PULMO-pro

Часто новых пациентов приводят люди, которые уже находятся у меня на лечении. Сегодня так и произошло. Пациент с тяжелым апноэ сна, который лечится у меня с августа, привёл своего друга. - Ирина Юрьевна, всё как у меня! - с горечью сказал мой пациент, - Он же всё время засыпает, обращается с этой жалобой к врачам, постоянно лечится, но становится только хуже! Эти истории кажутся необычными многим, для меня же они как под копирку. Многие из пациентов с апноэ сна получают тяжёлые травмы из-за сонливости (вспомните мужчину, который лишился глаза), становятся ВИНОВНИКАМИ ДТП, получают травмы на производстве. Почитайте историю пациента

Люблю командную работу!

Пациенты традиционно занижают свой вес. Мне кажется, многие люди с ожирением давно не становились на весы, это своеобразное избегание, отрицание очевидной проблемы.

Летом пациент был в шаге от гиперкапнической комы, его удалось развентилировать в условиях отделения неотложной кардиологии. К сожалению, и он, и родственники проигнорировали рекомендацию продолжить НИВЛ в домашних условиях. Следующий эпизод ОДН произошёл месяц назад на фоне ковида. Хорошо, что врачи ковидного госпиталя прочитали эпикриз с указанием на абсолютное противопоказание к терапии О2! Можно сказать, что и второй эпизод ОДН закончился благополучно. Пациент сегодня приехал с собственным аппаратом для его настройки👍

Летом в отделении кардиохирургии проводила респираторную поддержку пациенту с впервые установленным диагнозом боковой амиотрофический склероз. В сентябре пациент начал НИВЛ в домашних условиях. Взят на учёт в фонд «Живи сейчас», несмотря на трудности, с которыми сейчас столкнулся фонд (нехватка персонала, оборудования). Очень надеюсь, что семья и сам пациент смогут с помощью фонда организовать и спланировать свой быт и планы. В любом случае, помощь фонда колоссальна! Пациенты с БАС и их семьи больше не одиноки со своей ситуацией.

Здесь работа ещё предстоит. По поводу операций на мягком нёбе: они НЕ УСТРАНЯЮТ АПНОЭ, потому что причина апноэ на уровне глотки, то есть анатомически ниже, чем мягкое нёбо.

Это продолжение истории про пациента с нарушением сердечного ритма на фоне апноэ. СИПАП-терапия ему жизненно необходима. Это история со счастливым концом🔥

Пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна в пульмонологическом отделении. Кстати, за 5 дней в отделении масса тела каждого уменьшилась на 3 кг. Как правило, это снижение массы происходит за счёт уменьшения отёков (без мочегонных препаратов). Ранее я описывала этот механизм. Один из пациентов, страдающий ещё и бронхиальной астмой, перестал ночью пользоваться ингалятором. Раньше он расценивал ночные приступы 😱удушья как проявления астмы, но это были апноэ. Сегодня порадовал результат холтеровского мониторирования у пациента с пароксизмами ФП во время сна👍🔥.

И, как говорил профессор Бузунов, если у вас нет времени, желания, терпения, сил на налаживание РАР-терапии, удержание пациента, которому некомфортно, на ней, уговоры, кропотливую ежедневную работу, не беритесь за неё. Напоминаю, что пишу о неинвазивной вентиляции лёгких у пациентов ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ отделений, где нет седации или фиксирования. Эти пациенты в сознании, очень важно наладить контакт и сотрудничество.

Весы уже в работе! Завтра планирую контрольное взвешивание пациентов)). Кстати, при тяжёлом синдроме обструктивного апноэ сна у пациентов бывают отёки, резистентные к стандартной терапии мочегонными, на фоне РАР-терапии отеки уменьшаются. Механизм отёков. Грудная клетка выполняет во время вдоха выполняет роль насоса - присасывает кровь из вен в грудную полость к сердцу. Если у пациента частые паузы в дыхании, грудная клетка не выполняет свою присасывающую работу в этот момент. Это очень простым языком, да простят меня коллеги))

Сейчас в отделении лежат все те пациенты, о которых я рассказывала в последнее время. Мы подбираем им РАР-терапию.

Как же часто не учитываются особенности телосложения пациента, его массы при описании рентгеновских снимков. «Двусторонняя пневмония» встречается в описании регулярно 🤦‍♀️

Очень насыщенный день. Вот артериальную кровь на КЩС взять не смогла, помогли коллеги-реаниматологи🤝❤️.

Много теории, практики, идей и предложений!

Если кто-то меня потерял, я в Сеченовском университете на курсе Главного пульмонолога Российской Федерации академика Авдеева. Я 3 года ждала этот курс! Попала на него непросто, но это отдельная тема для сториз 😳. Только у меня из всех курсантов есть опыт проведения НИВЛ и по уровню оснащения наша больница выгодно отличается от других регионов. Курс сложный, врачам без опыта, всё-таки лучше начинать с более лёгких, но верю в коллег, хотя опыт подсказывает, что если ты не любишь это всей душой до фанатизма, то ничего не получится. НИВЛ это очень трудоёмкая и сложная задача для врача, но это всегда шанс для пациента не попасть на ИВЛ, сократить время в стационаре, избежать осложнений, во многих ситуациях - единственный шанс выжить. А для больницы, кроме экономической выгоды, ещё и репутационная составляющая.

Путь к диагнозу «синдром обстуктивного апноэ сна» был долгим.

Давайте вместе порадуемся за этого человека!!! Пациент с тяжелейшим синдромом обструктивного апноэ сна теперь живёт другой, качественной, жизнью!❤️‍🔥