Фельдшер +

Болезнь «кленового сиропа» (лейциноз) — редкое наследственное заболевание, при котором организм не может нормально расщеплять три аминокислоты — лейцин, изолейцин и валин. Причина — нарушение в гене, отвечающего за фермент, который должен эти аминокислоты перерабатывать. Болезнь передаётся по наследству, только если оба родителя — носители поломанного гена. Патогенез Три аминокислоты и продукты их неполного распада копятся в крови вместо того, чтобы перерабатываться. Больше всего страдает мозг: избыток лейцина мешает мозгу получать другие нужные вещества и нарушает работу нервных клеток — отсюда отёк мозга и судороги. Плюс продукты распада вызывают метаболический ацидоз. Клиника Самая тяжёлая форма — у новорождённых, на 4–7 день жизни: ребёнок вяло сосёт, срыгивает, становится сонливым и слабым.

Главный узнаваемый признак — моча и пот пахнут сладковатым кленовым сиропом или жжёным сахаром.

Без лечения быстро нарастает мышечное напряжение, судороги, кома. Бывают и более лёгкие формы — они проявляются позже, в детстве или даже подростковом возрасте, чаще всего именно во время какой-нибудь инфекции. Лечение Пожизненная строгая диета с резким ограничением этих трёх аминокислот — обычные белковые продукты сильно ограничивают, а недостаток восполняют специальными лечебными смесями без лейцина, изолейцина и валина. Во время криза главная цель — как можно быстрее остановить распад собственных белков организма: дают много калорий, но временно убирают белок из питания, корректируют кислотность крови. При тяжёлом кризе применяют — гемодиализ. Прогноз Если болезнь выявили сразу после рождения и ребёнок всю жизнь соблюдает диету — развивается нормально. Но риск криза при любой инфекции остаётся на всю жизнь. Если диагноз поставили поздно — велик риск необратимого повреждения мозга и гибели от отёка мозга. Присоединиться: Telegram|МАХ

Присоединиться: Telegram|МАХ

🩺 Хороший врач не перестаёт учиться после окончания университета — настоящее развитие начинается в ежедневной практике. 📚 Разборы реальных клинических случаев 🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком 🫀 ЭКГ, рентген, КТ и анатомия без сложных терминов 💊 Фармакология с упором на практическое применение 🔬 Современные клинические рекомендации и медицинские алгоритмы 📋 Шпаргалки, схемы, памятки и полезные материалы для учёбы и работы Здесь вы найдёте только полезную и проверенную информацию, которая помогает лучше понимать медицину, совершенствовать клиническое мышление и уверенно применять знания на практике. 🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые становятся сильнее в профессии каждый день! 🥼

Присоединиться: Telegram|МАХ

Жуткий случай произошел в Алтайском крае. Молодая женщина отдыхала на даче под Барнаулом, когда ее в области соска укусила муха. Она не придала этому значения, но боль в месте укуса не проходила около восьми дней и становилась все сильнее. Через неделю из груди женщины в области соска вылезла живая личинка. Испуганная пациентка сохранила особь и обратилась к врачу-инфекционисту. Паразитологическая экспертиза показала, что это личинка мухи второго порядка развития. Врач назвала случай одним из самых необычных в своей практике и подчеркнула, что заражение произошло не в тропиках, а в Алтайском крае. P.S. Прям фобия за фобией Присоединиться: Telegram|МАХ

Минздрав РФ утвердил новую редакцию клинических рекомендаций по лечению ОРВИ у детей. Основные изменения: ▪️Впервые в стандарт включена фитотерапия. При остром трахеите и продуктивном кашле рекомендованы экстракт листьев плюща или комбинация первоцвета и тимьяна при отсутствии противопоказаний.

При этом доказательства эффективности растительных препаратов признаны невысокими из-за отсутствия единых стандартов производства субстанций.

▪️Сохранены ограничения: обильное питье не рекомендуется из-за сомнительной пользы и задержки жидкости, вызванной антидиуретическим гормоном. Гомеопатические средства также исключены. ▪️Немедикаментозные методы пересмотрены: мед, лимон и травяные чаи могут рассматриваться как эффективная альтернатива лекарствам, если у ребенка нет аллергии. Присоединиться: Telegram|МАХ

Живой таракан поселился в ухе девушки. Она пришла к врачам в Подмосковье с жалобами на острую боль и ощущение, что в ухе "что-то движется". На осмотре доктор обнаружил насекомое – его пришлось обездвижить и извлечь. Сейчас угрозы для слуха девушки нет. P.S. Вот вам ещё одна фобия! Присоединиться: Telegram|МАХ

Острый кашель — кашель продолжительностью до 3 недель, чаще всего обусловленный острой респираторной инфекцией дыхательных путей. Подострый (затяжной) кашель — кашель продолжительностью от 3 до 8 недель, часто представляющий собой постинфекционный кашель на фоне гиперреактивности бронхов после перенесённой респираторной инфекции. Хронический кашель — кашель продолжительностью более 8 недель, требующий целенаправленного диагностического поиска причины (наиболее частые — кашлевой вариант астмы, ГЭРБ, синдром постназального затекания). Присоединиться: Telegram|МАХ

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, частичное или полное, приводящее к прогрессирующему снижению остроты зрения вплоть до слепоты. Патогенез Хрусталик — это как прозрачный гель из плотно уложенных белков-кристаллинов, которые в норме не слипаются друг с другом. С возрастом на эти белки постоянно давит окислительный стресс: свободные радикалы повреждают их структуру, а собственная антиоксидантная защита глаза (глутатион, аскорбат) со временем слабеет и не успевает всё "чинить". Повреждённые белки теряют растворимость и слипаются в крупные комки — примерно как белок яйца при варке становится из прозрачного мутно-белым. Именно эти комки рассеивают свет вместо того, чтобы пропускать его насквозь — отсюда туман перед глазами. Клиническая картина Ключевая жалоба — постепенное, безболевое снижение зрения, не корригируемое очками. Пациенты описывают "туман", "пелену", ощущение грязного стекла. Лечение

Консервативной терапии, обращающей помутнение хрусталика вспять, не существует — антиоксидантные капли лишь замедляют прогрессирование на ранних стадиях.

Единственный радикальный метод — хирургическое удаление мутного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы, стандарт — факоэмульсификация ультразвуком через микроразрез. Показания определяются не только остротой зрения, но и влиянием на качество жизни, а также наличием глаукомы. Прогноз При своевременной операции прогноз отличный — зрение восстанавливается у подавляющего большинства пациентов за несколько недель. Без лечения катаракта прогрессирует до полной потери предметного зрения. Осложнения операции (эндофтальмит, отёк роговицы, вторичная катаракта) редки и хорошо поддаются коррекции. Присоединиться: Telegram|МАХ

Сегодня День знаний, поэтому проведу небольшой урок для студентов и молодых специалистов. Запомните, друзья, нехитрые правила произношения и написания некоторых терминов, чтобы не попасть в неловкую ситуацию. ▪️Аппендикс и аппендицит — разные слова для разных вещей. Часто путают: диагноз называется «аппендицит» (воспаление), а удаляют хирурги «аппендикс» (сам червеобразный отросток слепой кишки). Не перепутайте. ▪️Педиатр — без «о» в корне (педиатор). ▪️«Детский педиатр» — слово «педиатр» уже само по себе означает «детский врач», добавлять «детский» не нужно. ▪️Прививку и укол — делают, а не ставят. «Ставить» — это профессиональный жаргон медиков, допустимый в устной речи между коллегами, но не литературная норма. В документации и при общении с пациентом корректнее «сделать прививку», «сделать инъекцию». Исключение — капельница и клизма: их ставят. ▪️Обезболивающее и жаропонижающее — через «о», а не через «а», хотя произносим чаще с «а». ▪️Инфицировать, но инфекция — разное написание однокоренных на первый взгляд слов объясняется тем, что заимствованы они в разное время и напрямую друг из друга не выводятся. Запоминать нужно каждое отдельно. ▪️Иммунитет и бациллы — с двойными согласными, как в языке-источнике. Все производные («иммунный», «иммунизация») тоже сохраняют удвоенную «м». ▪️Ротавирусная инфекция — через «а», а не «о». Слово идёт не от «рта», а от латинского rota — «колесо»: под микроскопом вирус действительно похож на колесо со спицами. ▪️Ингаляции — с одной «л», хотя рука сама тянется удвоить. ▪️Флюорография — ударение на предпоследний слог, корень «флюор» пишется с «о», даже если в устной речи она проглатывается. ▪️Жёлчный пузырь — литературная норма допускает оба варианта, «желчный» и «жёлчный», но академическая норма — через «ё». ▪️Диспансер — ударение на последний слог, диспансЕр, произносится твёрдо, через [э]. ▪️ Недуг — ударение на второй слог, недУг.

P.S. Очень, очень давно, когда я был студентом медицинского института, у нас преподавал пропедевтику внутренних болезней профессор — умнейший человек, отличный педагог. У него было два слова, которые он, несмотря на свою образованность, никак не хотел убрать из своего лексикона: это фершал (так он называл фельдшеров) и веласапед (так он называл велосипед).

Присоединиться: Telegram|МАХ

Почему больше не используют термины "инсулинозависимый" и "инсулинонезависимый" диабет В 1997 году Американская диабетическая ассоциация, а в 1999 году Всемирная организация здравоохранения официально упразднили эти термины. Сейчас используются обозначения "сахарный диабет 1 типа" и "сахарный диабет 2 типа" с арабскими цифрами. Почему от старых названий отказались Главная причина в том, что старая классификация строилась на типе лечения, а не на причине болезни. Это создавало серьёзные проблемы в клинической практике. Термин "инсулинонезависимый" часто вводил в заблуждение. При диабете 2 типа со временем секреция инсулина снижается, и многие пациенты на поздних стадиях заболевания начинают нуждаться в инсулинотерапии. Название "независимый" создавало психологический барьер как для пациентов, так и для некоторых врачей, заставляя откладывать назначение инсулина даже при явной необходимости. Это приводило к плохому контролю гликемии и развитию осложнений. Кроме того, старые термины смешивали клиническое описание с этиологией. Новая классификация построена на биологических механизмах. Диабет 1 типа — это абсолютная недостаточность инсулина из-за аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы. Диабет 2 типа — это инсулинорезистентность в сочетании с относительной инсулиновой недостаточностью.

Важно понимать, что отказ от старой терминологии не означает, что при диабете 2 типа инсулин не назначается. Препарат применяется при обоих типах, если есть клинические показания. Разница лишь в том, что при 1 типе инсулин жизненно необходим с момента диагностики, а при 2 типе он подключается поэтапно, когда таблетированные сахароснижающие препараты перестают давать целевой эффект.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Присоединиться: Telegram|МАХ

❤️‍🔥 Если медицина — часть твоей жизни, этот пост для тебя. Ты студент меда? Интерн? Ординатор? Или уже работаешь врачом? Тогда держи подборку каналов, которые реально прокачают твои знания 🧠 🩺 Здесь ты найдёшь: • медицинские книги и файлы • разборы болезней • анатомию и физиологию • клинические случаи • полезные шпаргалки для врачей и студентов Это не просто каналы — это настоящая медицинская база знаний. ⭐️Сохрани пост и подпишись сейчас, пока подборку не удалили.

Юмор 18+😂 Присоединиться: Telegram|МАХ

Шанс того, что однажды тебя будет откачивать собака ничтожно мал, но никогда не равен нулю😊 Присоединиться: Telegram|МАХ

Европейское общество кардиологов (ESC) приняло пятое универсальное определение инфаркта миокарда, которое будет представлено 30 августа на Конгрессе ESC 2026 в Мюнхене. Новое определение согласовали четыре профессиональных сообщества: Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA), Всемирная федерация сердца (WHF) и ESC. Новая система учитывает причину инфаркта. Теперь различают первичный, вторичный и инфаркт миокарда, связанный с проведением процедур. ▪️Первый тип инфаркта возникает из-за острой проблемы в коронарной артерии. Наиболее частой причиной может быть разрыв атеросклеротической бляшки, также причиной может стать спонтанное расслоение коронарной артерии, спазм или тромб. ▪️Второй тип инфаркта миокарда связан с потребностью и поступлением кислорода, может быть вызвано высоким или низким артериальным давлением, тахикардией. ▪️Третий тип инфаркта связан с проведением кардиологической процедуры, возникает спустя 30 дней . Это может быть стентирования коронарных артерий, операция на сердце, например, аортокоронарное шунтирование. Присоединиться: Telegram|МАХ

Всех причастных с праздником! Нынешних и вышедших в запас. В нелёгкое время ваша служба - мужества и стойкости вам. Вы помогаете ковать победу России! Урааааааааааааааааа! Присоединиться: Telegram|МАХ

С 1 октября 2026 года обезболивание при стоматологических манипуляциях перестаёт быть на усмотрение врача — оно становится обязательным стандартом. Приказ Минздрава РФ № 696н от 24.07.2026 закрывает многолетнюю правовую дыру: раньше формулировка звучала расплывчато — помощь «может проводиться в условиях анестезиологического пособия». По факту решение об анестезии оставалось на усмотрение специалиста, и пациент мог годами терпеть боль при лечении кариеса просто потому, что врач не предложил обезболивание.

Теперь если вмешательство потенциально болезненное — глубокий кариес, депульпирование, удаление — анестезия обязательна вне зависимости от желания врача её делать. Отказаться от неё может только сам пациент, и только при лёгких манипуляциях, где риск боли минимален.

Важный момент для практики: с анестезией растёт и ответственность клиники за её осложнения. Поэтому приказ обязывает все стоматологические учреждения — включая кабинеты и зуботехнические лаборатории — иметь сертифицированные укладки для купирования анафилактического шока и автоматические наружные дефибрилляторы. Это прямое признание того, что анестетики несут риск системных аллергических реакций, и клиника обязана быть готова к этому сценарию, а не действовать по факту случившегося. Ещё одно расширение полномочий: оказывать первую доврачебную помощь при остром состоянии — например, при резком приступе зубной боли до визита врача — теперь смогут не только стоматологи, но и стоматологические фельдшеры, гигиенисты и зубные техники. Раньше это была зона ответственности исключительно врача. Правило распространяется на все клиники страны без исключения, включая работу по полисам ОМС — то есть новый стандарт обезболивания касается не только платной, но и бюджетной стоматологии. Присоединиться: Telegram|МАХ

ЧУЖЫЕ рядом В итальянской больнице Болоньи произошёл случай, который даже видавших виды хирургов застал врасплох. 82-летняя пациентка поступила с сильными болями в животе, запором, тошнотой и рвотой, которые мучили её четыре дня. Диагностика показала механическую непроходимость тонкой кишки, и женщину срочно отправили на операцию. Причиной непроходимости оказался безоар — плотный комок непереваренной растительной пищи, который образовался в кишечнике из-за того, что пациентка съела слишком много фруктов. Хирурги вскрыли брюшную стенку и извлекли образование длиной около 5,5 см. Но самое неожиданное произошло, когда они достали этот комок: из него на операционный стол выпрыгнуло крошечное существо и принялось бегать. Сначала врачи подумали, что это насекомое, но паразитологическое исследование показало, что в теле женщины обитал наземный ракообразный изопод — проще говоря, мокрица. Обычно такие существа живут во влажной среде, питаются гниющими растениями и часто встречаются в горшках с растениями. При этом не зарегистрировано ни одного случая, чтобы мокрицы паразитировали на животных. Как же она попала в кишечник? Врачи предположили, что женщина случайно проглотила членистоногое вместе с немытыми овощами или фруктами. Обычно такие мелкие существа перевариваются желудочным соком, но в этот раз плотный безоар стал для мокрицы укрытием, позволившим ей выжить внутри человека. К счастью, операция прошла успешно, а пациентка получила не только лечение, но и повод для удивления. Присоединиться: Telegram|МАХ

Синдром холодового шока — рефлекторная реакция сердца и дыхания на резкое погружение разгорячённого тела в холодную воду, способная за секунды вызвать потерю сознания и остановку сердца. Суть — конфликт двух рефлексов, срабатывающих одновременно. Холод на коже включает симпатику: гаспинг (непроизвольный вдох), гипервентиляция, тахикардия, скачок АД. Погружение лица в холодную воду запускает нырятельный рефлекс через блуждающий нерв: брадикардия, ларингоспазм. На фоне нестабильного миокарда это столкновение — прямой триггер фибрилляции желудочков. Гидростатическое давление воды резко увеличивает венозный возврат и преднагрузку — у пациентов со скрытой ХСН или ИБС это провоцирует перегрузку левого желудочка и отёк лёгких. Гаспинг под водой — прямой путь к аспирации без предшествующей паники. Клиническая картина Внезапная бессимптомная потеря сознания в первые секунды после погружения, без ауры и попыток позвать на помощь. Кратковременная тахиаритмия, апноэ, ларингоспазм, гипоксия, асистолия.

Часто трактуется как банальное "не справился с течением", хотя первично — кардиальная катастрофа, а утопление вторично.

Догоспитально: извлечение из воды, оценка сознания и дыхания, при остановке кровообращения — СЛР с ранней дефибрилляцией (ритмы преимущественно шоковые). При гипотермии — согревание параллельно с реанимацией. Прогноз При немедленной СЛР и ранней дефибрилляции — благоприятный, с полным неврологическим восстановлением. Без своевременной помощи — счёт на минуты, летальность высокая. Риск актуален не только для кардиобольных, но и для формально здоровых людей, включая детей и подростков. Присоединиться: Telegram|МАХ