Эндокринолог
Open in Telegram
Шошин Константин Александрович Веду приёма в клинике Здоровое поколение по адресу Павловский тракт 299, номер для записи 556-700
Show more535
Subscribers
-124 hours
-27 days
-230 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
December '24
December '24
+1
in 0 channels
November '24
+1
in 0 channels
Get PRO
October '24
+536
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 21 December | 0 | |||
| 20 December | 0 | |||
| 19 December | 0 | |||
| 18 December | 0 | |||
| 17 December | 0 | |||
| 16 December | 0 | |||
| 15 December | 0 | |||
| 14 December | 0 | |||
| 13 December | 0 | |||
| 12 December | 0 | |||
| 11 December | 0 | |||
| 10 December | 0 | |||
| 09 December | 0 | |||
| 08 December | +1 | |||
| 07 December | 0 | |||
| 06 December | 0 | |||
| 05 December | 0 | |||
| 04 December | 0 | |||
| 03 December | 0 | |||
| 02 December | 0 | |||
| 01 December | 0 |
Channel Posts
А это срочно?
Один из вопросов, который периодически задают пациенты: «А насколько срочно нужно обследоваться? Месяцок ждет? А то у нас свадьба кошки\лепка глины и т.п.».
Любые махинации с ростом возможны только до закрытия зон роста. После этого лавочка закрывается и подрасти или уменьшиться можно будет только посредством пилы в руках хирурга. Так что наиболее оптимальное время для решения этих вопросов – до окончания полового созревания. И чем раньше мы начинаем прилагать усилия, тем лучше будет конечный результат.
| 2 | Вопрос роста ребенка – один из часто задаваемых детским эндокринологам. Одних смущает слишком малый рост, других слишком активные прибавки длины тела. Обе крайности могут добавлять проблем, поэтому предлагаю погрузиться в тему чуть глубже.
Что влияет на рост?
1.Рост ребенка генетически запрограммирован. То есть, при наличии качественного питания, сна, физической активности, отсутствии значимых заболеваний и приема некоторых групп препаратов ребенок вырастет до определенного размера (плюс-минус несколько сантиметров). И этот генетический рост можно приблизительно рассчитать.
2.Рост происходит неравномерно и под воздействием разных гормонов. Наиболее значимыми для роста являются гормоны щитовидной железы, гормон роста, половые гормоны. В различные периоды жизни роль этих гормонов разная:
- Первые 5 лет жизни больший вклад вносят гормоны щитовидной железы.
- Примерно к 6 годам жизни рост костей в большей степени продолжается под воздействием гормона роста (и его активной формы под названием инсулиноподобный фактор роста). Данный период продолжается до момента начала полового созревания.
- В период пубертата доминирующее влияние на рост оказывают половые гормоны (андрогены и эстрогены). Данные период наступает в разное время: для девочек с 8 до 13 лет, для мальчиков с 9 до 13.5 лет.
3. Рост происходит неравномерно и имеет определенную этапность:
- С 1-го по 4-ый год и с 8-го по 10-ый год прибавки массы преобладают над скоростью роста (набирается больше килограмм чем сантиметров).
- С 4-го по 7-ой и с 10-го по 12-ый у девочек\с 13-го по 16-ый у мальчиков прибавка роста преобладает над прибавками массы (сантиметров больше, чем килограмм).
Это те самые периоды «округления» и «вытяжения», которые иногда могут смущать родителей и детей, но являются нормой во многих случаях. Главное не округляться до формы шарика.
4.Количество необходимых макро- и микроэлементов. Наиболее важны качественный белок, достаточное количество кальция и немного энергии в виде углеводов, чтобы кость могла расти в длину. А для хорошего усвоения этих элементов нужен здоровый рацион, ЖКТ и достаточное количество витамина D.
Когда обратить внимание на рост ребенка?
🟣Прибавка роста менее 4 см за год. Не учитываем период после 15-16 лет, когда зоны роста уже могут быть почти закрыты. Но с 2 лет до пубертата годовая прибавка не должна быть ниже этого значения.
🟣Рост шел обычными темпами, но в течение 6 месяцев не изменился ни на сантиметр.
🟣Рост ребенка более чем на 2 стандартных отклонения выше нормы. Здесь нет четких цифр, для каждого возраста и пола они свои, но на любом осмотре можно поинтересоваться у врача, вам без проблем подскажут.
🟣Ускорение роста сопровождается наличием симптомов полового созревания (оволосение в подмышках и паху, увеличение груди\тестикул) до достижения 8-9 лет.
В данных ситуациях нужно определиться с причиной таких изменений.
Можно ли что-то сделать, если рост ребенка недостаточный\избыточный?
Ответ да.
Пожалуй, дополнительно объясню, почему высокий рост иногда не очень хорошо. С малым ростом всё понятно – организму недостает какого-либо элемента (гормонов\субстрата\нагрузки\восстановления и т.п.), чтобы реализовать свой генетический потенциал. А что плохого, если ребенок растет, значительно опережая норму?
При очень высоком росте нужно определить нет ли избытка гормона роста и хромосомных мутаций. При данных состояниях – ускорение роста лишь один из первых симптомов будущих проблем, которые мы можем предотвратить в самом начале. Для особо любопытных могу порекомендовать погуглить синдром Клайнфельтера и акромегалию. Оба диагноза очень явно отображают весь набор «удовольствий», идущих в подарок к высокому росту. | 386 |
| 3 | Пока я занят подготовкой к лекции по половому воспитанию, поэтому публикации отложил до лучших времен.
Приглашаю всех желающих присоединиться. Будем обсуждать важность адекватного полового просвещения, подготовили для вас гайд с практическими рекомендациями, расскажем чем опасно замалчивание темы особенностей полового развития у детей (не только незапланированные беременности и ЗППП).
Ссылка для регистрации 👉🏻 https://kchv22.tilda.ws | 533 |
| 4 | Гипертиреоз
Щитовидная железа может работать избыточно. Конечно, на слуху обычно снижение её функции, но обратная ситуация не такая уж редкость.
И хотя у гормонов щитовидной железы много полезных эффектов (ускорение метаболизма, расходование жировых запасов, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение уровня энергообмена в организме, активация нервной системы), избыток этих гормонов опасен для здоровья.
⚪️Причин для повышения уровня тиреоидных гормонов по большому счету 3:
1 Болезнь Грейвса. В организме образуются антитела, которые активируют рецепторы в щитовидной железе, заставляя её работать в усиленном режиме. Если не лечить, то последствия крайне плачевные.
2 Аутоиммунный тиреодит. Здесь тоже виноваты антитела, но другие. Эти повреждают клетки щитовидной железы, из которых в кровоток высвобождаются уже накопленные гормоны. Ситуация временная, довольно часто протекает малозаметно для пациента и врачей, купируется самостоятельно. Называется тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита.
3 Функциональная автономия щитовидной железы. Развивается после долгого существования не скорректированного дефицита йода. Характерно для лиц более солидного возраста, лечится оперативно.
🟣Более редкие ситуации в виде передозировки принимаемыми гормонами (как целенаправленно, так и по незнанию) рассматривать не будем, это отдельная тема разговора.
Важно вовремя заподозрить гипертиреоз, чтобы понять, в каком направлении копать.
🔴Так вот наиболее ранними и распространенными симптомами будут:
1 Повышенная тревожность.
2 Потливость в сочетании с тахикардией (при любых подозрениях на нарушения ритма сердца не лишней будет консультация кардиолога. Более подробно о болезнях сердца можно прочесть здесь
https://t.me/detserdce)
3 Потеря веса (хотя аппетит может быть усиленным).
4 Нарушения сна с частыми пробуждениями и сложным засыпанием.
5 Нервозность, эмоциональная лабильность.
6 Нарушения менструального цикла.
7 Дрожание рук или тикоподобные реакции.
Нервная система очень чувствительна к воздействию тиреоидных гормонов, поэтому одной из первых реагирует на их колебания в крови. А значит невролог будет одним из первых врачей, к которому обратится пациент с такими жалобами.
Благо, что многие специалисты в сфере неврологии молодцы, и не ленятся назначить базовое обследование щитовидной железы, чтобы исключить болезни этого органа (тем более, что стоимость данного обследования копеечная, а польза высока).
🔴Кто находится в группе риска:
1 Девушки. Женский пол значительно чаще подвержен заболеваниям щитовидной железы.
2 Пубертатный период. Этот временной отрезок ассоциирован с активной работой почти всех желёз организма, что увеличивает частоту «поломки» в одном из них.
3 Люди с отягощенным анамнезом по болезням щитовидной железы.
4 Спортсмены. Отдельная каста, которая по незнанию или в связи с неадекватными требованиями к себе, готова рисковать здоровьем ради достижений.
5 Беременные.
Странно об этом говорить, но у данного состояния есть плюс: даже диагностированный спустя время, гипертиреоз поддается лечению. Причем подходы разнятся: иногда можно обойтись таблетками, иногда потребуется удаление щитовидной железы. Но всё же, всю жизнь страдать от этой болезни не придется, современная медицина позволяет оставить этот диагноз (и весь его прицеп из симптомов) в прошлом. | 749 |
| 5 | Как предотвратить рак.
Рак щитовидной железы - опасное заболевание и один из самых негативных диагнозов, связанных с этим органом.
Пугают нас, конечно же, узлы. Ведь узел может быть доброкачественным и злокачественным. Встречаются узлы щитовидной железы часто, причем как у детей, так и у взрослых.
🟣Стоит отметить, что узлы в большинстве случаев - доброкачественное состояние, не сказывающееся на работе щитовидной железы и не меняющее длительность и качество жизни человека.
Тем не менее, ходить с «опухолью» в щитовидной железе страшно, ведь «вдруг она злокачественная?».
К сожалению, самый опасный рак щитовидной железы никак не связан с имеющимися узлами и вообще не определяется по УЗИ.
К счастью, найти онкологию в данном органе возможно довольно быстро, до того, как она попытается сократить наши годы жизни. Диагностика известна, стоит лишь оценить факторы риска и пообщаться с врачом.
Основные факторы риска - наследственность, облучение.
Также различные образования в щитовидной железе, обнаруженные впервые. В таких ситуациях мы просто проводим дополнительную диагностику и отвечаем на вопрос «а нам бояться?».
Своевременно обнаруженный рак в железе позволяет вовремя провести лечение и свести риски к минимуму.
Но как предотвратить рак?
Конечно же ПРОТИВОРАКОВЫМ ПРОТОКОЛОМ! Если погуглить, то можно найти огромное количество шарлатанов, обещающих исцеление и восстановление щитовидной железы за какие-то жалкие 15000 рублей на первой консультации (сумма взята с потолка, мошенники, паразитирующие на страхе за здоровье, дёшево не берут).
Но мы то люди со связями (нейронными), а значит можем обратиться к науке. И она дает ответ.
🔴При прочих равных (одинаковой генетике и уровне облучения) рак ЧАЩЕ развивается у людей с ожирением, недостатком йода, некомпенсированным гипотиреозом.
И ещё в группу риска входят беременные, не получающие йод с целью профилактики.
🟢То есть, чтобы уменьшить риск следует устранить основные причины, повышающие вероятность его возникновения.
Если человек следит за своим весом, разнообразно питается, компенсирует недостаток йода в рационе, хорошо контролирует гипотиреоз и выполняет рекомендации при беременности, он делает максимум усилий, чтобы не дать вырасти внутри себя опухоли.
Удивительная специальность - эндокринология. Всё эффективное - самое банальное и простое.
*Пригодная для чтения адаптация большого обзора научных статей об основных особенностях рака щитовидной железы у детей, подростков и взрослого населения. | 612 |
| 6 |  Video message | 434 |
| 7 | Анемия и гипотиреоз.
Поделюсь клиническим кейсом, с которым столкнулся в последнее время.
Уже привычно думать, что чаще всего врачи первичного звена работают «по запросу». У них высокая загрузка, нет времени/сил/желания покопаться в анамнезе, уточнить течение заболевания, выявить факторы риска и т.д.
Из соседнего города приехала семья с девочкой 10 лет. Основной жалобой была анемия, которую уже несколько лет не удается вылечить. Препараты железа принимались несколько лет, при этом динамики не отмечалось.
Прочие причины анемии (такие как гемолиз, недостаток витаминов группы В, заболевания почек, кровопотеря) были исключены, за что огромное спасибо врачам, консультировавшим ребёнка ранее.
При опросе стало известно, что у ребёнка есть тенденция к задержкам стула, снижение физической активности, сонливость, некоторые трудности в запоминании информации. Все эти симптомы укладывались в диагноз «анемия».
Решили проверить функцию щитовидной железы, так как симптомы гипотиреоза совпадают с описанными выше.
Не зря.
ТТГ 20 мкМЕ/мл, свободный тироксин менее 8 пмоль/л.
В такой ситуации требуется заместительная терапия. Начали прием гормонов, через 1 месяц скорректировали дозу. И вот на контрольном осмотре (через 3 месяца заместительной терапии) мама увидела гемоглобин 118 г/л впервые за несколько лет. При этом терапию железом мы не меняли.
Очень важно не забывать, что любое заболевание требует дифференциальной диагностики, поиска сопутствующих патологий. Особенно в тех случаях, когда ответ на обычную терапию не дает ожидаемых результатов. | 474 |
| 8 | Когда твои мысли совпадают с мировоззрением твоего коллеги - это приятно.
Пост про то, как мы «косячим», но не со зла. Хорошо бы, чтобы как можно больше людей относилось с пониманием.
https://t.me/psy_pediatric/240 | 441 |
| 9 | Движение (часть 3)
⚪️Какой вид физической нагрузки выбрать, чтобы ускорить процесс похудения?
Ответ на этот вопрос очевиден, когда изучены основы физиологии и биохимии человека.
🟣Тезисно:
1 Мышечная ткань более энергозатратная (как для поддержания имеющегося количества, так и при активных движениях)
2 Жировая ткань расходует мало энергии, так как по своей сути является запасом энергии на случай голода.
Средствами маркетинга порождается ложное впечатление, что нагрузки с отягощением дадут возможность заиметь красивую спортивную фигуру вместо имеющегося «до». Главное купи абонемент и будь молодцом.
В такие моменты стоит помнить, что большинство посетителей тренажерных залов не выглядят как посетители тренажерных залов. Вполне себе обычные люди, глядя на которых сложно сказать, увлекается ли человек спортом. И это не удивительно, ведь занятия с отягощениями без строгого соблюдения режима сна, питания, регулярной прогрессии нагрузок не очень значительно меняют внешний вид человека. Ради любопытства можно загуглить соревнования бодибилдеров с использованием фармакологии и без. Так вот ребята, не использующие фармакологическую поддержку, будут значительно отличаться от продаваемого нам образа.
⚪️С целью быстрейшего снижения массы больше подойдут занятия с преимущественно аэробной нагрузкой, и этому есть объяснение:
1 Такие занятия легче переносятся организмом, а значит не вызывают столь выраженного стресса.
2 После такой нагрузки менее выраженная выработка гормонов голода.
3 Нервная система утомляется меньше, а значит продолжать такие занятия проще (а мы помним, что регулярность важнее, чем сверхусилие в моменте, если касаться вопросов снижения массы).
4 Риск травмы значительно меньше при занятиях с собственным весом.
⚪️Резюмируя: плавание, командные виды спорта, теннис, коньки и лыжи и тп позволят скинуть больше жирка, при этом реже принесут человеку проблемы.
Так что же, тренажерные залы бесполезны?
Не совсем.
💪Увеличение мышечной массы позволит тратить всё больше и больше энергии на длинной дистанции. И дистанция действительно будет длинной. Ведь чтобы нарастить 1-2 кг мышечной массы потребуется не меньше 1-3 месяцев (а некоторым людям и больше).
Но у этого будут плюсы. Каждый килограмм мышц тратит в покое около 13-15 ккал в сутки. С одной стороны - мало. С другой стороны, люди с разницей в 10 кг мышечной массы будут иметь расход калорий различающийся на 150 в покое и… значительно больше при БАЗОВОЙ активности. Простыми словами: более мышечный человек за 30-минутную прогулку сожжет больше ккал, чем его менее тренированный соперник. Помножим это на горизонт длиной в несколько лет и поймем, что такой человек может съедать пару дополнительных булочек в день, не меняя качество и объем собственных.
Наиболее действенной стратегией для снижения массы в кратчайщие сроки и сохранения результата будет следующая:
1 Увеличить количество базовой активности.
2 Ввести дополнительно 2-4 тренировки в неделю, отдавая приоритет аэробным нагрузкам.
3 На начальном этапе вводить лишь 1-2 тренировки с отягощением в неделю, или не вводить их вовсе.
4 Постепенно увеличивать количество силовых нагрузок, поддерживая достаточное количество аэробной активности.
И не забывать про важнейший пункт: питание не должно быть избыточным. Двигательная активность дает 20-30% результата в снижении массы тела. Она лишь катализирует процесс и теряет свою эффективность при несбалансированном рационе питания.
Выполняя данные пункты в течение 1-3 лет результат обязательно будет.
Правда есть один нюанс - чтобы данная стратегия работала, её нужно придерживаться. Физически и морально проще постоянно искать легкие пути, вместо сложного, но эффективного. | 649 |
| 10 | Третья часть про движение и энергозатраты выйдет скоро.
А пока предлагаю почитать про заболевания сердца у детей, а также обоснованные и необоснованные медотводы от вакцинации от моего коллеги, детского кардиолога Максима Алексеевича.
https://t.me/detserdce | 509 |
| 11 | Двигательная активность (часть 2)
Основной обмен (метаболизм).
Ранее мы узнали, что львиную долю энергии организм тратит на поддержание жизнедеятельности. Появляется логичный вопрос - как увеличить расход энергии в данном блоке?
Кардинально поменять его не получится. Здесь большую роль играют неподвластные нам факторы:
1 Активность нервной системы
2 Частота сердечных сокращений
3 Усвоение пищи
4 Процессы роста и ремоделирования костной ткани
5 Созревание органов и многое другое.
⚪️Взять и выкрутить вентиль на каком-то из параметров не выйдет. Но есть способы изменить соотношение или немного увеличить расход на отдельные категории.
1 Частота сердечных сокращений. На неё можно повлиять. На этом эффекте завязано действие большинства жиросжигателей и стимуляторов (которые дополнительно повышают активность нервной системы). К сожалению, данные средства обладают широким спектром побочных эффектов, которые нежелательны людям. Да и после отмены приема подобных препаратов организм возвращается к работе на «привычных» оборотах, а значит стойкий эффект не достигается. Но стоит помнить, что у более активных людей частота сердечных сокращений выше, чем у пассивных (при передвижении сердце бьется быстрее, чем в лежачем/сидячем положении, верно же?). Не относится к спортсменам, у которых вместе со стажем тренировок ЧСС замедляется.
2 Тип занятости. Это наиболее сложный аспект жизни, который состоит из большого количества переменных. Если выражаться лаконично, то чем более занят человек (как физическим, так и умственным трудом), тем больше его энергозатраты, да и времени на перекус остается меньше. В этом пункте кроется «секрет» вечно худых людей - они вполне спокойно могут забыть поесть, так как вечно заняты более приоритетными задачами.
3 Сон. Очень важный пункт. Ученые повозились и выявили прямую взаимосвязь: если режим и качество сна страдают, то происходит бОльшая выработка гормонов, стимулирующих аппетит и уменьшаются энергозатраты организма в течение активного времени суток. Также при хроническом нарушении сна повышается процент жировой массы, что запускает большой каскад биохимических изменений, стимулирующих дальнейший набор жира.
4 Уровень некоторых гормонов. В основном это гормоны щитовидной железы, половые гормоны и гормоны надпочечников (тот самый кортизол). При нарушении выработки этих гормонов или изменении соотношения половых гормонов изменяются энергозатраты и соотношение мышечной/жировой ткани.
Перечислять вообще все факторы, влияющие на скорость основного обмена не буду, указанные выше пункты - это своеобразная база.
⚪️В целом, менять скорость своего метаболизма возможно. Правда методика стара как мир и часто игнорируемая: много движения, регулярный прием пищи, сбалансированный рацион с соблюдением адекватных пропорций белков, жиров, углеводов и клетчатки, соблюдение режима сна.
⚪️Для кого-то данный подход дается легко и непреднамеренно. От некоторых людей он потребует тщательного контроля своего образа жизни. Вторым сложнее, но точно возможно. Вообще нет ни одного повода, чтобы махнуть рукой с фразой «у меня не получилось, это все генетика». Образ жизни человека поддерживается всю жизнь. Значит и горизонт реализации данных изменений очень большой.
Про занятия спортом для похудения в третьей части. | 551 |
| 12 | Где скрывается двигательная активность?
Каждый человек, пытающийся сбросить вес, отлично ознакомлен с фразой «больше двигаться, меньше есть». Концептуально - это неоспоримое утверждение, которое почти невозможно нарушить, как бы не пытались обмануть самих себя люди, не преуспевшие в данном процессе.
Также это порождает череду неверных действий:
Человек решил сбросить вес - идёт в спортивный зал/бассейн/на пробежку - спустя 2-4 недели занятий видит на весах прежнюю цифру - «это не рабочий совет, пойду искать истинную причину или чудесный легкий способ скинуть вес».
Почему такой подход показывает столь плохой результат? Читаем далее.
Все энергозатраты человека делятся на 4 основные группы:
1 Основной обмен (он же метаболизм)
2 Бытовая активность
3 Переваривание пищи
4 Целенаправленная активность (тренировки)
Соотношение энергозатрат по этим пунктам далеко не равноценное.
На основной обмен (то есть на поддержание жизнедеятельности) тратится 60-70% всей энергии. Около 10% расходуется на переваривание пищи, 10-15 % на бытовую активность (или на непреднамеренную активность) и 5-10% на тренировочную активность.
Отталкиваясь от этих данных, становится понятно, что все титанические усилия на тренировках (в среднем 3 раза в неделю) в лучшем случае увеличат недельных расход калорий на 5-7%. Равноценно тому, чтобы съедать на несколько ложек каши меньше каждый день.
Добавим к этому усиливающийся аппетит после физической активности и наши старания пропадают даром.
Не стоит забывать и о когнитивном искажении тренирующихся людей - ученые проводили сравнительный анализ, который показал, что неопытным спортсменам кажется, что расход энергии на тренировке в 2 раза больше, чем на самом деле. Это приводит к тому, что человек склонен переедать после занятий спортом, считая, что он потратил достаточно и имеет возможность «безвредно» порадовать себя.
Как же тогда быть, если тренировки дают столь малый эффект?
1 Менять рацион питания. На всю жизнь. Здесь можно писать целую книгу, но тезис от этого не изменится.
2 Увеличивать бытовую активность.
И этот пункт чрезвычайно важен и так часто игнорируемый.
Где набегают эти лишние 200-500 ккал в сутки? Когда человек идёт на 5 этаж пешком, а не на лифте. Когда он идёт до места назначения 20 минут, а не едет на авто. И этот путь он проделывает регулярно. Когда вечером он выходит на продолжительную прогулку, не загружая себя едой в процессе ходьбы. Когда он выбирает душ, вместо 30 минут лежания в ванной. И из подобных действий набирается больше энергозатрат, чем от большинства тренировок.
Только это нужно делать. И делать постоянно.
А ещё дополнять это тренировками, которые позволят через несколько месяцев-лет регулярных занятий тратить больше энергии во время простой прогулки.
Но человек не любит долго и регулярно. Человек хочет быстро и за месяц.
Только дальше желаний дело не идёт.
Продолжение в следующих постах. | 517 |
| 13 | Приятного прочтения https://telegra.ph/Nedostatok-kalciya-07-08 | 729 |
| 14 | 🤱Как правильно любить своего ребенка?
Поговорим сегодня про культ личности ребенка.
Философии пост.
Наверное прочитав заголовок у вас появилась мысль: "Чего? В смысле? А можно неправильно любить?".
Спойлер:
1. Всё написанное ниже сугубо моё личное мнение, я никого не осуждаю - вы можете с ним не согласиться, и будете правы по-своему.
2. Я не высмеиваю поступки семей. Я просто говорю, что так есть. И признаю право каждой семьи поступать так, как им кажется правильным.
Простые вещи — самые трудные.
❓Что может быть проще чем любить своих детей?
Ну казалось бы, бери да люби. Он же родная кровиночка, часть души, без которой мы даже и не знали как жить раньше.
О чем тут вообще говорить? Тут и так всё понятно.
Дети - цветы жизни. Всё лучшее - детям. Дети - это счастье в доме. И всё в таком же духе. Дал бог зайку...
Дальше вы знаете))
Давайте начнем немного цинично. Ребенок - абсолютно такой же член семьи как мама/папа/дедушка/бабушка и так далее.
Предисловие
Началось вообще всё с того, что на приём пришел ребенок
(14 лет) с мамой. Решили вопрос касаемо заболевания соматического (насморк).
Дальше мама "просто невзначай" спросила про депрессию у подростков.
Я - как и любой педиатр - начал задавать уточняющие вопросы ребенку, чтобы выяснить чего и как, чтобы направить ребенка к специалисту по этому вопросу.
На мои вопросы отвечала мама (хотя смотрел я на ребенка и вопросы были адресованы ему). На мою просьбу дать шанс ответить подростку - мама отреагировала интересно.
- Он еще маленький и ничего не понимает.
Она говорила это абсолютно без сарказма, искренне веря в свою безграничную любовь к ребенку.
❓Так у всех?
У многих.
❓Слышал ли я подобный ответ (из истории выше) впервые?
Нет.
Тоже самое происходит у младших школьников.
Дошел - позвони. Пообедал - позвони. Идешь домой - позвони. Дошел до дома - позвони.
❓Еще примеры?
- Не хочешь кушать кашу?
- Ладно кушай булочку, хоть что-то хотя бы поешь.
- Закатил истерику в магазине из-за шоколадки?
- Держи шоколадку, а то еще подумают, что мы тебя не любим.
- У всех уже айфон (или что-то еще), а у тебя нет?
- Ладно (звук оформления кредита). Держи.
- Не хочешь делать уроки?
- Давай я с тобой посижу, вместе будем делать всегда теперь.
Есть еще уровень сложности эксперт.
Это когда мама и папа уже не любят друг друга, но продолжают быть вместе из-за ребенка.
Это уже случай грустный, но он имеет место быть. Итог нам известен.
❓Мне одному кажется что пора открыть
"Департамент по степени меры любви к детям"?
❓И любовью ли это трактуется и объясняется?
❓А как будет?
🔴Ребенок дошкольного возраста не знал ограничений в родительской любви (еда, гаджеты и т.д.).
🔴В школе у родителей приходит понимание, что всё выходит из-под контроля и вообще нужно с этим что-то делать.
❓Куда они пойдут?
К неврологу/психологу/психиатру/эндокринологу - чтобы начал учиться, захотел заниматься спортом, стал стройным и т.д.
❓Что-то из этого выйдет?
Я буду искренне рад, если всё будет хорошо.
❓А дальше?
Дальше появляется железная дисциплина для ребенка. До школы он про нее никогда не слышал, а тут какие-то режимы питания, гаджетов и сна появились.
❓Будет он их делать?
Ну хорошо если попробует.
Итог.
Мы в тебя столько вложили сил, у тебя всё было в детстве. Мы с тобой занимались, ходили по врачам, а ты неблагодарный.
Или какой-нибудь любой другой малоудовлетворяющий сценарий.
А может и всё наладится. Такое тоже иногда бывает. Буду рад если так и получится.
❓Так как правильно любить детей?
В меру.
Вы можете сделать вывод о статье - "Он так рассуждает потому что у него нет своих детей. Вот будут, посмотрим как он заговорит".
Скорее нет, чем да. Я видел много хороших семей.
А пока мне остается любить чужих детей (в своем профессионально-человеческом понимании).
Дети правда классные. Они уникальные.
У них еще мнение о мире не "усредненное", а пока еще свое.
Напутствие.
Любите своих детей. | 727 |
| 15 | Отличный пост от моего коллеги. | 565 |
| 16 | Тестостерон – стероидный гормон, выполняющий массу функций в организме, но большинство его эффектов связывают с классическими вторичными половыми признаками: оволосение туловища, повышение потливости и характера запаха пота, жирность кожи, акне, изменение голоса, рост мышц и формирование гениталий.
Полный же спектр эффектов тестостерона несколько шире:
• Развитие половых органов и формирование вторичных половых признаков по мужскому типу.
• Синтез белка и увеличение мышечной массы тела. Тестостерон поддерживает мышцы в тонусе, снижает количество жира и укрепляет костную ткань.
• Участие в сперматогенезе. При снижении уровня тестостерона у мужчин количество жизнеспособных сперматозоидов снижается. Также тестостерон поддерживает эректильную функцию.
• Психологическое и физиологическое. Уровень тестостерона напрямую влияет на сексуальное влечение у мужчин. Дефицит тестостерона может приводить к депрессии, снижению работоспособности и потере интереса к жизни.
Изучается воздействие тестостерона на формирование структур головного мозга во внутриутробном периоде.
Вопрос всех позитивных и негативных эффектов тестостерона активно изучается, но все еще имеет достаточное количество темных зон.
Проблема поздней диагностики дефицита тестостерона заключается в низкой информированности пациентов и врачей.
🔴 Если у подростка:
1 к 13-13,5 годам нет признаков полового созревания
2 вторичные половые признаки не прогрессируют в течение года
3 помимо задержки полового созревания медленно набирается масса
4 при попытках увеличить калорийность рациона растет в основном жировая масса, а мышечный корсет не меняется
5 отмечается сниженная мотивация к активности/учёбе
То стоит задаться вопросом, а не связаны ли эти симптомы с нарушением выработки половых гормонов. Ответ будет не всегда положительным, ведь некоторые симптомы становятся очевидными не сразу.
К слову, для парней, которые оставили пубертат в прошлом, проявления хоть и несколько отличаются, но тоже схожи.
Куда чаще на начальных этапах отмечается снижение физической активности, увеличение количества жировой массы, распределение жира в области живота и ягодиц, появление гинекомастии, снижение либидо. В такой ситуации не стоит все списывать только на стресс/образ жизни и тп. Банальный базовых анализ на половые гормоны может подсказать многое. Правда, крайне советую, интерпретировать результаты совместно со специалистом. уровни половых гормонов и их соотношение не всегда коррелируют с референтными значениями, указанными на бланке из лаборатории. Крайне наивно полагать, что взрослый мужчина с уровнем тестостерона 12-13 нмоль и дедушка 60 лет с таким же анализом, не отличаются с точки зрения гормональной регуляции. Для дедушки или подростка в пубертате - это допустимый уровень, а вот активный и половозрелый мужчина при таком уровне тестостерона может ощущать себя не очень хорошо.
Не забывайте, что всё индивидуально. Особенно гормональная регуляция. | 890 |
| 17 | Читаем, чтобы более четко понимать, когда пора идти к врачу. Данная проблема часто приводит к повышенной тревоге у родителей и детей, но и так же часто игнорируется. Порой неоправданно. https://telegra.ph/Ginekomastiya-04-21 | 1 110 |
| 18 | Воскресный вечер - хорошее время почитать про возможную причину плохого настроения и лишних пары килограмм. https://telegra.ph/Prolaktin-03-24 | 1 446 |
| 19 | https://telegra.ph/Rannee-polovoe-sozrevanie-02-11
Статья, которую явно не одобрят алгоритмы социальных сетей. Буду благодарен вашей поддержке.
https://t.me/notfunmedicine | 1 525 |
| 20 | https://teletype.in/@hornernickel/MItSVxQ03x5 | 1 316 |
