Офтальмология. Созвездие

❓Что такое правило 4-2-1? Это практический офтальмоскопический ориентир, который помогает распознать тяжелую непролиферативную диабетическую ретинопатию, то есть ту стадию, которую в клинических рекомендациях также называют препролиферативной. В рекомендациях она диагностируется при наличии хотя бы одного из трех признаков: ✔️ множественные ретинальные геморрагии в 4 квадрантах; ✔️ венозные аномалии, или венозная четкообразность, в 2 и более квадрантах; ✔️ ИРМА хотя бы в 1 квадранте. Если есть любой один из этих признаков, врач уже должен думать о тяжнлой НПДР, а не о «просто умеренной ретинопатии». Зачем это правило нужно? Диабетическая ретинопатия развивается от сосудистой проницаемости и окклюзии капилляров к ишемии, росту VEGF, неоваскуляризации и уже затем к пролиферативной стадии с кровоизлияниями, тракцией и другими осложнениями. Чем больше выражены ишемические изменения, тем выше риск перехода к угрожающим зрению формам. То есть правило 4-2-1 нужно для ответа на очень практический вопрос: перед Вами еще НПДР или уже та стадия, где риск прогрессирования настолько высок, что вести пациента формально нельзя?

Коллеги! 🔔 12 апреля в 17:00 проведем клинический вебинар: «Диабет и зрение: как не пропустить осложнения и выстроить грамотную тактику» Это не обзор. Это — разбор клинического мышления врача. ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ 🧠 На вебинаре разберем: ✔ Как оценивать стадию без «самоуспокоения» ✔ Как прогнозировать прогрессирование ✔ Где заканчивается наблюдение и начинается лечение ✔ Как выбирать между анти-VEGF, лазером и комбинацией ✔ Как применять правило «4-2-1» в реальной практике ИДУ НА ВЕБИНАР 👩‍⚕️ Спикер — Халеева Дина Владимировна, ретинолог, 16+ лет практики Первый чек-лист «ОКТ макулы в норме: анатомический стандарт и семиотика» - можно забрать сразу после регистрации ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ЧЕК - ЛИСТ А также бонусы встречи: 🎁 Чек-лист после вебинара: «Поражения сетчатки при диабете: диагностика и лечение» 🎁 Запись вебинара на 24 часа (для тех, кто будет до конца) БУДУ С ВАМИ!

🔔Ответ на клинический случай в нашем канале ВКонтакте СМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИЙ

Пациент, 59 лет. Обратился на плановый осмотр после выявления СД 2 типа. Наследственность - не отягощена. У офтальмологов наблюдаются больше по требованию (выписка рецепта на очки), стоит на учёте у терапевта по поводу СД 2 типа, лекарства принимает стабильно. Vis OD = 0,3 c sph +1,5 = 1,0 Vis OS = 0,4 c sph + 1,75 = 1,0 Периметрия по Ферстеру - в пределах нормы Тонометрия (iCare): OD = 15,0 OS = 15,0 Тест Амслера - норма. Передний отрезок - незначительное помутнение кортикальных слоев хрусталика, визуализируемых на широкий зрачок, оптический центр прозрачный. ❓Коллеги, что мы предположим по диагнозу и тактике ведения пациента?

⚠️ После вебинара важно честно ответить себе: 👉 если завтра придет такой пациент —Вы точно будете знать, что делать? 📌 И здесь недостаточно: — помнить симптомы — знать теорию — «примерно понимать» Нужна система. 🎓 Именно поэтому создан курс «Офтальмология PRO 2.0. Наставничество» Только в течение суток действует грант на обучение ПРИМЕНИТЬ ГРАНТ 👉 Что Вы реально разбираете внутри: 🧠 Нейроофтальмология — топическая диагностика — зрачковые нарушения — поражения зрительного нерва — пациенты с головной болью и потерей зрения 👁 ОКТ и ретинология — где норма, а где ранняя патология — как не пропустить «скрытые» изменения — разбор ошибок интерпретации 📌 глаукома, катаракта, передний отрезок — не по учебнику, а через клинические решения 💬 и то, что меняет исход лечения: — как не потерять пациента — как повысить комплаенс — как объяснять сложные диагнозы ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ОБУЧЕНИЮ 📌 Зачем идти на курс: — чтобы не «наблюдать», когда нужно действовать — чтобы не пропускать ранние и опасные состояния — чтобы принимать решения без внутреннего сомнения 💡 Что Вы получаете в итоге: — клиническое мышление, а не набор тем — уверенность в сложных пациентах — четкие алгоритмы действий — понимание, что происходит и почему ХОЧУ НА КУРС 🎁 Плюс инструменты для практики: 📖 Настольная книга врача — алгоритмы и чек-листы 👁 Электронный атлас ОКТ — четкая интерпретация снимков 💬 Разборы и обратная связь по вашим случаям БУДУ С ВАМИ До встречи!

Вебинар уже идет около часа. Даже если Вы подключитесь сейчас — Вы заберете ключевое: 👉 как действовать, когда нет очевидного ответа 👉 на что опираться при выборе тактики 🎁 чек-лист «Глазодвигательные нарушения» 🎁 грант 40% на обучение на курсе «Офтальмология PRO 2.0» Если для Вас важна практика, имеет смысл присоединиться сейчас. ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Вебинар «Красные флаги в нейроофтальмологии» уже идет. Прошло около 10 минут — Вы еще успеваете подключиться и включиться в разбор. 📍 Что сейчас происходит Мы уже начали с базовой логики: как подходить к нейроофтальмологическому пациенту, когда клиническая картина неочевидна. Дальше — самое практическое: * разбор симптомов и их значимости * клинические кейсы * алгоритмы действий 📌 Но основная ценность — впереди: 👉 разбор сложных ситуаций 👉 конкретные решения 👉 ориентиры для практики ВХОД НА ВЕБИНАР

🔔До начала вебинара — 15 минут. Самое время: 📌 завершить текущие задачи 📌 убрать отвлекающие факторы 📌 открыть ссылку на вход 📌 подготовить заметки Сегодня будем разбирать не поверхностные моменты, а клинические нюансы, которые влияют на результат приема. Через 15 минут начинаем. ВХОД НА ВЕБИНАР

Пока мы жлем начала вебинара, предлагаем вспомнить последовательную тактику ведения при диплопии:   1. Исключение внешней причины диплопии 2. Оптимальная оптическая коррекция 3. Тренировка фузионных резервов 4. Призматическая коррекция (при больших и/или непостоянных  углах возможно назначение призм Френеля) 5. Хемоденервация 6. Хирургическое лечение Внеглазные причины диплопии  и перечень необходимых исследований: 1. МРТ головного мозга и орбиты с контрастом. Исключаем: опухоль, инфекцию, аневризму, ЭОП,  заболевания экстраокулярных мышц. 2. Консультация невролога. Исключаем: РС, миастению, ботулизм, параличи III, IV или VI ЧМН, микроваскулярную ишемию, диабетическую нейропатию, нейросифилис, энцефалопатию Вернике, нейродегенеративное заболевание. 3. Консультация эндокринолога. Исключаем: ЭОП, СД. 4. Консультация психотерапевта. При связи со стрессом, эмоциональной лабильностью. 5. Прием препаратов: лакосамид, зонисамид, эсликарбазепин, ботулинический токсин, руфинамид, прегабалин, силденафил, габапентин, топирамат, леветирацетам, амлодипин, адалимумаб, ламотриджин, вориконазол, сертралин и ципрофлоксацин.

Нейроофтальмология часто кажется сложной. Слишком много симптомов. Слишком много синдромов. Слишком много вариантов диагнозов. 🔔 7 апреля в 18.00 по МСК на вебинаре «Красные флаги в нейроофтальмологии» разберем ключевые симптомы, с которыми сталкивается офтальмолог в своей практике. ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР 📅 В программе вебинара: 🔹 изменения поля зрения 🔹 нарушения зрачковых реакций 🔹 глазодвигательные нарушения 🔹 алгоритм действий врача на приеме Вы узнаете: ✔️ какие дефекты поля зрения требуют срочной диагностики ✔️ как отличить поражение зрительного нерва от патологии зрительных путей ✔️ какие исследования назначать в первую очередь ✔️ когда необходимо срочно направлять пациента к неврологу ИДУ НА ВЕБИНАР 🎁 Подарки и бонусы участникам встречи: Первый чек-лист «Зрачковые нарушения» можно забрать уже при регистрации ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ЧЕК-ЛИСТ А также: ✔️Чек-лист «Глазодвигательные нарушения» всем участникам ✔️Грант 40% на обучение на курсе «Офтальмология PRO 2.0» ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ВЕБИНАРЕ

Сегодня вспомним, что лежит в основе развития диабетической ретинопатии — каскад патологических процессов, запускаемых гипергликемией. Ключевыми этапами являются: 🔹Повреждение эндотелия сосудов сетчатки Из-за хронической гипергликемии в сетчатке накапливаются конечные продукты гликирования и активные формы кислорода. Это приводит к: 🔸 гибели эндотелиальных клеток; 🔸нарушению целостности сосудистой стенки; 🔸снижению выработки вазодилататоров и повышению уровня вазоконстрикторов. 🔹Формирование микроаневризм Повреждение капилляров вызывает локальное расширение сосудов — образуются микроаневризмы, которые становятся источником кровоизлияний. 🔹Сосудистая окклюзия Нарушение кровотока и закупорка капилляров приводят к появлению неперфузируемых зон сетчатки. Это стимулирует выброс ангиогенных факторов, прежде всего сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). 🔹Повышение сосудистой проницаемости VEGF увеличивает проницаемость сосудов, что вызывает: 🔸отек сетчатки (в том числе макулярный — ДМО); 🔸выход плазмы и белков в межклеточное пространство. 🔹Неоваскуляризация В ответ на ишемию сетчатки VEGF запускает образование новых сосудов. Однако новообразованные сосуды: 🔸анатомически неполноценны; 🔸склонны к разрывам и кровоизлияниям; 🔸формируют фиброглиальную ткань, которая может вызывать тракции и отслойку сетчатки. 🔹Фиброзная пролиферация и сокращение тканей На поздних стадиях (пролиферативная ДР — ПДР) вокруг новых сосудов разрастается фиброзная ткань. Ее сокращение приводит к: 🔸тракционному синдрому; 🔸натяжению сетчатки; 🔸риску отслойки сетчатки.

Апрель начался с НЕшуточных новостей! Самая главная новость: Докстарклаб теперь платформа и IT решение, резидент Сколково. Вы осознаете? Мы еще нет! В среду состоялось открытие бегового клуба фонда Ладинец «В своем темпе». Скоро расскажем подробнее и, конечно, пригласим вас присоединиться к нам 😉 А пока давайте обо всем по порядку, ведь сегодня по плану дайджест главных событий «Созвездия» за март!

Нажимайте на стрелочку, чтобы узнать обо всех событиях 👉 🏛 Ожирение как вызов государству На площадке Государственной Думы прошла конференция по проблеме ожирения, в которой приняла участие директор АНО «Созвездие» Александра Демкина. Обсудили, почему лишний вес это не только медицинская, но и экономическая проблема: снижение производительности труда и рост нагрузки на систему здравоохранения требуют системного ответа со стороны государства, бизнеса и образования. 🧠 Психологическая поддержка в стенах больницы Фонд «Ладинец» заключил соглашение с Детским научно-практическим центром «Солнцево». Теперь психологи фонда будут работать в отделениях, поддерживать родителей в самые тяжёлые моменты. НКО становится полноценной частью государственной медицинской системы. 📚 Учиться - значит не выгорать Ректор АНО «Созвездие» Маргарита Беззубцева представила исследование на Всероссийской конференции по совершенствованию работников здравоохранения. Результаты 175 практикующих врачей показали: грамотно выстроенное дополнительное образование не только повышает клинические компетенции, но и снижает уровень профессионального выгорания. Особенно заметный эффект дал курс по гастроэнтерологии с симулированными пациентами и поддерживающей образовательной средой. 💻 Почему цифровизация в медицине буксует Масштабное исследование АНО «Созвездие» охватило 420 врачей из 72 регионов России. 94% врачей уверенно пользуются смартфонами в жизни, но лишь 57% применяют профессиональные цифровые инструменты в клинике. Важно не просто внедрять инструменты, а объяснять, поддерживать и давать время на адаптацию. 🔬 Новые научные данные Опубликованы 2 научных тезиса: в сборнике по материалам «Евразийского конгресса внутренней медицины» и II Международного конгресса «Терапия и профилактическая медицина». Тезисы посвящены обсуждению результатов исследования по оценке цифровых компетенций врачей. Оказалось, врачи охотнее и быстрее осваивают компьютерные медицинские технологии, если обладают развитым эмоциональным интеллектом. 🎙 Спикеры «Созвездия» в СМИ - Мария Машина, преподаватель нашего курса по терапии, выступила экспертом в материале «Комсомольской правды» с темой сифилиса у мужчин. - Наш спикер Екатерина Барбакадзе рассказала, почему при чихании сводит живот и как чихать, чтобы не сводило. - Анна Коробейникова объяснила, из-за чего возникает одышка, доходящая до удушья. - Маркетолог «Созвездия» о контенте будущего Екатерина Курышина, консультант по маркетингу АНО «Созвездие», дала интервью РБК о ключевых трендах коммуникаций в 2026 году., как меняется взаимодействие брендов с аудиторией в эпоху тотальной автоматизации. 📈 Цифры и новые горизонты «Созвездия» 1. На приложение Докстарклаб для врачей подписалось 372 новых пользователя, а всего сегодня им пользуются уже 1692 врача. 2. Для обучения на новую платформу «Созвездие» зашло 1036 врачей. 3. Стартовали курсы: Оптометрия, Детская неврология, Гемостазиология. 4. Началось предобучение на программах по эндокринологии, гастроэнтерологии, педиатрии. 5. Подготовлен очередной номер научного журнала. 6. Выпущено приложение «Созвездие стройности» для всех, кто заботится о своем здоровье.

Мы уверены, что апрель будет еще более богатым на события! Уже сейчас мы готовим много новых статей для вас, собираемся на полумарафон 25 апреля и продолжаем подготовку к конференции «Путь врача: от выгорания к процветанию». Следите за новостями, апрель обещает быть жарким! 🔥

🤩 7 апреля, вторник Вакцинация у детей Вам приходится «на глаз» составлять догоняющую вакцинацию? Разберитесь в алгоритмах и перестаньте сомневаться в назначениях ✳️18.00 Красные флаги в нейроофтальмологии Разберем, как отличать офтальмологическую патологию от неврологической, дадим четкий алгоритм действий на приеме, чтобы не пропустить опасное заболевание. 🤩12 апреля, воскресенье ✳️17.00 Диабет и зрение: как не упустить осложнения и построить тактику Узнайте, как выявлять осложнения ДО потери зрения и принимать решения, которые реально влияют на прогноз пациента 🤩 8 апреля, среда ✳️18.00 Ординаторская как драматический кружок. «Работа без нервов» Ординаторская - скрытый драматический кружок, где все застряли в одних и тех же ролях и сценариях. На бесплатном вебинаре Александра Демкина покажет, как этот механизм устроен, а главное, как из него выйти.

⚠️ После вебинара важно честно ответить себе: 👉 если завтра придет такой пациент —Вы точно будете знать, что делать? 📌 И здесь недостаточно: — помнить симптомы — знать теорию — «примерно понимать» Нужна система. 🎓 Именно поэтому создан курс «Офтальмология PRO 2.0. Наставничество» Только в течение суток действует грант на обучение ПРИМЕНИТЬ ГРАНТ 👉 Что Вы реально разбираете внутри: 🧠 Нейроофтальмология — топическая диагностика — зрачковые нарушения — поражения зрительного нерва — пациенты с головной болью и потерей зрения 👁 ОКТ и ретинология — где норма, а где ранняя патология — как не пропустить «скрытые» изменения — разбор ошибок интерпретации 📌 глаукома, катаракта, передний отрезок — не по учебнику, а через клинические решения 💬 и то, что меняет исход лечения: — как не потерять пациента — как повысить комплаенс — как объяснять сложные диагнозы ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ОБУЧЕНИЮ 📌 Зачем идти на курс: — чтобы не «наблюдать», когда нужно действовать — чтобы не пропускать ранние и опасные состояния — чтобы принимать решения без внутреннего сомнения 💡 Что Вы получаете в итоге: — клиническое мышление, а не набор тем — уверенность в сложных пациентах — четкие алгоритмы действий — понимание, что происходит и почему ХОЧУ НА КУРС 🎁 Плюс инструменты для практики: 📖 Настольная книга врача — алгоритмы и чек-листы 👁 Электронный атлас ОКТ — четкая интерпретация снимков 💬 Разборы и обратная связь по вашим случаям БУДУ С ВАМИ До встречи!

Вебинар уже идет около часа. Даже если Вы подключитесь сейчас — Вы заберете ключевое: 👉 как действовать, когда нет очевидного ответа 👉 на что опираться при выборе тактики 🎁 чек-лист «Глазодвигательные нарушения» 🎁 грант 40% на обучение на курсе «Офтальмология PRO 2.0» Если для Вас важна практика, имеет смысл присоединиться сейчас. ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Вебинар «Красные флаги в нейроофтальмологии» уже идет. Прошло около 10 минут — Вы еще успеваете подключиться и включиться в разбор. 📍 Что сейчас происходит Мы уже начали с базовой логики: как подходить к нейроофтальмологическому пациенту, когда клиническая картина неочевидна. Дальше — самое практическое: * разбор симптомов и их значимости * клинические кейсы * алгоритмы действий 📌 Но основная ценность — впереди: 👉 разбор сложных ситуаций 👉 конкретные решения 👉 ориентиры для практики ВХОД НА ВЕБИНАР

🔔До начала вебинара — 15 минут. Самое время: 📌 завершить текущие задачи 📌 убрать отвлекающие факторы 📌 открыть ссылку на вход 📌 подготовить заметки Сегодня будем разбирать не поверхностные моменты, а клинические нюансы, которые влияют на результат приема. Через 15 минут начинаем. ВХОД НА ВЕБИНАР

Только посмотрите, сколько клинических кейсов мы приготовили сегодня на вебинар! Кто еще не успел зарегистрироваться это можно сделать ЗДЕСЬ 👈

Коллеги, хотим познакомить Вас со спикером вебинара «Диабет и зрение: как не упустить ослржнения» 👇 👩‍⚕️ Халеева Дина Владимировна — Врач-офтальмолог высшей категории — Лазерный хирург, ретинолог — Более 16 лет практики — Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова — Ежедневная работа с пациентами с диабетической ретинопатией 📌 И здесь важный момент: Это не преподаватель «по учебникам» Это специалист, который ежедневно принимает решения: лечить / наблюдать / менять тактику. Будем рады видеть Вас на вебинаре!