеславный, со стремлением к унижению окружающих, сочетавший все это со слезливой сентиментальностью, необычайной обидчивостью и вязкостью».

🪐Последние дни лета посвящаю подготовке к аккредитации и, конечно же, работе стажера в судебной психиатрии. Стараюсь все успеть к началу сентября. Как проходит ваш август ? ✨

💀💀💀

🙂🙂🙂

✨Меню видов психотерапии, pt. 2 ⏩🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱⏩ 🌸суть: группа людей участвуют в ролевой игре, в которой разыгрываются острые жизненные ситуации из реальной жизни одного из участников. Она направлена на решение актуальных проблем, отражающих состояние и мысли клиентов, а не на создание выдуманных сцен 🤩 🌸Описание: Инсценировка действий по сюжету реальных событий, прожитых одним из участников, в ходе которой он сам и состоящие в группе люди погружаются в стрессовую ситуацию, «проживают» ее, с целью получить ответы на свои вопросы. Поддержка участников группы и психотерапевта помогает найти верное решение в конкретной ситуации🤩Психодрама считается методом действия: здесь важно не то, как мы излагаем проблему, а то, что мы можем с ней сделать — поэтому на первый план выходит игра. Клиент может разыграть конфликтную ситуацию по ролям, «примерить» новые амплуа, пересмотреть события своей жизни и тд. Это помогает ему встретиться с разными частями своей личности и увидеть в действии, как они влияют друг на друга и на отношения с миром💭 🌸Кому: при тревожных расстройствах, депрессивных состояниях, личностных проблемах, связанных со своей ролью в социуме (улучшение межличностных отношений, развитие коммуникативных навыков или решения конфликтов)🤩 ⏩🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱⏩ 🌸суть: человек рассказывает свою историю во время сессий, а терапевт задает наводящие вопросы и обращает внимание клиента на недооцененные детали биографии, что приводит к смене ракурса и меняет самовосприятие 🐚 🌸Описание: в основе данного подхода лежит идея о том, что каждый человек состоит из историй, которые он о себе рассказывает 🤩 Одну и ту же историю можно рассказать разными способами, и метод нарративной психологии заключается в том, чтобы по-другому расставить акценты, переформулировать рассказ о себе (короче говоря, происходит пересочинение вашей истории) 📚Задавая вопросы, специалист высвечивает те аспекты жизни, которые были проигнорированы. Например, там, где раньше была история неудач, можно увидеть историю упорства и несгибаемой воли💡 🌸Кому: при посттравматическом стрессовом расстройстве, расстройствах пищевого поведения, семейных проблемах и многих других ⏩🅱🅱🅱🅱⏩- Десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз 🌸суть: во время сеанса психотерапевт просит вас вообразить прожитые психотравмирующие ситуации и одновременно водит пальцем или указкой перед лицом, запуская механизм переработки информации при помощи специфических движений глаз 👁️ 🌸Описание: с помощью движения глаз активизируются те участки мозга, которые отвечают за переработку информации. В результате травмирующее событие, которое «застряло» в памяти и приносит боль, начинает постепенно тускнеть. Также происходит работа с негативными убеждениями, которые постепенно заменяются на менее разрушающие и становятся более позитивными 👩‍💻Важно отметить, что метод не имеет ничего общего с гипнозом. Во время сеанса человек находится в сознании и может в любой момент остановить работу 🌸Кому: этот метод получил широкое распространение среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР); поможет тем, кто пережил сильные психотравмирующие ситуации – смерть близкого, военные действия, несчастные случаи, ДТП

Животные эмоциональной поддержки (emotional support animal) 😊 А у вас есть домашние любимцы? как они помогают справляться вам со стрессом? делитесь в комментариях 👇

🩰А вы знали, что существуют животные эмоциональной поддержки ? 🐈‍⬛Это может быть любое животное, которое обеспечивает общение и комфорт для людей с психическими расстройствами. Они не проходят какого-то специального обучения (как, например, собаки-поводыри); их задача – «просто быть рядом», обеспечить психологический комфорт, эмоциональную поддержку 🦮 Исследования, посвященные пет-терапии, подтвердили положительное эмоциональное воздействие животных на пациентов с расстройствами аутистического спектра, СДВГ, болезнью Альцгеймера, паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, посттравматическим синдромом (ПТСР), шизофренией, депрессией и зависимостями 🐱 Такими животными, как правило, являются собаки, но есть и экзотические случаи. 🐊Например, 69-летний Джозеф из Пенсильвании живет с аллигатором по имени Валли, он официально является его животным эмоциональной поддержки и имеет соответствующие привилегии, т.е. всегда находится со своим хозяином в качестве компаньона. Аллигатор спас мужчину от депрессии, которая возникла у него после внезапной утраты близких. Джозеф берет его на прогулки в торговый центр и супермаркет. 🐶Почему животные нам так помогают оставаться психически стабильными? Это происходит благодаря образующейся тесной связи у человека с его питомцем. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Science, контакт «глаза в глаза» хозяина с собакой увеличивает содержание окситоцина в организме. Этот гормон отвечает за возникновение привязанности и доверия (факт! он в большом количестве выделяется у женщины во время родов), а также снижает чувство беспокойства. Причем это происходит и у человека, и у его питомца 🐱

🐈🐈🐈

В тик-токе есть художник, который ведет блог, посвященный своей болезни - шизофрении 👁 Он создает видео о том, как живет со слуховыми псевдогаллюцинациями Достаточно показательно ⚰️ Да, и у него в аккаунте представлены очень интересные рисунки о его переживаниях

🙂🙂🙂

Это ролики с ютуб-канала «МЕДФИЛЬМ»👩‍⚕️ Они были созданы специально для изучения психических болезней 🩵 👩‍⚕️видео - представлен пациент с параноидным синдромом, которому слуховые псевдогаллюцинации (голоса) запрещают отвечать на вопросы врача. 👩‍⚕️видео - пациентка уже находится в парафренной стадии с нелепым фантастическим бредом.

Параноидная форма шизофрении – самый распространенный вариант шизофрении. Она характеризуется наличием галлюцинаторно-бредовой симптоматики 🖤 Заболевание проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свою симптоматику. Этапы (синдромы) параноидной шизофрении: 🔤Паранойяльный - представлен монотематическим бредом преследования, который следует исходя из паралогического мышления больного (в основе такого мышления лежат ошибочные интерпретации, «кривая логика»); человек становится подозрительным, отгороженным от окружающих👁 2️⃣Параноидный – представлен синдромом Кандинского-Клерамбо, который включает в себя три компонента: 🧠психические автоматизмы - чувство утраты контроля над собственными процессами с бредовой интерпретацией существования этих процессов как вызванных внешним воздействием (бред воздействия, т.е. чувство «сделанности» этих процессов, наподобие того, как воспринимаются псевдогаллюцинации, которые также можно рассматривать как вариант психических автоматизмов) 📺 Выделяют три группы психических автоматизмов: 🩵Идеаторные — т.е. чувство утраты контроля над течением своих мыслей: ментизм — наплыв мыслей (обычно неприятного содержания), ни на одной из которых невозможно сконцентрировать свое внимание, сопровождается чувством утраты контроля над своим мышлением; шперрунг (обрыв мысли) отнятия/вкладывание мыслей — чувство, что извне «забирают» собственные мысли больного, либо, наоборот, «вкладывают» ему чужие, посторонние мысли симптом открытости мыслей — чувство известности и доступности своих мыслей для окружающих. эхо-мысли — окружающие вслух начинают произносить то, о чем думает больной 🩵Сенсорные — разные виды псевдогаллюцинаций, например обонятельные - больные чувствуют странные запахи и начинают думать, что их кто-то травит; сюда относятся и сенестопатии - необычные, тягостные, несвойственные симптоматике соматических болезней, ощущения. больные описывают это по-разному, например «как будто скрутило мозг», «как будто в кишках царапает крыса», и они убеждены в том, что данные ощущения вызваны воздействием извне. 🩵Моторные — убежденность больных в том, что совершаемые ими движения или поступки происходят под воздействием внешней силы, т.е их движениями и действиями кто-то управляет. 🧠псевдогаллюцинации 🧠бред воздействия и преследования 🩹Подытожим, что в себя включает синдром Кандинского-Клерамбо ? а)психические автоматизмы б) бред преследования и воздействия г)слуховые псевдогаллюцинации 3️⃣Парафренный – фантастический бред с псевдогаллюцинациями фантастического содержания (больной может называть себя властителем всего мира или то, что имеет связь с инопланетянами) 👩‍💻

🎀Что происходит у меня в жизни ? 🌸Я наконец-то (ну почти) закончила ординатуру по специальности «психиатрия». 🌟За это время многое, что произошло, но самое основное: я сдавала государственную итоговую аттестацию, где получила оценку «отлично». Конечно, было тревожно, потому что по нашей специальности в экзаменационных билетах были вопросы по другим/смежным специальностям: наркологии, судебной психиатрии, психотерапии, сексологии; нужно было объять все📀 🤎С апреля я была трудоустроена врачом-стажером в НМИЦ ПН им. В.П. Сербского. Это колоссальный опыт, я очень рада, что получила такую возможность. Однако из-за большой нагрузки (работа и учеба) у меня совсем не оставалось времени и сил вести свой блог📷. Поэтому я рада, что многие из вас здесь остались и дождались моего возвращения 😚 🏷️В конце августа я получу диплом и мое стажерство закончится. А в сентябре буду сдавать аккредитацию👩‍💻 📖Кто-то из моих подписчиков начинает с сентября обучение в ординатуре по психиатрии или другой смежной специальности ? может вам нужны какие-то советы касательно учебы ?🌟 если да, пишите в комментарии (да и в принципе свои пожелания пишите, я очень скучала)

1️⃣ - генерализованный тонико-клонический припадок 2️⃣ - абсанс

📺Что такое эпилепсия? 🗣Эпилепсия - это хроническое заболевание органической природы, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, проявляющееся пароксизмальной симптоматикой и характерными изменениями личности. 🗣Почему она возникает? Нейроны взаимодействуют друг с другом с помощью электрических импульсов. Их активность контролируют две системы — возбуждающая и тормозящая. При эпилепсии возбуждающая система начинает доминировать и группы нейронов в разных участках мозга создают мощные электрические разряды, посылая сигналы в нервные центры и мышцы тела. Выделяют: 1. парциальные (локальные, фокальные) формы - припадок, при котором активируется система нейронов ограниченной части одного из полушарий мозга 2. генерализированную эпилепсию - когда задействованы оба полушария мозга Аура - ощущение или феномен, с которого начинается припадок с последующей генерализацией. Виды ауры: 🟣соматосенсорные (ощущения онемения, покалывания, чувство невозможности движения в конечности) 🟣зрительные (вспышки света, фигуры, пятна разного цвета, изменения восприятия формы и величины окружающих предметов) 🟣слуховые (звон в ушах, скрежет, скрип) 🟣обонятельные (запах гниения, горелой резины, серы) 🟣вкусовые (ощущения какого-либо вкуса во рту — соленого, горького, кислого, сладкого); 🟣эпигастральные (ощущения "порхания бабочек", "взбивания сливок" в верхней части живота): 🟣психические (внезапно возникающее чувство страха, тревоги, необъяснимой радости). 🟣Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу. Испытывая ауру, пациент знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь. 👤Генерализованный (тонико-клонический) приступ - самое первое, что мы представляем у себя в голове, когда слышим “эпилепсия”. Человек теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. 1 фаза - тоническая — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. 2 фаза - клоническая, сопровождается клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда человек не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются. 🤚В данном случае приступ опасен тем, что человек может заработать черепно-мозговую травму! При эпилептическом припадке в качестве помощи необходимо положить человеку что-то мягкое под голову, повернуть набок (во избежании западания языка) и ни в коем случае не класть ничего в рот (а то потом проблемы будут с выбитыми зубами) Мамочки часто описывают: «Ой, у меня такой умный ребенок — он замирает, задумывается, уходит в себя», — а в итоге это оказывается проявлением эпилепсии. 🧚‍♀Знакомьтесь, абсанс — это отдельная форма эпилептических пароксизмов, протекающая с кратковременным отключением сознания без видимых судорог. Человек перестает двигаться на несколько секунд, каменеет, его взгляд становится неподвижным, не реагирует на внешние раздражители. В дальнейшем происходит возобновление движений и речи точно с того момента, где они прекратились. Больные описывают абсансное состояние как «приступ заторможенности», «провал», «выпадение из реальности», «внезапное отупение». Эпилепсия лечится, как ни странно, противосудорожными препаратами (антиконвульсантами). Интересный факт, многие из них относятся к группе нормотимиков, которые используются при лечении биполярного расстройства. 💀По мере прогрессирования болезни наблюдаются специфические изменения личности. Они проявляются медлительностью, эгоцентризмом, педантизмом, злопамятностью, льстивость, угодливость, эмоциональная ригидность (застревание на какой-то эмоции, преимущественно дисфория), в речи могут использоваться уменьшительно-ласкательные слова.

Я вернулась 🥺 спасибо всем тем, кто остался на этом канале

👁 Бред - ложные суждения, умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся разубеждению. Это ещё один позитивный симптом, наблюдающийся у больных шизофренией👫 Виды бреда: 🟣Преследования — больной убежден, что преследователи повсюду, следят на улице, в транспорте, наблюдают из окон напротив, проникают в квартиру в отсутствие хозяина, прослушивают его, следят за ним по видеокамерам и т.д. 🟣Воздействия — больные убеждены в том, что они подвергаются воздействию с помощью различных аппаратов, лучей (бред физического воздействия) или гипноза, телепатического внушения на расстоянии (бред психического воздействия). 🟣Отравления — уверенность, что преследователи добавляют яд в пищу и воду. 🟣Отношения — убежденность в том, что нейтральные или относящиеся к другим лицам замечания окружающих на самом деле относятся к больному, намекают на него. Так, больные рассказывают, что о них дурно говорят. Стоит больному войти в трамвай, как он замечает повышенное к себе внимание. В поступках и словах окружающих он видит намеки на какие-то заметные им его недостатки. 🟣Инсценировки — убежденность в том, что все происходящее вокруг является специально подстроенной инсценировкой, преследующей особые цели, все вокруг находятся в сговоре. 🟣Сутяжничества (или бред кверулянтов, от лат. querulus — постоянно жалующийся) — упорная борьба по отстаиванию своих якобы попранных прав; больные обращаются с жалобами во всевозможные инстанции, собирают огромные количества представляющихся им важными документов. 🟣Манихейский бред - характеризуется психической двойственностью. Это бред, при котором речь идёт о противоборстве двух руководящих миром и противостоящих друг другу сил — добра и зла. Больным в манихейском бреду всё происходящее рассматривается как выражение борьбы враждебных и доброжелательных сил (по отношению к нему лично или кому-либо ещё). ❗️Выше представлены не все виды бредовых идей, а те, которые наиболее часто встречаются при шизофрении. Об остальных мы поговорим позже, когда будем разбирать другие заболевания.