Про педиатрию, аллергию и иммунитет

🤔 Есть ли способы «повысить» иммунитет ребенка? Вопрос стоит переформулировать, как ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день? ⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов. ▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ. ✔Разнообразьте питание фруктами и овощами. ✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories ✔Высыпайтесь. ✅Более подробно о сне можно узнать у @happymom_s ✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев. ✔Занимайтесь физкультурой. ✔Соблюдайте правила гигиены. ✔Избегайте пассивного курения. ✔Своевременно проводите вакцинацию. ✅Более подробно о вакцинах рассказывают @vkluchy_golovu, @ninavaccina, @petitebete ▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/ #evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции

Продолжаем говорить об аллергии на собак. ▶Текущие рекомендации по контролю симптомов, вызванных аллергенами собак и кошек, в первую очередь включают избегание воздействия. По одним исследованиям: купание собак не реже двух раз в неделю снижает уровень аллергенов и может устранить реакции. Немедленное удаление домашнего животного из дома не облегчит симптомы, особенно если в доме владельца есть ковровое покрытие. Аллергены млекопитающих очень стабильны и сохраняются в домашней пыли до 6 месяцев. ⭕Клинические последствия воздействия различных аллергенов в раннем возрасте уже давно являются предметом дискуссий, особенно если младенцы подвергаются воздействию домашних животных, таких как кошки и собаки, в течение первого года жизни. Ранее содержание домашних животных считалось фактором риска развития аллергии, но несколько исследований за последние 20 лет показали, что это, вероятно, не так, даже у людей с семейным анамнезом по атопическим заболеваниям. 🔵Содержание домашних животных в раннем возрасте может вместо этого защитить от более поздней аллергии, особенно при контакте с более чем одной собакой или одновременно с кошкой и собакой. В работе от 1999 г.: показано, что дети в семьях, содержащих кошек или собак в течение первого года жизни ребенка, реже страдали астмой в 7-9 лет по сравнению с детьми, у которых таких животных не было. Совместное проживание домашних животных может создать среду «мини-фермы» с микробами или другими иммунорегуляторными факторами, которые оказывают широкое воздействие на развитие иммунитета у ребенка, приводя к развитию толерантности (переносимости) не только к самому домашнему животному, но также к пищевым и ингаляционным аллергенам. ⁉🤔 Хотя несколько исследований показали, что содержание домашних животных, в основном в результате прямого воздействия, в раннем возрасте связано с меньшим риском развития астмы или аллергии, особенно при контакте с более чем одним животным, такой эффект обнаружен не во всех исследованиях. Напр., сообщалось, что содержание кошек как снижает, так и увеличивает риск развития сенсибилизации. Используемые материалы: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6300190/ https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.2201035?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12853 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430634/ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12369 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6842813/ https://erj.ersjournals.com/content/31/5/963.long https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(22)00149-X/fulltext https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10057762/ https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00257-6 #evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты

Почему атопический дерматит возвращается? Рассказывает дерматолог DocDeti Наталья Сурикова. При атопическом дерматите у кожи нарушен защитный барьер, она более проницаема для внешних раздражителей. Попадая на кожу, они запускают механизм иммунного воспаления: кожные иммунные клетки быстро «включаются» в реакцию, выделяя особые вещества — провоспалительные цитокины. 🔄 На появление цитокинов клетки отвечают ещё большей активностью, и получается замкнутый круг: кожа постоянно находится в гиперреактивном состоянии из-за действия раздражителей и своего ответа на них — и не может восстановиться. И нередко после завершения курса терапии очаги дерматита возвращаются, даже если казалось, что лечение помогает. Можно выделить несколько причин этого: 🔘 недостаточные сроки терапии (слишком короткие курсы, часто обусловленные боязнью пациента применять кортикостероиды длительно) 🔘 пренебрежение базисной терапией — использованием эмолентов 🔘 нарушение режима (перегрев, продолжительное купание, использование горячей воды, агрессивных моющих средств и так далее) 🔘 применение препаратов низкой активности, не сопоставимых со степенью воспалительной реакции Как продлить ремиссию? 🟡 использовать лечебный препарат до полного регресса высыпаний Вам может казаться, что кожа пришла в норму, но оценить её состояние может только врач. Не отменяйте гормоны самостоятельно! 🟡регулярно и достаточно увлажнять кожу 🟡следить за влажностью воздуха в помещении, корректировать гигиенические процедуры в ванной в зависимости от потребностей кожи 🟡применять поддерживающую терапию на зонах, наиболее подверженных рецидиву Разберём подробнее последний пункт Проактивная терапия включает продолжительное использование местных кортикостероидных средств или ингибиторов кальциневрина в особом режиме, чтобы обеспечить контроль над часто обостряющимся заболеванием. Выбор препарата и режим его применения (чаще всего это применение 2-3 раза в неделю длительно) определяются врачом. В проактивном режиме лекарственное средство наносится на внешне здоровую кожу в зонах привычного воспаления — это позволяет уменьшить риск активации иммунных клеток кожи, легко вовлекающихся в воспаление при атопическом дерматите. #кожа

Продолжаем говорить об аллергии на собак. 🟠В статьях часто приводят сравнительные данные, посвященные кошкам и собакам. ▶Согласно стандартизированному опросу, проведенному институтом маркетинговых исследований в период исследования 2021 г., напр., впечатляющее количество – 15,2 миллиона кошек – проживало в Германии и 2 миллиона кошек в Австрии. Однако в международном сравнении собаки занимают первое место среди домашних животных со средним показателем 33% (до 66% в Аргентине). ▶Собачья перхоть, шерсть, моча и слюна являются источниками различных аллергенных молекул собак, которые легко передаются по воздуху. Хотя аллергия на собак относительно распространена среди людей с аллергией, передающейся воздушно-капельным путем, распространенность чувствительности к собакам также значительно увеличилась с 13% до 25% в период с 1994 по 2009 гг. ▶Диагностика и лечение пациентов с аллергией на собак, в отличие от кошек, продолжают оставаться сложной задачей. Предполагалось, что постоянное воздействие аллергенов животных приводит к аллергической сенсибилизации и прогрессированию клинически значимых аллергических симптомов. Аллергия на собак и кошек уже давно считается основным фактором риска развития аллергического ринита и астмы. ⁉🤔 В настоящее время основным методом уменьшения аллергических симптомов является ограничение воздействия аллергенов. Однако за последнее десятилетие появилось все больше данных, свидетельствующих о том, что раннее общение с собаками до годовалого возраста может иметь защитный эффект в предотвращении развития сенсибилизации. Аналогичные противоречивые исследования были получены в отношении раннего воздействия кошек, и на сегодняшний день нет единого мнения относительно воздействия животных и предотвращения более позднего возникновения астмы или других аллергических заболеваний. Исследования также различаются по воздействию кошек и собак как наиболее защитных. ⭕Учитывая повсеместное присутствие обнаруживаемых аллергенов домашних животных, способность избегать аллергенов собак и кошек может быть сложной стратегией лечения людей с аллергией. Используемые материалы: https://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/allergen-encyclopedia/allergen-component.html?key=e221 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10623431/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10087160/ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13785 https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18)30847-X/fulltext https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)02214-8/fulltext https://www.jiaci.org/summary/vol27-issue6-num1556 https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)31036-0/fulltext https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2019.4065 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120616000934 https://www.ebi.ac.uk/interpro/entry/InterPro/IPR033917/ https://karger.com/iaa/article/182/10/904/824084/Unusual-and-Unexpected-Allergic-Reactions-Can-Be https://www.jiaci.org/summary/vol32-issue5-num2573 https://core.ac.uk/download/pdf/288855606.pdf https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00254-9 https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1739952/FULLTEXT01.pdf https://e-aair.org/DOIx.php?id=10.4168/aair.2018.10.2.97 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6597346/ https://link.springer.com/article/10.1007/s11882-017-0732-z https://karger.com/iaa/article-abstract/181/7/488/181660/Sensitization-to-Furry-Animals-and-Clinical?redirectedFrom=fulltext https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2222.2006.02611.x #evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты

Продолжаем говорить об аллергии на собак. В статьях часто приводят сравнительные данные, посвященные кошкам и собакам. Согласно стандартизированному опросу, проведенному институтом маркетинговых исследований в период исследования 2021 года, впечатляющее количество – 15,2 миллиона кошек – проживало в Германии и 2 миллиона кошек в Австрии. Однако в международном сравнении собаки занимают первое место среди домашних животных со средним показателем 33% (до 66% в Аргентине). Собачья перхоть, шерсть, моча и слюна являются источниками различных аллергенных молекул собак, которые легко передаются по воздуху. Хотя аллергия на собак относительно распространена среди людей с аллергией, передающейся воздушно-капельным путем, распространенность чувствительности к собакам также значительно увеличилась с 13% до 25% в период с 1994 по 2009 гг. Диагностика и лечение пациентов с аллергией на собак, в отличие от кошек, продолжают оставаться сложной задачей. Предполагалось, что постоянное воздействие аллергенов животных приводит к аллергической сенсибилизации и прогрессированию клинически значимых аллергических симптомов. Аллергия на собак и кошек уже давно считается основным фактором риска развития аллергического ринита и астмы. В настоящее время основным методом уменьшения аллергических симптомов является ограничение воздействия аллергенов. Однако за последнее десятилетие появилось все больше данных, свидетельствующих о том, что раннее общение с собаками до годовалого возраста может иметь защитный эффект в предотвращении развития сенсибилизации. Аналогичные противоречивые исследования были получены в отношении раннего воздействия кошек, и на сегодняшний день нет единого мнения относительно воздействия животных и предотвращения более позднего возникновения астмы или других аллергических заболеваний. Исследования также различаются по воздействию кошек и собак как наиболее защитных. Учитывая повсеместное присутствие обнаруживаемых аллергенов домашних животных, способность избегать аллергенов собак и кошек может быть сложной стратегией лечения людей с аллергией. Используемые материалы: https://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/allergen-encyclopedia/allergen-component.html?key=e221 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10623431/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10087160/ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13785 https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18)30847-X/fulltext https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)02214-8/fulltext https://www.jiaci.org/summary/vol27-issue6-num1556 https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)31036-0/fulltext https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2019.4065 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120616000934 https://www.ebi.ac.uk/interpro/entry/InterPro/IPR033917/ https://karger.com/iaa/article/182/10/904/824084/Unusual-and-Unexpected-Allergic-Reactions-Can-Be https://www.jiaci.org/summary/vol32-issue5-num2573 https://core.ac.uk/download/pdf/288855606.pdf https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00254-9 https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1739952/FULLTEXT01.pdf https://e-aair.org/DOIx.php?id=10.4168/aair.2018.10.2.97 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6597346/ #evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты

Аллергия на кошек и собак становится все более распространенной, и клинические проявления варьируются от риноконъюнктивита до тяжелой астмы, которая может оказать огромное влияние на качество жизни. Воздействие аллергенов этих животных повсеместно, поскольку аллергены легко распространяются в школы, магазины, на рабочие места и в другие общественные места. Собака (Canis familiaris) – одно из самых популярных домашних животных. Поскольку контакты между собаками и людьми стали более частыми и близкими, аллергия на собак становится все более заметной во всем мире, особенно в развитых странах. Собачьи аллергены присутствуют в экстракте собачьей шерсти и перхоти. Исследования показали, что источником аллергенов собак является не кожа, а слюна. Аллергены собак прилипают к волосам/коже во время ухода, а затем попадают в домашнюю пыль через собачью шерсть и перхоть. В настоящее время существует восемь признанных молекул кошачьего аллергена (Fel d 1 – Fel d 8) (см. посты Аллергия на кошек) и восемь молекул аллергена собаки (Can f 1 – Can f 8). Во всем мире существует значительная разница в процентном соотношении домов, в которых есть кошка и/или собака. Интернет-опрос (27 000 участников из 22 промышленно развитых стран) показал, что в среднем 23% населения живут с кошкой и 33% с собакой, при этом доля владельцев кошек варьируется от 6% в Южной Корее до 57% в России, а доля владельцев собак – от 7% в Южной Корее до 66% в Аргентине. В Европе 26% владеют кошкой и 25% – собакой. В шерсти и слюне этих животных содержатся аллергены, которые легко распространяются в окружающую среду. Аллергены этих животных присутствуют в больших количествах в домах, где есть домашние животные, но эти аллергены также часто присутствуют в домах без домашних животных. В ходе исследования, проведенного в США, аллергены собак были выявлены в 817 из 818 домов, независимо от наличия собак в домашнем хозяйстве, а исследование в Германии показало схожие уровни аллергенов собак в детских садах и домах, где есть собаки. При изучении обстановки недавно Fel d 1 и Can f 1 были обнаружены в большинстве из 30 исследованных школьных классов Японии.

ℹАллергия на кошек и собак становится все более распространенной, и клинические проявления варьируются от риноконъюнктивита до тяжелой астмы, которая может оказать огромное влияние на качество жизни. Воздействие аллергенов этих животных повсеместно, поскольку аллергены легко распространяются в школы, магазины, на рабочие места и в другие общественные места. ▶Собака (Canis familiaris) – одно из самых популярных домашних животных. Поскольку контакты между собаками и людьми стали более частыми и близкими, аллергия на собак становится все более заметной во всем мире, особенно в развитых странах. Собачьи аллергены присутствуют в экстракте собачьей шерсти и перхоти. Исследования показали, что источником аллергенов собак является не кожа, а слюна. Аллергены собак прилипают к волосам/коже во время ухода, а затем попадают в домашнюю пыль через собачью шерсть и перхоть. ▶В настоящее время существует восемь признанных молекул кошачьего аллергена (Fel d 1 – Fel d 8) (см. посты Аллергия на кошек) и восемь молекул аллергена собаки (Can f 1 – Can f 8). Во всем мире существует значительная разница в процентном соотношении домов, в которых есть кошка и/или собака. Интернет-опрос (27 000 участников из 22 промышленно развитых стран) показал, что в среднем 23% населения живут с кошкой и 33% с собакой, при этом доля владельцев кошек варьируется от 6% в Южной Корее до 57% в России, а доля владельцев собак – от 7% в Южной Корее до 66% в Аргентине. В Европе 26% владеют кошкой и 25% – собакой. В шерсти и слюне этих животных содержатся аллергены, которые легко распространяются в окружающую среду. ⁉🤔 Аллергены этих животных присутствуют в больших количествах в домах, где есть домашние животные, но эти аллергены также часто присутствуют в домах без домашних животных. В ходе исследования, проведенного в США, аллергены собак были выявлены в 817 из 818 домов, независимо от наличия собак в домашнем хозяйстве, а исследование в Германии показало схожие уровни аллергенов собак в детских садах и домах, где есть собаки. При изучении обстановки недавно Fel d 1 и Can f 1 были обнаружены в большинстве из 30 исследованных школьных классов Японии.

Поговорим подробнее о таком заболевании, как PFAPA-синдром + см. фото. ▶Характерные признаки: 👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С 👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней 👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев) 👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте) ▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде): 📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта) 📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах) 📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см) ▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают: 🔸озноб 🔸головная боль 🔸боли в суставах 🔸сонливость 🔸снижение аппетита ▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают: ◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С ◽высыпания ◽конъюнктивит ▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови: ☑ повышение СОЭ, С-РБ ☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период. Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ. ❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки. ‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания). ➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом. ☀ PFAPA-синдром относится к наиболее мягкому варианту аутовоспалительных синдромов. Прогноз заболевания–благоприятный. Данный синдром не оказывает влияния на рост и развитие ребенка. Как правило, заболевание спонтанно исчезает через 3-7 лет после начала. На сайте https://saidsupport.org/wp-content/uploads/2014/03/periodic-fever-syndrome-diagnostic-chart.png представлена картинка - список большинства аутовоспалительных синдромов и их проявлений. NB. Укорочение временного интервала между лихорадочными эпизодами при использовании преднизолона во время каждого эпизода не является побочным действием преднизолона и не требует срочной отмены. Такое укорочение интервалов рассматривается вариантом течения заболевания.

Как заподозрить синдром PFAPA? Рассказываю на примере. Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач. Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым. Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты. И так снова через 5 недель. ▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов. Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым.

Как заподозрить синдром PFAPA? Рассказываю на примере. Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач. Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым. Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты. И так снова через 5 недель. ▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов. Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым. Поговорим подробнее о таком заболевании, как PFAPA-синдром + см. фото. ▶Характерные признаки: 👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С 👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней 👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев) 👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте) ▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде): 📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта) 📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах) 📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см) ▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают: 🔸озноб 🔸головная боль 🔸боли в суставах 🔸сонливость 🔸снижение аппетита ▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают: ◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С ◽высыпания ◽конъюнктивит ▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови: ☑ повышение СОЭ, С-РБ ☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период. Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ. ❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки. ‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания). ➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом. ☀ PFAPA-синдром относится к

Розовый лишай. Острое кожное заболевание с саморазрешающимися высыпаниями. В целом, в определении сказано всё, что нужно знать пациенту.😁 ⠀ Для окружающих стоит добавить - ✔️абсолютно не заразное. ⠀ «Острое» - то есть не хроническое, болеть годами не будете, переболели и забыли.«Саморазрешающимися» - то есть само пройдёт, можно не лечить. ⠀ И оба эти факта, безусловно, радуют заболевших. ⠀ Расстраивает, как правило, длительность болезни: от 4 до 10 недель (и всё это время лечить не надо). ⠀ Я перенесла это заболевание в детстве. Классически бессимптомно, только с сыпью. Помню, что родители беспокоились, не бассейн ли виной. ⠀ 🌀Нет, ни посещение бассейна, ни питание, ни заболевания жедудка/кишечника/печени, ни контакт с больным человеком или незнакомым животным не являются причинами розового лишая. 🌀Болеют чаще подростки и молодые люди. 🌀Классическое начало заболевания: появление материнской бляшки - первого овального или круглого одиночного пятна с шелушением нарастающим по направлению к краям. 🌀Через несколько дней или недель (типично - в пределах 2 недель) появляются многочисленные высыпания помельче, расположенные вдоль кожных линий туловища (сравнивают с новогодней ёлкой 🎄). Особенно выражено поражаются живот, грудь и спина. 🌀Вторичные высыпания появляются группами с интервалами в несколько дней. Иногда «подсыпать» продолжает неделями. 🌀Сыпь может сопровождаться зудом и лёгкими гриппоподобными симптомами. Но обычно высыпания - единственный признак розового лишая. ⠀ ✅Лечение применяется только в тех случаях, когда больного беспокоит зуд. Наружные средства подавляют зуд, на саму болезнь влияния не оказывают. ⠀ ✨У всех больных наступает спонтанное самоизлечение. ⠀ Во время болезни можно вести обычный образ жизни, ⚠️не рекомендуются только 💧купание в горячей воде, 💨активное растирание полотенцем, которые могут провоцировать зуд, и ☀️пляжный либо подобный отдых, так как загар может усилить пигментацию, временно остающуюся на месте высыпаний. Впрочем, она всё же исчезнет со временем. Так как рецидивирующий розовый лишай отмечается нечасто, предполагают, что после первого эпизода заболевания формируется стойкий иммунитет.