Фельдшер +

Семаглутид сегодня обсуждают все — от эндокринологов до фитнес-тренеров. В сети его называют «волшебной инъекцией» для похудения, но с точки зрения медицины это прежде всего серьёзный фармакологический инструмент, требующий строгого соблюдения правил. Что это на самом деле Семаглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Изначально он разрабатывался для терапии сахарного диабета 2 типа, но в ходе клинических исследований выяснилось, что препарат также способствует значительному снижению массы тела. Механизм действия основан на замедлении опорожнения желудка, усилении чувства насыщения и снижении аппетита.

Почему это не «волшебная таблетка» Даже при высокой эффективности семаглутид не работает без усилий самого пациента. Устойчивый результат возможен только при параллельном соблюдении диеты и физической активности.

Препарат не сжигает жир и не «перестраивает» метаболизм сам по себе. Он лишь снижает аппетит и помогает дольше чувствовать сытость. Если при этом человек продолжает питаться высококалорийной пищей, переедать по вечерам или игнорировать движение, эффект будет минимальным либо краткосрочным. Диета. Речь не о жёстких ограничениях, а о сбалансированном рационе с достаточным количеством белка, клетчатки и здоровых жиров. Белок особенно важен: при быстрой потере веса без него уходит не только жир, но и мышечная масса. Семаглутид замедляет пищеварение, поэтому тяжёлая, жирная и острая пища переносится хуже — это естественным образом подталкивает к более лёгкому рациону, но осознанный выбор продуктов всё равно остаётся за пациентом. Физическая активность. Силовые тренировки помогают сохранить мышцы, которые организм начинает расходовать при дефиците калорий. Кардионагрузки поддерживают сердечно-сосудистую систему и ускоряют обмен веществ.

Без движения потеря веса идёт в основном за счёт мышц и воды, а после отмены препарата вес быстро возвращается.

Что происходит после отмены Клинические наблюдения показывают: если за время терапии не сформировались новые пищевые привычки и не появилась регулярная физическая нагрузка, после прекращения инъекций аппетит возвращается, и вес в большинстве случаев откатывается к исходным значениям. Именно поэтому семаглутид называют инструментом, а не решением — он даёт «окно возможностей», в течение которого нужно выстроить образ жизни, способный удержать результат без препарата.

Семаглутид — это не способ быстро похудеть без усилий. Это медицинский инструмент, который работает только в руках специалиста и при участии самого пациента!!!

Присоединиться: Telegram|МАХ

Все антикоагулянты решают одну и ту же задачу — тормозят каскад свертывания на разных его этапах, снижая риск инфаркта, инсульта, ТЭЛА и других тромботических катастроф. Разница между группами — в точке приложения, скорости эффекта и удобстве контроля. ▪️Гепарин и низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, дальтепарин) действуют через активацию антитромбина III. Их главное преимущество — почти мгновенное начало и такое же быстрое прекращение действия, что критично при острых состояниях и в стационаре. Обратная сторона — только инъекционное введение, риск кровотечений и аллергических реакций. При передозировке есть специфический антидот — протамина сульфат. ▪️Прямые ингибиторы тромбина (дабигатран, бивалирудин) блокируют сам фермент, превращающий фибриноген в фибрин. Действуют быстро, реже дают лекарственные взаимодействия, допустимы при печеночной недостаточности. Используются при фибрилляции предсердий и венозной тромбоэмболии, но противопоказаны пациентам с механическими клапанами сердца. Клинический опыт по ним пока ограничен, стоимость высокая. При кровотечении на фоне передозировки применяют транексамовую кислоту или идаруцизумаб. ▪️Антагонисты витамина К (варфарин) действуют иначе — нарушают синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания. Дешевы и хорошо изучены, но эффект развивается медленно (до 6–8 недель на подбор дозы) и требует постоянного контроля МНО. Из-за неудобства применения сегодня их назначают узко: механические клапаны, антифосфолипидный синдром, рецидивирующие тромбозы глубоких вен. ▪️Ингибиторы фактора Ха (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан) подавляют ключевое звено каскада — фактор Xa. Не требуют лабораторного мониторинга, дозируются фиксированно, эффект предсказуем. Ограничение — недостаточно данных по безопасности при тяжелой почечной недостаточности, и они не подходят при клапанной патологии. Это основная группа для длительной терапии тромбоза глубоких вен и неклапанной фибрилляции предсердий. Присоединиться: Telegram|МАХ

🩺 Полезные каналы для врачей, ординаторов, интернов и студентов-медиков Всё необходимое для учёбы, практики и профессионального развития — в одном месте. 👨‍⚕️ Каналы, которые ведут врачи разных специальностей 📚 PDF-книги и методички 🩺 Анатомия 💊 Фармакология 🫀 Физиология и патофизиология 🧠 Болезни, диагностика и лечение 📋 Клинические случаи, схемы и шпаргалки 🩻 ЭКГ, рентген и КТ 🔬 Клинические рекомендации и медицинские алгоритмы 🚑 Присоединяйтесь и развивайтесь вместе с медицинским сообществом.

Утвержден стандарт медицинской помощи детям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Приказом Минздрава России от 21 августа 2026 г. № 742н (зарегистрирован в Минюсте 21 сентября 2026 г.) утвержден стандарт медпомощи детям при язвенной болезни желудка (К25) и (или) двенадцатиперстной кишки (К26). Диагностические осмотры выполняют педиатр и гастроэнтеролог. Лабораторная диагностика включает: ▪️13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori; ▪️патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка; ▪️определение уровня гастрина в сыворотке крови и анализ кала на скрытую кровь; ▪️иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на Helicobacter pylori; ▪️определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях; ▪️общий анализ крови. Из инструментальных методов применяются ЭФГДС, комплексное УЗИ и КТ органов брюшной полости, рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с двойным контрастированием, а также внутрижелудочное измерение концентрации водородных ионов (рН) в желудочном содержимом. Биопсия желудка проводится эндоскопическим способом. В стандарте перечислены медицинские услуги для лечения заболевания и список лекарственных препаратов. Диспансерное наблюдение осуществляет врач-гастроэнтеролог. Присоединиться: Telegram|МАХ

Минздрав России утвердил новый стандарт помощи взрослым с рекуррентной депрессией.

Рекуррентная депрессия — это расстройство, при котором периоды подавленности и потери интереса к жизни повторяются, а между ними человек чувствует себя нормально. Такие эпизоды могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Диагноз ставят, если человек пережил как минимум два таких периода.

Документ зарегистрировали 21 сентября, опубликовали 22 сентября. Новый стандарт заменил версию 2022 года. В список методов лечения добавили: ▪️электропунктуру (воздействие током на биологически активные точки); ▪️акупунктуру токами крайне высокой частоты; ▪️электронейростимуляцию мозга (стимуляция током); ▪️плазмаферез (очистка крови); ▪️ультрафильтрацию крови (очистка крови через фильтр); ▪️низкоинтенсивную лазеротерапию (внутривенное облучение крови лазером); ▪️тренировки с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ — метод записи электрической активности мозга); ▪️гипоксивоздействие (воздействие кислородным голоданием); ▪️воздействие излучением видимого диапазона (лечение светом). Также в стандарт добавили новые обследования. Пациентов будут проверять на гепатиты, ВИЧ и бледную трепонему (возбудитель сифилиса). Кроме того, появился осмотр уролога и диспансерное наблюдение у психиатра. Присоединиться: Telegram|МАХ

До чего дошёл прогресс. Очень интересный девайс. Присоединиться: Telegram|МАХ

В РФ со второй половины следующего года планируют начать вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) среди девочек 12-13 лет, сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

"Сегодня мы готовим следующий шаг — это начало вакцинации против папилломавирусной инфекции. Начнем со следующего года проведение всех процедур подготовительных, и я думаю, что во второй половине года мы уже сможем приступить к вакцинации девочек 12–13 лет. Во всяком случае, сейчас мы это прогнозируем, и это на сегодняшний день обеспечено в том числе и производимой отечественной продукцией", - сказал Мурашко на Всероссийском образовательном форуме "Мать и Дитя" в понедельник.

По его словам, новым шагом в диагностике заболеваний, препятствующих репродукции, стало введение с 2025 года на первом этапе репродуктивной диспансеризации исследования на ВПЧ-инфекцию. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) - группа распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Наибольшее число ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований приходится на рак шейки матки (РШМ). В большинстве случаев этот вид рака вызван вирусом. Вакцинация против ВПЧ снижает заболеваемость и смертность от рака шейки матки. В России РШМ занимает второе место по распространенности среди всех онкологических заболеваний у женщин 15-44 лет и первое место среди причин смертности от онкологии у женщин в возрастной группе до 44 лет. Более чем у 30% пациенток болезнь выявляется на III-IV стадиях, летальность в первый год после установления диагноза достигает 11,7%. Массовая вакцинация позволит снизить уровень ВПЧ-ассоциированных заболеваний, сохранить репродуктивное здоровье женщин и повысить рождаемость. Присоединиться: Telegram|МАХ

Российская компания Smart Engines представила прототип портативного комплекса для рентгеновской 3D-реконструкции.

Устройство заявлено как носимый томограф: оно весит менее 5 кг, помещается в чемодан и может использоваться там, где установка стационарного КТ затруднена.

Как это работает Оператор перемещает рентгеновский источник вокруг объекта и получает серию снимков под разными углами. Алгоритмы компьютерного зрения определяют положение источника, а затем объединяют проекции в объёмную модель. Такой подход отличается от классического КТ, где движение рентгеновской системы жёстко задано конструкцией аппарата. По данным разработчика, для реконструкции достаточно 10–15 проекций. Это заявление относится к прототипу и требует независимой проверки: качество изображения, диагностическая точность и лучевая нагрузка зависят от анатомической области, параметров экспозиции, движения пациента и алгоритмов реконструкции. Где технология может пригодиться Потенциальные области применения — полевые условия, машины скорой помощи, небольшие медицинские организации и фельдшерские пункты. Особенно важна возможность получить дополнительную пространственную информацию без транспортировки пациента к стационарному томографу. P.S. Однако портативный прототип нельзя автоматически считать заменой стандартной компьютерной томографии. Присоединиться: Telegram|МАХ

Генрих Иренеус Квинке: Три открытия, изменившие медицину Имя этого немецкого терапевта известно каждому медицинскому работнику, но мало кто знает, что его вклад в науку не ограничивается одной лишь аллергической реакцией. Квинке был номинирован на Нобелевскую премию семь раз (но так ни разу её не получил), и его разработки используются в клинической практике до сих пор. ▪️Главное достижение Квинке, затмившее все остальные, – это внедрение люмбальной пункции в 1891 году. Он сконструировал специальную иглу и впервые безопасно забирал спинномозговую жидкость у живого пациента. Изначально процедура применялась для снижения давления при гидроцефалии, но очень быстро стала золотым стандартом диагностики менингитов и нейроинфекций. Техника, предложенная Квинке, практически не изменилась за более чем сто лет. ▪️В 1882 году он опубликовал работу, в которой описал острый ограниченный отек кожи и слизистых. Он первым разделил наследственные и приобретенные формы этого состояния и верно предположил их сосудистую природу. Сегодня это состояние известно как отек Квинке. ▪️Третьим важным диагностическим признаком, вошедшим в историю, стал симптом Квинке. При надавливании на ноготь пациента с аортальной недостаточностью видна пульсация капиллярного ложа – чередование покраснения и побледнения. Это простой и наглядный тест на высокое пульсовое давление. Но круг интересов Квинке был гораздо шире. Он первым выполнил хирургическое вмешательство при абсцессе легкого, разработал дренажное положение для пациентов с бронхоэктазами (позиция Квинке), изучал обмен железа и ввел термин "сидероз печени". Присоединиться: Telegram|МАХ

Ну что ж, бывает!😊 Присоединиться: Telegram|МАХ

Serge Lutens Santal Majuscule - Купить на Randewoo Духи Serge Lutens Santal Majuscule. Гарантия подлинности! Доставка по России! Узнать больше #реклама randewoo.ru О рекламодателе

Что здесь происходит?😊 Присоединиться: Telegram|МАХ

Яндекс Музыка до 360 дней бесплатно Яндекс Музыка для вас и 3-х ваших близких. Кинопоиск и Яндекс Книги тоже в мультиподписке Плюс. Попробуйте бесплатно❤️ Слушать #реклама 18+ music.yandex.ru О рекламодателе

Нет, не верю! Соединение пальцев в определённые комбинации не переключает дыхание с грудного на брюшное. Такой прямой физиологической связи не существует. Подобные идеи пришли из йоги, где пальцы связывают с пятью первоэлементами. Считается, что определённые комбинации (мудры) «замыкают энергетические каналы» и влияют на поток праны в разных областях тела. Но это метафизика😊, а не физиологические механизмы.

Пальцы не имеют прямой нервной или мышечной связи с диафрагмой и межрёберными мышцами, которые и определяют тип дыхания.

Тип дыхания зависит от того, какие мышцы вы задействуете: ▪️грудное дыхание — работают мышцы верхней части грудной клетки и шеи; ▪️диафрагмальное, или брюшное, дыхание — работает диафрагма, живот при вдохе поднимается.

Изменить тип дыхания можно только одним способом — сознательно включить нужные мышцы. Если положить руку на живот и специально «дышать в руку», живот начнёт двигаться. Но это происходит потому, что вы намеренно активируете диафрагму, а не потому что определённым образом сложили пальцы.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Метеозависимость — это не самостоятельный диагноз, она не значится в МКБ-10 как нозология.

Это симптомокомплекс: ухудшение самочувствия у пациента с уже существующим хроническим заболеванием на фоне резкой смены атмосферного давления, температуры, влажности или геомагнитной активности. Ключевое слово — "у пациента с уже существующим заболеванием". У здорового человека адаптационные механизмы гасят колебания среды незаметно для организма.

Патогенез разный для разных систем, и здесь важно не смешивать всё в одну кучу. При суставной патологии (остеоартрит, ревматоидный артрит) падение барометрического давления снижает внешнее давление на капсулу сустава — синовиальная жидкость и воспалённые ткани слегка расширяются, раздражая нервные окончания капсулы. Отсюда ноющая боль "к перемене погоды" — механизм физически правдоподобный, но крупные метаанализы (включая данные с сотнями тысяч наблюдений) показывают лишь слабую и непостоянную взаимосвязь. При мигрени и цефалгиях триггером выступают перепады давления и магнитные бури — через раздражение барорецепторов и колебания тонуса церебральных сосудов. Здесь связь подтверждена лучше всего. При гипертонической болезни и ИБС логика иная: резкий рост атмосферного давления в штормовые дни у части пациентов с гипертонией сопровождается подъёмом диастолического АД — вегетативная нервная система отвечает на изменение давления повышением сосудистого тонуса. Прямую связь погоды с частотой инфарктов миокарда крупные обзоры (метаанализ 11 исследований, свыше 300 тысяч пациентов) убедительно не подтвердили — это скорее миф в чистом виде. При ХОБЛ и бронхиальной астме обострения провоцирует не столько давление, сколько холодный влажный воздух — он вызывает рефлекторный бронхоспазм и усиливает вязкость мокроты. Клинически это выглядит так: пациент с артрозом за сутки до похолодания жалуется на "ломоту в костях", гипертоник — на головную боль и подъём АД в день магнитной бури, астматик — на удушье при резком похолодании с осадками. У здорового коллеги рядом — никаких жалоб. Можно сделать вывод:

Обострение зависит не от погоды, а от компенсации основного заболевания: чем хуже контроль гипертонии, астмы или артрита, тем ярче метеотропные реакции. Это не отдельная болезнь, а маркер декомпенсации — сигнал пересмотреть терапию, а не повод списывать симптомы на погоду.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Онлайн-кинотеатр Wink – смотри с бесплатной подпиской! Подписка «Wink Всё в одном» — единая подписка на фильмы, сериалы, игры, спорт и музыку. ⚡Подписка в подарок! До 30 сентября по промокоду 5CCTZP1EMS Узнать больше #реклама 16+ wink.ru О рекламодателе

Иногда один из способов лечить фибрилляцию предсердий находится не в аптечке, а на весах. Ожирение — один из факторов, который не просто соседствует с ФП, а помогает ей возникнуть, закрепиться и рецидивировать. Высокий ИМТ связан и с развитием ФП, и с переходом пароксизмальной формы в более устойчивую, и с большим риском рецидива после аблации (Абляция — это медицинская процедура, при которой целенаправленно разрушают (деструктируют) патологические ткани в организме.).

В рекомендациях ESC отдельно отмечено: на каждые +5 кг/м² ИМТ риск рецидива предсердной аритмии после аблации увеличивается примерно на 13%.

Почему это происходит? При ожирении меняется предсердие. Увеличивается гемодинамическая нагрузка, растёт левое предсердие, развивается фиброз. Плюс системное воспаление, АГ, сахарный диабет 2 типа и очень часто синдром обструктивного апноэ сна. Возникает логичный вопрос: если вес уменьшить, станет ли эпизодов ФП меньше? Во многих случаях да. Поэтому современные рекомендации уже не рассматривают вес как тему «для общего здоровья». В ESC 2024 контроль ожирения стоит в самом начале алгоритма AF-CARE, вместе с лечением АГ, СД, синдрома обструктивного апноэ сна, физической активностью и отказом от алкоголя. Для пациентов с избыточной массой тела и ФП ориентиром служит снижение веса примерно на 10%, если это клинически оправдано и достижимо.

И здесь важная оговорка. Похудение не заменяет антикоагулянт, если он показан. не заменяет контроль ЧСС, антиаритмическую терапию или аблацию. Но у пациента с ФП и ожирением снижение веса — это уже не «рекомендация по ЗОЖ». Это часть лечения самой аритмии.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Пренатальные тесты — это комплекс медицинских исследований, проводимых во время беременности для оценки здоровья и развития плода. Они помогают будущим родителям и врачам получить важную информацию о возможных рисках. Все эти тесты делятся на две основные категории: скрининговые и диагностические. Скрининговые тесты: оценка вероятности рисков Они не ставят диагноз, а лишь оценивают вероятность (риск) того, что у ребенка есть определенные хромосомные аномалии (например, синдром Дауна) или пороки развития. ▪️Комбинированный тест первого триместра Сроки: 11–14 недель. УЗИ (измерение воротникового пространства) + анализ крови на специфические белки и гормоны. Оценивает риск синдрома Дауна (трисомия 21) и Синдром Эдвардса (трисомия 18). ▪️Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) Сроки: с 10-й недели. Анализ крови матери, в которой обнаруживается ДНК плода. Это самый точный скрининговый тест на основные хромосомные аномалии (трисомии 21, 18, (Синдром Патау трисомии13)). ▪️Четверной тест (второй триместр) Сроки: 15–20 недель. Анализ крови на 4 маркера. Оценивает риск синдрома Дауна, трисомии 18 и дефектов нервной трубки. ▪️Анатомическое УЗИ плода Сроки: 18–22 недели. Детальное УЗИ, при котором врач осматривает все органы и структуры тела ребенка на предмет видимых анатомических аномалий.

Важно: положительный результат скрининга означает, что риск повышен, но это не диагноз.

Инвазивные диагностические тесты: постановка точного диагноза Эти тесты дают окончательный ответ, есть ли у ребенка генетическое заболевание. Для этого берется образец клеток плода. ▪️Биопсия ворсин хориона (БВХ) Сроки: 11–14 недель. Суть процедуры: забор небольшого образца ткани плаценты через брюшную стенку или влагалище. ▪️Амниоцентез Сроки: после 15–16 недель. Суть процедуры: забор небольшого количества околоплодной жидкости через брюшную стенку. Присоединиться: Telegram|МАХ

Роспотребнадзор сообщил о росте заболеваемости ОРВИ, гриппом и COVID-19 В России за неделю зарегистрировали 734 тыс. случаев ОРВИ, гриппа и COVID-19 В России растет заболеваемость ОРВИ, гриппом и COVID-19. За 38-ю неделю 2026 года зарегистрировали 734 тыс. случаев заболеваний, что на 33,8% больше, чем неделей ранее.

«Эпидемиологическая ситуация с ОРВИ, гриппом и COVID-19 в России развивается в полном соответствии с прогнозами, однако интенсивность распространения респираторных инфекций усиливается», — сообщили в Роспотребнадзоре.

По данным вирусологического мониторинга, на вирусы негриппозной природы приходится 99,4% выявленных возбудителей. Большинство из них — риновирусы (81,6%), еще 12,5% приходится на вирусы парагриппа. Доля вирусов гриппа составляет 0,6%. Среди них выявлены штаммы A (H1N1), A (H3N2), а также вирусы типов B и C. Роспотребнадзор напомнил, что вакцинация помогает снизить риск тяжелого течения гриппа и связанных с ним осложнений.

В ведомстве рекомендуют в первую очередь прививаться детям, людям старше 60 лет, пациентам с хроническими заболеваниями, включая диабет и сердечно-сосудистые болезни, а также тем, кто по роду деятельности постоянно контактирует с людьми — медикам, учителям, социальным работникам и сотрудникам сферы торговли.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Ида Достман - Телеграм канал Доброе утро 😊 Всем хорошего дня и отличного настроения ❤️ Подписывайтесь: t.me/+kodEmfs1qyRlNDQy Узнать больше #реклама О рекламодателе