Стальные Нервы
Open in Telegram
Личный блог невролога из Санкт-Петербурга Купцова Никиты Алексеевича. Вопрос врачу: @stalnerv По рекламе: @addo_ere_3 Все совпадения с реальными персонажами и событиями случайны
Show more
Network:📈 Analytical overview of Telegram channel Стальные Нервы
Channel Стальные Нервы (@stalnienervi) in the Russian language segment is an active participant. Currently, the community unites 12 645 subscribers, ranking 2 074 in the Medicine category and 51 197 in the Russia region.
📊 Audience metrics and dynamics
Since its creation on невідомо, the project has demonstrated rapid growth, gathering an audience of 12 645 subscribers.
According to the latest data from 09 September, 2026, the channel demonstrates stable activity. Although there has been a change in the number of participants by -88 over the last 30 days and by -3 over the last 24 hours, overall reach remains high.
- Verification status: Not verified
- Engagement rate (ER): The average audience engagement rate is 23.97%. Within the first 24 hours after publication, content typically collects 9.68% reactions from the total number of subscribers.
- Post reach: On average, each post receives 3 031 views. Within the first day, a publication typically gains 1 224 views.
- Reactions and interaction: The audience actively supports content: the average number of reactions per post is 189.
- Thematic interests: Content is focused on key topics such as пациентка, диагноз, головокружение, листон, неврология.
📝 Description and content policy
The author describes the resource as a platform for expressing subjective opinions:
“Личный блог невролога из Санкт-Петербурга Купцова Никиты Алексеевича.
Вопрос врачу: @stalnerv
По рекламе: @addo_ere_3
Все совпадения с реальными персонажами и событиями случайны”
Thanks to the high frequency of updates (latest data received on 10 September, 2026), the channel maintains relevance and a high level of publication reach. Analytics show that the audience actively interacts with content, making it an important point of influence in the Medicine category.
12 645
Subscribers
-324 hours
-167 days
-8830 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+28
in 1 channels
August '26
+44
in 0 channels
Get PRO
July '26
+44
in 0 channels
Get PRO
June '26
+31
in 0 channels
Get PRO
May '26
+53
in 0 channels
Get PRO
April '26
+42
in 1 channels
Get PRO
March '26
+455
in 3 channels
Get PRO
February '26
+489
in 3 channels
Get PRO
January '26
+34
in 1 channels
Get PRO
December '25
+54
in 1 channels
Get PRO
November '25
+294
in 2 channels
Get PRO
October '25
+428
in 12 channels
Get PRO
September '25
+231
in 22 channels
Get PRO
August '25
+25
in 2 channels
Get PRO
July '25
+72
in 32 channels
Get PRO
June '25
+29
in 3 channels
Get PRO
May '25
+3 107
in 5 channels
Get PRO
April '25
+4 244
in 3 channels
Get PRO
March '25
+1 737
in 6 channels
Get PRO
February '25
+105
in 2 channels
Get PRO
January '25
+1 838
in 7 channels
Get PRO
December '24
+43
in 1 channels
Get PRO
November '24
+50
in 0 channels
Get PRO
October '24
+154
in 5 channels
Get PRO
September '24
+132
in 1 channels
Get PRO
August '24
+95
in 0 channels
Get PRO
July '24
+2 065
in 5 channels
Get PRO
June '24
+398
in 3 channels
Get PRO
May '24
+634
in 1 channels
Get PRO
April '24
+52
in 0 channels
Get PRO
March '24
+21
in 0 channels
Get PRO
February '24
+229
in 0 channels
Get PRO
January '24
+484
in 1 channels
Get PRO
December '23
+44
in 0 channels
Get PRO
November '23
+363
in 2 channels
Get PRO
October '23
+194
in 1 channels
Get PRO
September '23
+86
in 0 channels
Get PRO
August '23
+282
in 0 channels
Get PRO
July '23
+755
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 10 September | +1 | |||
| 09 September | +2 | |||
| 08 September | +1 | |||
| 07 September | +8 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | +2 | |||
| 04 September | +6 | |||
| 03 September | +5 | |||
| 02 September | +2 | |||
| 01 September | +1 |
Channel Posts
+3
Посетил музей-квартиру Александра Сергеевича Пушкина. Последний раз был здесь еще школьником, но в детском возрасте не осознать весь масштаб трагедии и истории этого места. И вот, наконец, закрыл гештальт.
В музее представлена мебель того времени и много вещей, принадлежавших Александру Сергеевичу, включая жилет, в котором он отправился на роковую дуэль с Дантесом, а также диван, на котором поэт провёл свои последние дни.
Пушкин получил тяжелейшее огнестрельное ранение в нижнюю часть живота с повреждением тазовых костей. Пуля вошла в правую подвздошную область, раздробила подвздошную кость и застряла в крестцово-подвздошном сочленении, повредив петли кишечника, нервные сплетения и сосуды.
Даже сейчас больного с таким ранением спасти было бы не так просто (необходим огромный комплекс мер, включая своевременную госпитализацию, сложное хирургическое вмешательство + переливание крови + массивную антибиотикотерапию и т.д.), и в лучшем случае пациент остался бы инвалидом с парализованной ногой и дисфункцией тазовых органов. В 19 же веке сделать что-либо было невозможно.
Примечательно, что Дантес, который тоже был ранен, получил медицинскую помощь раньше, чем Пушкин. Оказывал её врач Карл Карлович Задлер, который затем отправился в квартиру Пушкина.
В общем, всем гостям нашего города (да и самим петербуржцам) рекомендую музей к посещению. Это буквально сакральное место для всех россиян.
А я пока перечитываю роман "Евгений Онегин". Буквально шедевр литературы. Вообще последнее время "подсел" на классическую русскую литературу, так как в школьном возрасте многое непонятно и неинтересно (по крайней мере у меня было так, читал потому что "надо" 😁) Сейчас же с большим интересом перечитываю наших классиков.
| 2 | Поступает бабуля 85 лет ночью, доставлена платной скорой. Тут сразу "красный флаг": ночь + платная скорая - это большая вероятность того, что родственники просто «скинули» своего старика в больницу. Диагнозы были написаны разные, по факту бабушка с деменцией и известным анамнезом (ранее уже была в другом стационаре с тем же самым). Сидим в три ночи смотрим историю болезни, и мне коллега говорит:
К: Никит, а ты можешь родственникам позвонить, может, они её заберут?
Я: Ага. В ночь с пятницы на субботу (какое удивительное совпадение!) бабушке вызвали платную скорую, и ты думаешь, что её сейчас приедут забрать? По первому зову метнутся кабанчиком до больницы, не иначе 😏
К: Да, наверное ты прав) Но ведь экстренного у неё ничего нет, а мы больница скорой помощи! (крик души)
Я: Ну что делать, сейчас будем искать место, а там либо родственники созреют, либо соцработника привлекать.
Коллега таки попробовала позвонить, но трубку никто не взял. Наверно сенсорный экран на телефоне завис, и ответить не получилось 🤔 Ведь не может же в наше время быть такого, что люди не хотят своего родственника забирать… | 1 714 |
| 3 | Поступил в два часа ночи тревожный мужчина 40 лет с подозрением на инфаркт. Жалуется на боль в груди, но у моей коллеги есть сомнения, что боль сердечная. Сняли ЭКГ, отправили кровь на анализ, ждем. Пациент, тем временем, заговорил с врачом (причем так громко, что я услышал разговор из коридора и подумал, что происходит что-то серьезное):
П: Помогите, я отъезжаю!
В: Куда отъезжаете?
П: На тот свет.
В: Нет, не отъезжаете.
П: Нет, отъезжаю!
В: Да не отъезжаете вы никуда! У вас инфаркта никакого нет, после анализов домой отпущу.
П: Введите мне что-нибудь от сердца быстрее, пока я не отъехал здесь.
В: У вас все хорошо с сердцем, никуда вы не отъедете. Полежите спокойно, дождемся результаты анализов, я расскажу, что делать дальше и отпущу.
П: Так я отъеду, пока жду их!! ( 🤦♂️ )
Так продолжалось еще час, больной каждую минуту куда-то отъезжал.
В: Ну вот, анализы пришли, всё в порядке, и ЭКГ хорошая. Так что вам дальше к неврологу.
П: Извините меня пожалуйста, простите, что я вас ночью так достал. Я сразу к психиатру запишусь, меня лечить надо.
О как 🤷♂️ Одна из самых быстрых трансформаций, что я видел) Обычно намекнешь на психиатра - отвечают как минимум "я подумаю, доктор", а тут всё сам. | 1 764 |
| 4 | Двенадцать ночи, принимаю пациента, переведенного из психиатрической больницы (ПБ) для исключения инсульта. Больной со спектром психических расстройств, галлюцинаторным синдромом. Инсульт исключил, согласовал перевод обратно в ПБ, приехала психбригада. Между делом обменялись парой фраз.
Я: Ну что, коллеги, как ваш день прошел? Есть работа?
СМП: В основном туда-сюда переводы катаем типа вашего, иногда общие вызовы дают (непсихиатрические)
Я: А профильные вызовы были?
СМП: Были, куда ж без них. Буквально вечером гонялись за шизом по улице, сегодня было двое обострившихся, с которыми повозиться пришлось... Ваш вроде стабильный, не дерется же?
Я: Да не, не дерется. У нас кстати другой дрался, алкоголик с делирием, вы вроде его уже забирали из отделения реанимации.
СМП: Да, был такой.
Я: Ну вот он нам тут нервы тоже потрепал, а этот вообще спокойный.
СМП: Ну и хорошо.
Обстановка: коллеги со скорой бегают по улице за шизом, а в приемнике алкоголик пытается разнести смотровую. Работаем) | 1 886 |
| 5 | Очень коварная патология
Поступает мужчина 50 лет. Во время ремонта потянул спину, возникла острая боль в грудо-поясничном отделе позвоночника. Жена у него медсестра, уколола обезбол, но легче не стало. Напротив, боль даже усилилась и сковала движения. Вызвали скорую. Больной доставлен с представлением об обострении остеохондроза, из машины скорой вышел сам и на своих двух дошёл до смотровой. В анамнезе ничего нет кроме гипертонической болезни.
При осмотре беспокоит интенсивная боль в спине, но с иррадиацией в, так скажем, странные места. Если исходно болело ближе к пояснице, то во время осмотра присоединилась боль в бедре, а затем вообще в шее, хотя акцент всё равно был на пояснице. АД 160/100 мм рт ст, пульс 100 в минуту. На всякий случай зову уролога (держа в уме почечную колику). Расстройств мочеиспускания мужчина не отмечал, крови в моче визуально нет, боль не зависит от позы. В общем, в процессе осмотра я понимаю, что это точно не неврология, но и на колику не очень тянет. Пациент прямо сказать "мутный", и тут у нас уже закрались некоторые опасения. Повернули мужчину на живот, после чего он отметил усиление боли (это на фоне двух уже введенных обезболов - супругой и СМП). Поднимаем пациента, и он падает в обморок.
Говорю коллеге "Давай его быстро в ремку (отделение реанимации) откатим", вместе с медбратьями укладываем человека на каталку. Пока везем, пациент приходит в себя, завозим в палату реанимации. Доложил коллегам что к чему, к этому моменту у нас у всех уже предварительный диагноз сформировался. Отправили на КТ-ангиографию, подтвердилось расслоение брюшной аорты (состояние, при котором возникает разрыв внутренней стенки аорты - главной артерии организма - с последующим затеканием туда крови и дальнейшим расслаиванием с исходом в массивное кровотечение).
Передали мужчину сосудистым хирургам, которые в экстренном порядке его прооперировали и смогли спасти жизнь. К сожалению, летальность при расслоении аорты высокая даже при своевременно начатом лечении, но в этот раз удача была на нашей стороне. Такие дела. | 2 140 |
| 6 |  Хотел сегодня Порша на ежегодную вакцинацию сводить, но после августовских событий решил пока паузу взять (в августе в РФ отмечалась массовая гибель собак предположительно после вакцинации, сейчас идет расследование). Я до этого и не задумывался, как у нас обстоят дела с контролем за вет. фармой, хотя по личному опыту всегда все было хорошо. Порша прививали мультифелом год назад, полет нормальный.
Между делом задумался, а нужно ли вообще ежегодно прививать тепличного домашнего кота, который пределы квартиры не покидает и не контактирует с другими животными?
Конечно есть риск притащить заразу на одежде/обуви, но я тут попробовал в ветеринарный докмед (там все оказалось не так просто, как у людей). Как я понял, мировое ветеринарное общество говорит, что если кот домашний, нет контакта с другими животными и вылазок на улицу, такого питомца можно прививать раз в три года, а рекомендация раз в год - больше коммерция и маркетинг, и такое представление уже устаревает. По-хорошему конечно перед вакцинацией титр антител проверить, но это уже как-то слишком)) Что думаете, товарищи? Я в ветеринарных делах не специалист, если вдруг на канале есть ветеринары, буду рад почитать ваше мнение. Вообще вакцинация кота раз в год - обязаловка для владельца, но я поспрашивал, многие забивают на это 🤷♂️ | 2 084 |
| 7 | Поступила молодая девушка с невритом лицевого нерва. С утра лицо перекосило, глаз не закрывается, слюна изо рта течет, а всему этому предшествовала боль в области уха. Мать пациентки навела какую-то дикую панику, что это инсульт, хотя там картина неврита настолько классическая, что прям как в учебнике. Обратились в частную клинику, откуда им вызвали скорую как раз с диагнозами инсульт/неврит лицевого. Видимо, маман на тамошнего доктора наехала, что у дочки всё плохо, поэтому им скорую и вызвали. Общаюсь с пациенткой.
Я: Данных за инсульт у вас нет, а вот неврит лицевого нерва - есть. Назначим гормоны, потихоньку симметрия лица восстановится.
П: А точно инсульта нет? Мама так убеждала про инсульт, что я сама в это поверила.
Я: Инсульта точно нет.
П: Ну, сейчас маме позвоню тогда, скажу.
Ну всё, думаю, сейчас начнется)) Девушка звонит маме, говорит, что инсульта нет, и врач собирается назначить гормоны (зря она вот так в лоб, эта фраза про гормоны как красный флаг для быка). Тут мать просит передать мне трубку, и я уже понимаю, что сейчас будет))
М: Ало.
Я: Слушаю вас, врач-невролог Купцов Никита Алексеевич.
М: Какие еще гормоны вы там назначать собираетесь?!
Я: Глюкокортикостероиды, это первая линия при неврите лицевого нерва, чтоб отёк и воспаление снять.
М: Даже не вздумайте дочь гормонами пичкать. С чего вы взяли, что инсульта нет?
Я: Как минимум потому, что я невролог и осмотрел больную. А с чего вы взяли, что инсульт есть?
М: Так вы лицо её видели?
Я: Асимметрия лица не только при инсульте бывает...
М: Вы даже не представляете, что я вам устрою, если вы ошибетесь в диагнозе. Даже не представляете!!
Я: У меня нет сомнений в диагнозе в данном случае.
М: Не вздумайте ничего ей назначать без моего ведома.
Я: Чем раньше начать лечение гормонами, тем выше вероятность, что мимика восстановится полностью.
М: Давайте это мы сами решим, дочь подпишет отказ от госпитализации.
Пациентка таки подписала отказ, хотя спокойно меня выслушала и была настроена лечиться. Жестко конечно мать её опекает. Надеюсь, она хоть получила гормоны, а не кипу ноотропов с физиотерапией. Родительский контроль может больше искалечить, чем сама патология. | 2 076 |
| 8 |  Привозят по скорой женщину лет 35. Глаза по пятаку, дышит часто-часто, держится за грудь
П: Доктор, спасите, у меня инфаркт или инсульт! Воздуха не хватает, сейчас точно умру!
Я: Так, давайте посмотрим. Улыбнитесь, руки поднимите
Проверяю рефлексы – идеальные. Давление немного повышено, но ЭКГ чистая, как слеза. Никакого инсульта нет. Зато есть классическая паническая атака на фоне махрового тревожного расстройства
Начинаю расспрашивать. Выясняется: на работе невозможный завал, дедлайны сорваны, дома хаос, и пациентка живет с постоянным ощущением, что «завтра точно случится что-то во вред мне». Эти мысли преследуют её как призраки, доводя нервную систему до сбоя
Моя задача как невролога – исключить органику. С этим мы справились – мозг цел. А вот дальше пациенту нужен не аппарат МРТ и не капельницы, а грамотный психолог
В таких случаях лучше всего работает КПТ – терапия, которая меняет сами мысли, запускающие панику. Если вам знакомо состояние вечного стресса, делюсь контактом психолога Марии. В своем блоге она учит справляться с тревогой научно и без эзотерики.
А за подписку можно получить урок "3 шага для борьбы с тревогой" и узнать, как именно стресс бьет по вашему организму
Сохраняйте контакт, такие спецы сейчас на вес золота:
👉 https://t.me/+6L2LY701Rbo1YjIy | 2 230 |
| 9 | Недавно имела место ситуация.
Мужчина 60 лет. Классические симптомы инсульта, но нетяжелого, пациент в ясном сознании, разговаривает (с легкой кашей во рту), и, в целом, у больного складывается впечатление, что страшного ничего нет, можно лечиться дома. Общаемся.
Я: У вас инсульт, нужно госпитализироваться.
П: Куда госпитализироваться?
Я: На первые сутки в реанимацию, потом переведём в отделение.
П: Ну это сразу нет, расписывайте терапию, буду дома лечиться.
Я: Дома не вариант, инсульт требует наблюдения и лечения в стационаре.
П: Давайте отказ.
Я: А что вас смущает?
П: Я не хочу лежать в реанимации.
Я: Эти сутки пролетят очень быстро. Если вам станет хуже, а такая вероятность имеется, рядом будут врачи.
Общались мы с ним в таком формате долго - с момента поступления и до получения результатов обследований. Сначала он отказывался от госпитализации во время первичного осмотра, потом я пошел с ним на КТ, мы его переложили с каталки на стол, и он продолжил бубнить: "Ложиться в больницу не буду!!", и так он себе под нос повторял одно и то же на протяжении всего обследования.
В конечном счете удалось убедить пациента, что нужно госпитализироваться. Потратив достаточно сил и времени, отправил его в реанимацию, и вскоре уже и забыл про эту историю.
И вот недавно поднялся на отделение, а там этот самый мужчина гуляет по коридору. Подходит ко мне, говорит:
П: Доктор, помните меня?
Я: Ну так, припоминаю.
П: Спасибо, что настояли на госпитализации. Я был неправ, измотал вас своими речами, а сутки в реанимационной палате и правда быстро пролетели, я их буквально проспал. Вы уж не серчайте.
Я: Да я и не серчаю, главное, чтоб вы лечились.
Ну ладно, подумал про себя, что всё было не зря. Приятно. | 2 215 |
| 10 | Поздравляю всех с Днём знаний! Ученье — свет, а неученье — тьма!
Желаю, чтобы школьники радовали успехами своих родителей, бабушек и дедушек, а студенты - чтобы без проблем закрывали сессии, «впитывали» максимум знаний и, безусловно, имели время для самых ярких и запоминающихся тусовок.
Взрослые же и сами все знают) Учиться можно (и нужно) всю жизнь.
С праздником! Пусть новый учебный год приносит только радость и тёплые моменты. | 2 240 |
| 11 |  +1Последние годы в науке рассматривается такой метод терапии, как чрескожная стимуляция блуждающего нерва (taVNS). Суть метода заключается в том, что с помощью электрода подаются электрические импульсы через кожу в области ушной раковины, стимулируя таким образом ушную ветвь блуждающего нерва. В теории это позволяет уменьшить уровень стресса и депрессии, и taVNS на данный момент считается перспективным методом. Международные исследования показали эффективность taVNS как вспомогательного метода в терапии резистентной депрессии, эпилепсии и кластерных головных болей. В стадии изучения находится влияние на аппетит и моторику ЖКТ, сон и общее восстановление. Положительные корреляции есть, но исследований пока мало, а сами эффекты зависят от режима стимуляции (частота, сила тока, длительность воздействия). Интерес к taVNS с каждым годом растёт.
Компания Healbe разработала устройство Neem, основанное на taVNS и работающее в "универсальном" мягком режиме. Это минимизирует риск нежелательных явлений, в то же время позволяя получить положительный физиологический эффект (степень которого индивидуальна). Гаджет прост в использовании, разработан отечественными специалистами. Методика защищена российским патентом RU 2 823 458 C1.
Благодаря воздействию на блуждающий нерв Neem помогает активировать естественные механизмы организма:
● быстрее ощущать насыщение;
● снижать тягу к перееданию;
● уменьшать уровень стресса;
● улучшать качество сна;
● стабилизировать эмоциональное состояние.
Ознакомиться с устройством подробнее и приобрести вы можете по ссылке healbe.ru
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. | 3 211 |
| 12 | Поступила пациентка 70 лет с подозрением на черепно-мозговую травму. Очень бодрая, позитивная, "живая". При осмотре гематомы на лице. КТ головы чистая, переломов нет.
Я: Что случилось?
П: Абсолютно нелепая ситуация произошла, доктор. Я гуляла по парку, увидела, как там организовали сцену и концерт, решила пойти послушать. А сцена находилась как бы в низине, нужно было спуститься по ступенькам. Ну и я, заслушавшись, оступилась и шмякнулась лицом вниз. Теперь вот с такой физиономией сижу (показывает на гематомы).
Я: У вас только ушибы, переломов нет, мозг цел, кости лица целы.
П: Да лицо-то ладно, если даже и сломала, заживет. Мне лицом уже нигде светить не надо 😁 Вы лучше скажите, что с зубами? Зубы нынче дорогие, а я уже на пенсии, не потяну. Посмотрите ЗУУУБЫ.
Я: Ну, я конечно не стоматолог, но так вроде криминала нет, нормальные зубы.
П: Это очень хорошо! А я уж было подумала, что бесплатный концерт в парке мог оказаться самым дорогим в моей жизни 🤣 Теперь домой?
Я: Ну если вы хотите домой...
П: ОЧЕНЬ ХОЧУ.
Я: Да, домой.
П: УРА, ДОКТОР, ЗДОРОВЬЯ ВАМ!!
Я: Может еще и концерт дослушать успеете))
П: Пожалуй, хватит на сегодня концертов)) | 3 077 |
| 13 | Доброе утро, друзья!
Из разговора с коллегой-кардиологом:
К: Никит, как ощущается конец лета, что скажешь?
Я: Да примерно так же, как и начало.
К: Это как?
Я: Сижу напротив тебя и работаю… Ничего не изменилось 🥲😁 | 3 825 |
| 14 | Поступает пациентка, пожилая женщина. Опасного ничего нет, больше испугалась. Говорит:
- Доктор, а я вас помню. Вы госпитализировали меня год назад. Такой добрый и хороший.
Смотрю базу, действительно, я её принимал, и диагноз тогда был лакунарный ишемический инсульт (в простонародье «микроинсульт»). Продолжаю беседовать.
Я: Да, действительно я принимал.
П: В этот раз тоже положите?
Я: В этот раз нет, всё обошлось.
П: Но ведь тогда положили…
Я: Но тогда у вас был инсульт...
П: А сейчас нет?
Я: Сейчас нет.
П: То есть надо, чтобы был инсульт, чтоб меня положили?
Я: Ну не только инсульт, экстренных состояний очень много, просто у вас сейчас жизнеугрожающей патологии нет. И слава Богу. И лучше, чтобы инсульта больше не было.
П: Согласна.
Я: Ну вот, поэтому продолжайте лечение, и все будет хорошо.
П: Или всё-таки полежим недельку ☺️?
Я: Можно лечиться амбулаторно.
П: Эх, ладно. Но мне терапевт так и сказала, что не положат.
Я: Ну вот, терапевт не обманула.
П: Я тогда к ней заскочу снова.
Я: В целом, терапия у вас итак хорошая назначена, вряд ли она что-то принципиально новое скажет.
П: Я все равно заскочу.
🤷♂️ | 4 282 |
| 15 | Была как-то история, в которую с трудом можно поверить, если не работать в приёмнике.
Поступая молодая пациентка, скорая её сразу везет в противошоковую операционную, подразумевая серьезное состояние.
История такая. Девушка в ТРЦ пошла в туалет. Но она слишком переживала за гигиену, поэтому, чтобы не касаться пятой точкой поверхностей, решила встать ногами на ободок унитаза.
В результате обе ноги соскользнули и девушка провалилась в унитаз, сломав сразу ДВЕ лодыжки (они буквально сложились). Берегите себя! | 4 551 |
| 16 |  А я сегодня на свадьбе друзей. Ребята организовали все в русском стиле. Потрясающе! Мышцесложный Никита Купцов) Отведаю-ка слез княжеских за здоровье и счастье молодых)) | 4 156 |
| 17 | Поступает мужчина 33 года. На фоне сильного психоэмоционального стресса появилась каша во рту. Пациент сначала этому значения не придал, но спустя сутки нечеткость речи сохранялась. Вызвана скорая. Бригадой заподозрен инсульт, мужчина доставлен в стационар.
При осмотре АД 220/100 (!), в неврологическом статусе дизартрия (нечеткость речи), шаткость. В остальном без особенностей. Едем на КТ, обнаруживаем внутримозговую гематому в стволе мозга, где как раз находятся ядра нервов, отвечающих за произношение звуков. То есть у пациента случился геморрагический инсульт. Причем кровоизлияние в ствол - серьезное состояние, поскольку в стволе находятся жизненно-важные центры. После КТ пациент заговорил со мной:
П: В таком молодом возрасте поймать инсульт - это какой-то п****ц, док.
Я: А про высокое давление знали?
П: Вообще да, обследовался, и сердце, и почки, но каких-то значимых отклонений нет. Но таблетки принимаю нерегулярно, мне просто сложно принять, что в моём возрасте надо таблетки на постоянной основе пить. Я всё-таки себя еще молодым считаю. По крайней мере, считал до сегодняшнего дня.
Я: Принимать таблетки действительно нужно будет постоянно, и стараться избегать стресса. Я понимаю, что это легко звучит, но это действительно важно.
П: Это я уже понял, но мне, чтоб не стрессовать, нужно будет развестись с моей благоверной.
Я: Сейчас главное состояние стабилизировать, а потом уже думать про остальное.
Терапия сводится, главным образом, к контролю артериального давления и мониторингу жизненно-важных функций. Важно создать условия, чтобы мозг не пострадал еще сильнее и мог восстановиться. За время наблюдения в неврологическом отделении гематома рассосалась, состояние пациента улучшилось. Такие дела. | 3 662 |
| 18 | Доброе утро! Здороваюсь, значит, на утренней конференции в начале смены с одним из нейрохирургов. Только заступили, оба «свежие». Пожали руки, перекинулись парой слов, и так получилось, что в течение суток мы больше не виделись.
Смена у нас обоих проходит «плотно».
Время идет, в два ночи выхожу из своей смотровой. Как вы понимаете, лицо у меня уже не такое бодрое, как было утром))
Иду по коридору, и из оперблока выходит тот самый нейрохирург. Снимает колпак, вытирает лицо, останавливается и делает глубокий, «перезагружающий» выдох.
Не проронив ни единого слова, мы снова жмем друг другу руки и расходимся. Так сказать, когда все ясно без слов) | 3 761 |
| 19 | Поступил еще один рыбак (первый потерялся в парке). Мужчина 60 лет, только этот действительно ловил рыбу и наловил прилично, но, как всегда, всё с алкоголем и закуской.
Поехал рыбачить на сутки с палаткой, в 6 утра почувствовал загрудинную боль и не придумал ничего лучше, как бахнуть пива. Лучше не стало, друзья довезли в город, вызвал скорую.
По результатам обследования подтвердился инфаркт, мужику так-то повезло, что остался жив. Еще и переубеждать пришлось, что это не пиво помогло, а стечение обстоятельств, и что в следующий раз такое уже может не прокатить. Вроде понял. | 3 931 |
| 20 | Снова имела место ситуация, когда одновременно поступили три пациента. На сей раз не в полночь, но почти - в 22:00.
Пациент 1. Входящих диагнозов много. Пневмония + гиповолемия (уменьшение объема крови) + ХСН (хроническая сердечная недостаточность) + цирроз печени + инсульт. Иду смотреть. Женщина 60 лет, неделю не выходила на связь, соседи забили тревогу, вызвали полицию. Вскрыта дверь, больная обнаружена лежащей на полу. Доставлена в приемное отделение. При осмотре контакту доступна, но находится в оглушении, заторможена, простые команды выполняет. Руки-ноги двигаются, сила с двух сторон одинаковая, впечатления об инсульте не складывается, идём дальше. Давление 80/40, ЧСС 120, сатурация 89, температуры нет. Признаков менингита нет. Обращают на себя внимание хрипы в легких. На руках у пациентки есть выписка годичной давности - там как раз описаны цирроз печени и ХСН, а также имеется указание на алкогольный анамнез.
По результатам обследования: КТ головного мозга без признаков патологии, в анализах имеет место многократное повышение печеночных и почечных показателей (значительно повышение АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина) + гидроторакс (скопление жидкости вокруг легких на фоне сердечной недостаточности), на фоне всей интоксикации развилась энцефалопатия, поэтому пациентка заторможена и находится в оглушении. Состояние серьезное, имеем полиорганную недостаточность. Еще и вирусный гепатит С найден, который больная, судя по всему, не лечила и употребляла алкоголь. Передана терапевтам.
Пациент 2. Женщина 80 лет. При поступлении эпилептический статус (отмечаются непрерывные судороги мышц лица), контакту недоступна. Переведена на ИВЛ. По данным обследования метастазы головного мозга с отёком вокруг них. Первично был рак груди. Передана нейрохирургам. Глобально её лечащий врач - онколог, в стационаре СМП терапия лишь симптоматическая + коррекция жизненно-важных показателей.
Пациент 3. Девушка 30 лет. Остро возникли эпизоды вращательного головокружения, на этом фоне рвота. Неврологический статус нормальный, диагноз ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, заболевание неопасное и очень частое, еще напишу про него пост). Выписана на амбулаторное лечение.
Такие вот рабочие будни. | 4 075 |
