юные годы акушер-гинеколога

Факап с дежурства Пациентка через ЕРП* родила мальчишку 4130/57 см [ крупный плод ], был разрыв промежности, я села шить 🪡 Довольно сложный глубокий был разрыв, почти доходил до анального сфинктера, но я старалась захватить глубже, проверяла, что не задеваю прямую кишку. Шью себе, шью, а немного подкравливает… Проверила еще раз шейку, все ок, из матки не течет. Хочется добавить, что после родов все выглядит как кровавое месиво и сложно различить что где. В итоге позвали врача, тот тоже смотрел смотрел, не понимал откуда течет. А потом как понял)) Оказывается был разрыв влагалища, не связанный с разрывом промежности и довольно глубокий. А чтобы вы понимали, я сшила промежность и к разрыву влагалища уже не так просто добраться. Ну и что думаете? Полностью перешивались: снимали мои нитки, накладывали новые. Было так стыдно! Хотя разрыв действительно был гораздо сложнее чем изначально предполагали, мы брали другую иголку, зашивали под контролем прямой кишки. Такой глубокий разрыв я никогда еще не видела. Я это рассказываю к тому, что не всегда все получается идеально. Хорошо, что рядом доброжелательные наставники и вместо руганий, стоишь рядом и слушаешь объяснения как правильно такое зашивать. *ЕРП — естественные родовые пути

Сегодня дежурю! Не успела прийти, как пациентку с тазовым предлежанием плода отвезли на кесарево. Не так часто видишь извлечение за тазовый конец, было интересно! Сегодня еще 2 ординатора дежурят, а для нашего роддома это уже много [ у нас 8-10-12 родов за сутки ]. Поэтому главное не заскучать! 🤪 Пока веду одну женщину с родами под вопросом :)

Про женскую консультацию Несколько раз я плохо высказывалась про врачей, которые там работают. Делала я это не чтобы унизить врачей, а сказать, что из-за их некомпетентности страдают женщины. И так не только с ЖК и гинекологами, так в любой другой специальности. Когда детские эндокринологи закрывают глаза на раннее половое созревание, низкий рост и говорят что «ребенок догонит», это может быть чревато тем, что девочка/мальчик останутся с ростом 145-150-155 см на всю жизнь. Некоторые ошибки дорого стоят. Я понимаю, что врачи старой закалки искренне считают, что спринцевание и хлоргексидин поможет пациентке, я с этим мало что могу сделать. Но когда я устроюсь на работу и сяду за свой рабочий стол я буду стараться не допустить, чтобы мои действия вредили женщинам. Я буду где-то ошибаться, где-то спрашивать совет у старших коллег, я не говорю, что я все знаю, это далеко далеко далеко не так. Условия в ЖК и гос. учреждениях далеки от идеала: не назначить УЗИ в нужный день цикла, потому что номерков просто нет, нет и кольпо-теста, который стоит 1500 руб и его хватит на месяц, но при этом 50 женщин получат качественное лечение… Нет много всего и это грустно, врачи мало что могут с этим поделать, но мы можем хотя бы стараться помогать, а не калечить. «Прежде всего - не навреди», гласит основное правило медицины.

Хочу еще провести чистку телефона, особенно перед свадьбой, потому что скопилось столько всего ненужного за 2 года использования … Страшно представить! Хочу позже рассказать и про телефон, и про блогеров, и про изобилие информационного шума. Думаю, сейчас многим это будет интересно. А для затравки и интриги: 1. Интернет ворует наше время, концентрацию, ухудшает память. Чем больше сидим в интернете, тем сложнее сконцентрироваться в реальности. Постоянно ищем новую дозу дофамина. 2. Блогеры никак не улучшают нашу жизнь, если мы не встаем и не делаем что-то после их сторис. Скорее даже они воруют наше время, завлекая контентом, покупают внимание. [ и я в том числе 🤔 ] 3. Уверенна, у вас десятки телеграмм-каналов и сотни подписок в инст, которые вы даже не успеваете просмотреть за день. Нужно от всего избавляться, уходить от информационного шума.

Про расхламление Вы замечали как много «мусора» хранится в доме? Сегодня убрала один шкаф с вещами и выкинула целую коробку каких-то бумажек, ленточек, бейджиков с конференций и тд. Было много вещей-дублеров, потому что я переезжала к Диме со своим феном, булавками, иголками, расческами, а у него все это было, поэтому многие эти вещи просто хранились не использованными. После уборки жить стало легче, но появилось желание сделать так во всей квартире. Особенно с одеждой. Хочу жить в «чистом пронстрастве». И недавно прочитала мысль: пока ты не выкинешь то, чем не пользуешься, на ее место не придет что-то другое. Н-р, у вас есть спортивный костюм, которым вы не пользуетесь по определенным причинам, но и новый покупать жалко «у меня же есть». Лучше отдать/выкинуть/продать вещь, которой не пользуешься, чем оно будет занимать место.

И сейчас хочу рассказать продолжение развития отношений с Димой! Я регулярно приезжала в Питер, прошло около 1,5 лет и я в очередной раз приезжаю, а в Белгороде объявляют дистанционку. Так я осталась жить в Питере на 6-7 мес. Как раз в это время мы поняли, что можем жить вместе, подходим друг к другу по образу жизни. Но "притирки" были, думаю, как у всех. В какой-то момент была ссора [ так странно, что сейчас даже не помню из-за чего ], длилась пару дней подряд и я помню как Дима как-то приехал с работы и я была чем-то недовольна и он сказал: "В последнее время я не хочу возвращаться домой". Для меня это был серьезный звоночек, что мы что-то делаем не так, потому что дом должен быть местом куда возвращаться хочется. Мы поговорили и я тогда поняла, что в создании уюта многое ложится на плечи женщин. Здесь очень важно не тянуть одеяло на себя, мол "а почему все время я?". Для нас стало правилом "не трогать и дергать человека в первые полчаса возвращения домой". Встретить улыбкой, добрым словом ... Это касается обоих сторон. Как и тот кто зашел домой не должен сразу ругаться, мол почему не убрано, посуда не помыта и т.д., как и человек встречающий не должен быть недовольным, потому что то-то-то ... Часто мы судим только со своей стороны и видим ситуацию однобоко, поэтому в отношениях для нас стало важным разговаривать и слышать друг друга. Замечаю, что определенное количество людей терпит то, что им не нравится и в итоге, вместо того чтобы обсудить, доходят до точки "все пиздец нахуй". Это не нормально. Нормально словами через рот говорить "мне вот это нравится, а вот это не нравится". И говорить это еще на маленькой энергии, на стадии "у нас все хорошо", не доводя до точки кипения, когда уже будет гораздо сложнее сдержаться. И возможно скажу избитую фразу, но говорить Я-сообщениями. Не "Ты козел подвинься", а "я хочу сюда сесть" Не "Какого фига ты так поздно приперся?", а "я волнуюсь когда тебя нет дома в такое время" ... Дима очень открытый, добрый человек и я очень быстро видела отдачу своего поведения. Я создаю уют: покупаю домашние цветы, свечки, лампы и вижу что по вечерам Дима полюбил зажигать свечки, смотрит за цветами, пока я дежурю, покупает новые ... И сейчас это не обязанность одного из нас, а желание помочь и улучшить. И так во всем. Я не скажу, что мы вообще не ссоримся, но сейчас гораздо больше слышим друг друга. Вот такой этап претерпевали наши отношения💓, буду рада обратной связи или реакциям :)

Сегодня созванивались с фотографом на роспись и она очень классная! наш диалог с Димой: — Она мне понравилась! — Мне тоже, как ты находишь таких классных людей? Мне кажется, если бы я искал фотографов, ведущих, это были бы орки какие-то ... А я правда подбирала каждого человечка так, чтобы наше видение этого дня максимально совпадало с тем, что видят подрядчики и надеюсь не прогадала :)

Супер! Спасибо вам за обратную связь. Хочу рассказать по нарастающей, поэтому начну с отношений на расстоянии. Будет много личного опыта и мнения, своим вы можете делиться в комментариях. Мы с Димой примерно полтора года встречались на расстоянии и последние полтора года живем вместе. Отношения на расстоянии давались непросто, потому что большую часть времени на самом деле ты один. Как бы часто вы не переписывались, не созванивались, это в лучшем случае 1-2 часа в день. Не знаю протянули бы мы 3, 4, 5 лет на расстоянии, потому что пропадает ощущение близости. Я старалась приезжать каждый месяц, но далеко не всегда это получалось и в итоге по 1.5-2 мес. мы жили врозь, а когда я приезжала - это не было нашей жизнью. Наша жизнь останавливалась на время моего приезда. Это такой островок тепла, любви, но он закончится как только ты уедешь и продолжишь свою рутину. Из-за этого мне кажется в таких отношениях намного больше иллюзий касаемо партнера, вашей совместной жизни. Приведу пример: мы практически через день куда-то ездили. Но в реальной жизни такое невозможно! А в моих воспоминаниях осталось, что мы часто куда-то выбираемся, я потом перестраивалась и принимала новую реальность. Или другой пример: были моменты, которые меня огорчали, но я сдерживалась, ведь я и так приехала на неделю, ссориться в это время не хочется. Время потраченное на "притирку" гораздо больше и нельзя понять а как вообще нам живется вместе не ограниченное количество времени пока над нами висит таймер, а вот всегда? Итого: я верю в отношения на расстоянии, но относительно недолго, 1-2 года, когда вынуждены жить в таких условиях и открыты к диалогу, а в дальнейшем к переменам =переезду. Долгосрочные (3-4-5 лет) очень сомнительно, особенно во взрослом возрасте старше 23-25 лет, потому что устаешь от этого повсеместного ощущения одиночества, а уже хочется иметь своего человека рядом, который разделит и радостные, и грустные жизненные моменты. Мы с Димой знали, что через 2 года я закончу и перееду, это помогало держаться и бороться. Если нет ощущения «конечности» этого периода - я думаю отношения на расстоянии имеют маленький шанс на развитие.

На самом деле, в преддверии свадьбы (она ±через месяц, представляете??) много немедицинских мыслей, которые хочется где-то выкладывать, дайте знать если вам интересно: ▫️про отношения на расстоянии (у нас с Димой такие были) ▫️как мы справлялись с первыми трудностями ▫️про свадьбу!! (я ни капли не жалею, что мы решили праздновать ее, потому что у меня такой трепет и волнение и я жду этот день - наш день, где будет все для нас и эти эмоции в жизни никогда не повторятся)

Боже мой, чат GPT - это вещь! Я знаю, что некоторые мои знакомые занимаются с ним подтягивая иностранный язык [ ведут диалог ], мне кажется это очень круто. Я с его помощью писала мотивационное письмо и выиграла онлайн-обучение :) Сейчас ищу варианты свадебного декора и это вау! 🔍 Он предлагает классные идеи, при чем разной ценовой категории, выбирай на вкус как говорится 😁 Интересно, каким будет мир через пару лет? ИИ все больше входит в нашу жизнь. Поделюсь чем пользуюсь я ( с помощью ВПН): https://chat.openai.com/

Неожиданный свадебный сторителлинг на ночь :) А кому-то на утро ☀️ Доброй ночи!

Расскажу про подрядчиков! Основные — это ведущий, фотограф, видеограф. Ведущего мы нашли довольно быстро: второй человек, с которым встретились запал в душу и решили дальше не искать. Завтра кстати последняя встреча перед свадьбой :) , где обсудим и доработаем последние детали. Фотографа будет 2 человека: на роспись [ она у нас утром ] и прогулку вдвоем. На торжество заказала другого специалиста по трем причинам причинам: ▫️«утренний» фотограф не так часто снимает банкеты; ▫️«вечерний» фотограф снимал в этом же банкетном зале, отправил всю эту свадьбу от и до и мне очень понравилась эта работа, живые эмоции на кадрах! [ кстати, лайфхак, просите у фотографа полные свадебные серии, чтобы понять не фоткает ли он «эстетично» пустые бокалы, руки, ноги и т.д.] ▫️немаловажный плюс: платить за пустые часы с утра до начала банкета не хотелось, мы же не будем фоткаться каждую минуту. Видеограф 🍒 ! Сначала я думала не брать его, так как дорого, но чем больше думала, тем больше склонялась в сторону «взять» и в итоге уже забронировала человека. ✔️ Да, это недешево, но зато я буду спокойна, что моменты сохранятся в видео-формате и я смогу их пересматривать. ✔️ Мне не надо будет думать «а сняли ли гости вот этот момент?» ✔️ Гости могут отдыхать, не хвататься за телефоны, а наслаждаться моментом, потому что будет человек, который все запечатлит.

Последние дни я не так часто тут пишу, все потому что вплотную готовимся к свадьбе! А еще, у меня новая ротация — женская консультация, где не все сразу задалось, об этом я рассказывала, но сейчас уже лучше — попросилась к другому врачу. Плюс, в этом месяце блог действительно ощущается как работа, потому что рекламу закупили на весь апрель, получится 7 интерграций за месяц, когда в среднем у меня 2-3. Видимо, рекламодатели чувствуют, что скоро свадьба и деньги лишними не будут 🤪 Свадьба действительно сейчас занимает большую часть бюджета. Ниже расскажу подробнее 🫶🏼

Мне кажется это тоже самое, что прийти к врачу и сказать «у меня бронхит». А точно бронхит? А может все-таки не бронхит? — Может :) Наша пациентка даже не поняла, что такое «кандидозный», если вы тоже не знаете что это, с вас смайлик 👀 Но я решила, что не буду менять врача. Я пролистала всех врачей гинекологов этой консультации, никого не нашла в инстаграме, чтобы поближе узнать, а отзывы на сайтах у большинства хорошие [ в том числе и у моего врача ]. Я поняла, что требую от ЖК бОльшего, чем оно может дать. Да, здесь нет кольпотеста для определения pH влагалища, а это самый первый и легкий способ определить молочница это или думать в сторону другой инфекции. Да, здесь нет анкет, чтобы дать девушкам перед назначением КОК. Но сейчас я в роли обучающегося и буду учиться практике, которую мне дают делать. В своей голове я думаю над клинической ситуацией и назначаю план и схему лечения, которую считаю нужной. После ординатуры я смогу помогать своим пациенткам и буду стараться делать это грамотно. Более того, я хочу устроиться в государственную женскую консультацию и не стремлюсь идти в частную клинику. В ЖК за день я помогу 20 женщинам, в частной у меня даже может не быть пациенток. Для чего я тогда училась? Спасибо вам за советы, они действительно успокоили меня и я теперь принимаю ЖК такой какая она есть.

Пришла пациентка с жалобами на зуд, жжение. Диалог с врачом: — Мне кажется у меня молочница... — С чего вы взяли? — У меня выделения, зуд — А выделения прям кандидозные? Или некандидозные? Занавес

Как бы вы поступили? Поделитесь мнением, дайте советы 🫂

Дима знает как мне тяжело дается все недоказательное :) и не потому что у меня просто такие принципы. Некоторые рекомендации вредят женщинам. Пациентка с полипом на КОКах когда услышала, что их надо отменять, очень расстроилась и рассказала какие страшные боли во время менструаций у нее были до КОКов. И главное, так полипы не лечат. Их вообще не надо трогать, если они бессимптомные. А если есть симптомы - это хирургическое лечение. Это я еще не рассказала, что здесь лечат «плохие мазочки» … В общем, я не могу понять смогу ли сидеть и смотреть как женщинам дают совершенно ненужные рекомендации, даже если при этом будут учить практическим навыкам 🩺

Второй день в ЖК Первое, что я написала Диме: «мой врач не докмед!!» Возможно, из-за того, что я знаю как нужно, я вижу все, что делают не так как нужно. Мазок на онкоцитологию берут одной щеткой (надо двумя из эндо- и эктоцервикса) Женщине с болезненными менструациями на КОКах и полипом эндометрия хотят отменить КОКи назначить схему лечения с дюфастоном и «полип сам пройдет без операции». Беременную с сердцебиением плода 120 уд/мин на скорой отправили в роддом, «низковатое») Но при этом она очень добрая, отзывчивая, учит практике, манипуляциям, завтра будем на кольпоскопиях, в четверг позвала на гистероскопии, конизации … Когда мне советовали ее, я почему-то думала это будет врач, который знает клин реки, международные гайды, читает на английском и все по канонам докмеда. Теперь я думаю, стоит ли искать докмед врача в ЖК или просто научится практике и манипуляциям у этого?…

сделать говно Часто то, что отделяет от создания чего-то нового - нежелание сделать говно. Что в целом адекватно. С большой долей вероятности все то, что делаем в первый раз, будет хуже того, что мы сделаем во все последующие. Так работают попытки. Первый раз в сравнении с другими разами - говно. Помню, мой преподаватель по арх.проекту говорил всегда, что какой бы ты великолепный первый эскиз ни нарисовал, надо еще сделать парочку. И чаще всего последующие были лучше первого. Сделав одну попытку, мы свои последующие попытки еще не видим, поэтому ориентируемся на результаты возможно тысячных попыток других людей, сравнивая себя с ними. Что делает в наших глазах нашу первую попытку не просто говном, а говнищем полным. Поэтому желание не сделать говно тормозит. С одной стороны. А с другой, желание не сделать говно заставляет стараться, развиваться, напрягаться и выдавать лучшее, что можешь на данном этапе, а значит совершенствоваться. Поэтому, с одной стороны, важно не хотеть делать говно, а с другой, если очень надо, просто сделать говно. Вот и всё. Когда вы в последний раз делали говно?

пленочный фотоаппарат из 36 фотографий у меня 8 более менее нормальных фотографий, лучшие 3 вы видите выше эксперимент считаю неудачным, я что-то совсем не так настраивала видимо, горе-фотограф продолжим или остановимся на том, что это того не стоит?