быть (с) человеком

Сегодня начался долгожданный семинар по диагностике и терапии расстройств настроения, где мы с врачами-психиатрами будем детально разбираться в этой теме ❤️ Буду тут делиться самыми интересными кусочками! В рамках обучения будем подробно рассматривать: 1️⃣биполярное расстройство 1 и 2 типа 2️⃣депрессивное расстройство 3️⃣циклотимическое расстройство 4️⃣другие похожие состояния в рамках дифференциальной диагностики

Расстройства настроения являются одной из наиболее значимых клинических проблем, которые встречаются в повседневной практике врачей и психологов.

Почему важно разбираться в этой теме? ✖️высокая распространённость расстройств настроения; ✖️высокая (70-75%) коморбидность с другими расстройствами (тревожные расстройства/обсессивно-компульсивное/рпп/кптср и птср/расстройства личности/сдвг/и другие); ✖️высокая коморбидность с соматическими заболеваниями; ✖️низкая обращаемость и плохая диагностика; ✖️снижение качества и продолжительности жизни у людей с расстройствами настроения; ✖️высокий суицидальный риск. Если у вас есть вопросы про депрессию/бар/другие расстройства настроения, напишите в комментариях, я постараюсь ответить на них 🫶

Сегодня была на встрече с врачом-психиатром, информированным про РПП, которую проводили для АРППС (ассоциации специалисток, работающих с расстройствами пищевого поведения). ❤️ Решали клинические задачки, задавали вопросы и обсуждали взаимодействие врача-психиатра и психолога при совместном ведении клиентов с РПП и не только. Люблю такие штуки! Несколько важных тезисов с нашей встречи: ✨ РПП — одно из самых опасных психических заболеваний для жизни человека, поэтому часто необходимо сотрудничество как с врачом-психиатром, так и с другими соматическими врачами; ✨ нервная анорексия может быть как при выраженном дефиците массы тела, так и при «нормальном» ИМТ и ИМТ выше «нормы», её называют «атипичная нервная анорексия» (и встречается она даже чаще, чем «типичная»); ✨ врачу и психологу важно договориться о способах коммуникации и определить границы; бригадная работа — очень эффективный подход; ✨ психологу важно поддерживать комплаентность (приверженность к лечению), так как обычно мы видим человека чаще, чем врач; ✨ одни из red flags на приёме у врача-психиатра — скрытие диагноза и тактики лечения от пациента, обесценивание РПП и психологической работы в целом.

спонсор этого поста — пушистые лапки и мягкие подушечки, внутри которых прячется медвежонок 🧸 (обратите внимание, что «пушистые» и «мягкие» — безоценочные слова, которые отражают факты! 😁) Так, я обещала написать примеры безоценочного описания тела перед зеркалом из этого поста и спешу это сделать ⬇️

Нейтральные описания включают в себя параметры — цвет, мягкость/шершавость, форму либо функции.

Примеры из моей фантазии: ❤️«мягкий живот» ❤️«плотные округлые бёдра» ❤️«прямые волосы ниже плеч» ❤️«ступни 37 размера» ❤️«нос с горбинкой» ❤️«подбородок круглой формы» ❤️«чувствительная кожа с несколькими высыпаниями» ❤️«карие глаза» ❤️«голень с выраженной икроножной мышцы» Какие примеры приходят вам на ум? Как могли бы описать себя безоценочно? ❤️

Небольшие напоминания: 🍞 питание НЕ должно быть очень сложным, идеальным и скрупулёзно спланированным; 🍞 если вы не можете сидеть на диетах и постоянно срываетесь, значит — вы просто человек, наше тело и психика очень плохо переносит ограничения (а ещё это очень вредно) и не предназначено для этого; 🍞 еда НЕ должна вас расстраивать или тревожить, не должна пугать; 🍞 вы имеете полное право есть сытно и вкусно; 🍞 питание должно быть гибким, иногда вы можете переесть, иногда поесть меньше, чем было нужно, так бывает, иногда мы едим более сбалансированно, а иногда менее. Еда нужна для жизни и радости! 🍞

немножко смешного и котиков вам в ленту)) На самом деле так часто бывает, что клиент или клиентка приходят с несколькими проблемами сразу. И это абсолютно нормально! 🥰 Что делаем в таком случае? 🔴 ранжируем запросы по степени важности и срочности; 🔴 первостепенно выбираем для работы то, что сильнее всего влияет на качество жизни; 🔴 опираемся на самые актуальные проблемы, которые приносят наибольший дискомфорт; 🔴 при необходимости подключаем других специалистов (например, психиатра); 🔴 постепенно замечаем взаимосвязи и работаем комплексно, если это возможно. Все темы важные. Всё, что вас беспокоит и про что вы переживаете — настоящее. И даже самый запутанный клубочек можно постепенно размотать и увидеть ту самую нить. 🧶 #мемы

Итак, представим, что мы на стадии 1 — терпимость к телу. Здесь нужно научиться переживать дискомфорт от образа тела/внешности и не действовать под влиянием негативных мыслей, которые возникают, когда замечаем своё тело или внешность. Пример: смотрю на себя в зеркало ➡️ появляется мысль «как плохо я выгляжу» ➡️ следом идёт мысль «надо похудеть» ➡️ принимаю решение не есть ужин или ужесточить пищевые правила Но это жестокое и бесполезное решение, которое никак не поможет наладить отношения с собой и телом. Про вред диет писала тут. 🌸Очень часто неприязнь к телу или внешности основана на болезненном опыте, когда мы слышали чьи-то неприятные суждения про нас; или когда подвергались критике/сравнениям и потом сами стали сравнивать себя (конечно не в свою пользу) с нереалистичными картинками из медиа или просто с другими людьми, которые могут отличаться от нас. Дальше начинаем фиксироваться на недостатках, не замечать свой целостный образ и другие важные жизненные сферы, кроме внешнего вида. Поэтому наша задача: увидеть как часто мы оцениваем себя ➡️ постараться не применять к себе эту жестокую и безосновательную практику ➡️ для этого учимся безоценочному восприятию себя (и других тоже) ⭐ ПРАКТИКА ⭐ безоценочное сканирование тела Цель — экспозиция к телу, чтобы увеличить переносимость негативного образа тела. Нейтральные описания (описывающие параметры — цвет, мягкость/шершавость, форму либо функции) разрывают негативную связь между определениями и отдельными частями тела. Как делать — встаём перед зеркалом и начинаем смотреть на себя безоценочными глазами (это непросто!). Описываем по очереди части своего тела, но так, чтобы там не было оценки. Двигаемся с головы до ног, подбирая бережные безоценочные описания: ⭐ волосы, кожа, глаза, нос, рот, зубы, подбородок ⭐ шея, плечи, предплечья, запястья, ладони, грудь, живот ⭐ ягодицы, бёдра, икры, щиколотки, ступни (нужен ли пример такого описания? если да, напишите пожалуйста в комментариях) *в дополнение к этой практике можно пробовать смотреть на других людей и не оценивать их, сравнивая/критикуя/восхищаясь, а смотреть безоценочно, называя факты и подбирая бережные описания; постепенно будет чаще получаться и на себя смотреть без жестоких ярлыков. Мы сами и наши тела достойны заботливого (или для начала хотя бы нейтрального) отношения. Тело и внешность — это только одна из частей вашей жизни. 🤍

принятие тела Хочу рассказать про программу терапии для принятия тела (Body Embrace), разработанную Николем З. и Эмбер П., которую сейчас изучаю на курсе по РПП. В процессе принятия тела в этой программе выделяют 3 фазы: 1⃣ Фаза терпимости 😒 Основная цель здесь — научиться переносить дискомфорт от негативного образа тела, но не действовать под влиянием голоса РПП или ненависти к себе. 2⃣ Фаза принятия тела 😕 Основная цель на этой фазе — взаимодействие с телом в моменте и принятие эмоционального опыта, отношение к телу с интересом и без осуждения. 3⃣Фаза сострадания 😊 Здесь наша цель — заботливое, бережное и сострадательное отношение к телу. На каждой фазе есть важные темы и техники, которые могут помочь приблизиться к тёплым отношениям со своим телом. Буду делиться этим здесь, потому что думаю, что этот путь можно начать идти даже самостоятельно.❤️

Не факт, что вы вообще полюбите своё тело, но точно можно научиться относиться к нему с уважением, состраданием и заботой — и этого достаточно.

Как ваши отношения с телом? Поделитесь, если это комфортно. С чем есть сложности?

Я бы хотела начать делиться своими любимыми техниками из психотерапии на разные темы. И сегодня поделюсь одной базовой техникой из ACT (терапия принятия и ответственности), автор практики: Расс Хэррис — ⚓️ бросить якорь

Если на море шторм, все лодки встают на якорь в гавани.

Всех нас иногда накрывает эмоциональная буря. Сложные и неприятные переживания захватывают и накрывают с головой. Тревога, гнев, одиночества, тоска, страх — они толкают нас совершать импульсивные действия или игнорировать свои чувства. Чтобы научиться помогать себе справиться с такими эмоциональными бурями, предлагаю выполнить небольшую практику осознанности. Сохраните себе и обязательно попробуйте 🌊 🔵Обратите внимание, что целью упражнения не является снижение интенсивности или изменение эмоций. Это может быть бонусом практики, но не целью, так как на контроль и избегание эмоций тратится много психического ресурса. 🔵Поэтому цель данного упражнения: научиться выдерживать эмоцию и справляться с ней более эффективно, чтобы управлять своими действиями даже в самые эмоциональные моменты. То есть продолжать жить, несмотря на эмоции, но и не игнорируя их.

такое вот иногда бывает, да 😅 #мемы

Я уже делилась, что стала частью АРППС — ассоциации специалистов, информированных про расстройства пищевого поведения. Теперь у меня есть сертификат и возможность участвовать в активностях сообщества. ❤️ ❤️ Вот делюсь с вами: начала помогать в создании контента для нашего канала — кому интересно, вот ссылочка на посты (один и второй). ❤️ А сегодня посетила медиаклуб. Он кстати открытый для других коллег, поэтому кому интересно — можете подписаться и тоже приходить! Тема дня была: «Дичь в инфополе. Как быть, если её несут коллеги?» Конкретно на этой встрече мы обсуждали дичь в теме РПП, питания, образа тела, которую можно встретить от специалистов помогающих профессий и как можно на это реагировать. Что такое «дичь», на мой взгляд: — бодишейминг (дискриминация людей, основанная на том, как выглядит их тело) и желание всех похудеть; — ложная/недоказательная информация, которая траслируется как правда; — личный опыт/авторские методики в отношении терапии РПП — и другое, от чего горит жопа возникает много чувств. Что делать? ❤️ продолжать информировать людей про доказательную и бережную психотерапию через личные блоги, ассоциации и т.д.; ❤️ писать комментарии (конкурировать за внимание); выражать своё мнение, не спорить; реагировать по мере возможности, если видим шейминг/откровенно ложную информацию (как вариант, жалоба в соц. сетях); ❤️ даже если чья-то позиция коллег делает больно/ловите лютый кринж/ужасаетесь, то прежде всего мне кажется важным стараться сохранять уважение и говорить бережно даже на сложные темы. ❤️Важное: мы все люди. Психологи тоже. Мы можем ошибаться и чего-то не знать. Важно сохранять бережную позицию помогающей (!!!) профессии, помогать узнавать новое друг другу и сверяться с современными представлениями о психологических проблемах. Коллеги (если вы тут есть), будет интересно узнать, как вы реагируете, когда видите какую-то «дичь» от коллег? Будет интересно послушать и не коллег про то, как на вас влияют блоги/каналы специалистов, которые могут транслировать спорные идеи?

Работать в новой футболке одно удовольствие, особенно, когда на ней красивое про чувства 😍 Так что с ними делать-то, с этими чувствами? Иногда самое лучшее, что мы можем сделать со своими чувствами — ничего не делать с ними и позволить им быть. Да, то самое «просто принять свои чувства». Принять — значит открыться переживаниям (всем мыслям, образам, воспоминаниям, чувствам, импульсам, ощущениям) и позволить им быть такими, какие они есть, независимо от того, приятны они вам или доставляют боль или дискомфорт. Мы можем попробовать открыться и дать им место, перестать бороться и контролировать. Дать им возможность свободно приходить и уходить, когда для этого настало время. принятие = 3 «п» пиздец, пиздец, пиздец 💖 признать — заметить само существование пиздеца непростого внутреннего опыта: понаблюдать за ним с любопытством ребёнка и постараться безоценочно найти ему название (можно пользоваться картой эмоций) 💖позволить — дать переживаниям разрешение остаться и находиться внутри, поддержать себя словами: «да, мне неприятно это чувствовать, но я позволю быть и ему тоже» 💖поместить — найти место переживанию; ваш внутренний мир такой огромный, что в нём хватит места всем чувствам, попробуйте предложить им войти и занять столько места и времени, сколько им нужно Как поживают ваши чувства? Даёте ли им столько места, сколько нужно?

bingo? Если бы меня спросили, что прям самое-самое важное должно быть в отношениях, то я бы однозначно ответила — безопасность. Я думаю, что отношения могут быть абсолютно разными, и не всегда подходящими под какие-то критерии или рамки. Отношения в целом очень сложная штука, и так бывает, что вы по каким-то причинам остаётесь в тех отношениях, в которых что-то идёт не так или хочется по-другому. И не всегда есть силы и ресурсы, чтобы что-то изменить. Мне очень не хочется, чтобы вы чувствовали вину или стыд за это. И даже все эти «здоровыеотношениябинго» прикладывали к себе бережно. 🟣Возможно, получится заметить то, что можно укрепить или начать применять к вашим отношениям. А возможно, будет грустно и больно, что каких-то пунктов не хватает. А может отношений пока нет и не хочется, это тоже нормально! В любом случае, я хочу, чтобы эта картинка использовалась на благо вам и вашим отношениям 🫶 Отношения — это выбор, который мы делаем каждый день. Пусть этот выбор приносит вам как можно больше счастья.

А у меня для вас вот такие валентинки! ❤️ Наши близкие и любимые люди (партнёры, друзья, семья и другие) чаще всего вызывают у нас желание общаться с ними, заботиться, помогать, поддерживать, защищать, делать их счастливыми. Это чудесно и очень хочется, чтобы отношения приносили чаще всего именно такие переживания!

Но иногда мы не замечаем или задвигаем на последнее место самого близкого человека — себя, и даже не думаем о том, чтобы делать все то, что мы делаем для других — для себя. 💔

Самые важные отношения в жизни — отношения с собой. 🤩

маленькие напоминания к 14 февраля 🌸 не отмечать День святого Валентина — it’s окей; отмечать — тоже окей 🌸 быть одной_му всегда лучше, чем состоять в отношениях, где вам плохо 🌸 вы заслуживаете любовь, поддержку, заботу 🌸 это нормально — не состоять в отношениях; это не значит, что с вами что-то не так 🌸 будьте, пожалуйста, добрее к себе

поговорим про вред диет? 🙀 1. Происходит замедление метаболизма, так как голод, который провоцируется ограничением питания и дефицитом калорий, воспринимается организмом как сигнал опасности для выживания (надо экономить энергию и накапливать жировую ткань для сохранения способности к термогенезу). 2. Диеты приводят к перееданиям, особенно теми продуктами, которые ограничивались. Во время диеты у еды повышается ценность, а способность к саморегуляции снижается. 3. Колебания веса в результате диетического цикла (ограничения-переедания-более жестокие ограничения) опасны для здоровья, и в том числе увеличивают риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 4. Диетический опыт является фактором возникновения и развития РПП. 5. Люди, которые сидят на диете сталкиваются со следующими проблемами: 🔳все мысли крутятся о еде; 🔳снижается концентрация внимания; 🔳теряется интерес к жизни; 🔳повышается тревога; 🔳нарушается сон; 🔳депрессия. 6. Чаще всего вес, который удалось снизить в результате диеты — возвращается. Тип фигуры и здоровый диапазон массы тела на 70% обусловлены генами и определяются при регулярном, достаточном и разнообразном питании. 7. Пропадает чувствительность к голоду и сытости (естественным регуляторам пищевого поведения). 8. Следование диетическим правилам и жёстким ограничениям вводит организм в стресс, который в том числе влияет на вес. Кортизол — гормон, который сопровождает стресс, осложняет потерю веса и негативно влияет на организм: случаются переедания, нарушается сон и снижается активность. ⭐️ иллюстрацию сделала моя коллега @annlisochka Как вам пост? Есть ли вопросы, дополнения? Это не последний пост про похудение, буду писать ещё ❤️

Суббота! 💖 Скидывайте тоже в комментарии мемы — давайте повеселим друг друга? Мне кажется это надо сделать традицией 🙂 #мемы

маленькая заметка про злость Наверное уже все знают что злиться — it’s okay. 😠 Но не всегда получается выразить это чувство, потому что просто непонятно, как это сделать. Бывало такое? Тогда предлагаю несколько вариантов, как прожить свою злость ⬇️ 1. Прямо, если есть возможность безопасно контактировать с человеком. ✖️словами сказать, что злитесь, можно уточнить что именно и почему вас злит (заметить и признать своё чувство, а затем назвать его вслух); ✖️можно рассказать про другие чувства, которые могут сопровождать злость (тревога, обида, отчаяние и другие); ✖️стараться говорить о своих чувствах, а не давать интерпретацию действиям другого (вспоминаем «я-послания»); ✖️нормально при этом хмуриться, менять тембр голоса и жестикулировать (безопасно для другого); ✖️предложить человеку способы, как можно обходиться с вашей злостью и в чём вы сейчас нуждаетесь. 2. Опосредованно, когда нет возможности выразить злость напрямую человеку. Задача: признать свои чувства и помочь себе с ними справиться. 🌺написать злобное письмо/записать аудио; 🌺физическая активность, где можно выбросить энергию (но даже простая прогулка интенсивным шагом или активный топот ножками могут подойти); 🌺рвать бумагу, лопать упаковку с пузырьками, мять антистресс и т.п.; 🌺порычать! 🌺с кем-то обсудить то, что разозлило (кто сможет понять и разделить); 🌺сострадательные практики по отношению к себе и иногда даже по отношению к тому, кто или что вызвал злость; 🌺выплеснуть эмоции на бумагу в виде рисунка. Важно подобрать тот способ, который будет подходить именно вам! 💔 Поделитесь своими способами проживать злость?

Когда психолог говорит почаще хвалить себя и вести дневник благодарности…🥖 Ну мы, получается? 💖 #мемы