Как там кукуха? 🐦

На групповых супервизиях часто возникали вопросы, связанные с тем, что пациенты слишком часто нарушают кадр, намеренно или потому, сто не выдерживают его, часто агируют, заходят с едой, питьем на сеанс и едят/пьют, встают, ходят по кабинету, подходят к сумке, отвечают на звонки. Супервизанты испытывали большие сложности в работе с ними и им хотелось узнать, как быть. Суть ответа супервизора в том, что не всем пациентам показан анализ. Если действия настолько преобладают над мышлением, ни аналитик работать не сможет, ни пациенту не будет пользы от такой работы. В таких случаях остается только один выход: назначить дату окончания анализа. "Кадр/сеттинг должен быть очень чётким, особенно при работе с пограничными пациентами. Если пациент часто переходит к действиям, к примеру, настаивает на том, чтобы что-то нам показать (рисунки, фото, письма и т д), мы можем сказать ему, что "мы здесь не для этого", или "похоже Вы опасаетесь, что я Вам не верю", "Вы хотите, чтобы мы посмотрели вместе". Однажды супервизирующийся сказал, что ее пациент не выдерживает, когда она начинает говорить с ним о том, что сеанс скоро закончится. Супервизор отметила, что мы не говорим об окончании сеанса, мы просто говорим, что сеанс окончен. Тем самым мы, в частности, показываем пациентам, что время неподвластно никому, ни пациенту, ни аналитику, что аналитик также подчиняется времени, как и все люди. Сеанс заканчивается не потому, что мы не хотим больше видеть пациента, не потому, что он нам надоел, не потому, что мы злодеи, а лишь потому, что ВРЕМЯ закончилось. Если по истечении какого-то времени работы пациенту так же тяжело выдерживать кадр, а некоторые моменты вообще невыносимы (уходить после окончания сеанса, не передвигать кресло, не ходить по кабинету, не рыться в сумке, не крутить в руках телефон и т д) мы просто заканчиваем с ним работу. Анализ возможен лишь при соблюдении кадра/сеттинга. Без кадра анализа нет. Если пациент на это не способен (соблюдать правила), тогда работа с ним невозможна и в таком случае мы просто заканчиваем работу с ним. Мы можем сказать пациенту, что мы понимаем, что ему это (чёткий график, одно и то же время сеансов, одно и то же кол-во сеансов в неделю, одинаковая продолжительность сеансов, перерывы и т д) невыносимо. Если пациенты оч тяжело переживают перерывы, то в зависимости от случая, мы можем предложить некоторым пациентам обратиться к психиатру, который поможет меньше мучиться и страдать". Кристин Жан-Строхлик

паспорт, деньги и ключ от номера я сжимаю в своей руке. счастье — это (пока в теории) путешествия налегке. шла одна я по свету белому, где-то черному (но не суть). много истин земля поведала, помогая найти свой путь. всю, почти, обойдя галактику, я нашла смысл бытия: счастье — это (уже на практике) путешествия вглубь себя. Ах Астахова

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТОМ В ЧАСТНОЙ ПРАКТИКЕ. Поделюсь своим опытом и размышлениями, так как есть некая идеализация профессии, мол "сиди советы давай, слушай, спасай, деньги за это получай, и вот вся работа", хотя это конечно сильно далеко от реальности. 1. Постоянное обучение. Психический аппарат устроен очень сложно, его познание занимает много времени, все знания ассимилируются постепенно, проживаются через практический опыт с пациентами, и через опыт коллег (анонимные случаи которых разбираются на групповых супервизиях и интервизиях). Соответственно, качественное образование - это инвестиция не только временем и усилиями, но и финансами. По финансовой аналитике в онлайн-банке, ежегодно я трачу ~ 300.000р. в год. 2. Личная психотерапия. Психотерапевт работает в первую очередь своей психикой, сдавая её в аренду на время сессии с пациентом, одними знаниями тут сыт не будешь. Поэтому личная терапия, это не только трудный и увлекательный процесс познания себя и исцеления, но ответственность перед своими пациентами, которая подразумевает то, что ты как терапевт следишь за психической гигиеной, принося своё в свою терапию, не принося это и не проецируя на пациентов. Тем самым улучшаешь своё качество жизни как личность, и адекватность и компетентность как специалист. Это большой психический труд. И для меня уже давно базовая потребность, я не считаю, что нужно всегда справляться самому и всё выдерживать, не хочу всемогущества, хочу поддержки и возможности как минимум быть контейнируемой. Мои затраты ~ 250.000р. в год. 3. Сюда же сразу можно добавить супервизии, интервизии и стажировки. Невозможно всё видеть про пациента самостоятельно, во всех отношениях есть отыгрывания, терапия не исключение. Важен взгляд и видение со стороны, и ревизия работы. У меня в среднем 150.000р. в год. 4. Аренда кабинета, мне повезло и это всего 108.000р. в год. На этом с финансовыми вложениями всё, т.е. примерно 800.000р. - обычные ежегодные инвестиции психотерапевта в свою работу. Обратила внимание на это, чтобы было понимание, почему психотерапия не может стоить дёшево. Психотерапевт должен хорошо зарабатывать, чтобы у него были закрыты базовые потребности, иначе слишком много своей тревоги и невозможности расслабиться (когда выживаешь - сложно расслабиться) он будет вносить в работу с пациентами. 5. Профессия психотерапевта, это очень одинокая профессия. С пациентами дружить нельзя, с супервизором дружить нельзя, с коллегами пересекаешься в основном только на учёбе и то дистанционно, корпоративов нет 😅, и по принципу конфиденциальности нельзя никому рассказывать суть своей работы (кроме анонимного представления случая на супервизии и интервизии). Как копилочка, хранилище и свидетель историй жизней - один на один с этим. Невероятно интересно, но иногда грустно. 6. Психотерапевт ценен пациенту как трансфер, и важно то, что происходит в переносе и контрпереносе. Понимаешь это, но когда пациенты жёстко отыгрывают обесценивание/пассивную агрессию/уничтожение/сливание, бывает крайне тяжело выдерживать. И завершение отношений проживается тоже по-разному, в зависимости от того, как завершилась терапия (как и в жизни). Как бы не хотелось, но иногда приносишь себя домой с контейнером переполненным какими-то сильными аффектами пациентов, и потом долго говоришь об этом на личной терапии и супервизии. Что ещё добавите, коллеги?

Зрелость - это не годы, а состояние познания самого себя. Джон Фаулз

Ваши эмоции и мысли — нечто намного большее, чем кажется, что они исходят от внутренних личностей, которые я называю частями вашего "Я". То, что кажется, например, вашим взрывным характером, на самом деле не просто сгусток гнева. Если бы вы сосредоточились на нем и задали ему вопросы, вы могли бы узнать, что это часть вас, которая защищает другие уязвимые части и находится в конфликте с теми, которые хотят угодить всем. Эта часть может открыть вам, что она должна оставаться гневной до тех пор, пока вы так уязвимы и готовы к самопожертвованию. Ричард Шварц

Несомненно, наши рецепторы - глаза, уши, рот, нос, кожа - все то, что помогает нам сделать наружное внутренним, являются живыми и развивающимися частями нас самих И когда мы говорим о злых или о масленых взглядах, мы подразумеваем, что взгляд помещает что-то скверное в то, на что он направлен. Оттого, что мы так много проецируем, а затем помещаем внутрь себя, мы не уверены, что из воспринятого нами объективно присутствует, а что было добавлено с любовью или ненавистью нами самими. Мы наполняем себя тем, с чем имеем дело, но мы также выражаем или изгоняем в фантазии или в реальности собственные чувства и части себя, плохие или хорошие, как и собственную внутреннюю историю. Ирма Бернман Пик

Любая система стремится к стабильности, всегда. Когда мы пытаемся что-то изменить, пусть даже в лучшую сторону, буквально всё будет этому сопротивляться и пытаться нас остановить. Примеры: Вот допустим Вы всю жизнь жили в отношениях с похожим сценарием (допустим любовные треугольники, абъюзеры, или ещё что-то) и вот Вы встречаете человека вообще непохожего на бывших, который вызывает у Вас чувства и влечение, но бессознательно не вписывается в привычный паттерн. Для психики это будет новое, а значит небезопасное. И Вы удивитесь тому, насколько тяжело Вам будет войти в эти отношения, быть в них, показывать себя и многое другое, Вы будете испытывать очень много сопротивления, и можете даже решить логически "Наверно это знаки, это не моё, что-то идёт не так, как всегда (надо добавить что "всегда" это какой-то треш, боль, драма и т.д.)". Возможно захотите воссоздать не специально (а бессознательно) привычный паттерн (треугольник создадите новый или будете поддерживать отношения с бывшими или действующими партнёрами, которых просто использовали как лекарство от одиночества или обезбол после расставания с другим бывшим партнёром, абъюз, спасательство и прочее), чтобы защищаться от нового человека, вызывающего столько тревоги, но и влечения/желания/интереса. Логически и рационально объяснять себе суть сопротивления, значит продолжать сопротивляться, защищаться от близости с этим новым для себя человеком и опытом. И как говорится, логика и психика это разное, психика иррациональна. Или другой пример, Вы всегда зарабатывали три копейки, избегали социальных контактов, обесценивали свои знания и навыки, и вот на Вас буквально сыпятся возможности, предложения, работодатели с интересными предложениями, или платежеспособные щедрые клиенты. Аналогично, Вы будете очень сопротивляться. Возможно, Вы всё таки решитесь брать больше денег за свою работу, но можете параллельно пить, есть, спать, ничего не хотеть делать, болеть, и прочее. Хорошая новость: Всё это временно, пока новое не станет нормой, новой стабильностью!👌🏼

Отпуск терапевта всегда не простое место для терапии. Многие пациенты переживают его очень по разному, но каждый способ переживание этого процесса показывает часть психического состояния пациента. От чего зависят отпуска терапевта и их частота: ⁃ Количество пациентов и групп в одновременном наблюдении у одного терапевта; ⁃ Психические особенности самого терапевта; ⁃ Внешние процессы происходящие в жизни терапевта и в обществе в принципе (политическая и экономическая ситуация); ⁃ Отпуска по состоянию здоровья терапевта Что бывает реже отпуска по плановой учебе психотерапевта. Терапевт всегда мягко вносит в процесс историю своего отпуска, обычно где-то за месяц начинается процесс отыгрывания у каждого отдельного пациента. По этому отыгрыванию мы можем многое судить о самом течении терапии, об истории пациента, о том как мать обращалась с ребенком в процессе того когда покидала его на долгое время, как пациент выдерживает разлуку и т.д Сегодня было несколько очень интересных моментов. Кто-то не пришел вообще на сессию после отпуска из-за того, что забыл. Кто-то в мое отсутствие работал с другими терапевтами, кто-то делал вид, что ничего не произошло и он вообще рад отпуску, а кто-то решил закончить терапию во все. Это все крайне интересные процессы и они всегда идентичны тому, что человек делает во всех остальных своих отношениях, когда чувствует себя покинутым, брошенным, не важным или просто оставленным человеком. Именно это большинство из нас чувствует когда партнер хочет побыть один, взять личное пространство, погулять в одиночестве или съездить в отпуск одному. И кончено это актуализирует более раннее детские переживания. Почти каждый второй отпуск у меня есть пациент, который или просит уменьшить количество работы или уйти из терапии. И это попытка наказать терапевта за его отсутвие, бросить его в ответ на то что он бросил пациента и ему пришлось самому выдерживать собственные аффекты. Отпуск учит выдерживанию и мы можем разбирать эти процессы. Но терапевт не всесилен. Как-то я была на супервизии случая, где во время отпуска терапевта клиентка спросила у инста-гуры психолога, что если она чувствует себя брошенной из-за отпуска психолога стоит ли ей уйти. Конечно гуру сказала, что это зависимость. Но в терапии, в норме, нет зависимости, в ней есть близость и постепенное исследования себя в процессе этой близости. В случае резкого ухода с сессий это рассматривается именно как невозможность выдержать расставание в близости. И это часть терапии. Безусловно не простая часть для обоих участников процесса, но все же часть. И как бы мне не хотелось чтобы пациенты смотрели чуть глубже и видели эти части иногда я просто в этом месте бессильна. Все что мы можем сделать в такие моменты как пациенты, это довериться своему терапевту и попытаться отреагировать всю боль, что принес перерыв. Все, что мы можем сделать как терапевты, это смириться с тем, что иногда эта та глубина на которую пациент может зайти и здесь мы прощаемся, оставляя дверь открытой для возвращение и возобновления отношений Но прощание в этом месте крайне важно. Не обрывание отношений по смс или просто молчанием, а именно прощание, тогда мы можем встретиться вновь. Поэтому отпуска для терапевта всегда не просто ибо выходя из него как огромный плюс мы получаем много психического материала, но иногда мы и теряем кого-то. И так же переживаем расставание как и наш пациент. Анастасия Мизина

Поздравляю Вас со светлым праздником Пасхи!🥚💕 Мира Вашему дому и внутреннему храму. P.s. Самое милое яичко, которое я видела (сделано для меня руками мамы моего любимого)🥰

У меня освободилось 1 место в психоаналитическую терапию, по средам в 14.45 по Мск (16.45 по Екб) https://taplink.cc/mmary.life ⬆️ Здесь вся информация о стоимости, и вариантах оплаты. Созваниваемся в Скайпе, еженедельно по средам или встречаемся в кабинете, если Вы предпочитаете ходить очно в Нижнем Тагиле (это будет Ваше безопасное место, закреплённое за Вами, это очень важно для формирования и укрепления внутреннего чувства безопасности, и стабильной надёжной связи). Если Вам удобно работать в таком формате, то со следующей среды 8 мая в 14.45 по Мск (16.45 по Екб), можем начать 🤝🏼