Dr. Ani Artenyan👩‍⚕️

Прекрасная осень 🌱🌱🌱

✅Мифы про инсулин и инсулинотерапию: ❗️❗️❗️ ❗️❗️❗️ ❗️❗️❗️ ✅Инсулин - последнее средство?». Некоторые пациенты с сахарным диабетом 2 типа много лет лечатся противодиабетическими таблетками и думают, что такого лечения всегда будет достаточно. Они знают про инсулин, но считают, что его назначают в каких-то особо тяжелых случаях диабета или при сильном ухудшении течения заболевания. ✅Следовательно, пациенты делают вывод, раз врач назначает им инсулин, значит, они тяжело и безнадежно больны. 😳😳Такие пациенты не представляют себе так называемого «естественного развития» диабета. ✅Инсулинорезистентность с течением времени может возрастать, а возможность бета-клеток вырабатывать инсулин снижается. У кого-то из пациентов эти процессы идут медленнее, и им на протяжении жизни не понадобится инсулинотерапия, а у кого-то заболевание прогрессирует быстрее, и инсулин может потребоваться для поддержания целевых уровней глюкозы крови уже достаточно скоро после выявления диабета. ✅Опытный врач, беседуя с пациентом, у которого недавно выявили сахарный диабет 2 типа, с самого начала проинформирует его о возможной необходимости перехода на лечение инсулином и причинах данной необходимости. ✅Эти вопросы также обсуждаются в рамках обучения пациентов, поэтому те из них, кто прошел «Школу диабета», с пониманием относятся к возможной необходимости инсулинотерапии. Dr. Artenyan ✏️👩‍⚕️

🟢100 дней женского здоровья Проект "100 дней женского здоровья" Химкинского отделения Союза женщин России С 7 июля по 15 октября 2024 года ❗️❗️❗️ «Эндокринная система и женское здоровье» Приглашаем к просмотру всех, кто не смог присутствовать онлайн! Вы можете посмотреть вебинар в записи и задать свои вопросы.

📒📘📔✒️📲🅰️💎 ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Поговорим на такие темы: •Эндокринология •Влияние гормонов на организм •Щитовидная железа •Диабет Приглашаем на вебинар с Артенян Ани Рафиковной Врачом-эндокринологом 1 категории Химкинской областной больницы Лекция будет проходит онлайн, в нашем телеграм-канале 26 сентября 11:00 #100днейженскогоздоровья

✅Диета при Гестационном сахарном диабете 🚩ЛЕЧЕНИЕ Модификация образа жизни: 🔵Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров. 🔵Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии и кетоновых тел в моче. 🔵При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов. 🔵Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. 🔵Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне, акваробика и йога для беременных, скандинавская ходьба. 🔵Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), калиброванных по плазме: натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи, если пациентка находится только на диетотерапии. 🔵При назначении инсулинотерапии - ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь), при плохом самочувствии, при необходимости (риск гипогликемии, титрация дозы пролонгированного инсулина) - в 3 и 6 ч. ✅Цели гликемического контроля: • глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л; 🔵Строго запрещено употреблять полуфабрикаты и фастфуд; при выборе углеводов нужно отдавать предпочтение их «медленным» вариантам. 🤨😉🐸🔪😎 🔵Никакие таблетки для уменьшения уровня глюкозы в крови беременным принимать нельзя. Коррекция состояния может проводиться исключительно за счет ограничений в еде.

🚩Как можно определить гипотиреоз по анализам❓ ✔️Для этого мы смотрим такие показатели крови, как тиреотропный гормон, свободный Т3 и свободный Т4. ✔️Общие фракции гормонов для скрининга сдавать необязательно, но иногда они могут помочь в более сложных и спорных случаях. ✔️При первичном гипотиреозе будет наблюдаться следущее: ➡️ТТГ выше нормы ➡️Т4 свободный и (или) Т3 свободный ниже нормы или на нижней границе. ✔️При субклиническом гипотиреоза будет наблюдаться следующее : ➡️ТТГ выше нормы, Т3 св, Т4св в норме. ✔️Заподозрить гипотиреоз может врач-терапевт, врач общей практики, педиатр или врач любой другой специальности, однако точной диагностикой и лечением гипотиреоза занимается врач 👩‍⚕️эндокринолог✅💐

❤️‍🔥🪡🐨🤨😉💊🪡👷‍♀️😎❤️‍🔥 это жидкая форма левотироксина 🚩это единственная жидкая форма левотироксина натрия, зарегистрированная в РФ.

🤨😉🐸🔪😎 🚩Метформин и снижение уровня витамина В12 ✅Метформин может снижать уровень витамина B12 в сыворотке крови. ✅Риск снижения уровня витамина B12 возрастает с увеличением дозы метформина, продолжительности лечения и/или у пациентов с факторами риска, вызывающими дефицит витамина B12. ✅В случае подозрения на дефицит витамина В12 (например, при анемии или нейропатии) следует контролировать его уровень в сыворотке крови. ✅В12 назначается только при подтвержденном снижении В12 в крови, поэтому целесообразна предварительная оценка В12. Dr. Artenyan

❗️❗️❗️ ❗️❗️❗️❗️❗️❗️ 📍Среднесуточный уровень потребления витаминов и минералов 💊A - 5000 ME (1,5 Мг) 💊E-100 Mг 💊K - 50-60 мг 💊D3 - 2000 ME 📍необходимы для работы D3 - Mg, Mn, B, Zn, Se, E, C, B2 K2 💊Селен-55-75 мкг 💊Цинк-10 мг 💊С - 500 мг 💊В9 - фолиевая кислота - 200-400 мкг 💊В7 - биотин или витамин Н - 250 мкг. 💊B8 - инозиотол - 1-1.5г 🔵Витамины нужно принимать в первой половине дня, минералы во второй. Dr.Artenyan👈👩‍⚕️

💘💘💘💘💘💘💘💘 📍Внезапно зарегистрированный на глюкометре очень высокий уровень глюкозы в крови может свидетельствовать и о перенесенной ранее гипогликемии, такой феномен в медицине называется «постгипогликемическая гипергликемия», и связан он с действием в организме контринсулярных гормонов, то есть гормонов, повышающих уровень сахара в крови с целью защитить организм от гипогликемии. Dr.Artenyan 👩‍⚕️👈

✍️ И так , что такое ХОЛЕСТЕРИН- это органическое жироподобное вещество, которое содержится в клеточных мембранах. 75% всего холестерина организм вырабатывает самостоятельно — в основном в печени и тонком кишечнике. Оставшиеся 25% поступают с пищей.

ЧЕМ ОПАСЕН? - приводит к образованию атеросклеротической бляшки и сужению просвета сосудов. КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ЖАЛОБЫ У ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫСОКОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ? - никаких, при начальных признаках. ДИАГНОСТИКА 📌 существуют разные виды холестерина: «хороший» и «плохой» 📝 На практике в качестве первичного скрининга мы определяем так называемый липидный профиль: - общий холестерин; - Триглицериды ; - Липопротеиды низкой плотности; - ПЛОХОЙ - Липопротеиды высокой плотности.-ХОРОШИЙ 👩🏻‍⚕️ Так же врачом может быть рекомендовано проверить уровень Лп(а)- чтобы выявить наследственную предрасположенность к высокому уровню холестерина . И ЧТО ДАЛЬШЕ? - проверили холестерин и высчитываем риск сердечной-сосудистой смерти в течении ближайших 10 лет.

И только после того , когда риски посчитаны, врач определяет ЦЕЛЕВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ УРОВНЯ ЛПНП, который необходимо достичь. 📌 Исходя из этого выбирается тактика дальнейшего действия: МОД ( модификация образа жизни) или ЛИПИД СНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ.

NB

❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️не один знающий врач не будет руководствоваться целевыми лабораторными данными! Для разных пациентов НОРМЫ холестерина могут быть разные!

Постаралась максимально просто раскрыть тему , жду ваши комментарии, вопросы. Могу наглядно разобрать здесь чей-то кейс👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 Если желающий не найдется , придется разбирать мой 😂😂😂 👉👉https://t.me/health_doc_therapy Рекомендую подписаться на блог терапевта . 👍 Яна Рафитовна Кикахина врач-терапевт © с опытом работы более 7 лет.🌹🥰

⬇️Обследование больных ожирением включает в себя следующее:  💗Сбор анамнеза (семейного, социального, предшествующего лечения ожирения, особенностей питания, вредных привычек, физической активности).  💗Гинекологический анамнез (обязательно уточнить вес детей при рождении).  💗Осмотр с определением антропометрических показателей (вес, рост, ИМТ,ОТ, ОБ, ОТ/ОБ).  💗ЭКГ, измерение АД.  💗Определение колебаний уровня глюкозы в течение дня, ПТГ.  💗Определение АЛТ, АСТ, билирубина в крови. Липидограмма.  💗Определение уровня тиреоидных гормонов и ТТГ в крови.  💗Определение уровней ФСГ, Лг, пролактина, эстрадиола, прогестерона, андростендиона, 17-гидроксипрогестерона, дегидроэпи- андростерона-сульфата, свободного тестостерона и инсулина в крови.  💗Цитологическое исследование эпителия шейки матки, кольпоскопия.  💗УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, печени и желчного пузыря.  💗Осмотр окулиста.  💗При необходимости - МРТ головного мозга.  💗Денситометрия с целью определения композиционного состава тела.  Dr.Artenyan 👩‍⚕️👈

🤨💗🐸💗😎 Dr.Artenyan

✅Магний — один из самых важных микроэлементов для человеческого организма. ⭕️Он участвует в более чем 300 биохимических реакциях, регулирует работу нервной, сердечно-сосудистой, мышечной и иммунной систем, поддерживает здоровье костей и зубов, способствует нормальному уровню сахара в крови и энергетическому обмену. ⭕️Выбор формы магния важен для усвоения и компенсации дефицита. ⭕️Узнайте, какой магний лучше принимать для здоровья организма. Мы, врачи рекомендуем обращать внимание на хелатные и цитратные формы. ⭕️Хелатный и цитратный магний — это две формы магния, которые хорошо усваиваются организмом и попадают в кровь. ⭕️Они обеспечивают достаточный уровень элемента в организме и предотвращают его дефицит, который может привести к серьезным нарушениям здоровья. Dr.Artenyan👈👩‍⚕️

❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️ ❓Как нарушается работа почек при сахарном диабете ❓ ✅Поражение почек при СД носит название диабетическая нефропатия. ⭕️Это тяжелое осложнение диабета, приводящее к нарушению «барьерной» и «очистительной» функций почек, т.е. к снижению их способности очищать кровь от токсических продуктов обмена. ⭕️Такое нарушение влечет за собой развитие хронической почечной недостаточности (ХПН). ⭕️При СД 1 типа диабетическая нефропатия развивается, как правило, не раньше, чем через 5 лет от начала заболевания. ⭕️При СД 2 типа осложнения со стороны почек могут быть обнаружены сразу при диагностике заболевания, поскольку часто диабет 2 типа начинается задолго до его клинического выявления. ⭕️По статистике, диабетическая нефропатия обнаруживается у 20-40% больных СД. ⭕️Поражение почек при диабете никогда не развивается внезапно. ⭕️Обычно, это процесс, который проходит несколько стадий. ❓Что Вы чувствуете при нарушении работы почек при сахарном диабете 🔵На стадии микроальбуминурии - нет ощущений какого-либо дискомфорта! 🔵На стадии протеинурия могут появиться отеки ног и лица, повышается артериальное давление(АД). Но если отеков нет и если вы не измеряете уровень АД, то вы не ощущаете дискомфорта и не принимаете никаких профилактических и лечебных мер! 🔵На стадии почечной недостаточности - долгое время нет дискомфорта, пока ни появятся признаки интоксикации шлаками (тошнота, рвота, зуд кожных покровов), анемия, остеодистрофия. 🔵Таким образом, практически до самой последней стадии поражения почек вы можете не чувствовать необходимости обратиться к врачу. ❗️В этом и заключается коварство поражения почек при диабете. Они «молчат», в то время как происходят необратимые изменения, приводящие к разрушению почек! Dr.Artenyan👈👩‍⚕️

✅К эндокринологу необходимо обратиться тогда, когда вас беспокоят такие симптомы как : 🔴Снижение работоспособности; 🔴Апатия; 🔴Тревожность; 🔴Упадок сил; 🔴Перебои в работе сердца; 🔴Выпадение волос; 🔴Ломкость ногтей; 🔴Снижение либидо; 🔴Набор веса; 🔴Дрожание рук; 🔴Сонливость; 🔴Плаксивость; 🔴Перепады настроения; 🔴Сухость кожи; 🔴Сухость во рту; 🔴Частое мочеиспускание; 🔴Жажда; 🔴Депрессивные состояния. 🚩Данные симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы эндокринной системы. Dr.Artenyan 👈👩‍⚕️

❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️ 💊Хранение инсулина 🔴Как у любого лекарства, длительность хранения инсулина ограничена. На каждом флаконе обязательно имеется указание срока годности препарата. 🔴Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций могут храниться при комнатной температуре в течение 4 нед (инсулин детемир - 6 нед, инсулин деглудек - 8 нед). 🔴В зимнее время не носите флаконы нсулина или шприц-ручки в сумке, чтобы избежать замораживания. 🔴Не допускайте также перегревания инсулина, например: не оставляйте его на солнце или летом в закрытой машине. 🔴В жарком климате вам помогут специальная сумка-холодильник или термочехол, которые обеспечат адекватный температурный режим на несколько часов (например, во время экскурсии). 🔴Если вы везете с собой запас инсулина (отпуск, командировка т.п.), нельзя сдавать его в багаж (может потеряться или разбиться). ✔️Максимально допустимое время экспозиции при различных температурных режимах (если это сделано однократно, после чего инсулин возвращен в холодильник): ⭕️От- 20 до -10 °C- не более 15 мин ⭕️От -10 до -5 °C- не более 30 мин ⭕️От -5 до +2 °C- не более 2 ч ⭕️От +8 до +15 °C- не более 96 ч ⭕️От +15 до +30 °C- не более 48 ч ⭕️От +30 до +40 °C- не более 6 ч Dr. Artenyan 👈👩‍⚕️

✅Значение избыточной массы тела в развитии сахарного диабета 2 типа 🔵Проблема избыточной массы тела очень важна при сахарном диабете 2 типа. Лишние килограммы характерная особенность почти 90% лиц с этим заболеванием. ✔️Доказано, что именно он является основой формирования инсулинорезистентности и, следовательно, главной причиной развития сахарного диабета 2 типа. Какова связь веса и наследственной предрасположенности ❓ ✔️Давно известно, что сахарный диабет 2 типа часто имеют близкие родственники (родители и дети, сестры и братья). Клинические наблюдения позволяют сделать вывод о том, что наследственная предрасположенность реализуется, то есть заболевание развивается чаще, если человек набирает лишний вес. 🔵Людей, заболевших сахарным диабетом 2 типа и никогда не имевших избыточного веса, абсолютное меньшинство. У них дефект инсулиновых рецепторов не связан с избыточной жировой массой. Считается также, что у многих таких людей большой вклад в развитие заболевания могут вносить нарушения со стороны бета-клеток поджелудочной железы. Исп. литература: Сахарный диабет 2 типа. Руководство для пациентов / Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров, О. Г. Мельникова. - Москва Dr.Artenyan👈👩‍⚕️

Дорогие подписчики моего Telegram канала, которые владеют Telegram Premium, огромная просьба проголосовать за мой канал, чтобы я могла радовать вас наиболее качественным контентом👩‍⚕️🫶 https://t.me/boost/AniArtenyanTelegram