Офтальмология. Созвездие

Самый разгар клинической части! Присоединяйтесь, чтобы успеть задать свои вопросы и получить приятные бонусы встречи! ВХОД НА ВЕБИНАР

📳🈶🈚🈺 🎬 Эфир уже начался! Мы только начинаем — знакомимся, обсуждаем организационные моменты, настраиваемся на продуктивную работу. ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

🕒 Через 15 минут мы начинаем эфир! 📍 Проверочный чек-лист перед стартом: ✔️ Блокнот или заметки готовы? ✔️ Подключение стабильно? ✔️ Вопросы по своим пациентам подготовили? ВХОД НА ВЕБИНАР

Через 1 час мы начинаем эфир 🔍 Зачем Вам быть на встрече:: 1️⃣ Чтобы получить не абстрактную теорию, а рабочую клиническую логику. 2️⃣ Чтобы получить не набор фрагментов, а систему. 3️⃣ Чтобы получить чек-лист, который поможет сразу на приеме ⏰ Ждем Вас сегодня в 18:00 по МСК. Ссылку пришлем совсем скоро!

Пока ждем начала вебинара, предлагаем поговорить об ,аnti-VEGF, лазер, стероиды, витрэктомия: от чего реально зависит выбор тактики Одна из самых частых ловушек в теме диабетических поражений сетчатки — обсуждать лечение так, будто есть один «самый правильный» метод. На практике так не работает. 1️⃣ Первый принцип Выбираем тактику под конкретный тип поражения и конкретного пациента. Потому что под одной фразой «диабет на глазном дне» могут скрываться очень разные клинические ситуации: ✳️непролиферативная ДР без макулярного отека ✳️ДМО с вовлечением центра ✳️пролиферативная ДР без отека ✳️тракционный компонент ✳️ишемическая макулопатия ✳️сочетанные формы Что важно помнить по логике лечения? При непролиферативной ДР специальное офтальмологическое лечение обычно не требуется — базой остается междисциплинарное ведение с контролем гликемии, давления и липидного обмена. При ПДР опорным методом остается панретинальная лазеркоагуляция. В одном из клинических примеров при выраженной ПДР без кистозного макулярного отека anti-VEGF не показана, а основная тактика — ПРЛК и наблюдение. При клинически значимом ДМО тактика меняется: здесь уже рассматриваются anti-VEGF, лазерная коагуляция по типу модифицированной решетки, в отдельных ситуациях — интравитреальные стероиды. При тракционном генезе или осложненной ПДР с тракционной отслойкой сетчатки показано хирургическое лечение — витрэктомия. Это также прямо отражено в материалах и клинических примерах. 2️⃣ Второй принцип Тактика зависит не только от морфологии, но и от реальности жизни пациента. В клинических случаях это очень хорошо видно: ✳️пациент может отказаться от anti-VEGF по финансовым причинам ✳️не иметь возможности для регулярного мониторинга ✳️жить далеко от клиники ✳️иметь высокий риск выпадения из наблюдения ✳️иметь сопутствующие ограничения, влияющие на выбор лечения. И это не «второстепенные детали», а часть правильного клинического решения. Грамотная тактика при диабетических поражениях сетчатки — это всегда ответ сразу на два вопроса: что происходит с сетчаткой и какое лечение этот конкретный пациент реально сможет пройти и выдержать в динамике?

😁😆😁 не забыть зарегистрироваться на вебинар «Диабет и зрение: как не пропустить осложнения и выстроить грамотную тактику ведения пациента» ПОДРОБНОСТИ

МИНИ-КУРСЫ Основы сомнологии Как стать психологом с нуля Плеопто-ортоптическое лечение в практике детского офтальмолога Осложнения после хирургии катаракты Уже завтра! Глаукома как нейродегенерация Каротидно-кавернозное соустье Искусство легкого диалога Я устала быть главной в семье

🌷 11 апреля, суббота ✈️12.00 Ординаторская как драматический кружок. "Работа без нервов" Ординаторская - скрытый драматический кружок, где все застряли в одних и тех же ролях и сценариях. На бесплатном вебинаре Александра Демкина покажет, как этот механизм устроен, а главное, как из него выйти. 🌷 12 апреля, воскресенье ✈️17.00 Диабет и зрение: как не упустить осложнения и постоить тактику Узнайте, как выявлять осложнения ДО потери зрения и принимать решения, которые реально влияют на прогноз пациента 🌷 14 апреля, вторник ✈️18.00 Горячий вопрос: лихорадки у детей Выверенный алгоритм при лихорадке у ребенка — от первичной оценки до решения о госпитализации. 🌷 17 апреля, пятница ✈️18.00 Маски головной боли у детей 🌷 18 апреля, суббота ✈️12.00 Деньги и психика: почему мы зарабатываем меньше, чем можем Разберем, какие установки мешают Вам зарабатывать больше, откуда они берутся и как их изменить с научной точки зрения, без советов из интернета..

А уже в это воскресенье, 12 апреля, в 17.00 по МСК состоится вебинар «Диабет и зрение: как не пропустить осложнения и выстроить грамотную тактику» на котором разберем: ✔ Когда «наблюдать» — это ошибка ✔ Как оценить риск прогрессирования ✔ Когда начинать лечение, даже если зрение высокое ✔ Как выбрать между анти-VEGF и лазером ✔ Как выстроить системное ведение пациента Более подробную информацию можно получить ЗДЕСЬ 🔣

✅Верно. ✔️Контроль HbA1c замедляет развитие микрососудистых повреждений; ✔️Коррекция артериального давления уменьшает риск кровоизлияний и отека сетчатки; ✔️Нормализация липидного обмена снижает воспалительный компонент и оксидативный стресс; ✔️Инструментальный скрининг (особенно ОКТ‑А) выявляет ранние изменения (снижение перфузии, микроаневризмы) до клинических проявлений; ✔️Комплексный подход позволяет своевременно назначать лазерное лечение или анти‑VEGF‑терапию, предотвращая потерю зрения.

3. Регулярный мониторинг уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), артериального давления и липидного профиля в сочетании с инструментальным скринингом (ОКТ, ОКТ‑А, цифровая фотография) существенно снижает риск тяжелых исходов диабетической ретинопатии.

❌ Неверно. Основная цель панретинальной ЛКС — уменьшение ишемии сетчатки за счет коагуляции неперфузируемых зон. Это подавляет выработку VEGF и предотвращает: ✔️неоваскуляризацию (в том числе на диске зрительного нерва); ✔️преретинальные и витреальные кровоизлияния; ✔️тракционную отслойку сетчатки. Для лечения ДМО чаще используют фокальную лазеркоагуляцию или анти‑VEGF‑терапию

2. Панретинальная ЛКС применяется преимущественно для лечения диабетического макулярного отека.

❌Неверно. Анти‑VEGF‑препараты блокируют сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), что приводит к: ✔️снижению проницаемости сосудов (уменьшение макулярного отека); ✔️подавлению неоваскуляризации (предотвращение ️образования патологических сосудов); ✔️стабилизации микроциркуляции. Они не воздействуют напрямую на прочность сосудистой стенки, а устраняют ключевой патогенетический фактор — избыточную стимуляцию VEGF.

1. Основной механизм действия анти‑VEGF‑препаратов при диабетической ретинопатии — прямое укрепление сосудистой стенки сетчатки.

❌Неверно. Анти‑VEGF‑препараты блокируют сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), что приводит к: ✔️снижению проницаемости сосудов (уменьшение макулярного отека); ✔️подавлению неоваскуляризации (предотвращение ️образования патологических сосудов); ✔️стабилизации микроциркуляции. Они не воздействуют напрямую на прочность сосудистой стенки, а устраняют ключевой патогенетический фактор — избыточную стимуляцию VEGF.

2. Панретинальная ЛКС применяется преимущественно для лечения диабетического макулярного отека.

Доброе утро! Коллеги, сегодня предлагаем пройти викторину и определить, верно или неверно высказывание, поехали? 👇

1. Основной механизм действия анти‑VEGF‑препаратов при диабетической ретинопатии — прямое укрепление сосудистой стенки сетчатки.

Диабетическая ретинопатия — это не просто диагноз. 📉 Риск слепоты при диабете выше в 25 раз 📉 Большинство тяжелых осложнений можно было предотвратить  Но только при одном условии: правильно выбранная тактика на ранних этапах. Именно это разберем на вебинаре: 🔔 12 апреля в 17:00 по МСК «Диабет и зрение: как не пропустить осложнения и выстроить грамотную тактику» ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ 🧠 Вы разберетесь: ✔ Как распознать ранние изменения до осложнений ✔ Какие пациенты перейдут в пролиферативную стадию ✔ Когда риск гемофтальма и отслойки становится реальным ✔ Как остановить прогрессирование ✔ Как не довести пациента до хирургии 👩‍⚕️ Спикер: Халеева Дина Владимировна ретинолог, 16+ лет клинической практики ИДУ НА ВЕБИНАР 🎁 Бонусы: 🎁 Чек-лист при регистрации: «ОКТ макулы в норме: анатомический стандарт и семиотика» 🎁 Чек-лист после вебинара: «Поражения сетчатки при диабете: диагностика и лечение» 🎁 Запись вебинара на 24 часа (для тех, кто будет до конца) ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ До встречи совсем скоро!