PULMO-pro

Пример тяжёлого апноэ

Такие истории меня мотивируют, придают силы.

«Это не песня, это оружие» - такой комментарий под этим видео. Для меня это ещё и опора.

Вот об этом пациенте я рассказывала на форуме

Если вы поднимитесь всего на две публикации выше, то прочитаете историю Николая Владимировича. Его спасение, действительно, чудо. Врачам это ясно, как белый день, но объяснить немедикам сложно, почти невозможно 🤔. Как это - отравление углекислым газом? Почему углекислый газ не выводится из организма во время выдоха? Почему кислород убивает таких пациентов? 😳 История со счастливым концом, и жизнь Николая Владимировича, которая не оборвалась 1,5 месяца назад, а продолжается уже в более здоровом состоянии 👍.

Случай, о котором я рассказывала в докладе, ярко иллюстрирует важность понимания проблемы СОАС и гиперкапнии и ключевую роль ОСНАЩЕНИЯ «ПРОФИЛЬНЫХ» ОТДЕЛЕНИЙ аппаратами НИВЛ☝️. Простым языком - пациент вероятно погиб бы 😱 без необходимого оборудования в отделениях кардиохирургической реанимации, неотложной кардиологии и пульмонологии. Опыт нашей больницы оказался уникальным для РФ🔥.

Выступала с докладом «Неинвазивная вентиляция лёгких. Преемственность отделений многопрофильной больницы. Клинический случай» на Хl международном форуме “Сон-2024» МНОЦ МГУ им. М. Ломоносова. Встретила коллег и наладила новые контакты🤝.

Временно пусть здесь побудет Рыжусик. Его мягкое брюшко лучший способ поднятия настроения 🔥

Что будет, если несколько дней не спать?

Мне кажется я схожу с ума. Это ужасно мучительно. Я не спала уже три месяца... (с консультации)

Через несколько дней без сна человек человек заснёт. У каждого запас выносливости свой, но финал всегда один - сон. Из наблюдений при полном отсутствии сна: 🔘 первые сутки: небольшое нарушение памяти, внимания, появление подавленности и раздраженности. 🔘 двое суток без сна заметнее снижают работоспособность. У человека возникают трудности в решении простых арифметических задач, появляется повышенная чувствительность к свету и звукам. 🔘 трое суток без сна: полная потеря работоспособности, человек не может выполнять никакую элементарную работу. Он может заснуть даже стоя. 🔘пять-шесть суток без сна приводят к эмоциональной неуравновешенности, появлению агрессии и галлюцинаций. 🔘на шестые-девятые сутки без сна усугубляются галлюцинации, возможны бред и психоз. Повторюсь. Эти ⬆️ признаки при ПОЛНОМ отсутствии сна. Мои пациенты приходят на консультацию в ясном сознании, вполне адекватные, не смотря на плохой сон в течение длительного времени. Галлюцинаций и психоза у них нет, в том числе, потому что срабатывает защитный механизм - микросон. При хроническом недосыпании мозг пытается использовать любую возможность доспать то время, которого не хватило ночью. Эпизод микросна может длиться от половины секунды до 15 секунд. Это событие для самого человека может происходить незаметно. Но оно тоже считается за сон.

Микросон — распространенное явление: в исследовании 2021 года 74% мужчин впали в микросон во время вождения после 27 часов без сна. Из-за микросна ухудшается вождение, особенно на кривых дорогах

В общем, если ваш сон некачественный, у меня для вас 2 новости, и обе хорошие: 1) с ума вы точно не сойдёте; 2) в мире есть эффективные методы восстановления хорошего сна. Спите хорошо и берегите здоровье!

Любимые пациенты - дедулечки! Эти - покорили мое ❤️ на этой неделе! Оцените и вы!

Даже если болезни имеют похожие симптомы, лечатся они по-разному☝️. В слайдах диалог с пациенткой, которая упорно много лет пользуется ингалятором от бронхиальной астмы, хотя у неё хроническая обструктивная болезнь лёгких 🤦‍♀️. Причём успешный опыт правильной терапии у неё был! Запомните, правильное лечение всегда дешевле☝️

В декабре не писала об этом пациенте, так, вскользь если… Не верила в хороший финал😢. Шансов немного. И длительность пребывания на ИВЛ тоже хорошего не сулила. Таких пациентов часто сложно «снять с трубы», как говорят реаниматологи. Опять-таки, слава Богу, у нас есть аппараты НИВЛ🙏. Если бы не возможность проведения неинвазивной вентиляции лёгких в пульмонологии, пациент уже в первые сутки, скорее всего, опять вернулся бы в реанимацию. И так до бесконечности. И выписывать его из стационара безопасно только при переходе на НИВЛ в домашних условиях. В противном случае все очень быстро повторится и печально закончится. Второй счастливый билет не вытягивают☝️

Сегодня приходила молодая пациентка с синдромом обструктивного апноэ сна. С октября она пользуется во время сна СИПАП-аппаратом. Ещё в октябре и я , и мать пациентки уговаривали ее на бариатрическую операцию. С морбидным ожирением она безуспешно борется около 15 лет. Сегодня пациентка меня огорчила. Прибавка массы тела 15 кг за январь. Сорвалась во время новогодних праздников 😱. Есть риск развития синдрома ожирения-гиповентиляции, и тогда СИПАП-терапии будет недостаточно. 😢

Очень рекомендую телеграм-канал психиатра Александра Мещерякова, в нам очень много полезной информации для каждого, особенно для пациентов с тревогой☝️. Берите на вооружение 👍

Подреберное расстройство! Редкий ли диагноз? Больше 2000 лет врачи изучают это расстройство и наконец-то пришли к единому мнению ⠀ Ипохондрия( от греческого - «под хрящом). А что же там? А там как считал Гиппократ как раз и находится источник беспокойства о болезнях. ⠀ Ипохондрическое расстройство F45.2 Чрезмерное беспокойство за свое здоровье или здоровье своих близких. Настолько чрезмерное, что это мешает жить. Опять же самому пациенту и скорее всего его близким. ⠀ Конечно основное в этом расстройстве - тревога. А вдруг? А что если? А по моему уже! ⠀ Онкология, кардиология, неврология. Все что угодно. Любой диагноз, из любой области. ⠀ Здесь кольнуло, там показалось, и вот идет сбор информации об этом заболевании. Измерение давления сотни раз, температуры. Интернет услужливо подкидывает симптомы. Да это ж рак! Или почти инфаркт! ⠀ Дальше нужно опровергнуть или подтвердить диагноз. Тысячи рублей на анализы, врачей, исследования. Фух! На этот раз пронесло! Нет рака! ⠀ Но через несколько дней кольнет в боку опять! И по новому кругу! Ой! И ребенок как-то сопит во сне не так! У него астма! И с ребенком по врачам. ⠀ Пациент болеть не хочет. Он именно хочет быть здоровым. Для этого все обследования и проводятся. Цикл как при обсессивно-компульсивном расстройстве. ⠀ Навязчивая тревожная мысль, далее спасительные ритуалы, охранительное поведение. Много ли таких пациентов? ⠀ По статистике от 3%. Это немало. Каждый день на прием приходят 1-2 таких пациентов. Как лечить? ⠀ Как и при большинстве психических расстройств - психотерапия и/или медикаментозное лечение. Я за сочетание этих двух методов. Вижу, что если выбран какой либо один, то в итоге буксуем и вперед не продвигаемся. ⠀ Психотерапия - когнитивно-поведенческая. По препаратам - первая линия антидепрессанты. СИОЗС. Лечение длительное. Около 12 мес. ⠀ Давно не просил ваши лайки❤️ и репосты. Возможно кто-то именно сейчас нуждается в этом посте. Спасибо 🙏

Если знать, что прав, невозможно идти другим путём. Это обо мне. Я совсем непробивной человек, не борец какой-то, но, осознавая правоту, буду идти своим путём. Да, не напролом, без открытых споров, избегая конфликтов, но идти вперёд. Когда-то во мне не сомневались только родители и самые близкие друзья, а сегодня наша больница (здесь благодарность администрации) обеспечена самыми современными аппаратами НИВЛ, и в нашем отделении они ВСЕ В РАБОТЕ!

Лечишь-лечишь подругу пациентку дорогим замечательным препаратом, а эффекта нет, потому что работает оно только если принимать два раза в день. Приложение-напоминалка не помогло. Решила подарить таблетницу. Оказалось, выбрать не так-то просто. Есть 🟢большие и карманные 🟡на день, неделю и даже месяц, 🟣с семью отсеками или двумя, 🟠на один или четыре приема, 🔵умные таблетницы с таймером, 🔴таблетницы с бутылочкой для воды, 🟤легко открываемые на кнопках для людей с артритом и модели со шрифтом Брайля для людей с ослабленным зрением, 🟡с размельчителем и делителем таблеток ⚪️нашлись даже антикварные (о, это целый мир! На фото один из таких примеров - петушок указывает, какую таблетку принять в следующий раз). В общем, на любой вкус, цвет и кошелёк. Выбирала долго 😁 Посмотрим, будет ли эффект. А что вам помогает принимать таблетки вовремя?

Это со страницы коллеги-невролога, сомнолога из Сургута. Елизавета - моя королева неврологии, да и не только моя. Вся наша сомнологическая группа в 2019 году была восхищена ею. Спасительница нефтяников❤️‍🔥🙏. Жалко, что она редко пишет, но она невероятная. Если подпишитесь - не пожалеете.