Доктор Катя
Open in Telegram
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ПЕДИАТР Москва Я - мамская валерьянка по версии родителей моих маленьких пациентов Подробнее обо мне тут ⬇️ Мой сайт https://taplink.cc/sherstneva_doc
Show more1 233
Subscribers
-124 hours
+17 days
No data30 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+8
in 0 channels
August '26
+18
in 1 channels
Get PRO
July '26
+14
in 0 channels
Get PRO
June '26
+22
in 0 channels
Get PRO
May '26
+28
in 0 channels
Get PRO
April '26
+19
in 0 channels
Get PRO
March '26
+35
in 0 channels
Get PRO
February '26
+77
in 1 channels
Get PRO
January '26
+27
in 1 channels
Get PRO
December '25
+40
in 0 channels
Get PRO
November '25
+62
in 1 channels
Get PRO
October '25
+34
in 0 channels
Get PRO
September '25
+29
in 4 channels
Get PRO
August '25
+19
in 1 channels
Get PRO
July '25
+29
in 0 channels
Get PRO
June '25
+52
in 2 channels
Get PRO
May '25
+43
in 2 channels
Get PRO
April '25
+108
in 1 channels
Get PRO
March '25
+89
in 1 channels
Get PRO
February '25
+36
in 0 channels
Get PRO
January '25
+61
in 0 channels
Get PRO
December '24
+38
in 0 channels
Get PRO
November '24
+39
in 0 channels
Get PRO
October '24
+84
in 2 channels
Get PRO
September '24
+43
in 2 channels
Get PRO
August '24
+30
in 0 channels
Get PRO
July '24
+134
in 6 channels
Get PRO
June '240
in 0 channels
Get PRO
May '24
+117
in 0 channels
Get PRO
April '240
in 0 channels
Get PRO
March '24
+72
in 0 channels
Get PRO
February '240
in 2 channels
Get PRO
January '240
in 1 channels
Get PRO
December '230
in 0 channels
Get PRO
November '230
in 0 channels
Get PRO
October '23
+8
in 0 channels
Get PRO
September '23
+15
in 0 channels
Get PRO
August '23
+6
in 0 channels
Get PRO
July '23
+17
in 0 channels
Get PRO
June '23
+10
in 0 channels
Get PRO
May '23
+13
in 0 channels
Get PRO
April '23
+10
in 0 channels
Get PRO
March '23
+22
in 0 channels
Get PRO
February '23
+6
in 0 channels
Get PRO
January '23
+8
in 0 channels
Get PRO
December '22
+12
in 0 channels
Get PRO
November '22
+12
in 0 channels
Get PRO
October '22
+4
in 0 channels
Get PRO
September '22
+6
in 0 channels
Get PRO
August '220
in 0 channels
Get PRO
July '220
in 0 channels
Get PRO
June '220
in 0 channels
Get PRO
May '22
+6
in 0 channels
Get PRO
April '22
+310
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 10 September | 0 | |||
| 09 September | +1 | |||
| 08 September | +1 | |||
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | 0 | |||
| 04 September | +1 | |||
| 03 September | +2 | |||
| 02 September | +3 | |||
| 01 September | 0 |
Channel Posts
Repost from Докмед Академия
Что нужно, чтобы начать проводить БОС-терапию в своей клинике? 🩺
Сам аппарат — только часть процесса. Чтобы встроить БОС-терапию в практику, врачу важно последовательно освоить три этапа:
🔹Оценка готовности пациента
Понимать, кому действительно показана БОС-терапия и готов ли ребёнок к началу работы.
🔹 Подготовка
Правильно подготовить пациента, оборудование и условия для проведения тренировки.
🔹 Проведение сеанса
Понимать последовательность действий врача и уметь работать с аппаратом на практике. Этому посвящены видео-практикум на тарифе ПРО и очный мастер-класс на тарифе БОСС.
А если БОС-аппарата в вашей клинике пока нет, мы предусмотрели и этот момент 🔥
Уже на следующей неделе участникам курса откроется специальный бонусный материал о том, как обсудить с руководством покупку оборудования для клиники. Также поделимся контактами поставщиков аппаратов, которые используются в клинике «Докдети».То есть после обучения у вас будет не только понимание метода, но и конкретный маршрут, как начать применять его в своей практике. 👉🏻 Подробнее о курсе «Обратная связь»
| 2 |  БОС-терапия: навык, который пока остаётся редким в детской практике амбулаторного педиатра 🧒🏻
Сам принцип биологической обратной связи не новый. БОС применяется в разных направлениях медицины — в неврологии и реабилитации, урологии, гинекологии, психологии и при работе с мышцами тазового дна.
🖇 Но именно применение метода у детей с функциональными нарушениями дефекации остаётся значительно менее распространённым направлением.
И с обучением ситуация похожая: отдельного клинического навыка по БОС-терапии тазового дна у детей обычно нет в стандартной подготовке врача, а часть доступных программ посвящена прежде всего работе с конкретным оборудованием.
При этом врачу важно понимать не только, как включить аппарат, а весь маршрут пациента:
🔹кого направлять на БОС-диагностику
🔹 когда подключать метод
🔹 как сочетать его с медикаментозной терапией
🔹 как оценивать динамику и завершать реабилитацию
Именно такой полный клинический протокол мы собрали в курсе «Обратная связь: БОС-терапия тазового дна у детей». У нас Докмед Академии он представлен как единственный в России курс, полностью посвящённый БОС-терапии тазового дна у детей.
Узнать подробнее о программе курса 🔥 | 141 |
| 3 |  Я запускаю свой курс по БОС-терапии! 🤪
И теперь уже можно официально об этом рассказать.
Последние годы большая часть моей практики — это дети с функциональными нарушениями дефекации: запорами, каломазанием, недержанием.
И среди них есть пациенты, у которых мы сделали всё правильно: подобрали терапию, добились регулярного стула, работаем месяцами… Но стоит попытаться уйти от препаратов — симптомы возвращаются.
Потому что иногда проблема уже не только в консистенции и регулярности стула. Ребёнку буквально нужно заново научиться правильно управлять мышцами тазового дна.
И здесь в работу может включаться БОС-терапия — метод биологической обратной связи.
Если совсем просто: к коже крепятся датчики, ребёнок видит на экране, как работают его мышцы, и через визуальную обратную связь учится осознанно ими управлять. Без боли, без вмешательств и без дополнительной медикаментозной нагрузки.
Я обычно объясняю это родителям так:
БОС помогает ребёнку «подружить голову и попу» и понять, как работает его собственное тело 😁
И вот теперь весь свой опыт работы с этим методом я собрала в отдельный курс Докмед Академии — «Обратная связь. БОС-терапия у детей: когда медикаментозная коррекция запора исчерпана».
Это первый в России курс, посвящённый именно БОС-терапии при функциональных нарушениях дефекации у детей.
Он будет полезен педиатрам, детским гастроэнтерологам, неврологам, урологам, хирургам и проктологам — причём даже если в вашей клинике пока нет БОС-аппарата.
Мы разберём весь маршрут пациента:
— как понять, кому действительно показана БОС-терапия;
— когда ребёнок готов к её началу;
— как работает сам метод;
— как читать диагностические карты и оценивать динамику;
— как сочетать БОС с медикаментозной поддержкой и постепенно её снижать;
— что делать, если ожидаемой динамики нет;
— и, конечно, покажем сам сеанс на практике.
Внутри — 8 лекций + вводный урок, клинические случаи, практикум, материалы для работы и финальный эфир с ответами на вопросы. На расширенных тарифах будет дополнительная практика по работе с оборудованием.
📅 Стартуем 21 сентября. Курс длится 4 недели — до 18 октября.
Я очень хочу, чтобы БОС перестал быть какой-то загадочной процедурой «где-то там у другого специалиста», а стал понятным инструментом, который врач умеет вовремя предложить нужному пациенту и грамотно встроить в лечение.
В общем… мы это сделали 🥹
Все подробности, программа и запись на курс — по ссылке 👇
Посмотреть программу курса и записаться | 275 |
| 4 | Мамы, дорогие мои, перекличка, кто тоже задолбался постоянно готовить еду? 😃 | 369 |
| 5 | Кто?) | 358 |
| 6 |  Доброе утро, мои хорошие!
Думаю пора возвращать рубрику завтраков в блог 😃 | 467 |
| 7 | Привет, мои хорошие!
Я немного выпала, но кто наблюдает за мной в нельзяграме, знают, что события за лето были очень яркими, и я вышла замуж 🥰
Как вы тут у меня?
Что вам рассказать? Какие темы обсудим?
Кстати, появилось 2 окошка на четверг и субботу на онлайн
Записаться можно тут | 438 |
| 8 | No text... | 504 |
| 9 | Друзья, я тут выступаю спикером с темой БОС-терапии!😍 жду коллег 🫶🏻 | 375 |
| 10 | Хеликобактер, гастрит и стол номер 5
Наверняка многие из вас слышали про стол № 5 или так называемые номерные диеты, да?😏
Но уже с 2020 года эти рекомендации были упразднены, потому что доказано: они не несут пользы и не улучшают результаты лечения. Организм восстанавливается самостоятельно, а чем быстрее человек возвращается к привычному рациону, тем быстрее идет восстановление.
И ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ?
Москва. Июль 2026 года. XXI век.
Ко мне приходит пациент за вторым мнением. По гастроскопии выявлен гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, что подтверждено и другими анализами.
К счастью, лечение назначено адекватное. Но вместе с ним строгая диета.
И возникает вопрос:
ПОЧЕМУ?!
Если заболевание вызвано инфекцией, то при чем здесь жесткие ограничения в еде?
Гастрит не возникает из-за того, что вы переели гамбургеров, чипсов или перепили колы. Наиболее распространенная причина гастрита — бактерия Helicobacter pylori. Есть и другие варианты гастрита, например аутоиммунный, но сейчас речь не о них.
И ни при одном из этих вариантов гастрита специальная диета не требуется.
Вы можете есть те продукты, которые любите. Нет необходимости ограничивать себя в белковой пище, овощах или фруктах. Питание должно оставаться привычным.
Главное — соблюдать баланс.
Ориентируйтесь на принцип гарвардской тарелки:
- половина тарелки — овощи и другие источники клетчатки;
- вторая половина — белок и сложные углеводы.
Сбалансированное питание и лечение выявленной инфекции — вот что действительно важно.
Вот и всё. | 408 |
| 11 | Вчера была рубрика вопрос-ответ в тристаграмм, и достаточно интересные вопросы прилетают. И чаще всего вижу про дисбактериоз, как его лечить.
И вот правда, как лечить то, чего не существует?🧟♀️
Давайте и тут сделаем такую рубрику?
Кстати, теперь я провожу онлайн консультации и для взрослых, поэтому закидывайте вопросы, буду отвечать в постах)
На какую тему пост написать первым?😉 | 309 |
| 12 | Привет, мои хорошие!
Давно меня тут не было.
Возвращаюсь к вам!
Рассказывайте как ваши дела?
Мы поехали в летний спортивный лагерь, я как врач команды. В итоге уже в поезде 1 ребенок с ангиной, и следом подхватил Ромка 🥲
Сидим, лечимся… | 347 |
| 13 |  Сегодня я покажу вам себя с той стороны, которую вы почти не видите.
⠀
Кто такая Горячева для большинства? Детский гастроэнтеролог. Доцент. Врач с большим опытом и, как некоторые любят говорить, с большим ценником на приём.
⠀
Но когда-то всё было совсем по-другому.
⠀
Ещё до 30 лет у меня был вполне понятный карьерный план: защитить докторскую диссертацию и стать заведующей отделением. И, честно говоря, всё шло именно к этому. Но потом случилась реорганизация, отделение перевели в другой стационар, и жизнь решила внести свои коррективы.
⠀
Позже мне предложили руководящую должность в крупной сети клиник. Потом уволился мой руководитель, изменились планы, поменялись обстоятельства. А затем в моей жизни появился Докдети.
⠀
Я была первым гастроэнтерологом сети. Со временем нас стало больше. Потом появилась идея создавать лидеров направлений, и мне предложили заняться гастронаправлением.
⠀
Помню фразу, которую тогда услышала:
⠀
«Ты будешь лидером не потому, что делаешь это лучше всех. Просто ты здесь дольше всех».
⠀
Звучало не очень вдохновляюще.
⠀
Проблема была ещё и в том, что никаких подробных инструкций не существовало. Не было документа под названием «Как стать хорошим руководителем». Нужно было набирать команду, решать возникающие проблемы, разбираться с рабочими процессами и просто делать так, чтобы всё работало.
⠀
И я делала как умела.
⠀
Мне помогал опыт работы в стационаре. Опыт преподавания. Опыт материнства. Опыт наблюдения за руководителями, с которыми я работала раньше. Собственный опыт ошибок и удачных решений.
⠀
Постепенно я начала понимать одну важную вещь.
⠀
Руководитель — это не только про графики, собеседования и показатели эффективности.
⠀
Это про людей.
⠀
Про то, чтобы знать их сильные стороны и слабые стороны. Понимать, что происходит у них дома. Знать, когда человек устал. Когда ему нужна поддержка. Когда ему нужен вызов. Когда его лучше оставить в покое.
⠀
Наверное, поэтому я никогда не относилась к найму как к просмотру резюме.
⠀
Если честно, резюме есть меньше чем у 10% моей команды.
Большинство людей я находила сама. Кого-то рекомендовали коллеги. Кто-то писал мне напрямую. И дальше начинался долгий процесс знакомства, разговоров, наблюдений и вопросов.
⠀
Потому что для меня всегда было важнее не только то, какой ты специалист, а какой ты человек.
⠀
Можно чему-то научить. Можно помочь вырасти профессионально. Но невозможно построить сильную команду без доверия.
⠀
Мне важно понимать, что в сложной ситуации я могу на человека опереться.
⠀
Некоторые врачи ждали своей ставки больше года. Некоторым я отказывала несколько раз подряд. Не потому, что они были хуже других. Просто я очень внимательно отношусь к тому, кого впускаю в свою команду.
⠀
Именно поэтому я до сих пор постоянно учусь. Хожу на программы по лидерству, управлению, предпринимательству. Слушаю подкасты, читаю, смотрю лекции.
⠀
Не потому, что мне мало гастроэнтерологии, а потому, что руководить людьми - это отдельная профессия.
⠀
На обучении как-то прозвучала фраза, которая очень мне откликнулась:
⠀
«Лидер и руководитель - не всегда одно и то же»
⠀
Можно быть руководителем и не вести за собой людей.
Можно быть лидером, не имея никакой должности.
⠀
Наверное, большое счастье, когда эти две роли совпадают.
⠀
И сегодня я впервые могу честно сказать: я знаю, что являюсь хорошим руководителем.
⠀
Не потому, что считаю себя особенной, а потому, что вижу людей, которые работают рядом со мной.
⠀
И если чем-то по-настоящему можно гордиться, то не своими регалиями, а той командой, которую нам удалось создать вместе.
⠀
Рекламы здесь не будет. Нам не нужны сотрудники, у нас всё хорошо.
⠀
Просто иногда хочется показать не только то, что происходит на приёме, но и то, что остаётся за кадром. | 270 |
| 14 | Узнали меня?
Я крутой врач в самой крутой команде🥰 | 209 |
| 15 |  +3Медицинская мифология - это:
- никаких скучных лекций
- интерактив с залом (вы сами участвуете в разборе мифов)
- живые ответы на вопросы
- понятный разбор сложных тем без заумных терминов
- тест на тревогу и её влияние на ЖКТ
- кофе-брейк (безглютеновый и глютеновый) и общение с врачами
- трансляция онлайн (если Вы на отдыхе или далеко от Краснодара)
- проведение биоимпедансметрии на мероприятии!
- розыгрыши и подарки от партнёров
https://bee-mom23.timepad.ru/event/3940552/
По промокоду "Гастромафия" скидка 20% на любой тип билета | 286 |
| 16 |  Video message | 239 |
| 17 |  +4Меня пытались развести мошенники 🤦♀️и я чуть не попалась…
Записала видео на эту тему, рассказала ситуацию | 381 |
| 18 |  Ответы на викторину, которая была выше 👇🏼👇🏼👇🏼
1. Какой симптом менее характерен для аллергического проктоколита и должен заставить искать б другую причину крови в стуле?
✅ Возраст старше 1 года
2. Ребенок с длительной диареей нормальным значением общего IgE и отрицательными аллергопробами. Что это означает?
✅ Нельзя исключить гастроинтестинальную аллергию
3. У ребенка раннего возраста кровь в стуле трактуется как аллергический проктоколит, однако элиминационная диета неэффективна. Какое сочетание симптомов требует первоочередного исключения ВЗК?
✅ Стойкая анемия, задержка роста, повышение маркеров воспаления
4. У подростка с предполагаемым эозинофильным эзофагитом отсутствуют жалобы на дисфагию. Какой клинический паттерн наиболее типичен для заболевания?
✅ Запивание водой, кашель
5. При дифференциальной диагностике между болезнью Крона и поражением кишечника при ОВИН наиболее специфичным является:
✅ Отягощенный инфекционный анамнез
6. У ребенка 3 лет с ранним дебютом ВЗК отмечается отсутствие эффекта от стандартной терапии 5-АСК и выраженная задержка физического развития.
Какой диагностический шаг наиболее важен далее?
✅ Запланировать консультацию иммунолога
7. Какой клинический сценарий наиболее типичен для поздней диагностики эозинофильного эзофагита?
✅ Длительное жевание
Вижу, что было много верных ответов. Но и неправильных вариантов было достаточно.
Вообще, пациенты с проблемами ЖКТ и аллергологическими заболеваниями - всегда сложно. Это однозначно должна быть работа в команде с гастроэнтерологами. Таких пациентов я веду вместе с Олей Горячевой и другими докторами из ее команды.
И именно такие кейсы мы будем обсуждать на совместной ординаторской.
Если вы сомневались, ошибались или в целом боитесь браться за такие кейсы, приходите! Совершенно точно будет интересно, полезно и применимо в практике.
⚡️31 мая в 11:00
ОНЛАЙН ординаторская «На стыке аллергологии и гастроэнтерологии»
Регистрация по ссылке 🖱️ | 157 |
| 19 |  +1ОТ МОЕГО ИМЕНИ ОРУДУЮТ МОШЕННИКИ!!!
Как это происходит:
— человек пишет комментарий о проблеме с оплатой/записью
— ему почти сразу приходят сообщения в личку с «моими» картами, ссылками или дублированными сайтами.
Пожалуйста, будьте внимательны.
❗️Я НЕ принимаю переводы на карту
❗️Я НЕ отправляю реквизиты в личные сообщения
❗️Я НЕ пишу первой с просьбой что-то оплатить и тд!
Все официальные ссылки находятся только в моих социальных сетях и канале.
Оплата консультаций происходит исключительно через сайт, указанный в МОИХ профилях!
Только после оплаты через официальный сайт я лично связываюсь с вами для согласования времени консультации.
Если вам пишет кто-то «от моего имени», присылает карту или сторонние ссылки - это мошенники.
Будьте осторожны 🙏🏻
Вы всегда можете написать мне в сообщения канала, чтобы уточнить, я ли пишу, или же это безработные бездельники, которые ищут легкой наживы. | 404 |
| 20 | КАК ВЫБРАТЬ СМЕСЬ ДЛЯ РЕБЁНКА
Каждую неделю мне пишут с одним и тем же вопросом:
«Доктор, а какую смесь лучше взять?»
И каждый раз я отвечаю одно и то же - нет такой. Но есть чёткий алгоритм, как выбрать правильную для вашего.
Делюсь🤗сохраняйте!
➡️С чего вообще начать
Первый вопрос, который я всегда задаю маме: зачем нужна смесь?
Варианты:
• Молока нет совсем, полностью на смеси с рождения
• Не хочу кормить грудью (и это нормально!) - нужна смесь
• Молока не хватает, смесь как докорм, для хорошего набора веса
• Молоко есть, но хочу подготовиться заранее «на всякий случай», скоро выходить на работу, предстоит поездка и т.д.
• Беременная вторым ребенком, вдруг не получится ГВ?
➡️На что смотрим в составе?
Я понимаю, что читать состав на банке - это как читать первокласснику учебник по химии. Поэтому:
➡️Все смеси делятся на 2 группы:
1 - с цельным белком
2 - с расщепленным белком
И не важно, какая основа у смеси: коровье молоко, козье, овечье и т.д.
Отдельно я бы выделила смесь на основе сои, но её нельзя детям до 6 месяцев, т.к. СОЯ содержит фитоэстрогены и может влиять на гормональный фон девочек и мальчиков.
☑️Виды смесей
Вот тут многие путаются.
Стандартная смесь с цельной молекулой молочного белка для здорового ребёнка без особых проблем. Если всё хорошо - берите её и не усложняйте. Цена зависит от упаковки и всё на этом (чистый маркетинг)
AR (антирефлюксная) - загустители в составе, смесь буквально «тяжелее» и не вытекает обратно. Для детей с упорными срыгиваниями.
❗️Важно:
назначается по показаниям, не для профилактики. Чуть эффективней с камедью рожкового дерева, чем с крахмалом в качестве загустителя.
Безлактозная - при выраженной лактазной недостаточности. Не путайте с аллергией на молоко!!!
Это разные вещи! Безлактозная не поможет при аллергии.
Обогащённая волокнами лактулозы - профилактика запоров. Можно чередовать с обычной.
Смеси на основе расщепленного белка - для детей с риском развития АБКМ, тяжелой лактазной недостаточностью. Назначаются только по рекомендации врача.
Гидролизат или Аминокислот или LCP (смеси на основе высокого гидролиза, аминокислот ) - белок уже «разобран» на части, гипоаллергенный. (Нутрилон пепти гастро/пепти аллергия, Альфаре аллерджи/гастро/амино, Неокейт LCP) - при реакции в на белок коровьего молока. Кровь в кале, в отрыжке, вздутие живота, слизистый стул, плохой набор веса.
Пахнет специфически, какашки пахнут так, что глаза режет. Но дети перестают плакать после кормления, животы не вздувает, вес набирается.
Священная коза (смесь на основе козьего молока) - белок козьего молока немного отличается структурой от коровьего. Там больше казеиновой фракции и она как будто чуть слаще.
Часть детей с непереносимостью коровьего молока переносят козье лучше. Но не всегда - аллергия на казеин может быть на оба вида сразу.
➡️Как понять, что смесь подходит?
Ребенок ест с удовольствием, не бросает бутылочку, не крючится во время кормления. В это время могут быть:
• небольшие изменения стула норма
• цвет стула тоже может меняться на любой оттенок (кроме красного, черного, белого)
• лёгкое беспокойство норма
➕Красные флаги, что смесь не подходит: яркие красные пятна по всему телу, прожилки крови в стуле, отёки, резкий отказ от еды - не норма, идём к врачу
Через 7 дней смотрим на 3 вещи:
• Ребёнок набирает вес
• Стул регулярный и без крови
• Ребёнок не плачет после каждого кормления
Значит смесь подходит. Менять не надо.
Что точно не надо делать
🔘Менять смесь каждые 3 дня «раз не нравится»
🔘 Спрашивать в чате мам - у всех разные дети!!!
🔘 Покупать «самую дорогую = самую лучшую», помним про маркетинг
🔘 Разводить крепче, чем написано на банке - это нагрузка на почки
🔘 Формула 1,2,3 тоже маркетинг. Можно до года оставаться на 1 формуле
Я всегда говорю мамам: если вы кормите смесью - вы не сделали ничего плохого. Вы кормите своего ребёнка. Это главное.
Смесь - это не компромисс. Это еда. И подобрать правильную - моя работа 🙂
Если есть вопросы по конкретной ситуации — пишите в комментарии или записывайтесь на консультацию. Разберемся😉 | 505 |
